麻醉患者Steward苏醒评分
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县人民医院麻醉科Steward苏醒评分
进入恢复室指征
1.全麻后病人未清醒,自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某然原因气管导管未拔除者。
2.各种阻滞麻醉后尚不稳定的病人,麻醉平面在T6以上者,手术后需要继续监测治疗者。
3.术前有严重合并症的病人,均需送麻醉恢复室观察治疗。
气管导管拔管指征·
下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气
1.Pa02或Sp02正常。
2.呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明,病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。
3.意识恢复。
4.肌力完全恢复。
5.拔管前应警惕原已经存在的气道情况,吸尽气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管后给予吸氧或正压通气,监测SP02,注意有无气道梗阻或通气不足现象,做好可能需要再次气管内插管的准备。
出恢复室指征
1.中枢神经系统标准。术前神志正常者术后意识恢复,有指定性动作;定向能力恢复,能辨认时间和地点;肌张力恢复,平卧抬头能持续10s以上。
2.呼吸系统标准。能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳喇反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽,排除呼吸道分泌物,PaC02在正常范围或达术前水平,吸人空气条件下高于70mmHg,或Sp02高于95%。
3.循环系统标准。心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min 以上;心律正常,ECG示ST-T改变或恢复到术前水乎。
4.椎管内麻醉后,呼吸、循环稳定,麻醉平面在T6以下;超过最后一次麻醉加药1小时;感觉及运动神经阻滞已有恢复,交感神经阻滞已恢复;循环功能稳定,不须用升压药。
5.术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。
6.无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动性出血等。