ICUB超基础ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
重症超声基础知识
物理基 础
基础知识
超声图 像优化
超声不 良反应 及预防
17
一、物理基础
人耳20-20000HZ，超声波＞20000HZ。 本质：机械振动波
18
超声成像基本原理
19
超声成像基本原理
A型模式（amplitude mode）
幅度调制式（一维超声）
B型模式（brightness mode）
组织样征(Tissue-like sign)
火箭征(Rockets sign) 彗尾征(Comet-tail sign) 平流层征(Stratosphere
sign) 肺点(Lung point)
9
Lichtenstein DA,Meziere GA.Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory
failure.The BLUE Protocol.Chest,2008,134:117-125.
致力于中国推广重症超声的培训和普及，推动重症 超声在重症医学病房的临床应用，并在此基础上联 合国内的相关科室进行重症超声方面的研究。
C代表凸面和扇形探头 U代表线性探头 S代表食道超声探头 G代表超声工作台
心肺复苏时的目标导向超声生命支持评估（FEEL） 流程
呼吸困难病因筛查的床旁肺部超声检查（BLUE）流 程和改良BLUE流程
休克的快速超声休克评估（RUSH）流程 创伤腹腔出血的（FAST）流程 休克诊治的目标导向评估（GDE）流程 目标导向经胸心脏超声（TTE）评估（FATE）流程
和扩展的FATE流程 重症患者全身系统性筛查（ICU-SOUND）流程
放大功能（zoom）
34
帧平均（frame average） 边缘增强技术（edge enhance） 灰阶图（MAP图） 空间复合成像 斑点噪声抑制（rejection） 动态范围（dynamic range） 线密度（line density） 帧频（frame rate）
35
36
三、不良反应及预防
一．院内感染的传播
➢ MRSA
➢ Frazee等提出消毒三步法（干纸巾擦拭、盐水湿纸巾擦拭、 含氨消毒液擦拭）
二．操作者的职业损害
➢ 职业性肌骨损伤
➢ 澳大利亚超声技师协会与澳大利亚超声医学会关于降低超声 技师/超声医师(职业性)损伤的联合指南
37
2.童一砂.澳大利亚超声技师协会与澳大利亚超声医学会关于降低超声技师/超
ICU高手的进阶之路（一）
重症超声系列---基础知识
侯林义 山医大二院 重症医学科
1
重症超声与传统超声的区别
传统超声
重症超声
操作人员
超声科专科医师
ICU医师/护士
检查地点
超声诊室
ICU床旁
申请时间
1-2天（医院间差别）
实时
检查部位
心、胸腹腔、血管、神经 心、胸腹腔、血管、肺
关注重点
诊断疾病
评估、指导治疗、监测
多普勒图像优化
脉冲重复频率（PRF & SCALE） 彩色增益（gain） 彩色频率调节 焦点位置 取样框偏转（STEER） 取样框内像素（pocket size） 帧平均（frame average） 彩色线密度（line density） 空间滤波（spatial filter ） 壁滤波（wall filter） 闪烁抑制（flash suppression） 取样容积调节（SV length）
Lichtenstein利用肺部超声 10大征象制定了急性呼吸 衰竭肺部超声的诊断流程。
8
The BLUE protocol --10 signs
蝙蝠征(Bat sign) 沙滩征(Seashore sign) 四方征(Quad sign) 正弦征(Sinusoid sign) 碎片征(Shred sign)
肝、脾、肾包膜
25
胸膜-肺组织
回声强度
中高回声
低回声
等回声 等回声（比肝脾实质回声略 低）
高回声
极高回声伴声影
超声机的重要组成
（1）探头
26
（2）探头的选择
27
（2）探头的选择
28
（2）探头的选择
29
（3）耦合剂的应用 耦合剂是一种水溶性高分子胶体，中性，对人体无
毒、无害、无刺激性、不易干燥、无油腻性。
