40例产后尿潴留原因分析及护理体会
产后尿潴留的原因分析及护理体会
2 . 5 . 1 严格执行 护士交接 班制度 ,详 细 了解 患者术 中情
产 后 尿 潴 留的原 因分析 及 护 理体 会
高卫 娥
( 临县人 民医院, 山西 临县 0 3 3 2 0 0)
பைடு நூலகம்
况, 进行心电血氧监护 , 直 至生命体征平稳后可改为测体温 、 呼
吸、 脉搏每 4 h 1 次, 然后每 日测量 2 次 。患者术后要去枕平卧
畅, 立 即大量氧气输 入 , 氧流 量一般 为 4 — 6 L / m i n , 必要 时面罩
加压给氧。⑥迅速做好 紧急手术前准备工作 。 2 . 4 心理护理 由于异位妊娠 起病急 , 病 情凶险 , 患者及
家属多数无 思想准备 , 易出现紧张、 恐 瞑等心理。 本组有 1 例患
恢 复情 况 , 嘱其逐渐增加活动量【 1 ] 。
3 出院 指 导
情况下进行 。本组 7 6例患者 中有 1 例在 B 超室做 B 超过程
中休克 , 通过 积极抢救 , 转危为安。
注意个 人卫生 , 预防逆行感染 , 休息 1 个月 , 2个 月 内避免
性生活 , 避孕半年以上 , 如 果有 贫血 , 带药 纠正 贫血 。嘱患者加
引起严重的不 良后果 , 甚至危及生命。因此 , 护士不但要有熟练 的操作 技能 , 敏锐 的观察能力 , 与医生默契配合 , 还应该在抢救 过程中做到有条 不紊 、 忙 而不 乱、 分秒必争 , 使患者尽快脱离危
者家属 由于高度紧张导致休 克 , 造成患者更 加恐慌 , 所 以加强
健康教育非 常重要 , 尤其是初孕 的年轻 患者 , 对 以后 的生育 问 题 特别关心 。护士要针对不 同心理 的患者及 家属给予 心理护 理, 尽可 能解 除其心理 负担 , 取 得患者及 家属 的支 持 , 增强 信 心, 提高心理承受能力 , 使患者及家属主动配合手术。
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一,通常是指孕产妇产后6~8小时内不能自行排尿或无尿意,引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦,影响乳汁正常分泌,致使降低母乳喂养成功率,而且还会影响子宫收缩,诱发膀胱炎,严重还会引起产后大出血,威胁产妇的生命健康安全[1]。
为此,将观察产妇排尿情况,探究产后尿潴留的诱因,总结临床护理体会,预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因心理因素:由于产妇对分娩没有经验,认识不足,待产妇临产后,未将膀胱的尿液排空,影响胎头下降,延长产程,诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素:产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响,子宫增大,压迫盆腔脏器组织,其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象,对膀胱尿道起到抑制作用,致使膀胱三角、尿道口水肿,引起尿潴留。
压迫:产妇分娩时,胎头长久压迫膀胱,同时子宫下段被过度扩张,主韧带和子宫底韧带极度伸张,也会牵拉膀胱,加重膀胱组织充血,引起尿潴留。
药物因素:妊娠高血压综合征产妇在产前和产中,会给予硫磺镁等解痉药,以此改善膀胱张力和收缩功能;产后给予大剂量的宫缩剂,子宫被动收缩于直肠子宫凹内,压迫尿道,引起尿潴留。
精神因素:产妇因会阴部撕裂缝合,害怕伤口疼痛,担心伤口裂开,伤口感染,不敢排尿;加之,产妇因分娩疲倦,膀胱张力差,膀胱充盈内部张力不敏感,抑制尿道括约肌痉挛,引起排尿困难,导致尿潴留[2]。
损伤因素:由于产妇在产程中膀胱充盈,需要在宫缩是插入导尿管,因操作不当,致使尿道黏膜损伤,拔管时机械性刺激尿道口黏膜,致使尿道黏膜水肿,引起产后尿潴留。
护理方法加强宣教:根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估,对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程,指导产妇如何预防尿潴留。
产程中,叮嘱产妇2小时排尿1次,教会病床上排尿,预防膀胱充盈,胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施,应严格操作流程,避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
36例产后尿潴留的护理体会
36例产后尿潴留的护理体会产后6~8h膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留,是产后并发症。
可发生于正常分娩后,但以滞产及手术后最多见,不同程度地影响产妇的身心健康,是造成产后泌尿系统感染的重要因素,严重时可致子宫收缩乏力引起产后大出血。
本文对产后36例的尿潴留护理总结如下:1 产后尿潴留的原因1.1产后伤口因素产后因不同程度的会阴裂伤及腹部刀口疼痛,不敢用力排便,使膀胱过度充盈面失去收缩力而出现尿潴留。
1.2产妇身体状况欠佳部分产妇产前存在合并症或产程过长致身体疲劳,致使膀胱肌张力差对膀胱内部引力增加不敏感。
1.3分娩过程中的损伤分娩过程中,胎头对膀胱压迫过久;产科手术或子宫下段的过度扩展,对膀胱所产生的牵拉和挫伤,均可使膀胱粘膜充血、水肿,尤其当膀胱三角和尿道口处发生水肿时,可使膀胱排尿困难,发生尿潴留。
1.4药物因素产前或产程中应用大量解痉镇静剂,如妊娠高血压综合症应用硫酸镁,莨菪类等药物。
1.5其它原因产妇不习惯床上排尿;产后膀胱容量增大,逼尿肌收缩乏力,敏感性降低等均可引起尿潴留。
2 护理措施2.1重视心理护理产前做好孕妇的宣教工作,让其了解产后2~3h及早排尿排空膀胱以免影响子宫收缩引起产后大出血的知识。
