各种导管脱落应急预案ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、严密观察病情，注意有无胸闷气紧现象 6、协助医生妥善固定引流管，保持密闭通畅 7、观察引流液的颜色、性质、量 8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事件 报告单
.
各种引流管脱落应急预案
（3）胃管脱落
观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需 要，遵医嘱重新置管。
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
.
导管脱落的危害
造成患者的损伤 重复插管率增加 增加医院 感染的机会 住院天数延长、费用增加 危及患者生命导致死亡
.
导管脱落原因
医护原因 患者及家属原因 导管原因
.
医护原因
1、管道评估，护理观察以及交接班不 到位 2、专业知识缺乏、医疗护理操作不当 3、对患者镇静、约束不到位 4、宣教沟通不到位
.
患者及家属原因
1. 知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣教未能 理解、接受。
1. 紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配 合、疼痛、舒适度差。
2. 患者生活能力差，家属未能床边照看，或者家属及 陪护人员提供照顾时动作粗暴。
3. 部分患者自我防范意识不强，下床活动、翻身或者
脱穿衣服时动作过大，疏忽大意而牵拉管道。
常用管道
.
引流概述
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引 出液体的行为、过程和办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、 腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚 的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引 流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅， 妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量 的变化，以利于对患者病情的判断。
.
各种引流管脱落应急预案
（7）头部引流管脱落
1、立即用无菌纱布按压局部，防止出血，预防 感染 2、如遇连接处脱落，用止血钳夹闭头部引流管 3、报告医生，协助相应处理 4、协助病人取半卧位，安抚病人做好心理护理
.
各种引流管脱落应急预案
（7）头部引流管脱落
5、严密观察意识瞳孔情况
6、协助医生妥善固定引流管，根据引流性质固定 引流管的高低，保持密闭通畅
.
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
①导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注 射器抽吸有无回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用 肝素钠或尿激酶冲管，如导管不通畅则拔管；如有回 血，用生理盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将 脱出的导管回送。
1、引流管从胸腔滑脱，立即用无菌纱布封闭插管 口，使胸腔不与外界相通，协助病人保持半卧位， 不可活动 2、如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂， 立即夹闭引流管并更换引流装置； 3、报告医生，协助相应处理 4、协助病人取半卧位，安抚病人做好心理护理
.
各种引流管脱落应急预案
（2）胸腔闭式引流管脱落
各种管道脱落应急预案
胸外科 夏超群
.
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施
.
型管 道 的 类
分根 类据
功 能
分根 类据
安 置 部 位
输入性 输出性 监测性 综合性
头部 胸部 腹部 四肢 其他
胃肠营养管、中心静脉导管 胃肠减压管、胸管、尿管、 硬膜外、硬膜下、脑室
颅内压监测管、中心静脉压监测 管、腹内压监测管、有创动脉压 颈内、锁骨下静脉置管、胃管、尿管
硬膜外、硬膜下、脑室、 胃肠营养管、胃肠减压管 胸腔闭式引流、心包、纵隔引流
T管引流、腹腔引流、造瘘、尿管
动、静脉置管
.
三标七评一注意
三标识
名称 日期 长度
固定
放置
挤压
安全有效
倾倒
无菌
一注意
观察 记录
.
七评估
.
各种引流管脱落应急预案
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。
③导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管 或拔管。如为体内断裂，立即报告医师并用止血带 扎于上臂；如导管尖端已移至心室，应制动患者， 协助医师在X线透视下确定导管位子，以介入手术取 出导管。
7、观察引流液的颜色、性质、量
8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事
件报告单
.
谢谢大家！
.
复习题
1、三标示包括 2、七评估 3、管道根据功能分为哪4类 4、导管脱落原因 5、胸管脱落包括那两种情况
.
.
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
.
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 外固定
气囊+
3、引流管：
（1）未缝合 双E固定+外固定
（2）有缝合 胶布再固定必要
.
时+双
措施
1、妥善固定 2、评估患者有无拔管倾向 3、有效约束和适度镇静 4、加强床旁交接班 5、经常检查导管保持引流通畅 6、操作时注意保护导管 7、加强沟通宣教
.
导管脱落应急处理流程
引流管完全脱落
各种引流管发生脱落
引流管部分脱落
有引流口者，用无菌垫 保护引流口
稍作固定
通知医生，安抚 病人
配合医生重新固定、拔管或 重新置管
严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详
细记录及交接班
.
填写不良事件上报表，24h内 上报护理部
各种引流管脱落应急预案
（1）腹腔引流管脱落
1、腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口
2、协助病人保持半卧位，安慰病人及家属
3、报告医生，协助医生根据病情采取应对措施，同 时观察病人的生命体征
4、观察记录引流的通畅情况
5、密切观察腹腔引流部位敷料情况及病人的全身情
况，生命体征，引流液的性状、量及颜
wenku.baidu.com6、做好护理记录
.
