输血传染病PPT课件

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三、导致输血性传染病的因素
（一）筛检之后的血液或血制品仍可能含有病原 体
原因： 1.客观因素 （1）“窗口期”的存在 窗口期是指从病原体进
入人体至出现可检测出标志物这一段时期，不同 病原微生物的窗口期长短不一，即使同种病原微 生物用不同的方法、不同的试剂检测其窗口期长 短亦不同。窗口期短则漏检的机率小，假阴性率 低；窗口期长则漏检的机率大，假阴性率高。
输血传染病
戴鹏程
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一、概述
自1900年发现ABO血型系统以来，血液和血液制品已被广泛 用于临床。但输血（血制品）可能发生输血传播感染（TTI） 等，严重者可以致命。目前输血安全，尤其是输血传染病越 来越受到重视和关注。
狭义的输血性传染病是指受血者输入含有致病微生物的血液 或血制品后引起的传染病；广义的输血性传染病是指血液或 其它体液中的病原体直接或间接地通过被感染者（包括献血 员、受血者、医务工作者、静脉吸毒者、进行诊疗操作的患 者及其它人员）破损的皮肤粘膜侵入体内引起的疾病，其传 播途径包括静脉注射吸毒、诊疗活动（外科、妇产科、口腔 科手术，内科诊疗操作，注射，针灸，器官或组织移植，输 血或血制品，内窥镜检查，血液透析等）、纹身、理发、剃 须、美容术（穿耳、纹眉、重睑、补唇等）、吸脂术等。
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三、导致输血性传染病的因素
（二）血液采集、制备与输血操作过程中的医源 性污染
1.采血污染 2.制作过程污染 3.原辅料污染 4.储备过程污染 5.器材及环境污染 6.工作人员受感染 （三）受血者抵抗力低下
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四、输血传播传染病的特点
1.输血传播传染病只发生于有献血、输血史、与血制品有密 切接触者、进行过其它有创性医疗操作或有共用注射器静脉 吸毒史的高危人群。
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五、输血传播传染病的诊断标准
1.必须有献血、输血（血制品）史，或与血液 （血制品）密切接触史，或曾静脉吸毒共用注射 器，或曾接受过有创性医疗操作。
2.受血者受血前未有过该病原体感染，输血前该 病原体血清学或其它检查阴性。
3.输血至发病或至血中出现该病原血清学标志物 的时间在该感染的潜伏期内（超过该感染的最短 潜伏期）。
Байду номын сангаас
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二、能通过输血传播的病原体
目前已知的能通过输血传播的病原微生物 病毒：甲肝（HAV）乙肝（HBV），丙肝（HCV），
丁肝（HDV），艾滋（HIV），巨细胞病毒 （CMV），EB病毒（EBV），疱疹病毒6，8型 （HSV），登革热病毒等等。 细菌：葡萄球菌，结肠耶尔森氏菌，克雷伯菌，沙 门菌属，绿脓杆菌等。 寄生虫 ： 疟原虫，刚地弓形虫，克氏锥虫，内氏 曼原虫等。 螺旋体 ： 梅毒螺旋体，钩端螺旋体，回归热螺旋 体等。 其它 ： 立克次体等。
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三、导致输血性传染病的因素
下面是几种常见病毒的窗口期：
窗口期（天）
平均
范围
HIV 22
6～38
HTLV 51
36～72
HCV 46（82、2代）（54～192）
HBV 59
37～87
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三、导致输血性传染病的因素
（2）无血清转换 少数病原体的少数株在 人体内不发生血清转换，不产生针对病原 体的抗体，或产生变异抗体，故亦会产生 假阴性结果，如果输入这种献血员的血液 就有可能造成受血者感染。例如：感染 HCV后约有10％的病毒携带者不产生抗 HCV，由此造成的HCV感染率约为 1/10000～20000单位血液。
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三、导致输血性传染病的因素
（4）筛检的有限性 由于人力、物力、财 力有限，不可能在献血员中筛检已知能通 过输血传播的所有病原体，故那些没有常 规检测的病原体如存在于献血员体内就有 可能通过输血传播。
（5）即算是目前最先进的检验方法，也受 现代科技水平的制约，也就是检测的灵敏 度水平。
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三、导致输血性传染病的因素
2.有明确的感染时间和潜伏期，其潜伏期短于其它传播途径 所致相同疾病。因为有共同的感染途径，重叠感染、共同感 染的发生率高。
3.受血者发生输血传染病情况与所输入的血液、血制品质量 和品种密切相关，发生率与输血次数、量呈正相关。
4.输血传染病流行情况与所处国家（地区）地理位置、经济 发展水平、卫生行政主管部门的重视程度有关。
4.证实供血者血中存在同种、同型、同亚型或同 株病原体，或者能证实血液在采集、加工、储存 或输入过程中受到该病原体污染。
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六、常见输血引起的传染病
（一）AIDS 输注全血、红细胞、白细胞、血小板、血浆和凝血因子均可传播HIV，
一般白蛋白、球蛋白、血源性乙肝疫苗不会传播HIV。在献血员中筛 检HIV以前，输血及血制品（特别是凝血因子Ⅷ）是HIV的主要传播 途径，血友病患者是HIV感染的高危人群。首例血友病人HIV感染是 在1982年报告的，有了血清学诊断后发现，约50％的血友病人被HIV 感染，其中重型血友病感染率高达90％。目前输血仍是非洲HIV感染 的第二位传播途径。美国等发达国家虽经输血传播的比率小（约为 0～0.95/100000），但经过静脉吸毒途径感染HIV所占比率仍较大。国 内报道HIV感染及AIDS病人有69.4％是通过静脉吸毒引起，通过输血 （血制品）途径感染仅占0.3％，可见国内静脉吸毒共用注射器途径为 主。根据对输血感染HIV的研究，其潜伏期为4.5年，短于其它传播途 径所致HIV感染后发展为AIDS的潜伏期。
2.主观因素 （1）误差 包括贴错标签，错误发放血液
（血制品），标本混杂，操作错误等。
（2）观念错误 有部分人甚至少数医务人员错误 地认为输血有益无害，对输血适应症掌握不严， 没有尽量做到成分输血。
（3）管理不力 3.社会因素
某些不良习俗和行为，如静脉吸毒者共用注射器 是当今传播HIV、HCV的重要途径之一。
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三、导致输血性传染病的因素
（3）不同亚型或遗传变异 另一个重要原 因是由于病原体（RNA病毒多见）不断发 生基因突变和存在多种亚型。如病原体发 生基因突变，则原有的试剂或实验方法就 可能检测不出突变后的病原体。许多病原 体存在多种亚型，而现在的检测试剂大多 无法达到同时检出所有亚型的要求。
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