老年高血压手术患者对两种麻醉的影响分析

意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
弱 ，高血压成 为老年患者 的常见病及多发病 。而 随着医学技术 的不 断发展 ，越来越多的老年高血
压 患 者 采 取 手术 治疗 ，但 是 手 术 过 程 中患 者 的 血 压 和 心 率 波 动严 重影 响着 手 术 的顺 利 进 行 ，而 且
１ ． ２ 纳入标 准
拔除 ； 气 管导 管拔 除前 ， 患 者 无 新 斯 的 明 及 阿 托
病 １ ８例 ， 冠心病 ２ ０例 ， 脑血 管疾病 ８例 ， 心律失 常ｌ ２ 例； 对照组采用全身麻醉 ， 男性 ２ ４ 例， 女性 １ ８
例， 年龄在 ６ ０ — ８ ２岁 之 间 ， 平均 年龄为 （ ６ ５ ． ９ ＋ ５ ． ０ ） 岁， 病 程在 ２ — １ １ 年之间， 平 均为 （ ５ ． ５ ± １ ． ６ ） 年， 合 并糖 尿病 １ ６例 ， 冠 ｔ ２ ， 病 ２ １例 ， 脑 血 管 疾 病 ７例 ，
异 氟醚 ， 使最 低肺泡 有效浓 度维持 在 ０ ． ６ — １ ． ２之 间 ；手 术结 束后 停止 吸入 异 氟醚 和停止 注 射异 丙酚 ， 在 患 者 自主 呼 吸 恢 复 、 神 志清 醒 、 吸 入 空 气５ ｍ ｉ ｎ 后使 Ｓ ｐ Ｏ ２ ≥９ ５ ％以上后 进行 气管 和导管
资料来源 于 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 在 我
院进行老年高血压手术 的患者 ８ ４ 例， 随机分成观 察组 和对照组两组 ， 每组 ４ ２例 ， 观察组采 用全身
麻醉 复合硬膜外 麻醉 ， 男性 ２ ５例 ， 女性 １ ７例 ， 年 龄在 ６ ０ — ８ Ｏ岁 之 间 ， 平均年龄为（ ６ ５ ． ７ ＋ ５ ． ２ ） 岁， 病 程在 ２ — １ ０年 之 间 ， 平 均为（ ５ ３ ± １ ． ４） 年， 合 并 糖 尿
１ 资料 与方 法
１ － １ 一般 资料
静 脉推 注后 进行 气管 插管 和机 械通 气 ，注 意丙 泊 酚在 Ａ Ｓ Ａｍ级 和 Ⅳ级 患 者 的给药 速率 不超 过 每 １ ０秒 约 ２ ０ ｍ ｇ ； 麻 醉 维 持 采 用 静 脉 泵 注 异 丙 酚
３ — ４ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 并 间断追加 维 库溴 铵和 芬太 尼 ， 吸 入
５ ２
心 血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ７期
露 论 著 ／实验 与 临 床研 究
老年高血压 手术 患者对 两种麻醉 的影 响分析
陈兴 忠
（ 云 南省 曲靖 市麒 麟 区人 民 医院 ， 云南 曲靖 ６ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探老年高血压手术患者对两种麻醉的影响。 方法 选取 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月在我
院进行 老年 高血 压 手术 的 患者 ８ ４例 进行 分析 ， 随机 分成观 察 组和 对照 组 两组 ， 每组 ４ ２例 ， 观 察组 采 用全 身
麻 醉复合硬 膜 外麻 醉， 对照 组采 用全 身麻 醉 ， 观察 两组麻 醉 效果 。结果 两组在麻 醉 前血 压和 心率 差异无 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 在插 管 时 、 拔 管后 即 刻和拔 管后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ血 压和 心 率 明显 比对 照组 稳 定 ， 差异 具 有
麻 醉 方 式 同对 照 组 。 １ ． ４ 观 察项 目
所有患者均符合 ＷＨ Ｏ制定的高血压诊断标准回 ， 均采用老年高血压手术治疗。
１ ． ３ 麻醉 方法
由于老年患者手术应激能力 的降低 ，手术后容易 出现 各 种 并 发症 ， 这 也 就 增 加 了麻 醉 的 风 险…。为 了探讨两种麻 醉方式对老年高血压手术患者的麻
醉 影 响 ，本 文 选 取 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 在
统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
全 身麻 醉复合硬 膜 外麻 醉在 老年 高血压 手术 中具有更 高的安 全性 ， 对患者 的血
压 和心 率影响较 小， 患者 苏醒质 量好 ， 值得 临床 推 广。
【 关键词 】 全身麻 醉； 硬膜 外麻醉 ； 老年 高血压 ； 影响
随 着 老年 患 者器 官 功 能 的 退化 和免 疫 力 的 减
手术前 均经过钙 离子拮抗 剂 、 转 换 酶 抑 制 剂
等 药物治 疗 ，使 血压 控 制在 １ ６ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以下 ， 药 物均服 用至 手术 当 日清晨 ， 手术 前进行 吸 氧 ， 注 射 阿托 品 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 密 切观 察 患者 的心 率 、 血 压 等 指标 。对 照组 采用 全身 麻醉 ，患 者取 右侧 卧
品使用 禁忌 ，常 规规 范使 用新 斯 的 明及 阿 托 品 拮 抗 肌 松 剂 。 观 察 组 为 了 方 便 术 后 行 硬 膜 外 镇 痛， 采用 全身麻 醉复 合硬 膜外 麻 醉 ， 硬 膜外 麻醉
穿刺 点 根 据 手术 方 式 的不 同选 择 不 同部 位 ， 胸 部手 术选 择在 Ｔ ５ — ６ ，腹 部 手 术 选 择 在 Ｔ ６ — ７或
位， 麻醉诱 导采 用咪达 唑仑 １ — ５ ｍｇ 、 丙泊 酚 ０ ． ５ 一 ｌ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 维库 溴 铵 ０ ． ８ 一 １ ． ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 芬 太尼 ２ － ４ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ，
我 院进行老年 高血压手术 的患者 ８ ４例作 为研究 对象进行分析 ， 结果报告如下 ：
一
ｔ ２ ， 律失 常 ｌ １ 例 。两组患者在性别 、 年龄 、 病程 、 合 并疾病等一般资料上不存在显著差异 ，无统计学
８ ，在 穿 刺 成 功 后 注 入 １ ． ５ ％的 利 多 卡 因 ５ 一
心血 管 病 防 治知 识 ６ ｍ ｌ ， 然后 确定 麻 醉平 面 ， 并 进 行全 身 麻 醉 ， 全 身