静脉血栓的健康宣教
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（2）静脉血流淤滞的相关因素：长期卧床、瘫痪、制动、既往DVT 病史等。
（3）血液高凝状态的相关因素：高龄、肥胖、全身麻醉、恶性肿瘤、 红细胞增多症、人工血管或血管腔内移植物、妊娠、产后、长期口服 避孕药等。
VTE预防和治疗
风险评估对于所有卧床患者， 在入院后24 h 内，以及住院期间发生转 科、治疗方案或病情变化时，需要对其进行DVT 风险评估。预防措施 对卧床患者需要常规进行DVT预防，根据DVT 风险评估结果选择预防 措施。参照评估结果，建议低危患者采取基本预防；中危患者采取基 本预防和物理预防，并根据病情需要遵医嘱采取药物预防；高危患者 在病情允许的情况下，三种预防方法联合使用。
使用梯度压力袜。使 用前根据产品说明书 测量患者下肢尺寸， 选择合适型号的GCS ； 使用期间，定时检查 GCS 穿着是否正确以 及下肢皮肤情况，发 现异常及时与医生沟 通并处理；在患者耐 受的情况下，建议日 夜均穿着，可间歇脱 下。
使用间歇充气加压装 置或静脉足底泵。遵 医嘱正确使用设备， 使用时注意调节腿套/ 足套至合适松紧度。 同时加强巡视，注意 观察患者下肢皮肤情 况，了解患者感受。 若有任何不适，及时 通知医生。
感谢您的聆听
目前药物预防的主要给药方式为皮下注射和口服。
（1）皮下注射。 注射部位可选取腹部、上臂或大腿外侧等， 其中首选腹部，但应避开脐周5 cm 范围以免 引起出血。在进行腹部注射时，用左手拇指 和食指以5 ～ 6 cm 范围捏起皮肤形成一褶皱 ，在褶皱顶部垂直进针，缓慢推注药物，推 注时间建议大于15 s，注射后宜按压3 ～ 5 min。对于长期注射的患者，应规律轮换注射 部位，两次注射点间距大于2 cm 为宜。 （2）口服用药。嘱患者遵医嘱定时定量服用 ，避免随意停药。在服用VKA 期间，指导患 者保持相对稳定的饮食结构，避免维生素K 摄入量波动过大，影响药物预防效果。
下肢深静脉血栓形成的护理
对于发生DVT 的患者，应根据其治疗方案，采 取相应的护理措施，积极预防DVT 相关并发症 的发生。
常规护理措施
定时评估下肢症状（肿胀、疼痛、皮肤色泽和 温度等），遵医嘱指导患者活动，抬高患肢， 促进静脉回流，减轻肿胀，患肢禁止局部按摩 或热敷。遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察患 者有无出血等不良反应。
DVT 多见于下肢，也可见于盆腔和腹腔，上肢少见，但随着锁骨下静 脉穿刺和置管操作的增多，近年来有升高的趋势。
DVT病因
下肢深静脉血栓形成的风险因素导致DVT 的三大因素：静脉内膜损伤、 静脉血流淤滞和血液高凝状态，凡涉及以上因素的临床情况均可增加 DVT 发生风险。具体包括以下三类。
（1）静脉内膜损伤的相关因素：创伤、手术、反复静脉穿刺、化学 性损伤、感染性损伤等。
Leabharlann Baidu药物预防
常用预防药物包括普通肝素、低分子肝素（LowMolecular-WeightHeparin，LMWH）、Xa 因子抑制剂、 维生素K 拮抗剂（Vitamin KAntagonists，VKA） 等。用药 前须评估患者有无药物预防禁忌证，如：近期有活动性出 血及凝血功能障碍；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小 板计数<20×109/L ；活动性消化道溃疡；恶性高血压； 对药物过敏；严重肝肾功能损害；类风湿视网膜病且有眼 底出血风险；既往有肝素诱导的血小板减少症病史者禁用 肝素和低分子肝素等。用药期间做好患者用药健康指导， 密切观察患者有无出血倾向和寒颤、发热、荨麻疹等过敏 反应；同时遵医嘱定期监测凝血、肝肾功能等。
深静脉血栓的健康宣教
深静脉血检形成（DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流 障碍性疾病，常发生于下肢。
血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE)，DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症 （VTE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式。
