医患纠纷及医生对其看法

有关医学人文的调查报告

－医疗纠纷的原因及医生对医患关系的看法姓名：聂彩萍

学号：20115620116

院系：基础医学院

专业：临床医学（七年制）

随着社会的发展，医患纠纷案件呈逐年上升的趋势，也是社会舆论关注的热点之一，也是司法实践和法学研究的焦点。在医疗活动中，往往由于医院管理混乱，规章制度不健全；医疗设备陈旧，缺乏维护，缺乏基本医疗护理条件，对疑难杂症未认真组织会诊，草率得出结论；医务人员的过失行为等等原因，致使患者人身损害的发生，进而引起医疗纠纷，在纠纷发生后也往往由于患者对相关法律，法规的知识缺乏，未及时向医方要求知情权，对相关证据未及时采取保全措施以及在举证期间内未及时申请医疗事故鉴定等原因，造成医方对其责任的推脱，使患者的合法权益受到损害。本人认为：在医疗活动中，一方面患者与医疗机构之间发生一种医疗服务关系，因此医患纠纷发生后，患者或其家属可以依据我国《合同法》的有关规定，追究医疗机构的违法责任。另一方面，由于医疗事故损害的是公民的人身权，且医疗机构及其医务人员对损害的发生存在过错，构成侵权行为，患者及家属也可以依据我国《民法通则》对侵权行为的规定要求医疗机构承担侵权责任。因此，本人根据事实情况，重点研究了医患纠纷案件中的举证责任、案件处理中应如何把握医方的过错和医疗行为与受害人损害事实之间的因果关系、医疗事故鉴定结论认识中存在若干问题以及对医疗事故的损害赔偿案件常见的若干问题等以上几个方面存在的问题，以便医患纠纷发生时患方及时有效的维护自己的合法权益，同时本人还结合我国对医疗活动相关法律法规的规定，就医患纠纷案件发表一抒浅见。

医疗人际关系，从属与社会人际关系，是在医疗活动中人与人之间的关系。医务人员在医疗卫生保健活动中，作为一种社会角色首要处理的是与病人之间的关系，还要处理好医务人员之间的关系以及医务人员与社会的关系。因此，必须遵循各自的医学道德规范，这就构成了医务人员人际关系的医学道德，这是医学伦理学研究的主要对象。目前，医患纠纷已成为社会关注的热点。冲击医院、扰乱正常的医疗秩序，甚至殴打医护人员至伤亡等恶性事件时有发生。曾有经济学家预言：未来20年内，在中国社会面临的诸多挑战中，“医患纠纷”将成为最引人注目的挑战之一。医患关系紧张已经成为一种社会问题。

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经精辟地论述：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是使人调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”这里，把医生与病人的关系，看成是整个医疗过程中最本质的东西，可以说是高度地评价了医患关系的 1 医生与医患关系方面医生的医德和服务态度等方面

（1）医生的医德和服务态度：医生对待病人的服务态度、服务质量、医德、医疗作用等方面，是目前医患关系中讨论最多和最需要重视的一个问题。因为在医患关系的这对矛盾中，医生是矛盾的主要方面，而病人则是次要方面。这是由于病人是求医者，通常都是尊重医生的，愿意有一种良好的医患关系。

（2）医生的心理状态：医生的心理状态也是医患关系存在问题的一个方面。其一，具有表现型心理的医生，在医疗活动过程中，希望通过诊疗活动表现自己的水平。因而常常要求病人绝对信赖和服从自己，不允许病人怀疑自己的诊断和治疗，不允许病人提出非议。具有这种心理状态的医生，必然会使医簧关系日趋紧张。其二，具有无所谓心理状态的医生，技术上不求上进，不精益求精，无事业心和责任感。就这种心理状态的医生，医疗质量不高，病人久治不愈，也会造成医患关系紧张。其三，具有谋生型心理状态的医生，认为医疗职业

和其他职业一样只不过是一种谋生手段，因而易于表现出商品化的医疗倾向。其四，具有尽职尽职心理状态的医生，有事业心和责任感，明确自己的工作就是救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义，全心全意为人民健康服务。

（3）医生的医学观：医生的医疗行为要受医学观的支配。受生物医学模式观念支配的医生，在与病人的接触中，势必只把病人看做是生物学上的人，把疾病只看作是生物因素所致的疾病。他们必然只注重从生物医学的角度去诊治病，而完全忽视了病人是有感情的社会的人，因而也就完全忽视了社会、心理因素对病人健康的影响。病人的主观意识如何，是否配合参与治疗，在他们看来是无须考虑的。持这种观点的医生，无论病人的状况和主观素质如何，都会必然采用主动—被动型医患关系模式而使医患关系紧张。

（4）医生的医疗技术水平：医生的医疗水平的高低，也存在很大问题。在病人的心目中，理想的医生应该是医德高尚、医术精湛。所以医生应对医疗技术精益求精。如果由于医生的疏忽或医疗技术水平低而在医疗过程中发生了差错，延误病人的诊疗时间，加重病情甚至恶化危及病人的生命，使医患关系恶化。

2 病人与医患关系方面

（1）对医生不信任。病人对医生不信任主要有如下表现：怀疑医生的诊断和治疗措施，因而对治疗缺乏信心，不尊重医嘱，从而影响治疗效果；不向医生说实话，隐瞒病情或发病原因，致使医生得不到真实信息，从而影响治疗效果；无理由地拒绝某位医生而挑选另一位医生治疗。

（2）主观要求过高。有时病人或其家属不顾医院客观条件的限制，提出一些无理要求或不切实际的要求，超出医院的医疗条件许可范围，因而医生难于满足其要求，导致医患关系紧张。

（3）不尊重医生。极少数病人缺乏社会公德和文化素养，不讲文明礼貌，当自己所提的一些无理要求未的到满足时，超出医院的议论条件许可范围，因而医生难于满足其要求，导致医患关系紧张。

（4）干扰正常的医疗秩序。有些病人受“商品化”趋势影响，点名要药做检查，开诊断书、证明等，严重的干扰了正常的医疗秩序。

3 管理方面在市场经济条件下，少数医院领导受其消费因素的影响，片面的认为医疗卫生服务不能固守公益福利型模式，应大胆的向经营模式转化，一味追求经济效益，把完成经济指标作为医院的主要任务。在这样的指导思想下，竞相购买昂贵的彩色B操、CT、磁共振等技术设备，使其发挥“最大作用”，为医院完成经济指标做“贡献”。医院也出现了开大处方、乱收费、乱检查等现象。其结果是医院的收入增加了，但败坏了医院的名声，损害了医务人员的形象，引起了病人的不满，受到社会舆论的抨击。这是导致医患关系紧张的主要原因只一。有的医院管理上存在着缺陷，如规则制度不健全，管理不科学，对为病人提供医疗、护理、生活服务等方面缺乏严格的要求，也直接影响了医患关系。