诱发电位基本知识及临床应用
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2.听觉功能异常的定位 蜗性----有赖于传音听力图构型 听神经---仅见于I波，余波消失，V 延长 I--V 延长 脑干----III波以后双侧传导
诱发电位基本知识及临床应用
3.行为听觉测试结果复检
伪聋、癔病、哑巴、婴幼儿
4.神经学
（1）后颅窝肿瘤：异常达50%，
多样化异常
（2）脱髓鞘疾病
临床下病灶、病情好转，不随之好转 恶化时异常显著 多发性硬化，桥脑中央髓鞘溶解Байду номын сангаас， 白质营养不良。
诱发电位基本知识及临床应用
（3）脑干血管病
出血、梗塞 （Weber 、闭锁综合征正常）
（4）其他
肝豆状核变性 OPCA 脑疝 Vit B12缺乏 糖尿病 尿毒症 昏迷与脑死亡 手术监护 药物副作用监测
诱发电位基本知识及临床应用
视觉诱发电位 VEP
诱发电位基本知识及临床应用
1.传导通路
视神经---视交叉---外侧膝状体---视放射 ---皮层（枕叶）
缺点：不能进行定性诊断。
诱发电位基本知识及临床应用
二 诱发电位的基本技术
电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合 诱发电位的波幅很小，记录时微小的电位被淹没 在大脑自发得脑电图和肌电图活动中去 经过反复给予同样的刺激， 与刺激有关得电位逐渐增大,与刺激无锁时关系 的背景噪音正负相互抵消，变小。 最后使诱发电位显示出来。
各波PL、IPL在正常值内 两侧之差<0.3 I--III > III--V , 波幅两侧比较<50% I/V <0.5。 正常人II波可以消失，IV、V融合。
诱发电位基本知识及临床应用
5、临床应用
1.鉴别听力损伤 （1000--4000HZ） 婴幼儿、不配合成年人，可给予催眠药 不能代表真正的听力，帮助确定外周的 听见敏度
I波 PL 1.5ms....+1
I:听神经 II:耳蜗核 III:上橄榄核
IV:外侧丘系
V:下丘,
I III V 代表听神经, 桥脑下段、上段。 V波最大，最稳定，早出现，晚消失。 V波反应阈接近听阈 SL 10--20dB （-35dB）
诱发电位基本知识及临床应用
诱发电位基本知识及临床应用
4. 诊断
1.传导通路
听神经----耳蜗核----上橄榄核(双侧) ----外侧纵束----丘脑
2.刺激形式:
检测耳 SL + 60dB 短声疏波(click) 7c/s (1000--4000HZ)
对侧耳 白噪音(频率范围较宽) 少于 对侧 30--40 dB
中央记录 耳垂参考
诱发电位基本知识及临床应用
3. 观察
视网膜电位：皮层下视觉诱发电位 特异皮层视觉诱发电位：
反映视网膜视锥细胞功能 以及视锥细胞中枢联系的电活动
诱发电位基本知识及临床应用
2.刺激形式
常用棋盘格翻转 盘格30`，方格6mm，距离70cm. 两眼分别刺激，叠加100 次。
2c/s 3c/s 5c/s
诱发电位基本知识及临床应用
诱发电位基本知识及临床应用
3.观察：
P100波潜伏期 <104ms 儿童<124ms 两眼差<8--10ms 波幅>5μv 左右比<50%
正常值的确定: 建立自己的正常值,健康人测试, 平均值加2.5或3 SD(平均差)作为 正 常值.
