尿毒症的病情观察与护理要点
尿毒症的护理措施
尿毒症的护理措施尿毒症可不是个小毛病，对于得了尿毒症的人来说，护理那是相当重要。
今天咱就好好唠唠尿毒症的护理措施。
我之前在医院实习的时候，就碰到过一位尿毒症患者，他叫老张。
老张是个特别乐观的人，哪怕知道自己得了这么严重的病，也总是笑呵呵的。
先来说说饮食方面的护理。
尿毒症患者的饮食可得特别小心，要限制蛋白质的摄入。
这可不是随便说说，像老张，他以前特别爱吃红烧肉，得了病之后可不敢碰了。
因为蛋白质摄入过多，会加重肾脏的负担。
而且要控制盐分的摄入，不能吃太咸的东西。
老张一开始总不习惯，老是觉得饭菜没味道，还偷偷往菜里加盐。
被护士发现后，好一顿教育，老张这才乖乖听话。
水分的摄入也要控制好。
老张刚开始总忍不住多喝水，结果导致身体浮肿得厉害。
护士就耐心地跟他解释，说喝多了水，肾脏排不出去，身体就会出问题。
老张听了，这才开始注意控制饮水量。
再说说日常起居的护理。
尿毒症患者很容易感到疲劳，所以要保证充足的睡眠。
老张以前是个夜猫子，生病后在医护人员的督促下，每天都早早地上床睡觉。
而且要注意保暖，预防感冒。
有一次老张不小心着凉感冒了，病情一下子加重了，可把大家给吓坏了。
心理护理也不能忽视。
得了尿毒症，很多人心里都会有压力，甚至会抑郁。
老张也不例外，有段时间他特别消沉，觉得自己是家里的负担。
这时候，医护人员和家人就经常陪他聊天，给他讲一些成功治疗的案例，鼓励他积极面对。
慢慢地，老张又恢复了往日的乐观。
皮肤护理也很重要。
尿毒症患者的皮肤容易干燥、瘙痒。
老张就经常觉得身上痒痒的，忍不住去挠。
护士就告诉他，不能使劲挠，会抓破皮肤引发感染。
还给他抹一些润肤的东西，缓解皮肤的不适。
在运动方面，要根据患者的身体状况选择合适的运动方式。
像老张，病情稳定的时候，医生会建议他在病房里散散步，活动活动筋骨。
还有就是要按时透析。
透析是尿毒症患者维持生命的重要手段之一。
每次透析前，医护人员都会认真地准备，确保透析过程顺利。
老张也特别配合，从来没有因为害怕或者嫌麻烦而拒绝透析。
尿毒症患者的病情观察及护理措施Word 文档 (6)
尿毒症患者的病情观察及护理措施1.病情观察（1）对生命体征的观察按危重病护理要求四小时测一次体温、脉搏、呼吸和血压。
在此观察过程中，不仅要测量数据，还应注意从变化的生命体征中推测可能出现的病症，例如：体温升高是否有感染存在。
降温时大量出汗不仅可加重水电解质平衡失调而且还可出现虚脱或休克。
呼吸变深，呼气中有尿臭味是酸中毒的表现。
夜间突然发作的憋气、咳嗽、粉红色泡沫痰、不能平卧是出现急性左心衰的表现等等。
通过对生命体征的观察及早发现病情变化。
采取相应的措施。
以减轻病痛对病人的折磨。
（2）对其他病状、体征的观察注意观察患者的意识改变，有无嗜睡、瞻望或昏迷等症状出现，以此来判断精神是否异常；观察呕吐和排泄物的量和性质，判断有无消化道出血症状；观察有无低血钾造成的肌无力、肠胀气及高血钾造成的心律失常等电解质紊乱的表现；从舌质、皮肤及黏膜、血RT观察贫血的进展，观察有无出血点、出血瘢等出血倾向；观察有无心力衰竭及胸闷不适，心前区痛与心包摩擦音；观察有无口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量减少等失水情况。
观察中还应了解各种药物的毒副作用，注意药物的蓄积中毒。
(3).观察体重、液体出入量，特别是尿量的变化，为治疗提供重要的依据。
2.心理护理由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。
压抑感较重。
护理人员要以高尚的道德情操体贴和关心病人，多跟他们谈心，给予心理支持和精神鼓励，使其处于最佳心理状态，富有战胜疾病的信心。
3.生活护理令患者卧床休息以减轻肾脏负担。
对于重症病人应有专人护理。
对有烦躁不安惊厥患者要给予保护性措施。
由于贫血、心力衰竭、电解质紊乱。
肾性骨营养不良等导致的患者体力虚弱。
凡事依赖他人并易激怒。
除应给予需要的生活照顾外，还应注意语言和蔼。
切忌语言不慎而激怒病人。
做好饮食护理并认真执行饮食治疗方案，是尿毒症患者治疗成功与否的重要措施之一。
一般讲，要给予患者充足的热量，可不限制脂肪和糖的摄入，以防止体内蛋白质分解，维持氮质平衡。
尿毒症患者的护理查房PPT课件
尿毒症患者的护理主要包括：饮食控制、药物治 疗、心理支持等。
尿毒症患者的护理要点
01
饮食护理：低蛋白、低盐、低 钾饮食，避免高磷食物
03
口腔护理：保持口腔清洁，预 防口腔感染
05
药物护理：遵医嘱使用药物， 注意药物副作用
02
皮肤护理：保持皮肤清洁、干 燥，避免感染
案例分析
1
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
2
病情介绍：尿毒症类 型、病情发展、并发 症等
3
护理查房过程：查房 目的、查房内容、查 房结果等
4
护理措施：针对病情 和查房结果，采取的 护理措施和效果评估
5
护理建议：针对尿毒 症患者，提出护理建 议和注意事项
护理建议
01
定期监测患者生 命体征，如血压、
查房记录：详细记录 查房内容，以便后续 跟进和调整护理方案
3
尿毒症患者的护 理查房案例分析
典型案例
患者基本信息：年 龄、性别、病史等
护理查房过程：查 房目的、查房内容、 查房结果等