DVT的主要不良后果是PE和血栓后综合征（PTS)，它可以显著影响患 者的生活质量，甚至导致死亡。
（5）定时评估患者双下肢情况，发现肿胀、疼痛、皮肤温度和色泽变化及感 觉异常等，及时通知医生并处理。
物理预防
物理预防是预防DVT 发生的重要措施之一， 主要包括使用梯度压力袜（又名“弹力 袜”，GraduatedCompression Stocking， GCS）、间歇充气加压装置（Intermittent PneumaticCompression，IPC) 和静脉足底 泵（Venous Foot Pump，VFP）。
临床症状和体征都不具有特异性，因此很难明确普通人群中DVT 的患 病率（prevalence）。
美国2001年的调查显示，VTE 每年的发病率为71/100 000，欧洲的 资料与美国相似。约1/3 的患者同时合并DVT 和PE，其余2/3 的患者 系单纯DVT。超过1/3 的VTE 患者会复发，美国每年至少50 000 例患 者死于VTE，而由于缺乏尸检资料，实际的死亡率可能远高于这一数 字。我国目前尚缺乏关于VTE 发病率和死亡率的大规模调查。
基本预防
（1）宣教预防知识：在病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，避免血液浓缩； 建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。
（2）正确指导和协助患者床上活动，如踝泵运动、股四头肌功能锻炼等。 （3）不宜在下肢行静脉穿刺。 （4）避免在膝下垫硬枕和过度屈髋，病情允许时可抬高患肢，促进静脉回流。
应用物理预防前应常规筛查禁忌证，如患者存在 下列情况，禁用或慎用物理预防措施：
①充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿；
②下肢DVT形成、肺栓塞发生或血栓（性）静脉 炎；
③下肢局部异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤 移植手术）；
④下肢血管严重动脉硬化或狭窄、其他缺血性血 管病（糖尿病性等）及下肢严重畸形等。
（3）血液高凝状态的相关因素：高龄、肥胖、全身麻醉、恶性肿瘤、 红细胞增多症、人工血管或血管腔内移植物、妊娠、产后、长期口服 避孕药等。
VTE预防和治疗
风险评估对于所有卧床患者， 在入院后24 h 内，以及住院期间发生转 科、治疗方案或病情变化时，需要对其进行DVT 风险评估。预防措施 对卧床患者需要常规进行DVT预防，根据DVT 风险评估结果选择预防 措施。参照评估结果，建议低危患者采取基本预防；中危患者采取基 本预防和物理预防，并根据病情需要遵医嘱采取药物预防；高危患者 在病情允许的情况下，三种预防方法联合使用。
使用梯度压力袜。使 用前根据产品说明书 测量患者下肢尺寸， 选择合适型号的GCS ； 使用期间，定时检查 GCS 穿着是否正确以 及下肢皮肤情况，发 现异常及时与医生沟 通并处理；在患者耐 受的情况下，建议日 夜均穿着，可间歇脱 下。
使用间歇充气加压装 置或静脉足底泵。遵 医嘱正确使用设备， 使用时注意调节腿套/ 足套至合适松紧度。 同时加强巡视，注意 观察患者下肢皮肤情 况，了解患者感受。 若有任何不适，及时 通知医生。
感谢您的聆听
目前药物预防的主要给药方式为皮下注射和口服。
（1）皮下注射。 注射部位可选取腹部、上臂或大腿外侧等， 其中首选腹部，但应避开脐周5 cm 范围以免 引起出血。在进行腹部注射时，用左手拇指 和食指以5 ～ 6 cm 范围捏起皮肤形成一褶皱 ，在褶皱顶部垂直进针，缓慢推注药物，推 注时间建议大于15 s，注射后宜按压3 ～ 5 min。对于长期注射的患者，应规律轮换注射 部位，两次注射点间距大于2 cm 为宜。 （2）口服用药。嘱患者遵医嘱定时定量服用 ，避免随意停药。在服用VKA 期间，指导患 者保持相对稳定的饮食结构，避免维生素K 摄入量波动过大，影响药物预防效果。
下肢深静脉血栓形成的护理
对于发生DVT 的患者，应根据其治疗方案，采 取相应的护理措施，积极预防DVT 相关并发症 的发生。
