内科护理品管圈2014

2013.7 2013.8
2013.8-2013.9
1 21 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 23 4 1
2
担当
品管工具
地点
主题选定
全体圈员 头脑风暴法
脾胃病区
活动计划拟订
全体圈员 小组讨论、甘特图 脾胃病区
课题明确化
目标设定 方策拟定 最适策追究 对策实施与检 讨 效果确认
2
1.5
40.00%
1 20.00%
0.5
0
0.00%
穿刺部位不当
应用刺激性药物
穿刺部位固定方 法不当
发生数 累计百分比
4 36.36%
4 72.72%
3 100.00%
发生数 累计百分比
效果确认 （一）有形成果
14
120.00%
12
100.00%
10 80.00%
8 60.00%
6
40.00% 4
敷料的应用
正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估
脾胃病科品管圈活动计划表
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：于香 辅导员：王冬梅
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
月 活动项目 周
2013.4 2013.4
2013.5
2013.6
效
项目
发生数 发生率
百分比
累计百分比
果
穿刺部位不当
4
0.58%
36.36%
36.36%
确
认
应用刺激性药物
4
0.58%
36.36%
72.72%
穿刺部位固定方法不当
3
0.43%
27.27%
100%
合计
11
1.59%
100%
100%
改善后柏拉图
4.5
120.00%
4 100.00%
3.5
3
80.00%
2.5 60.00%
现状把握
原因分析 穿刺部位不当
应用刺激性药物
对策方案
提案人 责任人 协助者
根据患者血管情况 于香
正确选择输液部位
李文霞 王绍晶
使用高危药品病人首 于香
选中心静脉置管
宗立萍 孙丽娜
选择输液器材不当 未能掌握解剖位置
加强规范化输液工 于香
具的培训
于香
刘 颖 胡晓蔚 孙丽娜
穿刺技术有待提高
于香 王绍晶
穿刺部位固定方法 不当
2013.6～2013.9 脾胃病区 病区静脉输液患者 液体外渗发生率现况把握
每班登记液体外渗发生率登记表
期间共有输液人数892人次
改 善 前 柏 拉 图
14
120.00%
12
100.00%
10 80.00%
8
60.00%
发生数
6
累计百分比
40.00% 4
2
20.00%
0
0.00%
分析：根穿 位据刺 不查部 当检应 激数物 用 性刺 药据表穿 位 方刺 固 法 当明部 定 不，未 握穿位能 解置刺掌 剖部穿 术提位刺 有高技 待 不当选 液不择 器、当输 材应用刺激性药物及穿刺部
简易可行，使之成为常态化工作
部分对策将可推行至全院 水平展开以加强改善效果
圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。
18
16
14
12
10
8
47
6
4
2
0
改善前
效果维持
31
目标值
改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
25
改善后
20
改善后效果维持
通过品管圈活动，不断改善工作流程,提 高护理质量，使工作更有序化、标准化， 减少护理安全隐患，意义深远……
强酸强碱性药药物物
固定欠妥
高浓度药穿刺工具
血管活性药
生
工作量大 液
观察、巡视不够
体
钢针
外
输液工具
不合理
渗
析
？
表示由圈员票选所得要因
2013.08 制图人：于香
项目 穿刺部位不当
发生数 13
应用刺激性药物
13
穿刺部位固定方法不当
10
未能掌握解剖位置
4
穿刺技术有待提高
4
选择输液器材不当
3
合计
47
发生率 1.88%
于香 胡晓蔚
治疗方案的评估 穿刺部位的评估 执行穿刺者 输液工具的应用
影 响
输液目的 输液疗程 输液速度
皮肤状况
普通医护人员 止血带的应用
穿刺部位的选择 专业静脉输液护士 持针方法
静脉能见度 IV Team
穿刺角度
因
药液性质
静脉弹性
绷皮
子 －
－pH值 －渗透压
静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒
评分项目 改善前 改善后
总 平均 总 平
分
分均
Qcc手法运用 18 3.0 40 5
活动 成长
2
团队精神
30 3.7 60 7.5 3.8
参与度
20 2.5 40 5 2.5
沟通协调
34 4.3 60 7.5 3.2
活动信心
28 3.5 48 6 2.5
增加思考 能力
34 4.3 60 7.5 3.2
活动策划
活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施
主题选定
围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中 经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成 员共提出5个需要解决的质量问题
1
加强患者的健康教育
2
加强抢救车内物品的规范化管理
3
降低压疮发生率
4
减少输液外渗，提高护理质量
5
加强探视制度管理
王冬梅 流程图、查检表、 脾胃病区
于香
柏拉图、鱼骨图
于香
小组讨论、柱状图 脾胃病区
全体圈员 头脑风暴法
脾胃病区
于香
小组讨论
脾胃病区
全体圈员 头脑风暴法、小组 脾胃病区
讨论
王冬梅 柏拉图、雷达图 脾胃病区
标准化 检讨与改进
全体圈员 小组讨论、头脑风 脾胃病区
暴法
全体圈员 小组讨论
脾胃病区
降
低
液
输液医嘱
发位生数固定方1法3 不当13占551.031%，4依柏拉4图八二3 定律，将此三大情况列为
累计百分比本2次7.6主6%题55改.32善% 重76.点60% 85.11% 93.62% 100.00
目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%
目 标 设 定
18
16
14
12
10
8
6
4
4717
47-47×53.62%
=25
人
为
穿刺部位
何
选择不理想 穿刺技术差 责任心不强
影 响 因
患者
血管条件差
硬化 脆性大
培训不 够
经验不
粗心
足 人员不足
护士 会 发
子
宣教不到位
－ 特
留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当
依从性差
要求打钢 针
性
输液泵
要
辅助加 压输液
细胞毒性药 高渗性药物
刺激性强药