做好耐心细致的安慰解释工作,使产妇了解正常分娩的进程及有关知识,以解除其紧张恐惧心理,能以积极乐观的态度对待分娩,以减少因精神因素导致的尿潴留。
2.2加强饮食护理督促产妇保持正常的休息和进食,尤其鼓励多进高营养,富含维生素类食物,以减少疲劳,补充体力消耗,尽量减少阴道检查次数,避免产程过长而引起产妇疲劳。
2.3几种诱导排导方法2.3.1听流水声用温开水冲洗阴部,同时用滴水声刺激产妇大脑以引起条件反射,诱发产妇自行排尿。
2.3.2下腹部热敷法用热毛巾或热水袋热敷下腹部及会阴部,使膀胱括约肌松驰,从而达到自行排尿的目的。
2.3.3热量熏蒸会阴部病人取蹲位,将盛有开水的水盆置于病人会阴部,利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
产后尿潴留43例护理体会
液排 出 , 每次排尿可重 复上述动 作 2 3次 , 到排尽残余 - 直 尿 。排便诱导排尿法 : 嘱患者作 咳嗽动作 , 刺激其 肛门括约
肌, 使腹 内压增 大, 可促进 胃肠蠕动 , 或取开塞露 2 ~ 0 l 0 4 m 纳入肛 门, 忍耐 3 5 i。南于高渗刺激 直肠壁及局部交感 -rn a 神经 , 使之处于激惹状态 , 引起排便 反射及 润滑肠 壁 , 根据 排便促进排尿 的神经反射机理 , 使膀胱逼尿肌收缩 , 内括约 肌松弛 , 引起排尿 。 利用大便 的紧迫感使产妇克服会阴疼痛 心理障碍 , 正确应用腹压。 24 其他护理 ① 口服柳 树叶法 :采用垂柳树叶 5片 , - 洗
Hale Waihona Puke 壁松弛 ,腹压下降 ,逼尿肌收缩乏力或敏感性降低无力排 尿。 ③第二产程过长 , 原来受胎头压迫 的膀胱三角区黏膜充
血水肿加重 , 并发展到膀胱底部, 尿道括约肌充血水肿及会 阴部肿胀 , 敏感性降低无力排尿。④行会 阴侧切或软产道 损伤患者 因疼痛刺激 , 反射性地抑制排尿动作 , 或惧怕疼痛 及切 口感染裂开而不敢排尿使膀胱充盈感减弱致尿潴 留。
『 朱春香 , 4 1 彭安梅. 隔姜灸治疗术后 尿潴 留的临床观察 [] J. 现代护
理 , 0 ,() 1 0 2 3 92 :6 . 0
中 国 中 医 药 咨 讯
・
21 00年 1 中 第 2卷 第 2 0月 9期
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J u a f hiaT a io a ieeMe iieIfr t n o m 1 n rdt n l oC i Chn s den nomai o
惧心理。 22 物理护理 ① 按摩 法 :将手 置于患者下腹 部膀胱膨 .
谈谈产后尿潴留患者的护理体会
产后尿潴 留是 指产后 6 ~ h h 8 膀胱 内有 尿 而不 能 自行排 出者 , 是 产后 常见 的并 发症 , 仅 影响 子 宫收 缩 引起 产 后 出血 , 可并 不 还 发尿 路感染 , 妇增加 身心 痛苦 , 后护 理 的重要 内容 。 给产 是产 引起 的原 因有 会 阴侧 切后 切 口痛 疼 , 后逼 尿肌 收缩 乏力 , 不 习惯 产 或 床 上排尿 等。
l2 3
内蒙古中医药
谈谈 产 后尿 潴 留患者 的护理体 会
王 巧云 ’
关键 词 : 潴 留; 导 法 ; 尿 诱 心理 护理 ; 防措施 预
中图分 类 号 : 74 编 号 :0 6 07 (0 02 — 12 O 10 —9 92 1 )0 03 一 1
+ 陕西省 榆林市第 一 医院( 100 7 80 ) 21 0 0年 8 1 月 1日收稿
肾病综 合征 患儿 除 了必 要 的药物 治 疗 , 控 制外 , 学 的 饮食 科 护理是必 不可 少 的一 个 重要环 节 。 因这些 患儿在 住院治疗期 间不 能像 正常 孩子 那样 生 活 和学 习 , 于 一个 陌 生环 境 , 置身 每天 接触 病 友和 医护人 员 ,加 上 治疗 过程 中带 来 的痛 苦和身 体上 的变化 , 使 他们逐 渐变 得冷 漠 、 孤独 、 恐惧 , 生 自卑心 理 。对 于这些 患儿 产 医护 人员 应加 强 心理 护理 , 他 们懂 得 疾病 并 不可 怕 , 使 只要 积极 治疗, 身体会很快康复 , 并能和其他孩子一样学习和生活 。 以积极 的心理 状态 接受治疗 , 高疗 效 , 提 缩短疗 程 。 肾病 综合征 患儿在住 院期 间容易 出现 的几种 心理 问题 :
中图分类 号 : 43 2 R 7. 7
产后尿潴留的原因及护理体会
产妇不习惯床上排尿 , 会阴侧切术或裂伤后 ,
位置, 使其认识到排尿不影响切 口愈合 , 且能促进
10 7
咸 宁学 院学 报 (i g  ̄
)02年第 2 21 6卷第 2期 [oraoXan g n ei( eilc ne) Ju lf i i i rt M d aSics] n n n U vsy c e 热 滚 动按摩 疗 法 : 后用 热 毛 巾或 热 水 袋 外 产 加 布套 敷 于产妇 下 腹部 膀 胱 区 , 轻 轻 转 动 1 并 0~
孕期营养 、 休息、 活动等注意事项 , 妊娠呕吐的应 对 方法 , 确 的观 察 胎 动 和 及 时 发 现 胎 动 的 异 常 正
情况 , 如何正 确进行胎教 , 期预 防贫血 的重 要 孕 性 , 中期 合 理 补 钙 , 期 水 肿 的 预 防 , 儿 用 物 孕 孕 婴 的准备 , 临产 的识别 , 母乳喂养 。同时也对孕妇家 属进 行相 应 的 宣教 , 强 调 孕 期保 健 过 程 中家 属 并 的作用 , 针对孕妇及家属不理解及想 了解 的孕 晚 期与分娩过程中常见健康问题进行有针对性的讲
咸 宁学院学报( 医学版)o2年第 2 21 6卷第 2 [ u  ̄0Xa i m ei( e c i c ) 期 J m f in g v t M daS e e ] o n n U  ̄ y ilc n s
3 讨 论
19 6
