七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量对比
氯胺酮和七氟烷运用于儿童麻醉术后恶心呕吐的分析
关键词 : 儿童腹 股沟手术 肌注氯胺 酮 吸入七 氟烷 恶心呕吐
中 图分 类 号 : R 6 1 4 文献标识码 : B 文章编号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 3) 0 9 — 0 1 2 1 — 0 1
术后恶 心呕吐是手术 、 麻醉后的常见并发症 , 轻 者影响患 者情绪及术 后恢复 , 重者可能导致急性呼 吸道梗 阻 、 吸人 性肺 炎、 肺不张 、 肺脓肿 、 颅 内高压 、 脑出血 , 甚 至死亡 。因此 , 合理 运用麻醉药 品降低此类不 良事件 的发生是十分必要的 。 1 资 料 与 方 法 1 . 1 病例选择 : 1 0 0例择期行腹股沟疝疝囊高位结扎术患者 , 其 中, 男童 9 2例 , 女童 8 例, 年龄 3  ̄ 6周岁 , A S A I一Ⅱ级 , 无麻 醉禁忌症 。 1 . 2方法 : 术前 禁食 6 小时, 禁饮 4小时 , 术前 3 0分 钟予 以阿 托品 0 . 3 mg 肌注 。 将 1 0 0例患者随机分 成两 组 : A组 ( 肌注氯胺 酮5 m  ̄g ) 和 B组 ( 吸入 8 %七氟烷 ) 。麻醉方 法均选择基础 + 持硬 , 患者 意识 消失后行硬膜外穿刺置管 , 分次予以 0 . 5 %利 多 卡 因硬膜外推 注 , 维持 良好 的麻 醉效果及生命体征 , 剔除其 中 麻醉效果不好者 。 1 . 3观察 方法 : 于术后 2 , 4 、 8 、 1 2 、 2 4小时随访观察 两组病人恶 心呕吐发生 次数及 生命体 征变化并记 录。恶 心评 判标准 : 0级 为无恶心 ; 1 级 为休 息时无恶心 , 运动时稍有恶心 ; 2级为休息 时有间断恶 心感 。呕吐评判标准 : 0级为无呕 吐; 1 级 为轻度呕 吐( 1 ~ 2 次) ; 2级 为 中度 呕 吐 ( 3  ̄ 4次 ) , 3 级为重度呕吐 ( 5 次 以 上) , 见 下表 。 1 . 4统计学方法 : 采用 x 检验 。
小剂量氯胺酮复合七氟烷在小儿短小手术中的应用
2 1. ( 0 08 中)
C ieeMaiuai hns n lt n& R h blao d ie 2 1 , . 3 p o ea i t nMein 00 No2 i i t c
11 0
小剂 量氯胺 酮 复合 七氟 烷在 d J 短小 手术 中的应 用 xL
A s at 0bet e O sr e h o ai nt s i e r u l n et e i b es l d sg lrmie lo e o o n e e u r e l b t c : j c v : b ev st ec mp r o O e nt o b e ash s yt mal o a e ho a n k n mp u ds v nf o i — r i s u ht a a h c a c l n a
复 合 七 氟烷 用 于小 儿麻 醉 不 良反 应 少 。
关键 词 : 小剂 量 氯胺 酮
七氟烷
小 儿
S l d s g h o a i ea k n o p u d s v n fu rn l a e i o n hi h r u g r p lc to ma l o a e c l r m n l o ec m o n e e o i e a k n n y u g c l s o t s r e y a p ia in l d Sh n d i Li g an
