不寐_非器质性失眠症_中医诊疗方案_试行_汪卫东
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【Abstract】 Insomnia （ non organic insomnia） diagnostic and treatment program is in the light for the w hole diagnostic and treatment process of insomnia patients，w hich can improve sleep quality w ith good compliance and clinical application．
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世界睡眠医学杂志 2015 年 2 月第 2 卷第 1 期 World J of Sleep Medicine，Feb． 2015，Vol． 2，No． 1
·诊疗方案·
不寐 （ 非器质性失眠症） 中医 诊疗方案 （ 试行）
国家中医药管理局不寐协作组 执笔人： 汪卫东 洪兰 刘艳骄 林颖娜 闫雪
【摘要】 不寐 （ 非器质性失眠症） 诊疗方案是针对不寐患者的全部诊治过程，可改善患者睡眠质量，并具有较 好的依从性，便于临床推广应用。
忘、神疲乏力等症状； 无妨碍睡眠的其他器质性 病变和诱因。 1.1.2 西医诊断标准 参照 1993 年人民卫生出 版社出版的 《ICD-10 精神与行为障碍分类》［2］。
1） 主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠， 或是睡眠质量差。2） 这种睡眠紊乱每周至少发 生三次并持续一个月以上。3） 日夜专注于失眠， 过分担心失眠的后果。4） 睡眠质和 / 或量的不满 意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。 1.2 证候诊断 1.2.1 肝郁化火证 突发失眠，性情急躁易怒， 不易 入 睡 或 入 睡 后 多 梦 惊 醒， 胸wk.baidu.com胁 胀 闷， 善 太 息，口苦咽干，头晕头胀，目赤 耳 鸣，便 秘 溲 赤，舌质红苔黄，脉弦数。 1.2.2 痰热扰心证 失眠时作，恶梦纷纭，易惊 易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少
【Ke y Words】 Insomnia； Traditional Chinese M edicine； diagnostic and treatment program
不寐 （ 非器质性失眠症） 诊疗方案是针对不 寐患者的 全 部 诊 治 过 程， 包 括 诊 断、 治 疗、 康 复、护理和疗效评价等，其编制依据主要为国家 中医重点专科不寐 （ 非器质性失眠症） 协作组梳 理出的不寐中医诊疗方案，并参照 《中医内科常 见病 临 床 诊 疗 指 南 》［1］ （ ZYYXH / T22-2008 ） 。 应用本方 案 时 需 要 临 床 医 师 根 据 患 者 的 具 体 情 况，结合自身的经验及治疗方法、患者的意愿灵 活运用。 1 诊断 1.1 疾病诊断 1.1.1 中医诊断 参照中华中医药学会发布，中 国中医药出版社 2008 年出版的 《中医内科常见 病诊疗指南中医病证部分》。入睡困难，或睡而 易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续 4 周 以上； 常伴有多梦、心烦、头昏 头 痛、心 悸 健
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世界睡眠医学杂志 2015 年 2 月第 2 卷第 1 期 World J of Sleep Medicine，Feb． 2015，Vol． 2，No． 1