常规护理措施
定时评估下肢症状（肿胀、疼痛、皮肤色泽和 温度等），遵医嘱指导患者活动，抬高患肢， 促进静脉回流，减轻肿胀，患肢禁止局部按摩 或热敷。遵医嘱使用抗凝药物，并注意观察患 者有无出血等不良反应。
DVT 多见于下肢，也可见于盆腔和腹腔，上肢少见，但随着锁骨下静 脉穿刺和置管操作的增多，近年来有升高的趋势。
DVT病因
下肢深静脉血栓形成的风险因素导致DVT 的三大因素：静脉内膜损伤、 静脉血流淤滞和血液高凝状态，凡涉及以上因素的临床情况均可增加 DVT 发生风险。具体包括以下三类。
（1）静脉内膜损伤的相关因素：创伤、手术、反复静脉穿刺、化学 性损伤、感染性损伤等。
Leabharlann Baidu药物预防
常用预防药物包括普通肝素、低分子肝素（LowMolecular-WeightHeparin，LMWH）、Xa 因子抑制剂、 维生素K 拮抗剂（Vitamin KAntagonists，VKA） 等。用药 前须评估患者有无药物预防禁忌证，如：近期有活动性出 血及凝血功能障碍；严重头颅外伤或急性脊髓损伤；血小 板计数<20×109/L ；活动性消化道溃疡；恶性高血压； 对药物过敏；严重肝肾功能损害；类风湿视网膜病且有眼 底出血风险；既往有肝素诱导的血小板减少症病史者禁用 肝素和低分子肝素等。用药期间做好患者用药健康指导， 密切观察患者有无出血倾向和寒颤、发热、荨麻疹等过敏 反应；同时遵医嘱定期监测凝血、肝肾功能等。
深静脉血栓的健康宣教
深静脉血检形成（DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流 障碍性疾病，常发生于下肢。
血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE)，DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症 （VTE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式。
DVT的主要不良后果是PE和血栓后综合征（PTS)，它可以显著影响患 者的生活质量，甚至导致死亡。
（5）定时评估患者双下肢情况，发现肿胀、疼痛、皮肤温度和色泽变化及感 觉异常等，及时通知医生并处理。
物理预防
物理预防是预防DVT 发生的重要措施之一， 主要包括使用梯度压力袜（又名“弹力 袜”，GraduatedCompression Stocking， GCS）、间歇充气加压装置（Intermittent PneumaticCompression，IPC) 和静脉足底 泵（Venous Foot Pump，VFP）。
临床症状和体征都不具有特异性，因此很难明确普通人群中DVT 的患 病率（prevalence）。
美国2001年的调查显示，VTE 每年的发病率为71/100 000，欧洲的 资料与美国相似。约1/3 的患者同时合并DVT 和PE，其余2/3 的患者 系单纯DVT。超过1/3 的VTE 患者会复发，美国每年至少50 000 例患 者死于VTE，而由于缺乏尸检资料，实际的死亡率可能远高于这一数 字。我国目前尚缺乏关于VTE 发病率和死亡率的大规模调查。
基本预防
（1）宣教预防知识：在病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，避免血液浓缩； 建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。
（2）正确指导和协助患者床上活动，如踝泵运动、股四头肌功能锻炼等。 （3）不宜在下肢行静脉穿刺。 （4）避免在膝下垫硬枕和过度屈髋，病情允许时可抬高患肢，促进静脉回流。
应用物理预防前应常规筛查禁忌证，如患者存在 下列情况，禁用或慎用物理预防措施：
①充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿；
②下肢DVT形成、肺栓塞发生或血栓（性）静脉 炎；
③下肢局部异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤 移植手术）；
④下肢血管严重动脉硬化或狭窄、其他缺血性血 管病（糖尿病性等）及下肢严重畸形等。