k n h fe t r g i s c n co s e s t e q aiy a d r s o d d no o d Me h d : i n ice t e s r e y tme t o b e 4 x mp e o dv d n o a e t e e f c 。 e an o s i u n s h u lt n e p n e t g o . t o s W l e cr l h u g r i r u l 0 e a l st i i e i t l t e c l r mi e a k n o o n e e l o i e a k n r u c l r mi e ak n r u a h 2 x mp e . e r c r i g to b e a p a st e b d o h h o a n l o e c mp u d s v n fu r l a e g o p, h o a n l o e g o p e c 0 e a l s Th e o d n r u l p e r h o y t n mo e o h p n n y stme l a e heo e a i g r o t e a t rt ec m p e ey s b rtmea d t n e t e i h o l a i n ha h iu to v rt eo e i g e e i ,e v s t p r tn o m i , f e h o lt l o e i n hea a s h s at e c mp i t st e st a in, m c o a d c r i so h n l s sc mp rs n t t Re u t : l r mi e ak n o o n e e l o i e a k n r u n e t e i e an n o s i u ne s n a r e n t ea a y i o a io O i. s l Ch o a n l o e c mp u d s v n fu rn l a e g o p a a s h sa r g i i g c n co s s s
七氟烷吸入诱导与氯胺酮肌肉注射在小儿麻醉中的比较
旦发 生锐 器 伤害 ,应 保持 镇 静 ,切 忌焦 虑 、紧 张 ,
意的健康服务 。也就 是说 ,只有健 康 的护士 ,才能 保证病 人的健康 !“ 为了关爱病人 ,我们应该首先关爱 我们 自己” 。
杨 海 涛
辽 宁省 葫 芦 岛 市 中 心 医院 麻 醉科 ,辽 宁 葫 芦 岛 1 5 0 20 1
【 要 】 目的 : 摘 观察七氟烷吸人诱导麻醉和氯胺酮肌 肉注射基础麻醉在小儿麻醉 中的安全性和有效性 的 比较。方法 :择期手术 的
患儿 8 O例,A A —I级 ,随机分为两组。I ,氯胺酮肌 肉注射基础麻 醉 +骶阻滞组 ;I组 ,8 SI I 组 I %七氟烷吸人诱导麻醉 +骶管阻滞组 。分别 记 录患儿从诱 导的时间 ( 患儿从人室给药至入睡 ) ,骶管穿刺过程中的体动反应 ,术毕苏醒的时间和期间 MA ,H ,S 0 P R, P 2变 化,以及 副 反应发生率 。结果 :I组诱 导的时间 ,术后苏醒 的时间显著短于 I ( I 组 P<0 5) .0 ;两组 骶管穿刺过程 中均未见体 动反应 ;I组 MA ,HR I P 平稳 ,I MA ,HR明显上升 ( 0 0 ) 组 P P< . 5 ,两组 so p2变化差异无统计学意义 ;I 组不良反应多于 I组 ( 0 5 。结论 :七氟烷吸入诱 I P< .0 ) 导 在 d J麻 醉 中是 安 全有 效 的 ,明 显 优 于氯 胺 酮 肌 肉注 射基 础 麻 醉 。 ,L 【 关键词 】 七氟烷 ;氯胺 酮;ddL ' ;麻醉诱导
参 考 文献
也不要惊惶失措 ,要积 极正确 的处理。首先应 立 即在 伤 口 旁边轻轻挤压 ,尽 可能挤 出伤 口处 的血 液。禁 止进行 伤 口
七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量分析
七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量分析摘要:目的:探究分析七氟烷与氯胺酮对小儿麻醉后苏醒的应用价值,以期为提高小儿麻醉后苏醒质量提供有效依据。
方法:选取自2010年11月至2012年10月在我院接受手术治疗的患儿110例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,其中对照组患儿予以氯胺酮进行麻醉,观察组患儿予以七氟烷进行麻醉,并观察比较两组患者麻醉后的苏醒质量,主要记录术后苏醒时间、术后躁动发生情况、术后不良反应和术后复睡情况,做好相关资料的记录与分析工作。