诱发电位基本知识及临床应用
五. 诱发电位的影响因素
技术因素: 仪器设备 操作技术
生理因素: 年龄 性别 身高 体温 等
诱发电位基本知识及临床应用
脑干听觉诱发电位 BAEP
诱发电位基本知识及临床应用
定义：
指神经系统某一特定部位给予适宜的刺 激，在中枢和周围神经系统相应部位检出 与刺激有锁 时关系的电位变化。 是继脑电图，肌电图之后的第三进展， 70年代开始应用临床，国内80年代初应用
诱发电位基本知识及临床应用
优点：
内容广泛；检测技术比较方便； 无创伤性；重复性好； 客观反应神经系统功能状态； 协助确定中枢神经系统的可疑病变； 检出临床下病灶；帮助病损定位； 估计病损程度及预后； 手术中脑，脊髓功能的监护。
组成极性，先后出现的顺序， 以数字表示， 如 N1、 N2、 P1、 P2，
以健康人峰潜伏期正常值 命名， 如 P100波（VEP）， P300（认知电位）
诱发电位基本知识及临床应用
3.波形成分的测量
潜伏期（PL）： 指对刺激和诱发电位波形上的某一特定点 之间的时间， 以峰顶点为测量点，以ms表示， 神经冲动从刺激部位至该波峰发生源所需得 传递时间。
4.按诱发电位起源分类
诱发电位基本知识及临床应用
视觉 VEP
脑干听觉诱发电位 BAEP
躯三体叉感神阴觉经茎诱、背发脊神电髓经位传导速短中长S度潜潜潜E、伏伏伏P 期期期
<10ms 10-50ms >50ms
短潜伏期----多起源于皮层下（BA
潜伏期-----多起源于大脑皮层
皮层下 BAEP SEP
（P3
皮层 VEP P300
近场电位：3--4 cm VEP
电压大，叠加百次
远场电位：> 4cm BAEP 脑干 叠加千次 诱发电位基本知识及临床应用
四. 诱发电位的分析：
1. 极性： 根据波形在基线上偏转的方向， 向下为阳性波：P波， 向上为阴性波：N波
N
P
诱发电位基本知识及临床应用
2.波形命名:
诱发电位基本知识及临床应用
4
128
200 8
16
视觉诱发电位 VEP
P100
诱发电位的分类
广义上分二类 感觉和运动诱发电位
感觉： 反映上行传导途径及感觉皮层的功能
运动： 反映下行传导径路及运动皮层的功能
诱发电位基本知识及临床应用
1.按感觉 刺激的形式分类 2.按刺激后诱发电位的潜伏期长短分类
3.按记录电极距诱发电位神经发生起源的远 近分类
诱发电位的基本知识及临床应用
诱发电位基本知识及临床应用
一 概述
生物电的活动有两种形式： 自发性：反应大脑皮层
无外界刺激状态下产生得电活动 （脑电图） 诱发性：中枢或周围神经系统 接受声，光，脉冲电流等人为的感觉 刺激,并沿着特定的通路诱发出中枢神 经系统的电位（ 诱发电位）
诱发电位基本知识及临床应用
感觉通路的 长度
突触数目
神经传导速度
诱发电位基本知识及临床应用
PL P100波
波幅 即某一波形的电压值，以uV表示
基线到波峰
峰到峰
.
波峰下的面积
峰间期(IPL)：
两个或两个以上波峰之间的时间, 以ms表示 代表各部位之间的传导时间， 如 BAEP I-III, III-V, I-V
诱发电位基本知识及临床应用
诱发电位基本知识及临床应用
3.行为听觉测试结果复检
伪聋、癔病、哑巴、婴幼儿
4.神经学
（1）后颅窝肿瘤：异常达50%，
多样化异常
（2）脱髓鞘疾病
临床下病灶、病情好转，不随之好转 恶化时异常显著 多发性硬化，桥脑中央髓鞘溶解Байду номын сангаас， 白质营养不良。
诱发电位基本知识及临床应用
（3）脑干血管病
出血、梗塞 （Weber 、闭锁综合征正常）
（4）其他
肝豆状核变性 OPCA 脑疝 Vit B12缺乏 糖尿病 尿毒症 昏迷与脑死亡 手术监护 药物副作用监测
诱发电位基本知识及临床应用
视觉诱发电位 VEP
诱发电位基本知识及临床应用
1.传导通路
视神经---视交叉---外侧膝状体---视放射 ---皮层（枕叶）
缺点：不能进行定性诊断。
诱发电位基本知识及临床应用
二 诱发电位的基本技术
电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合 诱发电位的波幅很小，记录时微小的电位被淹没 在大脑自发得脑电图和肌电图活动中去 经过反复给予同样的刺激， 与刺激有关得电位逐渐增大,与刺激无锁时关系 的背景噪音正负相互抵消，变小。 最后使诱发电位显示出来。
各波PL、IPL在正常值内 两侧之差<0.3 I--III > III--V , 波幅两侧比较<50% I/V <0.5。 正常人II波可以消失，IV、V融合。
诱发电位基本知识及临床应用
5、临床应用
1.鉴别听力损伤 （1000--4000HZ） 婴幼儿、不配合成年人，可给予催眠药 不能代表真正的听力，帮助确定外周的 听见敏度
I波 PL 1.5ms....+1
I:听神经 II:耳蜗核 III:上橄榄核
IV:外侧丘系
V:下丘,
I III V 代表听神经, 桥脑下段、上段。 V波最大，最稳定，早出现，晚消失。 V波反应阈接近听阈 SL 10--20dB （-35dB）
诱发电位基本知识及临床应用
诱发电位基本知识及临床应用
4. 诊断
1.传导通路
听神经----耳蜗核----上橄榄核(双侧) ----外侧纵束----丘脑
2.刺激形式:
检测耳 SL + 60dB 短声疏波(click) 7c/s (1000--4000HZ)
对侧耳 白噪音(频率范围较宽) 少于 对侧 30--40 dB
中央记录 耳垂参考
诱发电位基本知识及临床应用
3. 观察
视网膜电位：皮层下视觉诱发电位 特异皮层视觉诱发电位：
反映视网膜视锥细胞功能 以及视锥细胞中枢联系的电活动
诱发电位基本知识及临床应用
2.刺激形式
常用棋盘格翻转 盘格30`，方格6mm，距离70cm. 两眼分别刺激，叠加100 次。
2c/s 3c/s 5c/s
诱发电位基本知识及临床应用
诱发电位基本知识及临床应用
3.观察：
P100波潜伏期 <104ms 儿童<124ms 两眼差<8--10ms 波幅>5μv 左右比<50%
正常值的确定: 建立自己的正常值,健康人测试, 平均值加2.5或3 SD(平均差)作为 正 常值.