度，每天 1 ～ 2 次。10 次为 1 个疗程。疗程间休 息 2 ～5 d，共 2 ～3 个疗程。3） 穴位埋线： 取心 俞、内关、神 门、足 三 里、三 阴 交、肝 俞、脾 俞、肾 俞、安 眠 穴。每 次 取 3 ～ 5 个 穴 位。将 “00 ” 号羊肠线 1.5 cm 装入 9 号一次性埋线针 中，按基本操作方法埋入选定穴位中。半月埋线 一次，一月一疗程。4） 浅针疗法： 取印堂、太 渊 （ 双侧） 、太溪 （ 双侧） 、大陵 （ 双侧） ，用补 法。若兼有外感或胃肠紊乱者，加合谷 （ 双侧） 、 足三里 （ 双侧） ，用泻法； 兼喘咳，加期门 （ 双 侧） 、足三里 （ 双侧） 、列缺 （ 双侧） ，用补法； 兼虚烦，惊悸者，加气海、三阴交 （ 双侧） ，用 补法； 兼 胁 痛、易 怒、加 章 门 （ 双 侧） 、气 冲 （ 双侧） ，用 泻 法。每 日 1 次，10 次 为 一 疗 程， 疗程间隔 1 星期。 2.3 低阻抗意念导入疗法 （ TIP 睡眠调控技术） 2.3.1 低阻抗状态的诱导过程 在一个安静的环 境中，让患者躺在一个舒适的床上，或者坐在椅 子上，通过听音乐、放松诱导的语言或者针灸、 按摩、点穴等任何一种患者可以接受的治疗手段 使患者进入一种放松的状态等。 2.3.2 刺 激 适 应 技 术 “睡 眠 刺 激 适 应 技 术” 产生的基本观点是，患者在复杂的心理病理条件 下，各种情绪反应使患者对外界的刺激如光线、 声音、温度、湿度等外在的睡眠条件刺激过于敏 感，对睡眠环境的适应能力降低，从而诱发失眠 症状或疾病。因此，在某种状态下，增强其对睡 眠环境的适 应 能 力， 便 成 为 这 种 技 术 追 求 的 目 标。限于篇幅，这里不再气功入静状态的诱导过 程，只介绍其中 “睡眠调控技术” 的主要操作要 点： 1） 使 用 常 用 的 “睡 眠 刺 激 适 应 诱 导 语”。 如 “你已经进入了气功入静状态，在这种状态 中，外面的声音刺激慢慢地离你越来越远，你感 到越来越放松，越来越安静，周围的各种干扰慢 慢地离你飘然而去” 等等。2） “刺激—惊醒— 安静—再入睡” 诱导过程： 在睡眠状态下，一个
较重的声音刺激很快会使其清醒，破坏其睡眠状 态，并且难以恢复睡眠状态，对于睡眠质量差或 患有失眠症的患者，这种刺激效应犹为明显。但 在气功入静状态下，这种情况则很容易改变。我 们可以在气功入静状态中，设计一个 “刺激—惊 醒—安静—再入睡” 诱导过程，并且反复进行， 最终使失 眠 患 者 完 全 适 应 睡 眠 过 程 中 的 环 境 刺 激，降低了对睡眠条件的主观要求，增强了睡眠 适应能力，改善了各种失眠症状。3） 这个过程 有以下程序： 预备程序，在气功入静状态中进入 上述第一个程序，即给予 “睡眠环境适应” 的 “诱导语”，让患者早有准备。这个程序可以进行 2～3 次； 刺激程序，即在患者进入气功入静状 态，甚至入睡状态后，然后出其不意地在其耳边 或身边给予一个巨大的声音刺激； 这种刺激既可 以由重到轻，也可以由轻到重，关键看患者的承 受能力与治疗者的控制能力； 惊醒程序，患者在 突如其来的巨大刺激中突然 “惊醒”，表现为眼 睛突然睁开，甚至出现全身 “惊动” 状态，有的 完全进入清醒状态； 安静程序，在患者清醒时， 心理师要站在患者身边，用手掌盖在离患者的眼 睛上方约 10 cm 处，给患者以绝对的安全感，并 迅速给予新的诱导： 很好，你现在处在很安全的 状态，请你轻轻的合上眼睛，你很快会再一次放 松下来，保持原来的气功入静状态，而且进入更 深的入静状态。你很快就会睡下去的； 再入睡程 序，在上述基础上，再一次进行诱导： 你是安全 的，你很快又再一次入睡了。而且睡得越来越得 越沉，无论什么干扰都不会影响你的睡眠了。以 上是一个完整的 “刺激—惊醒—安静—再入睡” 诱导过程，这个过程也可以在一次完整的治疗过 程中，可以反复进行多次。 2.3.3 情绪—睡眠剥离技术 失眠虽与人的情绪 密切相关，但不等于情绪一定会影响睡眠。也就 是说，大多数人一般的情绪如思虑、兴奋或焦虑 烦恼并不会影响睡眠。虽然在以前的事件发生过
【关键词】 不寐； 中医； 诊疗方案
Traditional Chine se Me dicine Diagnosis and Tre atme nt Program of Insomnia
Insomnia Cooperative group of State Administration of Traditional Chinese Medicine； Author： WANG Weidong，HONG Lan，LIU Yanjiao，LIN Yingna，YAN Xue． Psychology and Sleep Department，G uanganmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sc ie nc e s ，Be ij ing，100053