各种引流管脱落应急预案
（2）胸腔闭式引流管脱落
.
各种引流管脱落应急预案
（3）胃管脱落
观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需 要，遵医嘱重新置管。
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
.
导管脱落的危害
造成患者的损伤 重复插管率增加 增加医院 感染的机会 住院天数延长、费用增加 危及患者生命导致死亡
.
导管脱落原因
医护原因 患者及家属原因 导管原因
.
医护原因
1、管道评估，护理观察以及交接班不 到位 2、专业知识缺乏、医疗护理操作不当 3、对患者镇静、约束不到位 4、宣教沟通不到位
.
患者及家属原因
1. 知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣教未能 理解、接受。
1. 紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配 合、疼痛、舒适度差。
2. 患者生活能力差，家属未能床边照看，或者家属及 陪护人员提供照顾时动作粗暴。
3. 部分患者自我防范意识不强，下床活动、翻身或者
脱穿衣服时动作过大，疏忽大意而牵拉管道。
常用管道
.
引流概述
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引 出液体的行为、过程和办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、 腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚 的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引 流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅， 妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量 的变化，以利于对患者病情的判断。
.
各种引流管脱落应急预案
（7）头部引流管脱落
1、立即用无菌纱布按压局部，防止出血，预防 感染 2、如遇连接处脱落，用止血钳夹闭头部引流管 3、报告医生，协助相应处理 4、协助病人取半卧位，安抚病人做好心理护理
.
各种引流管脱落应急预案
（7）头部引流管脱落
5、严密观察意识瞳孔情况
6、协助医生妥善固定引流管，根据引流性质固定 引流管的高低，保持密闭通畅
.
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
①导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注 射器抽吸有无回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用 肝素钠或尿激酶冲管，如导管不通畅则拔管；如有回 血，用生理盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将 脱出的导管回送。
1、引流管从胸腔滑脱，立即用无菌纱布封闭插管 口，使胸腔不与外界相通，协助病人保持半卧位， 不可活动 2、如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂， 立即夹闭引流管并更换引流装置； 3、报告医生，协助相应处理 4、协助病人取半卧位，安抚病人做好心理护理
.
各种引流管脱落应急预案
（2）胸腔闭式引流管脱落
各种管道脱落应急预案
胸外科 夏超群
.
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施
.
型管 道 的 类
分根 类据
功 能
分根 类据
安 置 部 位
输入性 输出性 监测性 综合性
头部 胸部 腹部 四肢 其他
胃肠营养管、中心静脉导管 胃肠减压管、胸管、尿管、 硬膜外、硬膜下、脑室
颅内压监测管、中心静脉压监测 管、腹内压监测管、有创动脉压 颈内、锁骨下静脉置管、胃管、尿管
硬膜外、硬膜下、脑室、 胃肠营养管、胃肠减压管 胸腔闭式引流、心包、纵隔引流
T管引流、腹腔引流、造瘘、尿管
动、静脉置管
.
三标七评一注意
三标识
名称 日期 长度
固定
放置
挤压
安全有效
倾倒
无菌
一注意
观察 记录
.
七评估
.
各种引流管脱落应急预案
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。
③导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管 或拔管。如为体内断裂，立即报告医师并用止血带 扎于上臂；如导管尖端已移至心室，应制动患者， 协助医师在X线透视下确定导管位子，以介入手术取 出导管。
7、观察引流液的颜色、性质、量
8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事
件报告单
.
谢谢大家！
.
复习题
1、三标示包括 2、七评估 3、管道根据功能分为哪4类 4、导管脱落原因 5、胸管脱落包括那两种情况
.
.
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
.
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 外固定
气囊+
3、引流管：
（1）未缝合 双E固定+外固定
（2）有缝合 胶布再固定必要
.
时+双
措施
1、妥善固定 2、评估患者有无拔管倾向 3、有效约束和适度镇静 4、加强床旁交接班 5、经常检查导管保持引流通畅 6、操作时注意保护导管 7、加强沟通宣教
.
导管脱落应急处理流程
引流管完全脱落
各种引流管发生脱落
引流管部分脱落
有引流口者，用无菌垫 保护引流口
稍作固定
通知医生，安抚 病人
配合医生重新固定、拔管或 重新置管
严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详
细记录及交接班
.
填写不良事件上报表，24h内 上报护理部
各种引流管脱落应急预案
（1）腹腔引流管脱落
1、腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口
2、协助病人保持半卧位，安慰病人及家属
3、报告医生，协助医生根据病情采取应对措施，同 时观察病人的生命体征
4、观察记录引流的通畅情况
5、密切观察腹腔引流部位敷料情况及病人的全身情
况，生命体征，引流液的性状、量及颜
wenku.baidu.com6、做好护理记录
.
各种引流管脱落应急预案
（2）胸腔闭式引流管脱落