结果:采取对照麻醉后,比较记录的相关资料,观察组患儿术后苏醒时间与完全苏醒时间显著短于对照组,p<0.05,而且观察组患儿出现术后躁动、恶心呕吐和复睡的例数也显著少于对照组,p<0.05,相关比较均具有统计学意义。
结论:七氟烷作为新型气体麻醉剂,具有麻醉速度快、苏醒质量高、控制性好的优点,对小儿手术麻醉具有极高的临床价值,值得推广应用。
关键词:七氟烷氯胺酮小儿麻醉苏醒质量【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013)06-0167-01对于小儿外科手术而言,术后苏醒质量的好坏也是决定手术成功的关键[1]。
因为小儿的呼吸系统、神经系统等其他系统仍然处于生长发育阶段,因此其自我调节与修复能力较差,如果术后苏醒质量较差,则会增加并发症的发生几率,同时也会延缓病情的康复。
目前临床上主要使用氯胺酮进行小儿外科手术麻醉,但是仍然存在苏醒质量差的弊端,而随着临床麻醉学的发展,七氟烷作为新型气体麻醉剂逐渐得到学界的认可[2]。
本组探究则通过选取自2010年11月至2012年10月在我院进行外科手术治疗的患儿110例,对其进行对照麻醉,以此评价不同麻醉剂对术后苏醒质量的影响。
回顾相关资料,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取110例在我院进行外科手术的患儿,男59例,女51例,年龄7个月-8岁,平均年龄(5.1±1.3)岁,统计患儿手术原因,其中骨折患儿48例,腹股沟斜疝22例,急性阑尾炎19例,烧伤11例,先天性足内翻6例,耳前瘘管5例,进行asa 麻醉分级,ⅰ级患儿79例,ⅱ级患儿31例。
小儿短小手术中氯胺酮与七氟烷吸入麻醉的临床分析
中图分 类号 : R 6 1 4 . 2 1
文献标识码 : B
文章编号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 4) 0 1 — 0 1 2 5 — 0 1
由于d , J L 的耐受 力相对较差 , 不能配合 外科手术治疗 , 故 叫睁 眼时间为 ( 1 8 . 4 2  ̄ 2 . 1 7 ) a r i n ,完全达 到清 醒状态 时间为 需要在术前实施全身麻醉 。 麻醉应该力求镇痛完全 , 尽量不要 ( 4 6 . 8 3  ̄ 5 . 2 5 ) m i n ;观察 组 患儿 实施 手术 后 呼 叫睁 眼时 间为 对 呼吸循环 造成干扰 , 术后在 短时间 内清醒 , 而大多数4 , J L 短 ( 6 . 1 9  ̄ 2 . O 1 ) mi n , 完全达 到清 醒状 态时 间为 ( 1 4 . 4 9  ̄ 2 . 1 8 ) mi n 。 小手术接受 全身麻醉时 , 往往 不需要进行气管插管I 1 _ 。本次研 两 组患J L n  ̄ , q 睁眼时 间和完全清醒 时间比较 组间差异有统计 究对短小手术 患儿应 用氯胺酮与七氟烷联合实施麻 醉的效果 学 意 义 ( P < 0 . 0 5 ) 。 进行研究 。现报道如下。 2 . 2麻醉效果 : 详见表 1 。
义( P < 0 . 0 5 ) 。 3讨 论 1 . 2 . 1 对 照组麻醉方案 : 静 脉滴 注氯胺酮注射液实施麻 醉诱 导 , 1 . 2 方 法
氯胺酮静脉麻 醉在4 , J L 短小 手术麻醉 中应用 比较普遍 , 主 剂量控制标准为 2 m g / k g 。 1 . 2 . 2观察组麻醉方案 : 静脉滴注氯胺酮注射液实施麻醉诱导 , 要具有起效速度快 、 镇痛效果好等特点 , 但是会使患儿 的呼吸 道分泌物 明显增 多 、 术后苏醒 时间延长 、 恶心呕 吐等不 良反 应 剂量控制标准为 2 m g / k g , 并吸人七氟烷 , 流量为 5 L / m i n 。 1 - 3 观察 指标 : 选择 两组 患儿的呼叫睁眼时间 、 完 全清醒时 间、 的发生率增高 。大量研究结果显示 , 大剂量应用氯胺酮体 内代 谢速度缓慢 , @g e A r 后苏醒造成影响 , 且对呼吸 、 循环产生的影 麻醉效果 、 麻醉不 良反应等指标进行对比。 术后患者易出现躁动、 恶心 、 呕吐等并发症 , 用于A , J L 手 1 . 