中国医学史 重点

绪论 一、概念

中国医学史：是关于中国医药学的起源、形成、发展过程和发展规律的一门学科。 第一章医药的起源

（远古—公元前21世纪） 第二节卫生保健 一、居处 树上山洞

南方：河姆渡遗址—干栏式建筑 北方：半坡村遗址—半地穴式建筑

地面上建筑

二、衣着

原始人经历了很长时间的裸身生活； 后来气候变冷，将树皮或者兽皮覆盖在身上，进入半裸身阶段； 山顶洞人遗址中发现骨针—用兽皮缝制衣服 新石器时期遗址—织机—麻布衣服 三、用火 1.消毒杀菌杀虫，减少胃肠疾病 2.缩短人体消化食物过程，提高人体素质 3.扩大食物种类。 原始治疗方法，熨烫、灸治法 四、导引 是一种医疗保健活动，起源于原始舞蹈

五、婚姻形式的演变 原始群—乱婚制 母系氏族公社—血缘群婚

第三节医药知识 一、药物的起源 植物药——动物药——矿物药 二、针灸法 （一）、针法 1、起源新石器时代 2、砭石：古代一种经过打制而成的锐利的楔形石块，是最古老的医疗工具，主要用来刺破痈肿或刺激身体的一定部位来减轻病痛。 （二）、灸法 烘火取暖

热熨

灸法

三、外治法

止血法 按摩法 热熨法 总结：医药起源于人类的社会实践与疾病斗争的实践 第二章早期医药经验与中医学术方向 (公元前21世纪至前476年) 第一节对疾病的认识和诊治 一、对疾病的认识 甲骨文 我国发现最早文字，殷墟出土16万余片。 与疾病相关323片415辞。 第一节对疾病的认识和诊治 一、对疾病的认识 1、病名 “疾”＋人体不同部

2、对流行病的记载 疾年 雨疾 降疾

（二）西周后固定病名出现 《山海经》记载了38种疾病，其中固定病名的就有23种，如：痈、痹、疟等。 第二节药物知识 一、药物知识的积累 河北藁城商代遗址出土桃仁、杏仁、郁李仁 第二节药物知识 一、药物知识的积累 《诗经》——现存最早旁涉药物的书籍 收载植物药五十余种 《山海经》——现存最早记载药物功用