芩、生地、白芍、肉桂、黄柏。中成药： 朱砂安 神丸、天王补心丹、乌灵胶囊等。 2.2 针灸治疗 2.2.1 体 针 主 穴： 神 门、内 关、百 合、四 神 聪。肝郁化火者，加太冲、行间； 痰热扰心者， 加太冲、丰隆； 瘀血内阻者，加肝俞、隔俞、血 海； 心脾两虚者，加心俞、脾俞、三阴交； 心肾 不交者，加太溪、心俞、肾俞。操作： 用平补平 泻法。 2.2.2 耳穴疗法 取穴： 神门、心、脾、肾、皮 质下，配穴取枕、交感、内分泌、神经衰弱点。 主穴配穴合用，随证加减。操作： 治疗前先用耳 穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，用 75% 酒精消 毒耳廓后用耳针或将粘有王不留行籽的胶布对准 选定的耳穴贴紧并加压，使患者有酸麻胀痛或发 热感。失眠伴头晕头痛，急躁易怒者用重手法， 年老体弱、倦怠纳差者用轻手法，嘱患者每天自 行按压 2 ～ 3 次，每次每穴 30 s。上述治疗隔日 进行 1 次，5 次为 1 个疗程。 2.2.3 穴位贴敷 用夜交藤 15 g、白芷 12 g、败 酱草 10 g 等。将上药粉碎，加入辅料，制成丸 状。睡前，用医用胶布贴敷于太阳穴、神门、涌 泉穴。 2.2.4 其他疗法 可选用滚针法、热敏灸疗法、 穴位埋线法、浅针疗法等进行治疗。1） 滚针疗 法： 滚针刺激背足太阳经脉循行的一、二线及督 脉。背部足太阳膀胱经第一线从肺俞至肾俞，由 上而下； 第二线从大杼至志室，由上而下； 督脉 从命门至大椎，由下而上。偏实证型，治疗开始 时即可用力稍重； 偏虚证型，开始时可用力稍 轻； 滚动 15 ～20 min。注意事项： 伴有恶性、消 耗性疾病，背部治疗部位皮肤溃疡或疮疡患者不 适用。2） 热敏灸疗法： 热敏穴位以头面部、腰 背部 及 小 腿 内 侧 为 高 发 区， 多 出 现 在 百 会、 至 阳、心俞、脾俞、胆俞、三阴交等区域。每次选 取上述 2～3 组穴位。每次治疗以灸至感传消失为
执笔人单位： 100053 北京，中国中医科学院广安门医院心理睡眠科
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思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。 1.2.3 瘀血内阻证 失眠日久，躁扰不宁，胸不 任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不 安，面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不 愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮 水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急 躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀点， 唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。 1.2.4 心脾两虚证 不易入睡，睡而不实，多眠 易醒，醒后难以复寐，心悸忘，神疲乏力，四肢 倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便 溏，舌质淡苔白，脉细弱。 1.2.5 心肾不交证 夜难入寐，甚则彻夜不眠， 心中烦乱， 头 晕 耳 鸣， 潮 热 盗 汗， 男 子 梦 遗 阳 痿，女子月经不调，健忘，口舌 生 疮，大 便 干 结，舌尖红少苔，脉细。 2 治疗方案 2.1 辨证选择口服中药汤剂或中成药 2.1.1 肝郁化火证 治法： 疏 肝 泻 火。推 荐 方 药： 龙胆泻肝汤加减，龙胆草、黄芩、栀子、泽 泻、车前子、当归、生地、醋柴胡、炙甘草、生 龙骨、生牡蛎、磁石等。中成药： 龙胆泻肝丸。 2.1.2 痰热扰心证 治法： 清 化 痰 热。推 荐 方 药： 黄连温胆汤，清半夏、陈皮、竹茹、枳实、 山栀、黄连、茯苓、远志、柏子仁、甘草等。 2.1.3 瘀血内阻证 治法： 活 血 化 瘀。推 荐 方 药： 血府逐瘀汤加减，当归、生地黄、桃仁、红 花、川芎、柴 胡、 桔 梗、 川 牛 膝、 枳 实、 赤 芍、 甘草、牡丹皮、香附等。中成药： 血府逐瘀口服 液等。 2.1.4 心脾两虚证 治法： 补 益 心 血。推 荐 方 药： 归脾汤加减，人参、白术、黄芪、当归、茯 神、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁、合欢皮、甘 草等。中成药： 甜梦口服液、人参归脾丸等。 2.1.5 心肾不交证 治法： 交 通 心 肾。推 荐 方 药： 黄连阿胶汤合交泰丸加减，黄连、阿胶、黄