4治疗效果评 价方 法 : 显效 : 肌 肉达到完全松弛状 态 , 手术 进 响较大, 行非 常顺 利 , 患儿没 有任何应激 反应 ; 有效 : 肌 肉达到基本 松 术麻醉有一定 的风险。七氟烷是新型 的卤族吸人麻醉类药物 , 麻醉深度易调节 、 对循 环抑制程度轻 、 弛状态 , 手 术能够继续进行 , 患儿偶尔出现程度轻微 的不 良反 具有诱 导和苏醒速度快 、 , J L 手术麻 应; 无效 : 肌 肉基本没有松弛 , 患儿 出现严重应激反应 , 手术无 对呼吸道产生刺激小等几大优点 ,近年来 常用于4 醉。 但七氟烷没有任何镇痛作用 , 单纯应用浓度较高。 当七氟烷 法继续进行 , 或手术操作时间明显延 长 。 不 良反应的发生率相对较高凹 。 1 . 5 统计学方法 : 研究期 间所得数据全部采用统计学软件 S P S S 的实际吸入浓度较高时 , 1 8 . 0 进行处理 , 采用 数加减标 准差 ( ± s ) 的形式 对所得计量资 参考文献 1 】 胡利 国, 方才. 氯胺 酮不 良反应 国内资料 回顾性分析 『 J 1 . 临床 料进行表示 , 并对计量 资料进行 t 检验, 对计数资料进行 x z 检 【 麻 醉学杂志 , 2 0 0 9 , 2 3 ( 1 1 ) : 9 3 5 — 9 3 6 . 验, P < 0 . 0 5为差异具有统计学意义 。 2结 果 『 2 】 徐 坚, 连庆泉. 七 氟醚用于小儿非住 院手术麻 醉的可行 性f J ] . 2 0 1 0 , 2 O ( 1 4 ) : 2 4 8 — 2 4 9 . 2 . 1 呼叫睁眼时间和完全清醒 时间 : 对照组患儿实施 手术后呼 中华麻 醉学杂志, 总之 ,开放性前列腺术后病人再 次出现排尿 困难的原 因 较多 , 需 结合病人 本身情况分析 , 术前 需要综合评估 。B P H患 者术 前建议均应常规行尿动力学检查 ,以获得逼尿肌功 能及 尿道 各段压力 的相关资料 , 术前对患者进行逼尿肌 功能评价 , 预测 术后 排尿情况 ,将可能 出现 的术后情 况与患者及家 属沟 通使用 。术后 出现排尿 困难时使用尿道膀胱镜 等相关 的检查 大致都能找到具体原 因, 采取相应 的措施处理 。手术中注意操 作 的技巧 , 以免术后二 次手术治疗 。避免因手术后排尿困难改 善不 明显而产生 的医疗纠纷 。 【 3 】 钟林 , 王禾 , 陈宝琦, 等. 开放性手术、 经尿道 电汽化切割和组 织间激光 消融治疗 良性前 列腺增 生的疗效评价f J J . 中华泌尿外 科杂志 , 2 0 0 2 , 2 3 ( 2 ) : 1 7 1 — 1 7 3 . [ 4 ] 季敬伟 , 张心 男, 汪定海 , 等. 前 列腺 增生症术后症状无 改善 的原 因分析『 J ] . 临床泌尿外科杂志 , 2 0 0 0 , 1 5 ( 3 ) : 1 1 8 一 l 1 9 . [ 5 】 梁甲旭. 逼尿肌厚度测定在前列腺 增生术后排尿 困难诊疗 中 的价值f J 1 . 中国实用医药, 2 0 1 2 , 7 ( 1 6 ) : 1 3 3 — 1 3 4 . [ 6 ] 贾振 堂. 1 5例 开放 前列腺摘 除术后排尿 困难原 因分析 l J 1 . 河 南外科学志 , 2 0 0 9 , 1 5 ( 4 ) : 4 2 . 参考文献 [ 7 ] 中海涛, 储继凯, 连庆文 , 等. 老年 B P H患者经尿道等离子体前 【 1 ] 梅骅. 泌尿 外科 手 术 学[ M] . 第二 版 , 北京: 人 民卫 生 出版 , 列腺 电切术后排尿 困难原 因分析 啪 .中国老年学杂志, 2 0 0 8 , 2 8 2 0 0 0, 4 . ( 1 4 ) : 1 4 3 5 — 1 4 3 6 . f 2 ] 4 - 长久 , 刘致 中. 前列腺术后排尿 困难 的原 因分析及 治疗『 J 】 . f 8 1 周 关 东. 前 列腺 增 生手 术后排尿 困难的原 因与 治疗『 J 1 . 中国 包头 医学 院学报 , 2 0 0 8 , 2 4 ( 1 ) : 7 5 — 7 6 . 医师进 修 杂 志 , 2 0 0 6 , 2 9 ( 3 2 ) : 4 6 — 4 7 .