作, 在增加 了自己健康知识的同时 , 还有利于预防 术 后并 发症 。 结果还显示 , 观察组的住 院时间显著短 于对 照 组 , 院 费用 显 著少 于对 照 组 ( 0 0 ) 且 观 住 P< .5 , 察 组 的患者 满 意 度 显 著 高 于对 照组 ( P<0 0 ) .5 ,
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的:探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。
方法:对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
结果:宫缩乏力者25例,占50%;尿道黏膜损伤者10例,占20%;平产侧切者5例,占6%;精神过度紧张10例,占20%。
结论:针对发生产后尿潴留的原因,对产妇采取相应的护理对策,对产妇产后尿潴留的痊愈,收到了较为满意的疗效。
标签:产妇产后尿潴留;原因分析;护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一,指的是产妇产后无法自行排尿的症状,虽然产妇膀胱内充满尿液,但不能自行排出。
若产妇产后8 h内,膀胱尿量>600 ml,却不能自行排出,或者产妇膀胱内残余尿量>100 ml,而产妇却不能自行排空,即可诊断为产后尿潴留[1]。
产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳,不但不利于产妇的子宫收缩,造成产妇的身心痛苦,而且不利于产妇分泌乳汁,对婴儿的吸吮极为不利,为母乳的成功喂养形成阻碍。
对2032年2月~2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
通过相应的护理对策,使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料:选取我院2013年2月~2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇,其中初产妇41例,经产妇9例,年龄21~38岁,平均28.8岁。
50例产妇中,31例为顺产,14例为会阴侧切,5例为胎吸助产。
1.2方法:产妇產后8 h内,膀胱尿量>600 ml,却不能自行排出,或者产妇膀胱内残余尿量>100 ml,而产妇却不能自行排空,即可诊断为产后尿潴留,将发生尿潴留的50例资料进行分析。
2 结果宫缩乏力者25例,占50%;尿道黏膜损伤者10例,占20%;平产侧切者5例,占6%;精神过度紧张10例,占20%.针对发生产后尿潴留的原因,对产妇采取相应的护理对策,对产妇产后尿潴留的痊愈,收到了较为满意的疗效。
3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力:产妇产后宫缩乏力,可致第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道,引起神经反射性的尿潴留。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,甚至危及到产妇的生命,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生,同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿,尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增,膀胱内压力也明显上升,可致膀胱感觉及张力均有所减退,逼尿肌收缩力减弱,而尿道的水肿又使排尿阻力增加,二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外,手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂,也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经,致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇,因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿,或担心伤口感染而惧怕排尿,以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性抑制尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱,产程过长致过度疲劳,再加腹壁松弛,膀胱肌张力差,对内部张力的增加不敏感,又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性,鼓励产妇尽早自行排尿,鼓励产妇坐起排尿,解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩,给产妇精神安慰,鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气,正确运用腹压,第二产程延长,及时查找原因,严格掌握会阴切开指征,认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察,督促产妇产后4小时内排尿,若排尿困难,鼓励产妇坐起排尿,消除顾虑和紧张的心理外,采取以下护理措施:2.3.1 葱泥贴敷穴位法[1]:通过直接刺激穴位,发挥经络体系作用,达到治疗目的。
产后尿潴留的原因分析及护理对策
产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4~6小时内就能自己排尿,如果产后6小时以上不能自动排尿,而且膀胱胀满,称为尿潴留。