案例描述：症状、 体征、实验室检查 等
护理措施：针对患 者病情采取的护理 措施及效果评估
3
患者满意度
4 护理人员技能提升
5 查房流程优化建议
护理经验分享
定期检查：定期对患者进 行身体检查，包括血压、
血糖、尿常规等
饮食指导：根据患者病情， 制定合理的饮食计划，包
括低盐、低蛋白等
心理护理：关注患者的心 理状况，及时进行心理疏 导，减轻患者的心理压力
并发症预防：加强对患者 并发症的预防和治疗，如
贫血、高血压等
健康教育：向患者及其家 属普及尿毒症相关知识，
尿毒症脑病的护理个案
护理个案：尿毒症脑病
尿毒症脑病是一种由尿毒症引起的神经系统症状，常见于晚期肾脏疾病患者。
这种病症可以对患者的认知能力、行为和情绪产生负面影响。
以下是一些针对尿毒症脑病的护理个案的关键护理措施：
1. 监测病情：护士应密切监测患者的神经状态和认知功能，包括观察患者的行为变化、注意力和记忆力的问题等。
定期进行神经系统评估，以便及早发现病情变化。
2. 管理症状：针对患者可能出现的认知和神经行为问题，护士可以采取一些管理策略，如提供安静和安全的环境、提供适当的照顾和支持等。
根据患者的具体症状，可能需要使用药物来控制抽搐、焦虑、失眠等症状。
3. 调整饮食：患有尿毒症脑病的患者需要遵循特殊的饮食限制，以减轻肾脏负担。
护士应与患者合作，确保他们正确理解并遵守饮食要求，如限制蛋白质、钠和钾的摄入。
4. 保持水电解质平衡：由于肾脏功能受损，尿毒症患者容易出现水电解质紊乱。
护士应监测患者的体液平衡，包括监测血压、体重、尿量和电解质水平等。
根据需要，可能需要进行透析治疗以调整体液平衡。
5. 教育和支持：护士应与患者和其家人进行教育和支持，帮助他们了解尿毒症脑病的症状和管理方法。
提供情绪支持和应对技巧，
帮助患者和家人应对疾病的心理和情绪压力。
6. 与多学科团队合作：尿毒症脑病的管理需要多学科团队的合作，包括肾脏专科医生、神经科医生、营养师等。
护士应与团队成员紧密合作，共同制定和实施护理计划，以优化患者的护理效果。
以上是针对尿毒症脑病的护理个案的一些关键护理措施。
每个患者的病情都可能有所不同，因此护理措施应根据患者的具体情况进行个性化调整。
尿毒症护理措施
尿毒症护理措施引言尿毒症是一种严重的肾脏疾病，由于肾脏功能衰竭导致体内废物无法排出体外而引起的。
尿毒症患者需要接受适当的护理措施，以帮助其维持身体功能和改善生活质量。
本文将介绍一些常见的尿毒症护理措施。
1. 控制血压尿毒症患者常常伴有高血压，因此控制血压对于预防进一步的肾脏损害非常重要。
护理措施包括：•饮食控制：降低盐的摄入量，避免高钠食物，如腌制食品和方便面。
•限制液体摄入量：遵循医生的建议，限制每天的液体摄入，以减少肾脏负担。
•定期测量血压：监测血压变化，及时调整用药剂量以达到目标血压。
2. 控制体液平衡尿毒症患者肾脏功能衰竭，无法排除体内的废物和多余的液体，因此控制体液平衡对于患者的生命安全至关重要。
护理措施包括：•调整饮食：遵循医生或营养师的建议，限制摄入过多的液体，避免过度负担肾脏。
•定期测量体重：监测体重变化，特别是过度液体潴留的表现。
及时调整治疗方案。
•监测尿量：记录每日尿量，发现异常情况及时告知医生。
3. 积极控制尿毒症相关并发症尿毒症患者易发生一系列并发症，如贫血、骨病等。
护理措施包括：•贫血管理：因为尿毒症患者会出现贫血，积极补充铁剂、维生素B12和叶酸等。
•骨病管理：尿毒症患者骨骼易发生疏松，补充适量的维生素D和钙剂可增强骨骼健康。
•监测肌酐和肌酐清除率：这是评估肾功能的重要指标，监测这些指标有助于调整治疗方案。
4. 外部血液净化外部血液净化是一种常见的治疗尿毒症的方法，通过机器将患者的血液过滤掉废物和过多的液体，然后再回输到体内。
在进行外部血液净化时，护理措施包括：•监测血压和心率：频繁测量血压和心率，特别是在治疗过程中监测，及时发现异常情况并采取措施。
•管道和接口护理：保持管道和接口的清洁和干燥，定期更换透析器，并避免感染。
•观察反应：观察患者在治疗过程中的反应，包括头晕、恶心等不适症状，及时向医生报告。
结论尿毒症是一种严重的疾病，需要综合治疗和适当的护理措施。
通过控制血压、控制体液平衡、控制并发症和积极进行外部血液净化，可以有效帮助尿毒症患者维持身体功能和改善生活质量。
尿毒症的临床护理体会
内容摘要：尿毒症是一种复杂、治疗很困难的疾病，多数患者在患病后会出现沮丧、焦虑、紧张、忧虑、抑郁等症状，惶恐不可终日，甚至对生活丧失信心，因此，在临床上，我们除了临床护理、心理护理，在日常生活中也密切注意患者的心态等，使患者树立战胜病魔的信心。
我科自2008年以来，在临床上加强护理，取得较好的效果，现总结如下：1病情观察1.1严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。
1.2注意观察高血压脑病，心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。
1.3呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状应及时通知医生。
1.4因脑部异常或低钙出现抽搐，先保护患者以免自我伤害，并立即通知医生。
1.5呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强护理，有些病人常发生咽喉病，首次咽病原尿蛋白症血尿可增加，因此，应督促患者进食后漱口。