族外群婚（走婚） 族内群婚

载药126种

大多一药治一病

二、酒与汤液的意义

（一）酒的发明和药用

条件：天然野果发酵的启示

谷物剩余

二、酒与汤液的意义

（一）酒：“酒为百药之长”——《汉书》

1 .最早的兴奋剂和麻醉剂；

2 .作为溶剂，可用来加工炮制药物；

3 .制作药酒。

（二）、汤液的制作

伊尹

前：生用、单味、重剂、副作用大

后：熟药，方剂的产生奠定了基础、复方、减少副作用

第三节卫生保健与医事制度

二、医学分科与医事制度

《周礼·天官》西周医学分科：食、疾、疡、兽

医政组织：医师—士、府、史、徒

考核制度：岁终则稽其医事，以制其食

病历记录，死因报告制度

第四节医学理论的萌芽

一、相关的哲学思想

?气——“气者身之充也”。《管子》

?精——精微之气。

?神——气和精气的集中表现。

?阴阳——起于《周易》

?五行——最早见于《尚书·洪范》

?天人相应

医和“六气致病说”——历史上出现的最早的病因学说

（《左传》）：记载医和在给晋侯诊疾时提出，天有六气，阴、阳、风、雨、晦、明，过则为菑，

阴淫寒疾，阳淫热疾

风淫末疾，雨淫腹疾

晦淫惑疾，明淫心疾

第三章医学理论体系的初步形成

（公元前475年—公元265年）第一节诸汉墓出土的医书

1、《足臂十一脉灸经》

－－

现存最早经脉学著作

《阴阳十一脉灸经》

2、《五十二病方》－－

现存最古老的方书

马王堆汉墓出土的古医书,载方280多个,是现存最早的古代医学方书。

3、《导引图》、《却谷食气》

第二节早期的医学理论著作

一、《黄帝内经》－－全面总结秦汉以前医学成就

（一）作者与成书

成书：战国—秦汉

《素问》《灵枢》各9卷，每卷9篇，合计162篇

（二）《内经》的基本内容与成就

1.强调整体观念

人与天地自然是统一的

人体自身是统一的

人的身心是统一的

人与社会是统一的

2.重视脏腑经络

3.运用阴阳五行学说

（三）影响

1.奠定中医学发展的基础；

2.奠定了祖国医学最基本的理论；

3.对后世医学发展有重大影响；

二、《黄帝八十一难经》

简称《难经》或《八十一难》，最早见于东汉张仲景的《伤寒论杂病

论·自序》。

（一）作者与成书

西汉末期至东汉成书，作者仍无定论。

以问答形式编撰而成，共81个问题。

也是一本有影响的中医书籍。（二）内容与成就

首创“独取寸口”的诊脉方法；

在解剖学上有进步；

提出“左肾右命门”说；

提出“无形三焦”说。

三、《神农本草经》－－现存最早的药物学

专著

（一）作者与成书

成书：约是秦汉以来许多医药学家不断搜集药物学资料，东汉时期成

书。

作者：并非一人一时之手笔。

（二）内容和成就

载药：365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。

1.创药物三品分类法

上中下三品

2.概括记述中药学的基本理论

表明方剂其主次关系和配伍的法则；

提出了药物七情和合的理论；

阐述了药物的性味、采集、加工炮制方法

3.记载了临床用药原则和服药方法

4.论述了药物的功效和主治

四、《伤寒杂病论》

作者：张仲景

成书年代：东汉末年

内容：

1、辨证论治原则确立的标志

《伤寒论》—以六经论伤寒

《金匮要略》—以脏腑论杂病

2、对方剂学的贡献

提出了较严谨的方剂组方原则；

记载了大量有效的方剂；

创制了多种方剂的剂型。

第四章医药各科的充分发展

（西晋－五代）

公元265-960年

第一节古医籍的整理与注释

一、对《内经》的整理注释

隋唐杨上善《黄帝内经太素》

－－现存最早的《内经》注本

王冰《注皇帝素问》

1、调整了原书的篇卷次序

2、内容上补亡续断，补入运气七篇

3、注释发挥，发挥中医理论

“凡所加字，皆朱书其文，使今古必分”

二、王叔和与《脉经》王叔和，名熙，高平人，生卒年代不详，籍贯目前有争议。

《脉经》－－我国现存最早的脉学专著，共十卷

主要成就

1、确立“寸口脉诊法”

《内经》三部九侯变诊法《难

经》寸关尺三部诊法本书明确寸关

尺的位置及与脏腑相对应

2、归纳二十四种脉象

3、论脉学强调与临床病证治疗结合

三、病因证候学的探索

《诸病源候论》－－现存最早的病因证候学专著。

作者：隋巢元方

论述了一千七百多种病候。

主要成就：

1、广泛记载临床各种疾病

2、提出病因理论方面的新见解

—“乖戾之气”

—“以桑枝贯牛肉炙食”

—漆疮与人的“禀性”有关

3、细致而准确地描述疾病症候

第三节综合方书的编撰

一、《肘后救卒方》

作者－－葛洪，字稚川，号抱朴子，晋代人。

成就：

（1）对急性传染病有较高认识。

对天花病的记载，是世界医学史天花病的最早认识

（2）“以毒攻毒”防治疾病。

（3）所载治法“简、便、廉、验”。

二、《千金要方》与《千金翼方》

作者－－孙思邈（581－682），唐代。

各30卷

“人命至重，有贵千金”

－－第一部医学百科全书

主要成就：

1、重视医德修养、详论医德规范。

2、集唐以前医方之大成。计医方6500余首。

3、重视妇女、儿科疾病的诊治。

4、强调综合治疗。

5、对药物学的深入研究。

7、倡导积极养生、健身长寿。

7、整理研究《伤寒论》。“方证同条，比类相附”

三、《外台秘要》

作者－－王焘，唐代。久知弘文馆

40卷，1104门。

具体成就：

1、整理和保存了大量的古代文献。

2、搜集、整理并推广了大量的民间单、

验方。

3、对疾病认识和治疗有新发展。

4、记叙了某些中药的特异疗效

5、其他：诊断黄疸的轻重

第四节药物学的发展

一、《本草经集注》

作者－－陶弘景

字通明，华阳隐居，南朝齐梁人。

主要内容及成就

1、载药730种。

2、按药物的自然属性分为七类：玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用

3、设“诸病通用药”，开按药物功用

分类之先河。

二、《新修本草》

（《唐新修本草》、《唐本草》）

作者－－苏敬等人，唐代

主要内容及成就：

1、共54卷，分为本草、药图、图

经三部分。

载药844种。

2、记述药物分类、性味、功能、主

治等，补充新药及外来药物。

3、文图并茂

－－－世界上第一部国家药典

三、药物炮制之规范

《雷公炮炙论》

作者－－雷敩，南朝人

－－现存最早的炮制学专著。

第五节

临证各科的发展与特点

一、针灸（一）《针灸甲乙经》

作者：皇甫谧（215-282年），

幼名静，字士安，

晚号玄妟先生。

《甲乙经》共12卷，128篇

－－－

现存最早的针灸学专著

主要成就:

1、系统整理人体腧穴，共厘定腧穴349个。

2、提出了分部划线布穴的排列穴位方法，划分为35条线路。

3、阐明针灸操作方法和针灸禁忌。

4、总结了临床针灸的治疗经验，按病论穴。

二、妇产科

《经效产宝》－－现存第一部妇产科专著

作者－－昝(zan)殷

三、小儿科

《颅囟经》－－现存最早的儿科专著。

唐代，辑复本。

四、外科

《刘涓子鬼遗方》－－现存最早的外科专著作者：龚庆宣（南齐）

主要成就：

1、记述了金疮、痈疽、疥癣、疮疖、瘰疠等外科疾病，列有内、外治处方140余个。

2、讲求辨证施治，为后世外科“消、托、补”三法的确立奠定了基础。

3、介绍了痈疽的辨脓法。

五、骨伤科

《仙授理伤续断秘方》－－现存第一部骨伤科专著

作者：蔺道人，约生活于唐玄宗至唐武宗年间。

主要成就：

1、系统记述了骨折的治疗常规。

2、对骨折复位固定，提出了“动静结合”的治则。

3、对肩关节脱位，首次采用了“椅背复位法”。

4、书中收载40余方，为后世伤科用药奠定了基础。

原因：

宋代注意培养“文士”，重用文官

医学上出现“儒医”

王安石、苏东坡等以知医为风尚

第一节医政设施的进步

一、改进医事管理

（一）医药行政与医学教育（太医局）分立行政单位－－翰林医官院

定有几十种医官衔—大夫、郎中考核.。二、开设国家药局

尚药局、广惠司－－药政机构

1076年太医局设立熟药所

熟药所－－医药惠民局－－太平惠民

和剂局

作用：

（一）推广局方，流行成药

（二）若干制度：轮班制

水患痢疾施药

三、发展医学教育

宋太医局

医学分科、学习的科目

三舍法：外舍—内舍—上舍

考核：理论与实际结合

第二节古医籍的整理与研究

一、医籍的整理

1057年校正医书局

对《伤寒论》的研究：

宋成无几《注解伤寒论》

－－现存全面注解《伤寒论》最早的专著

注解、整理和补充

北宋设立的搜集整理校勘古医籍的机构，为当时医学的发展和后世医籍的传播作出重要贡献。

1061年苏颂《本草图经》20卷，载药780条，933幅药图，第一部刻版药物图谱。

1082-1108年唐慎微《经史证类备急本草》，全书共32卷，载药1558种

每种药物都附图，详细说明药物的主治，炮制、还附方3000首，方论1000首

－－宋代药物学的最高成就

元代忽思慧《饮膳正要》－－现存第一部完整的饮食卫生与食治疗法专书。

第四节临证各科的突出成就

一、病因病机学

陈言（陈无择）《三因极一病证方论》

－－“三因致病说”：内因、外因、不内外因

二、诊断学

崔嘉彦《崔氏脉诀》四言歌诀

施发《察病指南》3卷，最早的诊断学专著。创制33种脉象图。

杜本《敖氏伤寒金镜录》，现存第一部文图并用的验舌专书。

杜本《敖氏伤寒金镜录》，现存第一部文图并用的验舌专书。

三、解剖学

宋《欧希范五脏图》

四、针灸学

宋王惟一铸两具铜人

撰《新铸铜人腧穴针灸图经》,3卷

载腧穴657个

五、内科

《圣济总录》－－风证

葛可久《十药神书》－－肺痨病专书

六、儿科

宋钱乙《小儿药证直决》共三卷

小儿特点：

生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮”

病理上“易虚易实”、“易寒易热”

治疗上“柔润”，创儿科专用方剂。

刘昉《幼幼新书》，载三关指纹检察法。

七、法医学

宋宋慈，《洗冤集录》5卷

－－法医学专著

第五节金元医家的创新

两大医学流派：

河间学派

易水学派

“金元四大家”：

刘完素张从正李杲朱震亨

一、刘完素——火热论

个人简介：

字守真，号宗真子，又号通玄处士

金代河间人刘河间河间学派

代表著作:

《素向玄机原病式》、《宣明论方》

主要学术思想：

1、重视“五运六气”，强调六气治病。

2、提倡“火热论”，“火热”为重要病因，

强调“六气皆从火化”。

治疗：清热通利，善用寒凉药物，故称寒凉派。

二、张从正——攻邪论

代表著作：《儒门事亲》

主要学术思想：

1、强调攻邪，善用攻下药，

六淫邪气治病，由外侵入人体—驱逐邪气

攻邪方法：汗、吐、下三法。

2、发挥了“补”的含义药攻、食补

3、重视社会环境、精神因素的致病作用“达时变”—因时、因势、因地，因人制宜。

四、李杲——脾胃论

字明之，号东垣，金代人，易水学派

代表著作：《脾胃论》

主要学术思想：

“内伤脾胃，百病由生”