尿潴留是产后常见的并发病之一,因其影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇带来痛苦,也是造成尿路感染的重要因素,我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例,对其发生尿潴留的相关因素进行分析,采取有效的护理措施,减轻的产妇的痛苦,预防并发症的发生。
1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例,其中初产妇36例,经产妇10例,宫缩乏力,第二产程延长及阴道手术助产者27例,单纯性会阴侧切者9例,产钳分娩者5例,心理紧张、惧怕疼痛者5例;发生于产后4~10h者37例,产后第一次排尿后有残余尿,继发尿潴留者9例。
2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足,尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合,医护人员告知及早排尿的重要性,不应过早地导尿,尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者,可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿,加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管,致使尿道粘膜受损,产后易发生尿潴留。
2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长,导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血,增加了产后尿潴留的机会。
2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复,腹壁松弛,腹压降低及逼尿肌收缩乏力,敏感性降低而无力排尿,加之会阴伤口疼痛刺激,反射性的抑制排尿动作;另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿,极易发生尿潴留。
2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量,及时督促产妇排尿,是预防尿潴留的重要措施。
3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察,对待产妇的生理及心理状态做出评估,有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6~8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净,膀胱内的残余尿大于或等于100ml,是产科常见的并发症。
多发生于初产妇,特别是手术助产尿储留的发生率高达26~3 8%[1,2]。
表现为下腹盈满,耻骨上区彭隆,按之有波动感。
包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致产后出血,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3,4],给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析,并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感受性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明,由于第二产程延长,会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿,诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部,从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应,这些心理因素所引起的尿道痉挛,也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张,产后会发生松弛,腹压下降,无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动,加强腹肌锻炼,则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度,可能导致产妇难以自行排出小便,尤其是在第二产程中,产妇难以很好地配合宫缩屏气用力,导致产程延长,从而延长胎头压迫膀胱时间,乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素,也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药,对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁,莨菪碱等药物,也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时,可能损伤尿道黏膜,拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激,使尿道粘膜水肿,而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激,加上硬膜外麻醉,同时术后使用镇痛泵,均会加重排尿困难。
46例平产后尿潴留临床分析及护理体会