30
二、图像优化
深度（depth）
➢ 原则：检查者想观察的位置位于屏幕中央。
增益（gain）
➢ 总增益：图像整体 ➢ 深度增益补偿（DGC）
：局部调整
31
32
频率（frequency）
➢ F↑，分辨率↑，穿透力↓。
聚焦（focus）
➢ 可选多个焦点，最多5个。
33
扇形宽度
➢ 扇形角度小，线密集，提高侧向分辨率，图像清晰。
10
重症超声的特点
1. 问题导向 2. 实时实地 3. 多系统整合 4. 多目标流程化实施
11
1 例小故事
12
13
14
重症超声的特点
1. 问题导向 2. 实时实地 3. 多系统整合 4. 多目标流程化实施
规范化、流程化是重症医学治疗的重点。
15
重症急会诊超声流程
(Critical Consultation Ultrasonic Examination,CCUE)
亮度模式
M型模式（motion mode）
运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式
20
超声成像基本原理
21
两个基本参数
横向分辨率：分辨同一深度界面上细节的能力。 纵向分辨率：不同界面上区分能力。
22
高频超声与低频超声的比较
成像深度
衰减
成像质量
轴向分辨 率
横向分辨 率
低频（25MHZ）
深
低
较差
较低
较低
高频（510MHZ）
动态评估、连续监测
无
有
检查水平
2
更专业
取决于培训程度
3
4
5
6
Contents
重症超声的历史
重症超声的特点
重症超声的基础知识
7
重症超声的历史
2011年，北协和携手 WINFOCUS举办了第一期 重症超声培训班
（全身超声） 20世纪90年代
（1989年） 20世纪80年代
（超声起步） 20世纪50年代
浅
高
较好
较高
较高
23
人体组织回声特点
规律：
➢ 均质性液体（胆汁、尿液） ➢ 非均质性液体（尿液中混有血液和沉淀、囊肿合并出
血或感染）
强度分类：
➢ 高水平回声（强回声） ➢ 中等水平回声 ➢ 低水平回声（弱回声） ➢ 无回声
24
正常人体不同组织回声强度
人体组织 皮肤
皮下脂肪组织 肝、脾实质
肾实质
重症超声基础知识
物理基 础
基础知识
超声图 像优化
超声不 良反应 及预防
17
一、物理基础
人耳20-20000HZ，超声波＞20000HZ。 本质：机械振动波
18
超声成像基本原理
19
超声成像基本原理
A型模式（amplitude mode）
幅度调制式（一维超声）
B型模式（brightness mode）
组织样征(Tissue-like sign)
火箭征(Rockets sign) 彗尾征(Comet-tail sign) 平流层征(Stratosphere
sign) 肺点(Lung point)
9
Lichtenstein DA,Meziere GA.Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory
failure.The BLUE Protocol.Chest,2008,134:117-125.
致力于中国推广重症超声的培训和普及，推动重症 超声在重症医学病房的临床应用，并在此基础上联 合国内的相关科室进行重症超声方面的研究。
C代表凸面和扇形探头 U代表线性探头 S代表食道超声探头 G代表超声工作台
心肺复苏时的目标导向超声生命支持评估（FEEL） 流程
呼吸困难病因筛查的床旁肺部超声检查（BLUE）流 程和改良BLUE流程
休克的快速超声休克评估（RUSH）流程 创伤腹腔出血的（FAST）流程 休克诊治的目标导向评估（GDE）流程 目标导向经胸心脏超声（TTE）评估（FATE）流程
和扩展的FATE流程 重症患者全身系统性筛查（ICU-SOUND）流程
放大功能（zoom）
34
帧平均（frame average） 边缘增强技术（edge enhance） 灰阶图（MAP图） 空间复合成像 斑点噪声抑制（rejection） 动态范围（dynamic range） 线密度（line density） 帧频（frame rate）
35
36
三、不良反应及预防
一．院内感染的传播
➢ MRSA