2一般护理2.1对卧床休息、意识不清、烦燥不安、抽搐、昏迷者应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
2.2皮肤护理由于代诊潴留致皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手搔抓皮肤，以免感染，预防褥疮的发生。
3合理饮食3.1多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症，老年患者蛋白缺乏更为常见，肌肉萎缩，体重减轻，所需的蛋白量相对要高一些。
3.2充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。
如果补充不足可导致营养不良，补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。
摄取的热量中的各类食物为主，少吃蔗糖、果实等食物，尽量少吃脂肪，特别是动物脂肪。
3.3食物纤维既防止便秘，又利于降低血清胆固醇，食物纤维含量丰富的有薯类（土豆、红薯等），粗粮（玉米面、高粱面、荞麦面、燕麦面等），蔬菜、水果及硬果食物（花生、核桃等），血透患者若每天食用270克蔬菜，就可提供20克食物纤维。
3.4尿量少或透析次数少，血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如加工罐头、浓茶、梨、香蕉等，有严重高血压、水肿或血钠较高者，应控制钠的摄入，每日进食盐4-5克或更少，少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。
尿毒症的护理措施
尿毒症的护理措施1、及时控制血压、血脂方面的安全隐患：大多数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血脂病史。
在合理护理尿毒症的方法中，及时控制高血压、高血脂的病情是很有意义的。
否则，很可能会因为这些疾病的而病情没有得到很好地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导致尿毒症病发。
2、加强随诊，以便及时控制病情：大多数的尿毒症患者在临床上都可以达到“痊愈”的目的，但是在实际上，该病的病情依旧没能取得完全的治愈效果。
临床治愈只是在临床上得以缓解，在生活中依旧需要按照合理护理尿毒症的方法来进行合理的护理。
加强随诊就是为了在病情出现反复的苗头时，即将其铲除。
3、树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气：大多数患者都是因为患上感冒之后而渐渐地诱发了疾病的病情出现反复的。
因此，我们一定要当心感冒和感染“偷”走我们的肾脏健康。
合理的安排自己的生活，比如作息时间、饮食等等方面。
在清晨时，可以根据自己的实际机体素质进行适当的锻炼。
尿毒症该如何治疗1、尿毒症的治疗要先治疗高血压。
2、口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。
3、口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。
4、增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。
5、应用钙离子拈抗剂，这也是尿毒症的治疗。
6、饮食治疗，低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化，低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻，供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，一般饮食中碳水化合物应占40%，脂肪应占30%～40%，这也是尿毒症的治疗。
肾脏不好的症状1、没劲儿：肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉。
肾脏有病，蛋白质等营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出体外，也会有没劲儿的表现。
2、不想吃：不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐，也是肾脏病的常见症状。
3、尿有泡沫：尿里有泡沫的原因有多种，其中如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。
尿毒症护理诊断及措施
尿毒症护理诊断及措施1. 简介尿毒症是一种严重的肾脏疾病，其特征是肾小球滤过功能丧失，导致血液中代谢产物的积聚，同时伴随着电解质紊乱和酸碱平衡失调等综合症状。
尿毒症患者的护理诊断和护理措施是非常重要的，本文将介绍尿毒症护理诊断及相关的护理措施。
2. 护理诊断尿毒症患者的护理诊断应该综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果。
以下是常见的尿毒症护理诊断：2.1 液体平衡失调患者常常出现水肿、高血压、心衰和体重增加等症状，因此液体平衡失调是尿毒症患者常见的护理诊断之一。