因 工具注其射他泵 分
4.5
120.00%
4 100.00%
3.5
3
80.00%
2.5 60.00%
2
1.5
40.00%
1 20.00%
0.5
0
0.00%
穿刺部位不当
应用刺激性药物
穿刺部位固定方 法不当
发生数 累计百分比
4 36.36%
4 72.72%
3 100.00%
发生数 累计百分比
改善后柏拉图
效果确认 （二）无形成果幅度 53.62%
25
目标值
7
改善前 目标值
（二）设定理由
1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员
能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 76.6%×圈员能力 70%=53.62% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度）
品管圈实施方案表格
不良数
不良比率
累计不良比率
责任人：
协助者： 不良项目：
对策方案：
不 良 数 不 良 比 率 时累间（七月） 不 良 数 不 良 比 率 累
时间（六月）
计
计
不
不
良
良
比
比
率
率
第一周
第一周
第二周
第二周
第三周
第三周
第四周
第四周
下一期品管圈主题计划
降低液体外 渗发生率
加强抢救车内 物品的规范化 管理
的主题
制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致
应将影响的因素再深入广泛些 应相信自己的改善能力
每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果
今后将更严格确实保持各项政策的实施，让 改善更能落实
实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果
着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订 定管理办法，并更深入确认效果是否真正维 持
2
20.00%
0
0.00%
穿刺部 位不当
应用刺 激性药
物
穿刺部 位固定 方法不
当
未能掌 握解剖 位置
穿刺技 术有待 提高
选择输 液器材 不当
发生数 13 13 10 4 4 3 累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00
发生数 累计百分比
改善前柏拉图
加强探视制度 管理
下期活动主题：加强抢救车内物品的规范化管理
谢谢大家！
——脾胃病科
圈徽的意义
中间是我们的肺，时刻进行着呼 吸，保持健康，同时也代表我们 呼吸科长青。
旁边一红一蓝代表动脉和静脉， 供给肺所需的养分，保持它的健 康，又代表我们圈员的手，齐心 协力，共同呵护科室的健康成长。
圈组成员：。
丁善君
冯萍 罗丽娜 张利 张嘉娣 蒋青雅 徐舒颖 黄清清
圈长
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
穿刺 送套管的方法 无菌术
特
性
要
因
分
析
病人情况的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备 护理、维持及管理
病程
年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育
合理选择工具类 型
穿刺导管材料的 选择
穿刺导管型号的 选择
风险管理
无菌意识
正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
氧洋圈
呼吸内科品
圈名：氧洋圈 寓意：
“氧”是心脏的“动力源” ,更是肺的“活力源 ”，是人体进行新陈代谢的关键物质，是生命 活动的第一需要。呼吸的氧转化为人体内可利 用的血氧，血液携带血氧向全身输入,使人体重 要器官正常运行。 “洋”-“海洋”、“喜洋洋”。对病人有比海 洋更广的胸怀，比海洋更大的包容心，更有一 颗快乐积极的上进心。
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的 主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分 标准选定主题。 最终主题确定
减少输液外渗，提高护理质量
选题理由
对患者而言
对院方而言
对同仁而言
为病人提供全 程、持续不间 断的护理服务， 保障其身命安 全。
确保护理工作 的连续性和针 对性，提高患 者满意度。
学会实用品管工 具来解决护理工 作中遇到的问题， 使大家感受到共 同协作的快乐及 他人建立友谊的 快乐。
1.88% 1.45% 0.58% 0.58% 0.43% 6.81%
百分比 27.66%
27.66% 21.28% 8.51% 8.51% 6.38%
100%
累计百分比 27.66%
55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100% 100%
（-）有形成果 改善后数据收集
查检数据汇总表
品管圈实施方案表格
原因分析 穿刺部位不当
对策方案 提案人
责任人 协助者 李文霞
应用刺激性药物
宗立萍
穿刺部位固定方法 不当
未能掌握解剖位置
胡晓蔚 孙丽娜
穿刺技术有待提高
王绍晶
选择输液器材不当
刘颖
不良项目
穿刺部位不当 应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当 未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 因输液材质因素 合计
Qcc手法运用18
团6队0 精0神 40 20 0
参与度 沟通协调
增加思考能力
活动信心
改善前 改善后
检讨与改进
活动项目 主题选定 现状把握 目标设定 对策实施与检讨 效果确认
标准化 遗留问题
优点
今后努力方向
预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性 日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量
是护理安全最基本要求
体
外
渗
评估药物性质
评估患者血管
发
现 状
生 率
把
选择穿刺部位和工具
握 流
No
Yes
程
穿刺及固定
图
观察及巡视
结束
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的
How：收集数据的方法 How many：收集期间输液人数
李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、 王绍晶、刘 颖