产后尿潴 留是产 科并发 症之 一,可不 同程度 地影 响产 褥 期恢 复以及乳 汁分泌 ,严重 者可 因此产 生产后大 出血或 诱发尿路感 染 。笔者对我 院2 0 年 以来4 例产后 尿潴 留病 05 6 例进行 回顾性 分析,总结分析临床护理经验 。 1 资 料 与 方 法 1 1 临床 资料 本组4 例产后尿潴 留患者均 为我 院产科 患 . 6 者,足月阴道分娩 ,年龄 2 — 4 2 3 岁,平均2 . 岁 。其 中行会 68 阴侧 切 出口产钳术 1 例;单纯会 阴侧 切术9 ;臀位助产术 6 例 6 ;会 阴撕 裂伤6 ;分娩后 会 阴水 肿5 ;顺 产4 。完 例 例 例 例 全性尿潴 留2 例 ,部分 尿潴 留2 例。 2 4 1 2 治疗 方法 根据情 况对 产后尿潴 留患者依次给与下腹 . 部按摩、热敷 ( 方法 1 );双 侧足三里穴位针 灸或贴敷麝香 虎骨 膏 ( 方法2 );肌 肉注射 氯化氨 甲酰胆碱0 2 毫克或新 .5 斯的明0 5 . 毫克 ( 方法 3 ); 留置 导尿 1 2 ,2 4 , —天 - d 时放松 尿 管一次 ( 法4 方 )。 2 结 果 2 1 产后尿潴 留疗程 比较 . 本组4 例产后尿 潴 留病程 最长者 8 ,最短 1 5 ,平 6 天 .天 均4 2 。 .天 22 产后尿潴 留疗效 比较 . 对 本组4 例产 后尿潴 留病例采 取综合 护理措 施后尿潴 6 留症状均 消除 。其 中2 例应用 1 方法 ( 法 1 l 种 方 ),1 例应 5 用2 种方法 ( 法1 2 方 + ),7 应用3 方法 ( 例 种 方法 12 3 + + ), 3 例应用4 种方法 ( 方法 1 2 3 4 + + + )。 表 1不 同病 因产后尿潴 留疗效 比较
和 膀胱平 滑肌 有较强 的兴 奋作用 ,能增 强 胃肠 蠕动和 膀胱
谈产后尿潴留的原因及护理体会
( 稿 日期 :2 0 收 0 8—1 1—1 ) 8
谈 产 后 尿 潴 留 的 原 因及护 理 体 会
贺 芳 , 张桂 梅 ,孙 红 霞
( 巴彦淖 尔市 医院 妇 产 科 ,内蒙 古 巴彦 淖 尔
[ 键 词 J 产后 尿 潴 留 ; 理 关 护
50 20 0l一 0 9 —01 03 [ 图分 类 号 】4 3 [ 中 7 文献 标 识 码 】 B 【 章 编 号 】 1 7 — 3 7( 09) 文 00
头 吸 引 助 产 , 体 过 于疲 劳 , 后 懒 于起 床 排 尿 , 身 产 加 之 腹 部包 袱减 轻 , 膀胱 空虚 平 卧于 床上 , 不感 觉膀 胱 胀满 , 当膀 胱 容积 增 至 3 0 4 0 ml , 妇 感 觉 0 0~ 0 0 时 产 膀 胱 胀 满不 适 , 下腹 胀 痛 难 忍 而发 生 尿 潴 留 , 如 t 又 例 产 妇 , 宫 收 缩差 , 子 由于 医护 人 员 观察 不 细 心 , 出 现 阴 道 大 出血 , 病情 重 , 对 卧 床 , 不 能 上或 下 床 绝 而 排 尿 , 致 尿潴 留 。 了解 除 产 妇 的痛 苦 和 并 发症 , 而 为 医 护人 员应 细 心观察 指 导 , 明尿潴 留的原 因 , 行 查 进 针 对性 的护 理 , 取 有 效措 施 , 助产 妇 排 尿 , 采 帮 以减 轻 痛苦 。 2 护理 体 会 产后 排 尿 , 首先要 做 好心 理 护理 , 除产 妇对排 消 尿 疼 痛 的恐 惧 和 顾 虑 , 清 排 尿 的 重 要性 , 产 后 讲 在 1 小 时 内及 时排 尿 , 到 排 出第 1 小便 为止 . ~2 直 次 , 发 生尿 潴 留时 不必 急于 导尿 , 热水 袋热 敷 下腹 部 , 用 或 用 手 轻轻 按摩 下 腹部 , 其排 尿 。 促 用 消毒 温 水 冲洗 会 阴部 , 其缓 解 尿 道 括 约肌 使 痉 挛 而 排 尿 。 两 个 容器 反 复 倒 水 , 成 流水 声 , 用 形 患 者 听 到流 水 声后 易形 成 条 件反 射 而诱 导顺 利 排 尿 。 肌 注新 斯 的 明0 5 g 可使 平 滑 肌 收缩 , 助 于产 后 .m , 有 排尿。 可改 变体 位 或改 变环 境 等进 行排 尿 , 一般 产妇 只要 给予 正确 指导 都 可 自行 排 尿 。 对严 重 尿 潴 留的患 者 导 尿 时 , 可 一 次将 膀 胱 不 内尿 液 排 空 , 不 可加 速 排 尿 , 更 以防膀 胱 内压 骤减 , 引 起膀 胱粘 膜 出血 , 引起 子宫 收缩 不 良, 或 阴道大 出 血 而危 急生 命 。 临床 工作 中 , 在 只要 护理 人员 给予 正 确 指 导 、 察 , 取 有 效预 防措 施 , 潴 留是 完 全 可 观 采 尿 以避免 的 , 并发 症更 不会 发 生 。
产后尿潴留的原因分析和护理措施
产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的评价产后尿潴留的原因。
方法分析各种原因引起的产后尿潴留及相应的护理措施。
结果通过环境、心理等各种因素及护理干预,尽可能避免产后尿潴留。
结论产科在临床上要重视产后尿潴留。
根据多年的助产经验及护理经验,发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。
【关键词】尿潴留原因护理措施产后尿潴留是产科常见并发症,正常产后尿潴留的发生率约为12%,而手术助产者可达25~30%。
因产妇在妊娠期间,体内滋留大量水份,一部份由汗腺排出,大部分则靠肾脏由小便排出,由于各种原因会引起产后尿潴留,尿潴留时可引起产后出血,如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。
正常分娩的产妇于产后6~8小时能自行排尿,超过8小时不能排尿者为尿潴留,这时的产妇精神紧张,痛苦面容,在此期间不利于产妇乳汁分泌,影响了婴儿早接触、早吸收,也影响母乳喂养的成功率[1]。
同时也增加了泌尿系统感染机会,为避免产后尿潴留,本文对造成尿潴留的原因进行分析,并总结收集了相应的护理措施,现报告如下:1 原因1.1 环境因素(1)生产过程产妇体力消耗大,暂时不能下床,不习惯卧床排尿。
(2)陌生的病房环境,成群结队的家属,同病室的病友,陪护人员较多,使产妇产生焦虑,窘迫的心理,无法安心排尿。
1.2 心理因素产伤、局部疼痛,使产妇精神紧张、恐惧,怕排尿引起出血增多,伤口疼痛,不敢排尿。