2.2 电解质紊乱尿毒症患者由于肾脏功能的损害，常常出现血清钠、钾、钙、磷等电解质的紊乱。
这些电解质紊乱会导致心律失常、肌肉无力和骨质疏松等症状，因此电解质紊乱也是一个重要的护理诊断。
2.3 营养不良尿毒症患者常伴有食欲不振、消化功能障碍等问题，导致营养不良。
营养不良会进一步影响患者的免疫功能和生活质量，因此护理诊断中需要关注患者的营养状况。
2.4 肌肉萎缩尿毒症患者由于氮代谢产物的积聚和营养不良，常常出现肌肉萎缩的症状。
肌肉萎缩不仅影响患者的体力活动能力，还会导致关节僵硬和功能障碍，因此肌肉萎缩也是一个重要的护理诊断。
3. 护理措施针对上述护理诊断，我们可以采取以下护理措施来改善尿毒症患者的情况：3.1 控制液体摄入和排出针对液体平衡失调的护理诊断，我们需要密切监测患者的体重、尿量和出汗情况，合理控制患者的液体摄入和排出。
对于水肿明显的患者，可以采用限盐饮食和利尿药物，帮助患者排除多余的液体。
3.2 管理电解质紊乱针对电解质紊乱的护理诊断，我们需要定期监测患者的血清电解质水平，及时纠正电解质紊乱。
对于血钾过高的患者，可以采取限制高钾食物摄入、使用阿司匹林等药物促进钾的排出。
对于低钙和低磷的患者，可以增加钙和磷的摄入，并在医生的指导下补充相应的药物。
3.3 优化营养支持针对营养不良的护理诊断，我们需要评估患者的营养状况，并制定个性化的营养支持方案。
医院尿毒症患者护理常规
医院尿毒症患者护理常规【概述】指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。
尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。
病因如下。
1.各型原发性肾小球肾炎膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。
2.继发于全身性疾病如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3,慢性肾脏感染性疾患如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
4.慢性尿路梗阻如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5.先天性肾脏疾病如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。
6•其他原因如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。
【临床表现】在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，分述如下。
1.神经系统症状是尿毒症的主要症状。
在尿毒症早期,患者往往有头晕、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。
随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
2.消化系统症状最早症状是食欲缺乏或消化不良，很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。
患者常并发胃肠道出血。
此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
3.心血管系统症状慢性肾衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。
由于尿素（可能还有尿酸）的刺激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。
严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
尿毒症患者的病情观察及护理要点
尿毒症患者的病情观察及护理要点尿毒症是一种严重的疾病，主要由肾功能衰竭引起。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都产生了严重影响。
为了更好地观察和护理尿毒症患者，以下是病情观察及护理的要点。
病情观察要点：1. 核查病历：了解患者的病史、诊断情况、用药情况等，为后续观察和护理提供基础信息。
2. 观察尿量和尿质：注意观察患者的尿量和尿质的变化。
尿毒症患者常常出现尿量减少、颜色混浊或者血尿等异常情况。
3. 监测血压：尿毒症患者因肾功能衰竭，容易导致高血压。
定期测量患者的血压，并及时记录。
4. 注意水肿情况：尿毒症患者由于肾脏无法正常排除体内水分，容易发生水肿。
观察患者是否有水肿的表现，特别是四肢、腹部和面部等部位。
5. 观察血尿素氮和肌酐的水平：血尿素氮和肌酐是评估肾功能的重要指标，密切监测这两个指标的变化，以了解患者的肾功能情况。
护理要点：1. 控制饮食：饮食对尿毒症患者的治疗和康复非常重要。
应该遵循低蛋白、低磷、低钠、低钾的饮食原则，同时保证适量的营养摄入，避免过度喝水。
2. 维持水电解质平衡：尿毒症患者由于肾功能受损，容易导致水、钠、钾等电解质紊乱。
护理人员应对患者的水分摄入和排出、饮食、药物等进行合理控制，以维持水电解质的平衡。
