河北大学学年论文封面格式 (2)

《化学与人类文明》

结课论文

题目：关于消炎药滥用的一点体会

学院文学院

学科门类中国语言文学类

专业中国古典文献学

学号2013401087

姓名孙潇

指导教师马海云

2016 年11月28日

关于消炎药滥用的一点体会

前几天看了一个新闻，在浙江省中医院ICU(重症监护)病房里新进了一位75岁老太太，一个月前，她摔了一跤，因为骨折在床上躺了半个月，还得了肺炎，没想到病情就此急转直下，最后转进了ICU。她的抗生素耐药试验结果：16种临床常用抗生素竟有11种耐药。也就是说，有11种常用抗生素都没有效果，剩下5种都是些价格昂贵的高档药。每天，光这些药的花费就将近2000元。而这一切的源头就是老太太平日里喜欢随便吃消炎药。老太太的女儿说，家中药箱里常备着各种抗生素，喉咙痛、头痛、咳嗽，只要有点不舒服就会拿来吃。在我们的生活中只要生病了，或是头疼脑热的就会开很多的抗生素类的药品，我是一个患有很长时间的鼻炎的人，从初中开始就要吃很多的消炎药，从很常见的阿莫西林到专门的鼻炎药，从几块一盒的到几十上百一盒，一开始还很见效后来变得都不管用，生了病只等打针输液，鼻炎严重了就做手术，再严重了再做，只能如此。

消炎药就是我们常说的抗生素，长期服用抗生素都有哪些副作用呢？首先会有过敏反应，由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。

其次是肝损害，通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。

再次会给肾带来损害，大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。再次白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。还会恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。

更严重的会有神经系统损害，可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基威类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

还有可能带来二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。

最后，还会产生耐药，目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80%～90%，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90%以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75%以上。

那么对于抗生素滥用的情况我们应该怎么做呢？

对于遏止抗生素的滥用，现在有两种手段，一是减少以及合理使用抗生素，二是禁止使用抗生素。减少以及合理使用抗生素主要针对人类，禁用抗生素则主要针对动物。

对于在人体身上减少使用抗生素，世界卫生组织提出了若干原则和办法——1、对于普通人群而言，只有当医生开出处方时才使用抗生素；即使感觉病情有所好转，也要服完处方的所有药物；决不与其他人分享抗生素或使用以前剩下的处方药。2、对于医药专业人员和药剂师而言，需要对疾病加强预防和控制感染，只有当确实需要时，才开出处方和发放抗生素，且必须适用于治疗的疾病。3、对于决策者而言，需要提升对药物耐药性的跟踪和实验室测试能力，管制和促进药物的适当使用。4、对于制药企业而言，需要推动其对新抗生素的研究和开发，促进所有利益攸关方之间的合作和信息共享。

在合理用药方面，世界卫生组织也提出了若干原则——1、能不用抗生素（包括其他药）的不用抗生素，药物能口服的不注射，能注射的不静脉滴注，力求把耐药性和药物的副作用和风险降至最低。2、提倡老药新用和联合用药。例如，为了应对全球结核病发病率的上升，2005年，世界卫生组织向各成员国推荐由老药利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇组成的复方抗结核四联药的新处方。3、世界卫生组织提出，在抗感染治疗中能用窄谱抗生素的，就不要轻易使用广谱抗生素。尽管广谱抗生素在治疗复杂性混合感染中疗效显著，但在多数情况下，感染性疾病都是由单一细菌造成的，广谱抗生素易于造成更广范的耐药性。

欧美等发达国家，除了根据世界卫生组织的要求使用抗生素外，自身也采取了种种措施来防止抗生素滥用。例如，从2008年以来，欧盟就将每年的11月18日定为欧洲抗生素宣传日，旨在宣传抗生素的合理使用。

这些国家还有一个最普遍的做法，就是从法规上对抗生素滥用予以规范。例如，在抗生素的使用和销售环节，实行严格的处方药与非处方药的管理制度，处方药除了必须凭医生的处方外，还要在药店或药房经执业药师审核后才能拿药。

在加拿大，卖药是药店在卖，能卖多少片，决定权却在医生和医院手里，过量开药对医生而言无丝毫利益可言，没有处方，药店是绝不会出售的，且处方上开几片，药店就只能卖几片（绝不会卖整瓶的），这样一来，至少在门店和医院环节，可以做到有效抑制抗生素滥用现象——目前工业化国家抗生素滥用问题，主要集中在网上药店环节。

另一方面，也从专业和行业角度，对抗生素的使用予以规范。1997年，美国食品与药物管理局发布了《抗生素使用指南》，就规定了哪些疾病可以使用抗生素，哪些不能用、医生如何指导患者用药等。2007年，美国食品与药物管理局还发布了《抗感染药物临床试验指导原则》。

此外，美国相关部门也不断向人们推荐能减少用量和耐药性的抗生素。例如，美国药典24版就将头孢克洛缓释胶囊收录其中，它在治疗慢性支气管炎、咽炎和扁桃体炎等细菌感染疾病上，由于药物是缓慢释放的,药效较长，可有效减少用药量。