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·诊疗方案·
不寐 （ 非器质性失眠症） 中医 诊疗方案 （ 试行）
国家中医药管理局不寐协作组 执笔人： 汪卫东 洪兰 刘艳骄 林颖娜 闫雪
【摘要】 不寐 （ 非器质性失眠症） 诊疗方案是针对不寐患者的全部诊治过程，可改善患者睡眠质量，并具有较 好的依从性，便于临床推广应用。
忘、神疲乏力等症状； 无妨碍睡眠的其他器质性 病变和诱因。 1.1.2 西医诊断标准 参照 1993 年人民卫生出 版社出版的 《ICD-10 精神与行为障碍分类》［2］。
1） 主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠， 或是睡眠质量差。2） 这种睡眠紊乱每周至少发 生三次并持续一个月以上。3） 日夜专注于失眠， 过分担心失眠的后果。4） 睡眠质和 / 或量的不满 意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。 1.2 证候诊断 1.2.1 肝郁化火证 突发失眠，性情急躁易怒， 不易 入 睡 或 入 睡 后 多 梦 惊 醒， 胸wk.baidu.com胁 胀 闷， 善 太 息，口苦咽干，头晕头胀，目赤 耳 鸣，便 秘 溲 赤，舌质红苔黄，脉弦数。 1.2.2 痰热扰心证 失眠时作，恶梦纷纭，易惊 易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少
【Ke y Words】 Insomnia； Traditional Chinese M edicine； diagnostic and treatment program
不寐 （ 非器质性失眠症） 诊疗方案是针对不 寐患者的 全 部 诊 治 过 程， 包 括 诊 断、 治 疗、 康 复、护理和疗效评价等，其编制依据主要为国家 中医重点专科不寐 （ 非器质性失眠症） 协作组梳 理出的不寐中医诊疗方案，并参照 《中医内科常 见病 临 床 诊 疗 指 南 》［1］ （ ZYYXH / T22-2008 ） 。 应用本方 案 时 需 要 临 床 医 师 根 据 患 者 的 具 体 情 况，结合自身的经验及治疗方法、患者的意愿灵 活运用。 1 诊断 1.1 疾病诊断 1.1.1 中医诊断 参照中华中医药学会发布，中 国中医药出版社 2008 年出版的 《中医内科常见 病诊疗指南中医病证部分》。入睡困难，或睡而 易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续 4 周 以上； 常伴有多梦、心烦、头昏 头 痛、心 悸 健
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世界睡眠医学杂志 2015 年 2 月第 2 卷第 1 期 World J of Sleep Medicine，Feb． 2015，Vol． 2，No． 1
度，每天 1 ～ 2 次。10 次为 1 个疗程。疗程间休 息 2 ～5 d，共 2 ～3 个疗程。3） 穴位埋线： 取心 俞、内关、神 门、足 三 里、三 阴 交、肝 俞、脾 俞、肾 俞、安 眠 穴。每 次 取 3 ～ 5 个 穴 位。将 “00 ” 号羊肠线 1.5 cm 装入 9 号一次性埋线针 中，按基本操作方法埋入选定穴位中。半月埋线 一次，一月一疗程。4） 浅针疗法： 取印堂、太 渊 （ 双侧） 、太溪 （ 双侧） 、大陵 （ 双侧） ，用补 法。若兼有外感或胃肠紊乱者，加合谷 （ 双侧） 、 足三里 （ 双侧） ，用泻法； 兼喘咳，加期门 （ 双 侧） 、足三里 （ 双侧） 、列缺 （ 双侧） ，用补法； 兼虚烦，惊悸者，加气海、三阴交 （ 双侧） ，用 补法； 兼 胁 痛、易 怒、加 章 门 （ 双 侧） 、气 冲 （ 双侧） ，用 泻 法。每 日 1 次，10 次 为 一 疗 程， 疗程间隔 1 星期。 