3. 规律排尿：尿毒症患者可能出现尿频、尿急等症状，但也可能出现尿量减少的情况。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的排尿计划，帮助患者维持正常的排尿习惯。
4. 定期测量血压：高血压是尿毒症患者常见的并发症之一，护理人员应定期测量患者的血压，及时记录和调整降压药物。
5. 按时给药：尿毒症患者常需要长期用药，护理人员应按时给药，注意药物的剂量和用法，确保患者的药物治疗效果。
6. 心理支持和宣教：尿毒症患者由于病情的严重性和治疗的复杂性，容易出现负面情绪和心理压力。
护理人员应提供心理支持和教育，帮助患者积极面对疾病，增强治疗的信心和合作性。
综上所述，观察尿毒症患者的病情并提供相应的护理是十分重要的。
尿毒症脑病护理
尿毒症脑病护理【观察要点】1、神志变化：初期表现为淡漠、注意力减退、乏力、失眠等。
随病情恶化，症状也加重，出现定向力、计算力障碍，以及精神错乱。
扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，常与意识障碍同时出现。
2、性格改变：后期可出现抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。
3、肌痉挛症、抽搐、癫痫样发作，此为晚期脑病症状。
【护理措施】1、保持病房空气清新、清洁、整齐。
2、皮肤护理：可用温水擦浴定期翻身，防止褥疮发生。
当神志不清者使用加热或制冷设施时，应防止受伤。
3、严密观察神志、性格等尿毒症脑癌的早期表现。
有无肌痉挛症、抽搐、癫痫样发作等症状出现，一旦出现，癫痫发作，给予开口器，防止舌头咬伤。
并遵医嘱应用抗癫痫药物，如苯妥英钠。
4、对神志不清、烦躁者，加护栏并征求家属同意后予约束带保护。
5、昏迷病人：注意口腔护理，保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，保护眼睛。
6、饮食护理：昏迷不能进食患者，可给鼻饲。
食物搅拌成糊状、药物研粉，饮食要求如下：（1）优质低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸、低不饱和脂肪酸，慢性肾衰竭未透析患者蛋白质摄取入量0.6g/kg﹒d，相当于每餐2两廋肉或鱼肉。
血透每周1次的患者蛋白质摄入0.6—0.8g/kg ﹒d，每周2次的患者0.8—1.0g/kg﹒d，每周3次的患者 1.0—1.2g/kg﹒d，CAPD病人1.5g/kg﹒d。
尽可能少食富含植物蛋白的物质，如花生、黄豆及其制品等，因其含非必需氨基酸多。
为了限制植物蛋白摄入，可部分采用麦淀粉作主食，以代替大米、面粉。
食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸，亦可给予片剂。
（2）钠的摄入：除有水肿、高血压和少尿要限制食盐外，一般不宜过严限制。
尿量较多患者，钠的摄入每日3—5g，少尿按每日1—2g供给。
禁止腌制品。
（3）钾的摄入：严格限制含钾食物的摄取入。
（4）低磷饮食：在氮质血症期，就应开始给予低磷饮食，每日不超过600mg。
（5）尽量少用含镁的药物，如制酸剂、泻剂，防止高镁血症。
尿毒症患者的护理措施
尿毒症患者的护理措施简介尿毒症是指肾功能衰竭导致排除体内代谢产物能力下降，导致尿液中毒素积累的疾病。
尿毒症患者的身体机能严重受损，需要专业的护理措施来保障其身体健康。
护理措施1. 定期监测生命体征尿毒症患者的身体机能受损，生命体征的监测对其病情的评估和护理非常重要。
护理人员应定期测量患者的体温、血压、心率等生命体征，并及时记录，以便发现异常情况并及时采取相应的护理措施。
2. 控制液体摄入量尿毒症患者的肾脏功能严重受损，往往伴有尿量减少或尿无法排出的情况。
护理人员应根据患者的尿量情况，合理控制其液体摄入量，防止液体积聚和水中毒的发生。
同时，密切观察患者的体重和水肿情况，及时调整液体摄入量。
3. 进行适当的饮食调理尿毒症患者应进行适当的饮食调理，以减轻肾脏的负担。
护理人员应根据患者的血液检查结果和营养需求，制定合理的饮食方案，包括限制蛋白质摄入、控制钠和磷的摄入量等。
同时，应鼓励患者多摄入富含维生素和微量元素的食物，以维持身体的营养平衡。
4. 给予适当的药物治疗尿毒症患者需要根据病情和医生的建议进行药物治疗。
护理人员应按照医嘱给予患者相应的药物，如血液净化药物、磷酸盐结合剂等。
在给药过程中，护理人员应注意观察患者的药物反应和不良反应，并及时报告医生。
5. 防止感染的发生尿毒症患者由于免疫力低下，容易感染各种细菌和病毒。
护理人员应加强感染控制措施，如定期检查患者的皮肤和粘膜，维护患者的个人卫生，保持环境的清洁和通风等。
同时，患者的家属和访客也应注意保持个人卫生，避免传染给患者。
6. 心理护理尿毒症患者常常伴有抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员应给予患者关怀和支持，提供安全和温暖的护理环境。
同时，应积极开展心理咨询和心理治疗，帮助患者调整情绪，增强抗压能力。
7. 定期进行血液透析或肾移植对于尿毒症患者，血液透析或肾移植是常见的治疗方法。
护理人员应协助患者进行血液透析或肾移植手术前后的护理工作，包括准备患者手术前的检查、观察患者手术后的恢复情况等。
