七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量对比

七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量对比

摘要目的比较氯胺酮和七氟烷对小儿麻醉后苏醒质量的影响。方法162例接受手术治疗的患儿，按照随机分组法将其分为对照组和观察组，各81例。对照组患儿手术前采取氯胺酮麻醉，观察组患儿手术前采取七氟烷进行麻醉，比较两种麻醉方法对患儿麻醉质量的影响效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿手术后睁眼时间、苏醒时间、躁动AONO评分、术后复睡发生率及不良反应发生率均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与氯胺酮相比，七氟烷对小儿麻醉后苏醒质量的影响效果较明显，且不良反应发生少，值得在临床推广应用。

关键词氯胺酮；七氟烷；麻醉后苏醒质量；影响效果

由于小儿神经和呼吸等多种系统均未发育完善，机体耐受性和调节能力较差，所以，患儿麻醉后其苏醒质量与其病情的恢复、术后并发症的发生情况具有直接关系。另外，高效的麻醉后苏醒质量对降低术后护理和围手术期风险具有十分重要的临床意义[1]。本文选取本院2013年9月～2014年9月162例接受手术治疗的患儿作为研究对象，并比较氯胺酮和七氟烷对小儿麻醉后苏醒质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年9月～2014年9月162例接受手术治疗的患儿作为研究对象，所有患儿均未见严重肝肾功能和心脏功能障碍、呼吸系统疾病，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各81例。其中对照组中男43例，女38例，年龄5个月～8岁，平均年龄5.3岁，患病类型包括29例腹股沟疝气、5例急性阑尾炎、18例骨折、20例四肢钢板内固定术、9例睾丸鞘膜积液；观察组中男41例，女40例，年龄6个月～8岁，平均年龄4.9岁，患病类型包括27例腹股沟疝气、8例急性阑尾炎、17例骨折、21例四肢钢板内固定术、8例睾丸鞘膜积液。两组患儿性别、年龄和患病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患儿在术前均给予常规禁食、禁水，术前30 min给予肌内注射苯巴比妥钠和阿托品。对照组患儿术前采取肌内注射氯胺酮，剂量为 3 mg/kg，待患儿入睡后进入手术室，并采取浅静脉置管术，同时给予静脉注射0.1 mg/kg的咪达唑仑，手术过程中持续静脉滴注1%的氯胺酮，使患儿处于持续麻醉状态。观察组患儿先给予浅静脉置管术，再静脉注射0.1～0.2 mg/kg的咪达唑仑，待患儿入睡后送进手术室，同时给予患儿浓度为2%～4%的七氟烷半开放状态吸入，氧气流量则保持在1～4 L/min范围内，患儿呼吸末七氟烷浓度维持在1.5%～3.0%，维持患儿持续麻醉。两组患儿在手术结束后停用麻醉药，并记录相关指标。

1. 3 观察指标[2] 观察并比较两组患儿手术后睁眼时间、苏醒时间、苏醒期

躁动AONO评分、术后复睡发生率及不良反应等情况。苏醒期躁动AONO评分总分为4分，包括：1分为患儿安静；2分为患儿不安静但容易被镇静；3分为患儿表现出中等程度不安或激动；4分为患儿易兴奋、激动或定向不良，存在噩梦、暂时性失明和精神症状等不良反应。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿手术后睁眼时间、苏醒时间和躁动AONO评分比较观察组患儿手术后睁眼时间、完全苏醒时间、躁动AONO评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿术后复睡发生率及不良反应发生率比较观察组患儿术后复睡发生率和不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

传统麻醉剂氯胺酮是一种具有镇痛作用的静脉麻醉药物，但是氯胺酮常会出现分离麻醉现象，其临床特征为浅镇静、僵直状、易进入梦境和出现幻觉等。七氟烷是一种气体麻醉剂，其血气分配系数为0.69。七氟烷具有无恶味、诱导快速、麻醉深度较易控制等优点，特别适用于小儿手术前的麻醉。与传统静脉麻醉剂氯胺酮相比，七氟烷具有较低的血气分配系数，患儿能较快的苏醒，为患儿气道维护、手术后对早期病情的诊断以及术后护理创造了有力条件，有助于提高手术疗效和促进患儿术后早日康复[3]。

本文结果显示，观察组患儿手术后睁眼时间、苏醒时间、躁动AONO评分、术后复睡发生率及不良反应发生率均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与氯胺酮相比，七氟烷对小儿麻醉后苏醒质量的影响效果较明显，且不良反应发生少，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 张溪英，郭曲练，王江平，等. 七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究. 中南大学学报：医学版，2007，32（3）：503-506.

[2] 吴江燕. 七氟烷与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用比较. 福建医药杂志，2011，33（5）：121-122.

[3] 黄庆清，林钗，蒋润年，等. 七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察. 福建医药杂志，2010，32（2）：121-122.