2.3 低阻抗意念导入疗法 （ TIP 睡眠调控技术） 2.3.1 低阻抗状态的诱导过程 在一个安静的环 境中，让患者躺在一个舒适的床上，或者坐在椅 子上，通过听音乐、放松诱导的语言或者针灸、 按摩、点穴等任何一种患者可以接受的治疗手段 使患者进入一种放松的状态等。 2.3.2 刺 激 适 应 技 术 “睡 眠 刺 激 适 应 技 术” 产生的基本观点是，患者在复杂的心理病理条件 下，各种情绪反应使患者对外界的刺激如光线、 声音、温度、湿度等外在的睡眠条件刺激过于敏 感，对睡眠环境的适应能力降低，从而诱发失眠 症状或疾病。因此，在某种状态下，增强其对睡 眠环境的适 应 能 力， 便 成 为 这 种 技 术 追 求 的 目 标。限于篇幅，这里不再气功入静状态的诱导过 程，只介绍其中 “睡眠调控技术” 的主要操作要 点： 1） 使 用 常 用 的 “睡 眠 刺 激 适 应 诱 导 语”。 如 “你已经进入了气功入静状态，在这种状态 中，外面的声音刺激慢慢地离你越来越远，你感 到越来越放松，越来越安静，周围的各种干扰慢 慢地离你飘然而去” 等等。2） “刺激—惊醒— 安静—再入睡” 诱导过程： 在睡眠状态下，一个
较重的声音刺激很快会使其清醒，破坏其睡眠状 态，并且难以恢复睡眠状态，对于睡眠质量差或 患有失眠症的患者，这种刺激效应犹为明显。但 在气功入静状态下，这种情况则很容易改变。我 们可以在气功入静状态中，设计一个 “刺激—惊 醒—安静—再入睡” 诱导过程，并且反复进行， 最终使失 眠 患 者 完 全 适 应 睡 眠 过 程 中 的 环 境 刺 激，降低了对睡眠条件的主观要求，增强了睡眠 适应能力，改善了各种失眠症状。3） 这个过程 有以下程序： 预备程序，在气功入静状态中进入 上述第一个程序，即给予 “睡眠环境适应” 的 “诱导语”，让患者早有准备。这个程序可以进行 2～3 次； 刺激程序，即在患者进入气功入静状 态，甚至入睡状态后，然后出其不意地在其耳边 或身边给予一个巨大的声音刺激； 这种刺激既可 以由重到轻，也可以由轻到重，关键看患者的承 受能力与治疗者的控制能力； 惊醒程序，患者在 突如其来的巨大刺激中突然 “惊醒”，表现为眼 睛突然睁开，甚至出现全身 “惊动” 状态，有的 完全进入清醒状态； 安静程序，在患者清醒时， 心理师要站在患者身边，用手掌盖在离患者的眼 睛上方约 10 cm 处，给患者以绝对的安全感，并 迅速给予新的诱导： 很好，你现在处在很安全的 状态，请你轻轻的合上眼睛，你很快会再一次放 松下来，保持原来的气功入静状态，而且进入更 深的入静状态。你很快就会睡下去的； 再入睡程 序，在上述基础上，再一次进行诱导： 你是安全 的，你很快又再一次入睡了。而且睡得越来越得 越沉，无论什么干扰都不会影响你的睡眠了。以 上是一个完整的 “刺激—惊醒—安静—再入睡” 诱导过程，这个过程也可以在一次完整的治疗过 程中，可以反复进行多次。 2.3.3 情绪—睡眠剥离技术 失眠虽与人的情绪 密切相关，但不等于情绪一定会影响睡眠。也就 是说，大多数人一般的情绪如思虑、兴奋或焦虑 烦恼并不会影响睡眠。虽然在以前的事件发生过
【关键词】 不寐； 中医； 诊疗方案
Traditional Chine se Me dicine Diagnosis and Tre atme nt Program of Insomnia
Insomnia Cooperative group of State Administration of Traditional Chinese Medicine； Author： WANG Weidong，HONG Lan，LIU Yanjiao，LIN Yingna，YAN Xue． Psychology and Sleep Department，G uanganmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sc ie nc e s ，Be ij ing，100053