尿毒症患者的日常护理
尿毒症患者的日常护理尿毒症并不是单一的一种疾病，而是慢性肾功能衰竭，进入晚期出现的一系列症状的总称，是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征；尿毒症是由多种因素引起的肾功能丧失而产生的重症疾病，并会引起身体其他器官的损伤和病变，容易引发各种并发症，所以要采取积极有效的方法进行治疗。
尿毒症病人的典型症状有：乏力、嗜睡、呕吐、恶心、头痛、水肿、疲乏、食欲不振、视觉障碍等。
一、尿毒症的危害尿毒症会影响病人的机体代谢，会导致病人出现全身代谢性紊乱情况。
尿毒症病人的病情比较复杂，不仅仅会导致病人的消化系统受损，而且会使其心血管系统和神经系统出现一定程度的损害。
多种数据研究显示，尿毒症的死亡率比较高。
因此，必须引起病人及家属的高度重视，及时送尿毒症病人就医治疗，加强日常护理。
二、尿毒症病人的日常护理方法1、加强日常监测应仔细观察病人的病情变化，每天有专人负责对病人的体重、脉搏、体温、呼吸和血压等各项指标进行定期监测，评估病人身体状况，并观察病人身体是否有浮肿、血压是否正常、尿液异常等情况，如发现异常，应及时就医。
2、健康合理饮食尿毒症病人的日常饮食应该以容易吸收消化且含维生素多的食物为主，还可以吃一些低盐低脂的食物，少吃高糖、高热量、高动物脂肪、油腻、辛辣刺激的食物，不喝浓茶和咖啡，可以多吃一点新鲜蔬菜和水果，例如：苹果、橘子、梨、南瓜、生菜、西红柿、土豆、红薯等食物。
需要注意的是，每日蛋白质的摄入量应控制在20g~30g，最好吃一些富含氨基酸的优质蛋白，例如牛奶和鸡蛋等，少吃一些豆制品。
如果病人同时出现少尿、高血压以及水肿等症状时，还需严格控制钠盐的摄入；如果使用利尿剂治疗尿毒症病人时，一旦出现呕吐和腹泻等症状，则无需严格控制钠盐的摄入；部分尿毒症患者可能出现血钙下降情况，此时日常所吃的食物中，还需多吃一些含钙量高的食物。
3、适当运动尿毒症病人应该进行适当的运动锻炼，主要是一些慢运动，如慢走、慢跑、太极拳、瑜伽、骑单车等，通过运动可以增强体质，提高病人的免疫力，有助于病人功能恢复，运动后还可以使人更加阳光、开朗，帮助疾病的治疗。
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护理措施
指导患者卧床休息，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的 生活护理，若皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切记用手搔伤皮肤。
做好静脉输液护理，保证输液的正常进行，观察输液部位有无红 肿，渗液。
．做好腹腔引流管的护理，保持穿刺部位敷料的清洁、干燥。
．严格遵循无菌原则进行各项操作，防止交叉感染，
护理要点
1、护理问题 2、护理措施
护理问题
1营养失调：低于机体需要量与水电解质紊乱、贫血等因 素有关 2体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留或补液 不当等因素有关 3 有感染的危险：与留置引流管和机体免疫力下降有关 4活动无耐力：与贫血，水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱 有关 5 知识缺乏：缺乏自我照顾及宫颈癌和尿毒症的相关知 识 6焦虑：与恶性肿瘤有关
7、神经肌肉系统症状
早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症 时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。 周围神经病变也很常见，感觉神经障碍更为显著，最常见的 是肢端袜套样分布的感觉丧失，也可有肢体麻木、烧灼感或 疼痛感、深反射迟钝或消失，并可有神经肌肉兴奋性增加， 如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。这些症状的发生与下 列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性； ②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛， 缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水 肿。初次透析患者可能发生透析失衡综合征，出现恶心、呕 吐、头痛、惊厥等，主要由于血透后细胞内外液渗透压失衡 和脑水肿、颅内压增高所致。
CRF病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质 代谢产物蓄积(氮质血症)，包括尿素、胍类化 合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物 质等。 。