➢ Frazee等提出消毒三步法（干纸巾擦拭、盐水湿纸巾擦拭、 含氨消毒液擦拭）
二．操作者的职业损害
➢ 职业性肌骨损伤
➢ 澳大利亚超声技师协会与澳大利亚超声医学会关于降低超声 技师/超声医师(职业性)损伤的联合指南
37
2.童一砂.澳大利亚超声技师协会与澳大利亚超声医学会关于降低超声技师/超
ICU高手的进阶之路（一）
重症超声系列---基础知识
侯林义 山医大二院 重症医学科
1
重症超声与传统超声的区别
传统超声
重症超声
操作人员
超声科专科医师
ICU医师/护士
检查地点
超声诊室
ICU床旁
申请时间
1-2天（医院间差别）
实时
检查部位
心、胸腹腔、血管、神经 心、胸腹腔、血管、肺
关注重点
诊断疾病
评估、指导治疗、监测
多普勒图像优化
脉冲重复频率（PRF & SCALE） 彩色增益（gain） 彩色频率调节 焦点位置 取样框偏转（STEER） 取样框内像素（pocket size） 帧平均（frame average） 彩色线密度（line density） 空间滤波（spatial filter ） 壁滤波（wall filter） 闪烁抑制（flash suppression） 取样容积调节（SV length）
Lichtenstein利用肺部超声 10大征象制定了急性呼吸 衰竭肺部超声的诊断流程。
8
The BLUE protocol --10 signs
蝙蝠征(Bat sign) 沙滩征(Seashore sign) 四方征(Quad sign) 正弦征(Sinusoid sign) 碎片征(Shred sign)
肝、脾、肾包膜
25
胸膜-肺组织
回声强度
中高回声
低回声
等回声 等回声（比肝脾实质回声略 低）
高回声
极高回声伴声影
超声机的重要组成
（1）探头
26
（2）探头的选择
27
（2）探头的选择
28
（2）探头的选择
29
（3）耦合剂的应用 耦合剂是一种水溶性高分子胶体，中性，对人体无
毒、无害、无刺激性、不易干燥、无油腻性。
30
二、图像优化
深度（depth）
➢ 原则：检查者想观察的位置位于屏幕中央。
增益（gain）
➢ 总增益：图像整体 ➢ 深度增益补偿（DGC）
：局部调整
31
32
频率（frequency）
➢ F↑，分辨率↑，穿透力↓。
聚焦（focus）
➢ 可选多个焦点，最多5个。
33
扇形宽度
➢ 扇形角度小，线密集，提高侧向分辨率，图像清晰。
10
重症超声的特点
1. 问题导向 2. 实时实地 3. 多系统整合 4. 多目标流程化实施
11
1 例小故事
12
13
14
重症超声的特点
1. 问题导向 2. 实时实地 3. 多系统整合 4. 多目标流程化实施
规范化、流程化是重症医学治疗的重点。
15
重症急会诊超声流程
(Critical Consultation Ultrasonic Examination,CCUE)
亮度模式
M型模式（motion mode）
运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式
20
超声成像基本原理
21
两个基本参数
横向分辨率：分辨同一深度界面上细节的能力。 纵向分辨率：不同界面上区分能力。
22
高频超声与低频超声的比较
成像深度
衰减
成像质量
轴向分辨 率
横向分辨 率
低频（25MHZ）
深
低
较差
较低
较低
高频（510MHZ）
动态评估、连续监测
无
有
检查水平
2
更专业
取决于培训程度
3
4
5
6
Contents
重症超声的历史
重症超声的特点
重症超声的基础知识
7
重症超声的历史
2011年，北协和携手 WINFOCUS举办了第一期 重症超声培训班
（全身超声） 20世纪90年代
（1989年） 20世纪80年代
（超声起步） 20世纪50年代
浅
高
较好
较高
较高
23
人体组织回声特点
规律：
➢ 均质性液体（胆汁、尿液） ➢ 非均质性液体（尿液中混有血液和沉淀、囊肿合并出
血或感染）
强度分类：
➢ 高水平回声（强回声） ➢ 中等水平回声 ➢ 低水平回声（弱回声） ➢ 无回声
24
正常人体不同组织回声强度
人体组织 皮肤
皮下脂肪组织 肝、脾实质
肾实质