芩、生地、白芍、肉桂、黄柏。中成药： 朱砂安 神丸、天王补心丹、乌灵胶囊等。 2.2 针灸治疗 2.2.1 体 针 主 穴： 神 门、内 关、百 合、四 神 聪。肝郁化火者，加太冲、行间； 痰热扰心者， 加太冲、丰隆； 瘀血内阻者，加肝俞、隔俞、血 海； 心脾两虚者，加心俞、脾俞、三阴交； 心肾 不交者，加太溪、心俞、肾俞。操作： 用平补平 泻法。 2.2.2 耳穴疗法 取穴： 神门、心、脾、肾、皮 质下，配穴取枕、交感、内分泌、神经衰弱点。 主穴配穴合用，随证加减。操作： 治疗前先用耳 穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，用 75% 酒精消 毒耳廓后用耳针或将粘有王不留行籽的胶布对准 选定的耳穴贴紧并加压，使患者有酸麻胀痛或发 热感。失眠伴头晕头痛，急躁易怒者用重手法， 年老体弱、倦怠纳差者用轻手法，嘱患者每天自 行按压 2 ～ 3 次，每次每穴 30 s。上述治疗隔日 进行 1 次，5 次为 1 个疗程。 2.2.3 穴位贴敷 用夜交藤 15 g、白芷 12 g、败 酱草 10 g 等。将上药粉碎，加入辅料，制成丸 状。睡前，用医用胶布贴敷于太阳穴、神门、涌 泉穴。 2.2.4 其他疗法 可选用滚针法、热敏灸疗法、 穴位埋线法、浅针疗法等进行治疗。1） 滚针疗 法： 滚针刺激背足太阳经脉循行的一、二线及督 脉。背部足太阳膀胱经第一线从肺俞至肾俞，由 上而下； 第二线从大杼至志室，由上而下； 督脉 从命门至大椎，由下而上。偏实证型，治疗开始 时即可用力稍重； 偏虚证型，开始时可用力稍 轻； 滚动 15 ～20 min。注意事项： 伴有恶性、消 耗性疾病，背部治疗部位皮肤溃疡或疮疡患者不 适用。2） 热敏灸疗法： 热敏穴位以头面部、腰 背部 及 小 腿 内 侧 为 高 发 区， 多 出 现 在 百 会、 至 阳、心俞、脾俞、胆俞、三阴交等区域。每次选 取上述 2～3 组穴位。每次治疗以灸至感传消失为
执笔人单位： 100053 北京，中国中医科学院广安门医院心理睡眠科
世界睡眠医学杂志 2015 年 2 月第 2 卷第 1 期 World J of Sleep Medicine，Feb． 2015，Vol． 2，No． 1
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思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。 1.2.3 瘀血内阻证 失眠日久，躁扰不宁，胸不 任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不 安，面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不 愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮 水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急 躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀点， 唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。 1.2.4 心脾两虚证 不易入睡，睡而不实，多眠 易醒，醒后难以复寐，心悸忘，神疲乏力，四肢 倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便 溏，舌质淡苔白，脉细弱。 1.2.5 心肾不交证 夜难入寐，甚则彻夜不眠， 心中烦乱， 头 晕 耳 鸣， 潮 热 盗 汗， 男 子 梦 遗 阳 痿，女子月经不调，健忘，口舌 生 疮，大 便 干 结，舌尖红少苔，脉细。 2 治疗方案 2.1 辨证选择口服中药汤剂或中成药 2.1.1 肝郁化火证 治法： 疏 肝 泻 火。推 荐 方 药： 龙胆泻肝汤加减，龙胆草、黄芩、栀子、泽 泻、车前子、当归、生地、醋柴胡、炙甘草、生 龙骨、生牡蛎、磁石等。中成药： 龙胆泻肝丸。 2.1.2 痰热扰心证 治法： 清 化 痰 热。推 荐 方 药： 黄连温胆汤，清半夏、陈皮、竹茹、枳实、 山栀、黄连、茯苓、远志、柏子仁、甘草等。 2.1.3 瘀血内阻证 治法： 活 血 化 瘀。推 荐 方 药： 血府逐瘀汤加减，当归、生地黄、桃仁、红 花、川芎、柴 胡、 桔 梗、 川 牛 膝、 枳 实、 赤 芍、 甘草、牡丹皮、香附等。中成药： 血府逐瘀口服 液等。 2.1.4 心脾两虚证 治法： 补 益 心 血。推 荐 方 药： 归脾汤加减，人参、白术、黄芪、当归、茯 神、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁、合欢皮、甘 草等。中成药： 甜梦口服液、人参归脾丸等。 2.1.5 心肾不交证 治法： 交 通 心 肾。推 荐 方 药： 黄连阿胶汤合交泰丸加减，黄连、阿胶、黄