1.3 产妇体力消耗大,尚未恢复,腹壁松驰,腹压降低,干扰了产妇的排尿功能,导致尿潴留。
1.4 难产、产程过长或滞产胎先露下降及子宫阵发性收缩,导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血,甚至出血,肌张力降低,对膀胱内压的敏感性下降,造成尿潴留。
1.5 产道因素会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛,引起膀胱括约肌痉挛,影响了正常排尿。
1.6 手术剖宫产前置导尿管,加上硬膜外麻醉,且大部分产妇术后使用镇痛泵(吗啡、布比卡因等)加重了排尿困难。
2 护理措施2.1 环境因素护理(1)协助产妇采取适当体位,如扶产妇略抬高上身或坐起,尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。
产后尿潴留的治疗与护理体会
泻、 便秘或营养吸收障碍等临床表现, 而上述表现也是导致其营养不 良的
重要 原 因 。 应 注意鼻 饲患 者的饮 食护 理 。 其一 , 护理 人员 应该 从心理 护理 的角度 出发 , 出患者 食欲减 退的 主要原 因 , 找 并针对 原因为其 制定个性 化、 化 科学 的护理 方 案 般而言 , 以从 以下几个 方面进 行 : 一 可 向患者介绍 成功治疗 的 案例 , 其树立 战胜疾 病 的勇气与 信心 ; 使 带领 患者熟悉 病区环境 , 使其尽 快 走 人角 色 , 从而 积极配 合 治疗 ; 常与 患者沟 通 , 经 并将 治疗情 况告知 患者 ,
和 不安 , 而拒绝 进食 , 进 从雨 导致 营养 不 良; 项研究 中 , 本 大部分 患者 为腭
癌、 咽癌以及喉癌等, 由于肿瘤而导致的机械性阻塞常常使患者外, 癌细胞的代谢产物也会引起 患者味觉和嗅觉障碍, 从而拒绝饮食。 由于手术原因而导致患者营养不良 的2例患 者 , 7 由于手 术本 身x ;机 体而言 就是 一个 能量消 耗的过 程 , Cg 而手 术所引起的疼痛、 恐惧以及组织损伤等应激状态, 能够有效促使其体内的 脂肪和蛋白质迅速分解, 导致其进食量减少 , 甚至出现营养不良的症状。 本 组l例由于化疗或放疗而产生营养不良症状的患者, 2 常出现恶心、 呕吐、 腹
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产后尿潴留的预防及处理
当产 妇发生 尿潴 留时 , 积 极采 取 措 施 , 使产 妇 应 促 出 院 护 理 指 导 。严 格 戒 烟 , 食 以 低 脂 、 糖 、 饮 低 清 淡 易 消化 、 富含 维 生 素 为 宜 ; 医 嘱 继 续 服 用 中 药 遵 水 蜜 丸 、 达 和 阿 司 匹林 , 极 预 防 和 控 制 疾 病 危 险 培 积 因 素 , 高 血 压 、 脂 血 症 、 尿 病 等 , 有 不 适 及 时 如 高 糖 如 就 诊 。保 持 心 情 愉 快 和 大 便 通 畅 , 免 不 良 刺 激 。 避
情 况 。有助 于早 发现 、 处理 。 早
积极诱 导 , 轻 产 妇 心 理 负 担 , 使 其 早 排 尿 。 减 促
①与 产妇谈 心 , 绍产 后 排尿 的生 理 知识 , 除其 紧 张 介 解 心理 , 争取早 排尿 。② 根 据产 前 排 尿 习惯 , 当遮 挡 产 适
妇 并 给予合适 便器 , 必要 时扶其 至厕 所排尿 。
第二产 程延 长 , 先 露 长 时 间压 迫 膀胱 肌 , 膀 胱 胎 使 极度 扩张 , 成组 织水 肿 和 神经 功 能 障 碍 , 使膀 胱 麻 造 而
痹。
精神 因素 , 侧切 、 道裂伤 时 害怕疼 痛的心 理 因素 , 产 不习惯 卧位 排尿或病 房 内人员 杂乱 , 造成 排尿 时心理 障
坚 持适 量 运 动 , 免 劳 累 , 意 保 暖 , 免 患 肢 寒 凉 , 避 注 避
合 治 疗 的 主观 能动 性 , 患 者 遵 医 嘱 治 疗 , 短 了 治 使 缩
疗 时 间 , 少 了 复 发 的 可 能 性 , 助 于 疾 病 的恢 复 。 减 有
说 明护 理 指 导 对 促 进 和 巩 固疗 效 、 少 复 发 、 进 恢 减 促
产后尿潴留的原因分析及护理进展
产后尿潴留的原因分析及护理进展【摘要】产后尿潴留较常见,严重影响妇女的生理和心理健康。
有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果,本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理,希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。
【关键词】产后尿潴留;产生原因;护理进展妇女产后常见一种并发症为尿潴留,据统计发病率可达2.3%[1]。
产后尿潴留应早发现早处理,以免影响产妇的子宫正常收缩,引起出血,严重者可能诱发肾盂、肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等,降低生活质量,影响家庭和谐。
产后尿潴留主要表现为产后6-8小时排尿困难,患者尿液呈点滴或闭塞不通,同时小腹胀疼,或者患者产后膀胱内尿液残余量超过100ml,尿液多日无法排尽[2]。
有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果,本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理,希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。
1 产后尿潴留的产生原因1.1 生理因素产后产妇腹壁明显松弛,腹压下降,造成即使膀胱充盈也可能仍未感觉到尿意。
刘顺忠等[3]的研究指出,后倾子宫产妇其产后尿潴留的发生率较高,由于尿道受阻而造成的排尿困难是主要原因之一。