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、 高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的 作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受 损等，由于尿素（可能还有尿酸）的刺激作 用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区 疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包 腔中有纤维素及血性渗出物出现。血管钙化 和动脉粥样硬化等在心血管病变中亦起着重 要作用。
8、骨骼病变
肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见，包括 纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨生成不良 (adynamic bone disease)、骨软化症(低周转性 骨病)及骨质疏松症。在透析前患者中骨骼X 线发现异常者约35%，但出现骨痛、行走不 便和自发性骨折相当少见(少于10%)。而骨活 体组织检查(骨活检)约90%可发现异常，故早 期诊断要靠骨活检。
6、血液系统表现
CRF病人血液系统异常主要表现为肾性贫血 和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度 贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏， 故称为肾性贫血；如同时伴有缺铁、营养不 良、出血等因素，可加重贫血程度。晚期 CRF病人出现血小板功能异常，有出血倾向， 如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、 R降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐 渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过 多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生 时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾 >6．5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救（见高 钾血症的处理）。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢 失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血 症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应 严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。
指导并协助病 人做好皮肤、 口腔护理， 注意会阴及肛门的的清洁， 减少感染的机会。
．患者饮食应以高热量、高维生素、优质高蛋白食物为主， 如鸡蛋、 牛奶、鱼、苹果、马铃薯等，禁吃白菜、萝卜、西瓜等高 钾食物，避 免浓茶、咖啡、及过冷过热、辛辣刺激性食物。
．给病人创造一个安静舒适的休息环境，应减少病房的探 视，定期 空气消毒， 保持室内空气新鲜， 减少各种不良的刺激因素和心理压力
谢谢！
5、呼吸系统症状
患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中 的尿素形成氨的缘故；体液过多时可出现气短、气 促；酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中 毒的特殊性Kussmaul呼吸(呼吸深大)。体液过多、 心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液；由尿毒症毒 素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起 “尿毒症肺水肿”，此时肺部x线检查可出现“蝴蝶 翼”征，及时利尿或透析上述症状可迅速改善；纤 维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症；肺钙化是磷 酸钙在肺组织内沉积所致。
纤维囊性骨炎主要由于PTH过高引起，易发 生骨盐溶化、肋骨骨折。X线检查可见骨骼囊 样缺损(如指骨、肋骨)及骨质疏松(如脊柱、 骨盆、股骨等)的表现。
骨生成不良的发生，主要与血PTH浓度相对 偏低、某些成骨因子不足有关，因而不足以 维持骨的再生；透析患者如长期过量应用活 性维生素D、钙剂等药或透析液钙含量偏高， 则可能使血PTH浓度相对偏低。
2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
尿素 经肾脏排泄，尿毒症时体内尿素蓄积，可能与 乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出 血倾向等表现有关；胍类化合物 正常情况下精氨酸 主要在肝脏代谢为尿素、胍乙酸和肌酐，尿毒症时 尿素、肌酐蓄积，而精氨酸可通过其他途径分解为 甲基胍和胍基精氨酸。其中甲基胍是毒性最大的小 分子物质，体内蓄积可达正常值的70～80倍，与体 重减轻、红细胞寿命缩短、呕吐、腹泻、嗜睡等众 多临床症状相关。胺类 脂肪族胺可引起肌阵挛、扑 翼样震颤和溶血；多胺（精胺、尸胺、腐胺）可引 起厌食、恶心、呕吐和蛋白尿，并能促进红细胞溶 解，抑制促红细胞生成素的生成，促进肾衰时肺水 肿、腹水和脑水肿的发生。
糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖 两种情况，前者多见，后者少见。高脂血症 相当常见，其中多数病人表现为轻到中度高 甘油三酯血症，少数病人表现为轻度高胆固 醇血症，或二者兼有。维生素代谢紊乱相当 常见，如血清维生素A水平增高、维生素B6 及叶酸缺乏等
4、心血管系统表现
心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和 最常见的死因。尤其是进入终末期肾病阶段 （即尿毒症阶段），心血管疾病死亡率进一 步增高(占尿毒症死因的45%-60%)。近期研 究发现，尿毒症患者心血管不良事件及动脉 粥样硬化性心血管病比普通人群约高15-20倍。
尿毒症的病情观察与 护理要点
张超
一、病情观察内容
1、水、电解质、酸碱代谢紊 乱
以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为 常见。
(1) 代谢性酸中毒
慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如 磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留， 可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中 毒时，多数患者症状较少，但如动脉血 HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、 呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
6、胃肠道症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振 或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、 呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内 细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨刺激胃肠 道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有 关。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功 能障碍有关。消化道出血也较常见，其发生 率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂 或消化性溃疡。
(2) 水钠代谢紊乱
主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对 钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地 限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双 下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能 不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。另一 方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化 道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿 毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、 水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺 水肿。
(4) 钙磷代谢紊乱
主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成 1， 25－（OH）2D3减少，使肠道对钙的吸收减少；靶 器官对1，25－（OH）2D3产生抵抗，使肾小管重 吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高， 促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食 物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及 肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷排出 减少时，血磷浓度逐渐升高，高血磷进一步抑制1， 25－（OH）2D3的合成，加重低钙血症。甲状旁腺 代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲 状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。