七氟烷复合亚麻醉剂量氯胺酮在小儿短小手术的应用观察
七氟烷复合亚麻醉剂量氯胺酮在小儿短小手术的应用观察朱宇【摘要】探讨七氟烷复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿短小手术的临床效果。
选取收治行择期短小手术患儿86例,采用随机数字表法分为A组(43例)和B组(43例),分别采用单纯七氟烷和在此基础上复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉;比较两组睁眼时间、清醒时间及术后不良反应发生率等。
A 组睁眼时间和清醒时间分别为8.87±1.23min,13.92±1.92min;B组分别为9.04±1.30min,14.10±1.9)min;两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后恶心呕吐、躁动及呼吸抑制发生率分别为16.28%(7/43),46.51%(20/43),20.93%(9/43);B 组分别为11.63%(5/43),4.65%(2/43),6.98%(3/43);两组术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后躁动和呼吸抑制发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。
七氟烷复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿短小手术可有效降低术后术不良反应发生风险,且未影响苏醒时间,具有临床应用价值。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P4651-4652)【关键词】七氟烷;氯胺酮;小儿;手术;麻醉【作者】朱宇【作者单位】泗阳县中医院,江苏泗阳 223700【正文语种】中文【中图分类】R614.2本次研究选取我院近年来收治行择期短小手术患儿86例,分别采用单纯七氟烷和在此基础上复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉;比较两组患儿睁眼时间、清醒时间及术后不良反应发生率等,探讨七氟烷复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿短小手术的临床效果。
1.1 一般资料选取我院2013年2月至2015年2月收治需行短小手术患儿86例,均为择期手术,且ASA分级I~II级;排除手术禁忌证、精神系统疾病及临床资料不全者。
七氟烷与氯胺酮比较用于小儿短小手术麻醉时的效果
七氟烷与氯胺酮比较用于小儿短小手术麻醉时的效果发布时间:2021-12-10T08:59:21.464Z 来源:《医师在线》2021年31期作者:邵满科李玉镯[导读] 比较在小儿短小手术麻醉中应用七氟烷与氯胺酮的临床效果邵满科李玉镯庄浪县中医医院甘肃省庄浪县 744609【摘要】目的比较在小儿短小手术麻醉中应用七氟烷与氯胺酮的临床效果。
方法基于特定时间(2020年5月-2021年5月)及固定范围内(本院),选取行短小手术患儿50例,将其依据麻醉用药不同分成2组,A组采用氯胺酮麻醉,B组给予七氟烷,对比两组睫毛反射消失时间、苏醒时间,另对比两组不良反应发生情况。
结果 B组睫毛反射消失时间、苏醒时间均较A组短(P<0.05)。
B组恶心呕吐发生率(8.00%)较A组(44.00%)低(P<0.05)。
结论在小儿短小手术中,选择七氟烷实施麻醉,与氯胺酮相比,麻醉效果更好,恶心呕吐发生率低,应用价值高。
【关键词】小儿短小手术;七氟烷;氯胺酮小儿短小手术实际就是手术时间<1h的手术,具有对麻醉深度、肌松要求低及病例多等特点,并且患儿有着较差的配合性、耐受性。
所以,对麻醉有着较高的要求,即要求麻醉有着较快的起效速度、较强的镇痛效果、减少的并发症及较短的苏醒时间、对呼吸、心血管无抑制等[1]。
因有着较短的手术时间,无需插管,既往多采用氯胺酮来进行麻醉,但既往研究得知,此麻醉方法术后会出现苏醒延迟,且还有着较高的不良反应发生率。