会阴部伤口疼痛也是引发产后尿潴留的重要因素[4],患者分娩时及分娩刚结束因麻醉作用无明显感觉,但麻醉药性过后,产妇会出现明显的会阴伤口疼痛,为避免运动所造成的疼痛,多数产妇选择不下床,但床上留置尿盆患者又不习惯,易造成长期憋尿,膀胱内尿潴留增多,诱发产后尿潴留。
1.2 心理因素心理因素在产后尿潴留的发生中占有很大比重。
陈霞等[5]研究认为,产妇由于分娩知识不足或对胎儿健康的担忧、对自己母亲身份的转换等影响,易出现恐惧、紧张、烦恼、忧郁等不良心理情绪,使其与医护人员的配合度降低,甚至对护理人员的临床宣教不上心,导致不能很好的从自身角度减少诱发尿潴留的危险因素。
卢绪玉等[6]对产生尿潴留患者的调查结果显示,产后陪护的人员及家属较多,造成产妇不好意思下床小便或使用床上留置尿盆也是一种易于引发尿潴留的心理因素。
产后尿潴留的原因分析及护理体会
产后尿潴留的原因分析及护理体会产后尿潴留,实质上就是孕妇在分娩之后膀胱内尿液充盈,但是无法自主将尿液排除的一种症状,是产科经常发生的一种并发症;同时,产后尿潴留症状的发生率较高,若是无法及时的给予有效处理,会在很大程度上提升尿道感染状况的发生率,对子宫收缩造成一定影响,增加阴道出血量,状况严重的患者还会出现产后大出血状况[1]。
本文主要针对我院2011年3月~2012年11月收治的40例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 临床资料回顾性分析我院2011年3月~2012年11月收治的30例产后尿潴留患者的临床资料,其中18例患者经阴道助产,12例患者剖腹产;3例经产妇,27初产妇,年龄20~43岁。
2 发生原因2.1心理因素一些产妇在分娩之后,会产生一定程度的焦虑感,精神高度紧张,担心排尿时会引起会阴切口疼痛,对会阴切口造成污染,因此不敢排尿,导致排尿时间延长,最终引发尿潴留状况[2]。
30例患者中,7例患者发生产后尿潴留状况是因为心理因素,占23.3%。
2.2子宫收缩乏力由于各种因素的影响,造成产妇出现宫缩乏力状况,延长了第二产程,膀胱长时间受到胎头的压迫,导致膀胱粘膜出现充血水肿状况,严重影响排尿的正常进行。
30例患者中,3例患者发生产后尿潴留状况是因为子宫收缩乏力,占10%。
2.3会阴侧切为了保证孕妇在产后会阴部位的完整性与弹性,会阴侧切率显著上升,30例患者中,11例患者发生产后尿潴留状况是因为会阴侧切,占36.7%。
2.4拔管行剖宫产术之前,要给予硬膜外麻醉与常规留置尿管,而且大多数产妇在剖宫产手术之后,均会应用镇痛泵,这在一定程度上增加了排尿的难度.留置尿管在导尿之后,还要持续性引流尿液,导致产妇膀胱内处于一个空虚的状态,极易造成膀胱引力减弱或者消失,对排尿功能造成不良影响。
同时,在操作插尿管的过程中,容易对尿道粘膜造成损伤,而且在拔管时容易机械性刺激尿道口粘膜,引起尿道粘膜出现水肿现象,对排尿造成影响。
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会发表时间:2012-12-04T16:44:31.280Z 来源:《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者:郑丽丽[导读] 酚妥拉明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强,对产后尿潴留的病人肌注酚妥拉明10mg,可使膀胱平滑肌收缩而排尿。
郑丽丽(河南郑州新密市中医院妇产科河南新密 452370)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)30-0325-02产后6-8小时膀胱有尿而不能自行排者,成为尿潴留,它是产科较易发生的并发症,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增加,给产妇增加痛苦,甚至危及产妇的生命,也是造成产后泌尿系感染的主要因素。
为减轻产妇的痛苦,避免产后大出血及泌尿系感染,先将产后尿潴留的原因及护理分析如下:临床资料:2010年2月-2011年12月,我院分娩产妇发生尿潴留30例,最大年龄40岁,最小年龄16岁,平均28岁,其中初产妇25例,经产妇5例,阴道分娩15例,剖腹产10例。
发生原因分析:1、产妇不习惯床上排尿,而导致尿潴留。
2、产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感受性降低,甚至神经麻痹使膀胱排尿反射功能消失,而致产后尿潴留。
3、精神因素:有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而缝合的产妇,因惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿或担心伤口感染而惧怕排尿。
以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性抑制排尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。
4、产前或产时过程中,使用大量解痉镇痛药,如产妇情绪紧张焦虑或睡眠欠佳者使用地西泮,剖宫产产妇使用镇痛泵,硬膜外麻醉,妊娠期高血压疾病应用硫酸镁等药物均可降低膀胱肌张力加重排尿困难。
5、产程延长,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱尿道粘膜充血水中,张力变低而发生尿潴留。
护理方法:1、产妇产后返回病房,护士要迎接按母婴时告知产妇注意事项,说明产后排尿的重要性,让产妇产后按需饮水,不要在知时间饮大量水,并让患者进食休息,对4-6小时不能排尿者采取以下措施。
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40例产后尿潴留的原因分析及护理体会
【摘要】目的:为了进一步提高我院预防和控制产后尿潴留的实效性,提高患者康复率,本文就产后尿潴留的原因及护理体会进行了浅显的研究和探讨。