诱发电位基本知识及临床应用
五. 诱发电位的影响因素
技术因素: 仪器设备 操作技术
生理因素: 年龄 性别 身高 体温 等
诱发电位基本知识及临床应用
脑干听觉诱发电位 BAEP
诱发电位基本知识及临床应用
定义：
指神经系统某一特定部位给予适宜的刺 激，在中枢和周围神经系统相应部位检出 与刺激有锁 时关系的电位变化。 是继脑电图，肌电图之后的第三进展， 70年代开始应用临床，国内80年代初应用
诱发电位基本知识及临床应用
优点：
内容广泛；检测技术比较方便； 无创伤性；重复性好； 客观反应神经系统功能状态； 协助确定中枢神经系统的可疑病变； 检出临床下病灶；帮助病损定位； 估计病损程度及预后； 手术中脑，脊髓功能的监护。
组成极性，先后出现的顺序， 以数字表示， 如 N1、 N2、 P1、 P2，
以健康人峰潜伏期正常值 命名， 如 P100波（VEP）， P300（认知电位）
诱发电位基本知识及临床应用
3.波形成分的测量
潜伏期（PL）： 指对刺激和诱发电位波形上的某一特定点 之间的时间， 以峰顶点为测量点，以ms表示， 神经冲动从刺激部位至该波峰发生源所需得 传递时间。
4.按诱发电位起源分类
诱发电位基本知识及临床应用
视觉 VEP
脑干听觉诱发电位 BAEP
躯三体叉感神阴觉经茎诱、背发脊神电髓经位传导速短中长S度潜潜潜E、伏伏伏P 期期期
<10ms 10-50ms >50ms
短潜伏期----多起源于皮层下（BA
潜伏期-----多起源于大脑皮层
皮层下 BAEP SEP
（P3
皮层 VEP P300
近场电位：3--4 cm VEP
电压大，叠加百次
远场电位：> 4cm BAEP 脑干 叠加千次 诱发电位基本知识及临床应用
四. 诱发电位的分析：
1. 极性： 根据波形在基线上偏转的方向， 向下为阳性波：P波， 向上为阴性波：N波
N
P
诱发电位基本知识及临床应用
2.波形命名:
诱发电位基本知识及临床应用
4
128
200 8
16
视觉诱发电位 VEP
P100
诱发电位的分类
广义上分二类 感觉和运动诱发电位
感觉： 反映上行传导途径及感觉皮层的功能
运动： 反映下行传导径路及运动皮层的功能
诱发电位基本知识及临床应用
1.按感觉 刺激的形式分类 2.按刺激后诱发电位的潜伏期长短分类
3.按记录电极距诱发电位神经发生起源的远 近分类
诱发电位的基本知识及临床应用
诱发电位基本知识及临床应用
一 概述
生物电的活动有两种形式： 自发性：反应大脑皮层
无外界刺激状态下产生得电活动 （脑电图） 诱发性：中枢或周围神经系统 接受声，光，脉冲电流等人为的感觉 刺激,并沿着特定的通路诱发出中枢神 经系统的电位（ 诱发电位）
诱发电位基本知识及临床应用
感觉通路的 长度
突触数目
神经传导速度
诱发电位基本知识及临床应用
PL P100波
波幅 即某一波形的电压值，以uV表示
基线到波峰
峰到峰
.
波峰下的面积
峰间期(IPL)：
两个或两个以上波峰之间的时间, 以ms表示 代表各部位之间的传导时间， 如 BAEP I-III, III-V, I-V
诱发电位基本知识及临床应用