因此,需找寻一种新的更加有效且安全的麻醉方案。
本文围绕在本院行小儿短小手术患者,分别采用七氟烷与氯胺酮进行麻醉,对比其效果,现作一探讨。
1.资料与方法1.1临床资料在2020年5月-2021年5月间,对在本院行短小手术患儿进行选取,共计50例,将其分成2组(依据麻醉用药不同),在A组25例中,最小年龄1岁,最大10岁,平均(5.42±1.07)岁,男性15例,女10例,手术类型:隐睾5例,浅表肿物切除7例,腹股沟斜疝手术13例。
氯胺酮与七氟醚全麻用于200例小儿斜疝手术的对比
・ ・58氯胺酮与七氟醚全麻用于200例小儿斜疝手术的对比王 东,李祺青(青海仁济医院 麻醉科,青海 西宁 810021)摘要:目的 比较氯胺酮与七氟醚两种麻醉方法的不同,在对患儿进行腹股沟斜疝疝囊的医治,进行高位结扎手术时的应用过程中所表现出的优缺点。
方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患儿200例,年龄1-6岁,随机分为静脉氯胺酮全麻(K)组与七氟醚全麻(S)组,每组100例。
观察患儿术中生命体征,苏醒时间,复苏室停留时间,围术期并发症。
结果 在麻醉前对两组患儿进行平均动脉压以及心率的测量,测量的数据和波形显示并无统计学差异,这表明麻醉后K 组各时点的平均动脉压及心率的测量数据,明显地高于在麻醉前对应时间点的S 组患儿(P<0.01或P<0.05)。
K 组患儿麻醉苏醒时间及麻醉恢复室停留时间明显长于S 组(P<0.01)。
结论 与氯胺酮静脉全麻相比,由于七氟醚两种麻醉方法的不同,在对患儿进行腹股沟斜疝疝囊的医治,进行高位结扎手术时的应用过程中,这种麻醉对于患儿来说十分适合,因为具有对血流动力影响小,麻醉效果平稳,苏醒快,不良反应发生率低等优点。
关键词:氯胺酮;七氟醚;小儿 中图分类号:R 375.82文献标识码:B1 资料与方法1.1一般资料通过选择小儿外科,分期对腹股沟斜疝疝囊高位结扎术200例患儿进行调查,标准定在ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄在1-6岁,体重在10-20Kg,这些患儿均无严重的肝、肾、心肺等功能方面的疾病,随机选择200例患儿,并分成以七氟烷进行的麻醉的命名为S 组,以氯胺酮进行的麻醉的命名为K 组,这两组中每组均为100例患儿,都在手术前8h 禁食,在4h 前禁饮。
1.2 麻醉方法氯胺酮(k)组,患儿入手术间后如哭闹不合作,则给予氯胺酮4-6mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg 肌注,待患儿安静后迅速建立静脉通道,并连续检测ECG、HR、SpO 2、MAP。
七氟烷与氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用比较
外 科 医 师 完 成 。 术 中 根 据 体 动 或 当 心 率 比 诱 导 前 升
高 2 时 ,增 加七 氟烷 吸人 浓度 ,术毕 停药 。氯 胺 0
2 1 两 组 各 时 点 R、S O 、HR 变 化 :见 表 2 . p 。 2 2 麻 醉 效 果 及 不 良反 应 :七 氟 烷 组 VAS评 分 为 . 1 2 ± 0 4 , 氯 胺 酮 组 为 1 2 - 0 3 ,两 组 比 较 , .7 . 4 . 5+ . 5 - 差 异无 统计 学 意义 ( P> 0 0 ) 两 组 睫 毛 反 射 消 失 .5。 时 间 、 疼 痛 消 失 时 间 、苏 醒 时 间 、 喉 痉 挛 、 恶 心 呕
一
吐 、躁 动发 生情 况 等 见 表 3 。氯胺 酮 组 发 生 喉痉 挛 的 2例 给予 面罩 密 闭给氧 辅 助 呼 吸后缓 解 。术 中无
例发 生呛 咳 、心律 失 常 。
麻醉 效果 相似且 有效 ,本 组所 有 局 部 麻 醉均 由同 一
・
l 2 2 ・
福建医药杂志 2 1 0 1年 1 O月 第 3 3卷 第 5期
2 0 — 0 5 042 0 .