元气：先天之精与后天的水谷精气构成

内伤原因：饮食不节，劳役过度，精神刺激治疗：调理脾胃，善用温补脾胃的方子，故称“补土派”

六、朱震亨——相火论

代表著作：《格致余论》、《局方发挥》 主要学术思想：力倡“相火论”基础

相火

“相火”有常－－“人非此火不能有生”

有变－－易妄动－－煎熬真阴

治疗上倡滋阴降火，故称“滋阴派”。

第六章中医学的鼎盛与创新

（明、清）

公元1368－1840年

医学理论研究

最早的中医杂志

－－《吴医汇讲》

唐大烈主编

最早的民间医学团体

－－一体堂宅仁医会

徐春甫创建

三、临证各科的发展

（一）、内科

温补派—薛己、张介宾、赵献可反温补派—徐大椿、陈修园

赵献可《医贯》

徐大椿《医贯砭》

张介宾《景岳全书》

陈修园《景岳新方砭》

（二）、外科

正宗派

陈实功《外科正宗》消、托、补三法

全生派

王维德《外科症治全生集》将外科病证分阴阳两类

心得派

高秉钧《疡科心得集》从内科角度论述治疗外科疾病

（四）、针灸与推拿

高武《针灸节要》

杨继洲《针灸大成》

龚云林《小儿推拿秘旨》

周于蕃《小儿推拿秘诀》

三、方剂学的成熟与发展

《普济方》明朱橚等著

载方61739首，古代最大的方书

第二节药物学的发展

李时珍与《本草纲目》

字东璧，号濒湖山人，蕲州人。

内容和重要成就：

（1）总结了十六世纪以前的药物学

全书52卷，载药1892种，新增300余种，附图1000余幅，方1万多首。（2）提出了当时最先进的药物分类法（3）科学的记述药物知识

（4）丰富的自然科学宝库

本草的专题研究

朱橚《救荒本草》

－－药食两用植物学著作

兰茂《滇南本草》

－－地方性本草专著

传染病的研究与成就

一、温病学说的形成和发展

吴有性戾气学说对温病病因的伟大创见 《温疫论》创戾气说，对温病病因的创见：

（1）疫病是由戾气引起。

（2）戾气是物质性的,可采用药物制服。

（3）戾气是通过口鼻侵犯体内，而是否致病则决定于戾气的量、毒力与人体的抵抗力。 （4）戾气种类不同，引起的疾病也不同，侵犯的脏器部位也不同。

（5）人类的疫病和禽兽的瘟疫由不同戾气引起。

（6）痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所引起。 2、叶桂 代表作：《温热论》

主要内容：

（1）阐明温病发生发展的规律性：

“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。 （2）提出温病发展的卫、气、营、血四个阶段。

（3）提出温病的诊断方法，辨舌、验齿、辨斑疹。 3、薛雪

代表作《湿热条辨》

论述湿热病的病因、证侯、发展变化特点及诊治，是对湿热病专篇论说第一人。 4、吴瑭

代表作《温病条辨》

将温病分为九种，创温病的上焦、中焦、下焦的三焦辨证。

（二）人痘接种术的发明与意义 天花（虏疮）—烈性传染病。

人痘接种术：16世纪前发明的通过接种人痘预防天花的方法，是人工免疫法的先驱。 痘衣法 浆苗法

鼻苗法旱苗法 水苗法

四、解剖生理学的探索 王清任《医林改错》 第七章近百年的中国医学 公元1840年-1949年

（鸦片战争-中华人民共和国成立） 第一节西方医学的传入及其影响

西医发展三个阶段

希腊经验医学（公元前6-4世纪） 近代实验医学（15世纪-19世纪） 现代医学 (19世纪末）

西医传播的形式 1、建立诊所和医院

最早开设诊所马礼逊、李文斯敦 2、创办医学校和吸引留学生 3、翻译出版医学书刊 第二节中西医汇通派 一、唐宗海字容川 代表作：《血证论》 《中西汇通医书五种》 最早提出“中西汇通”说 二、朱沛文字少廉 代表作：《华洋脏象约纂》 第二节中西医汇通派 一、唐宗海字容川 代表作：《血证论》 《中西汇通医书五种》 最早提出“中西汇通”说 二、朱沛文字少廉

代表作：《华洋脏象约纂》 三、恽铁樵字树珏 代表作：《药庵医学丛书》

西医重视生理解剖

中医重“形能”，主气化，顺乎自然，重视四时五行等外界影响 西医学有先进之处

四、张锡纯字寿甫 代表作：《医学衷中参西录》 中药西医可以相济为用 如阿斯匹林