方法:回顾性分析我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例资料,总结临床护理经验。
结果:精神心理因素、产程延长、产后伤口痛等因素是造成产后尿潴留的主要原因。
通过加强产前、产后健康教育,鼓励产后早排尿,做好剖宫产术后留置尿管的护理,以及针灸、药物等综合护理后,本组40例产后尿潴留症状均消除,痊愈出院,无泌尿道感染及产后大出血的发生。
结论积极的护理干预能减少产妇的疼痛,保障产妇身心健康,提高护理工作质量。
【关键词】产后;尿潴留;原因分析;护理
产后尿潴留是指产后6-8小时不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净。
产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。
是产后常见的并发症之一,可影响子宫收缩,导致产后大出血及泌尿道感染的重要因素之一,对产妇造成身心痛苦。
针对这种情况,结合多年的临床护理经验,通过对我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例进行回顾性分析,并取得了一定的发现,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
选择2009年3月-2010年3月期间在我院妇产科产后发生尿潴留
的40例患者作为本次研究课题的调查对象。
本次研究课题的研究内容在取得患者和患者家属同意的情况下,对40例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要
参考资料。
据统计,本组40例患者的年龄在21-35岁,平均年龄为(25.6±3.6)岁;其中:阴道顺产3例,会阴侧切20例,子宫下段剖宫产11例,胎头吸引6例;其中初产妇36例,经产妇4例。
所有病例经及时处置后均能自行排尿,未造成产后大出血或泌尿系感染等并发症。
2 原因分析
2.1心理因素
部分产妇因缺乏分娩知识,精神过度紧张,对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧,寝食不安,不习惯床上仰卧位排尿,不敢早期下床活动,担忧惧怕排尿污染会阴或伤口裂开,不敢排尿,延长排尿时间,严重者形成尿潴留。
2.2生理因素
2.2.1 因分娩过程中产程延长,膀胱受胎先露长期压迫,导致充血、水肿,肌张力降低;又因内诊次数频繁,外阴水肿,造成尿道非机械性受损,导致排尿困难,产生尿潴留。
2.2.2 产妇妊娠时腹部扩张,产后腹壁松弛,腹压下降致膀胱逼尿肌收缩乏力,尿液无力排出,产生尿潴留。
2.2.3 会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性引起膀胱括约肌痉挛,造成产妇不能自行排尿,
时间延长,造成膀胱麻痹,产生尿潴留。
2.2.4 剖宫产术对膀胱的直接刺激,均可造成尿潴留。
2.2.5 产程延长,产妇消耗大量体力,过度疲倦,使膀胱肌收缩无力,造成尿潴留。
2.3 药物因素
2.3.1 产前或产程中应用了大量解痉药物,如硫酸镁和莨菪类药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
2.3.2 剖宫产硬膜外麻醉后主要支配膀胱的第二、三、四底神经被阻滞后恢复较迟,排尿反射受抑制而引起尿潴留。
3 护理对策
产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力的大量消耗。
而导致排尿困难。
尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗和相关的护理。
3.1 心理护理
护理人员要以关心、热情、和蔼的态度多与患者沟通,详细了解患者的心理状况,要正确地向患者解释引起产后尿潴留的原因,对于进行会阴切开分娩的初产妇,更须耐心开导,细心地交流,可以从心理上减轻产妇的痛苦,能消除患者产后带来的不安与恐惧,让其保持自然的心态,当膀胱充盈到一定程度,便引起尿意,促进排尿。
3.2 诱导排尿法
诱导排尿法主要采取以下几种方法。
①听流水声:利用条件反射使产妇产生尿意,促使排尿;②温水冲洗会阴:用温水冲洗产妇会阴部,以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿;③热敷尾骶部:用40—45℃温水,将毛巾浸入水中拧至半干,迅速敷于骶尾部,持续5—7秒,直径范围10cm左右,重复以上动作3—4次,产妇往往在热敷的暖意产生尿意并排尿。
3.3 促排便诱导法
瞩患者作咳嗽动作,刺激其肛门括约肌,使腹内压增大,可促进胃肠蠕动,或用开塞露让患者塞肛,可起润滑作用,刺激肠壁引起排便反射,均使患者产生排便意识。
通过神经反射,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿。
灌肠法:由于排便能反射性引起排尿,对尿潴留的产妇行不保留灌肠。
产妇取左侧卧位,用40—42℃的等渗盐水500ml行缓慢灌肠,如出现便意嘱产妇张口呼吸,灌肠完毕,让产妇下床排便,在排便的同时可以顺利地排尿。
3.4 针刺疗法
针刺关元、气海、三阴交等穴位,刺激膀胱收缩排尿。
新斯的明:新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用,肌注新斯的明0.5mg或氨甲胆素钠0.25mg,刺激膀胱肌收缩,促进排尿。
3.5 导尿法
对于用以上方法无效,时间长,膀胱充盈较差时可在严格无菌操作下施行导尿术,如留置导尿管,应在产妇有尿意时及早拔除,以
防止尿路感染等并发症。
结果:
对本组40例产后尿潴留病例,采取综合护理措施后尿潴留症状均消除,未造成产后大出血及泌尿感染,均痊愈出院。
参考文献:
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