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异丙酚复合七氟烷麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的临床比较
讨
论
430 5 10河 南 新 乡 医学 院第 一 附 属 医 院
麻 醉 科
氯胺酮是 一具有 镇痛作 用 的静 脉全 麻药 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选择性抑制丘脑 内侧核 , 阻滞脊 髓 网状 结 构束 的 上行 传 导 , 奋 边缘 系 兴 统 。此外 , 中枢神经系统中的阿片受体 对 也有一定 的亲 和力。氯胺 酮可 以产 生一 种分离麻 醉状态 , 特征是 僵直 状 、 其 浅镇
推 注 丙泊 酚 2 gk m / g维 持 麻 醉 。 K T组 用
地 西 泮 O 1—0 2 / g和 氯 胺 酮 l~ . . mg k
化成去 甲氯胺 酮 , 其作用强度约氯胺酮 的 15~13 使得神 志恢 复后 仍有较长 时间 / /, 的嗜睡状态 , 再逐步代谢成无活性 的化合 物经 肾排 出 , 2 5 的氯 胺酮原 形经 尿 仅 .%
神经作用 , 对呼吸的影响较轻 。氯胺酮进
入 血 循 环 后 大 部 分 进 入 脑组 织 , 后 再 分 然 布 于 全 身 组 织 中 , 要 在 肝 内进 行 生 物 转 主
后 再 通 过 B is回 路 或 加 压 面 罩 半 开 放 a n
吸入 纯 氧 和 七 氟烷 至疝 囊 高位 结 扎 后 , 慢
( F组 , P n=5 ) 氯 胺 酮 静 脉 麻 醉 组 ( T 0和 K 组 , 5) n= 0 。术 前 均 采 用 阿 托 品 0 0 r / .2 g a
摘
要 目的 : 比较异 丙酚复合七 氟烷麻
术前 3 钟肌 肉注射 。 0分
麻 醉 方 法 : 儿 入 室后 监 测 无创 血 压 患
两 组 H MA R、 P的差 异 无 统 计 学 意 义 ( > P
七氟烷在小儿诱导麻醉中的临床疗效
七氟烷在小儿诱导麻醉中的临床疗效摘要:目的:研究在小儿诱导麻醉中应用七氟烷的临床疗效。
方法:在2021年1月~2022年1月期间选取100例需要进行诱导麻醉的患儿分为两组,对照组采用氯胺酮,研究组采用七氟烷,对比两组药物的临床疗效。
结果:研究组麻醉用时指标均短于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组;研究组满意度高于对照组,差异具有统计价值(P<0.05)。
结论:在小儿诱导麻醉中,七氟烷的临床疗效相对更好,且其在诱导麻醉期间的安全性更高,具有普及价值。
关键词:小儿诱导麻醉;七氟烷;麻醉时间指标;不良反应率在小儿群体治疗期间,诱导麻醉可以帮助患儿有效实现对于痛感的抑制,其对于患儿健康的充分保障具有良好的促进作用[1]。
基于此,近年来,为了进一步促进小儿诱导麻醉质量的提升与优化,大批医疗工作者对于诱导麻醉期间的麻醉药物进行了分析与探究,其有效促进了麻醉工作综合质量的提升与优化[2]。
在此期间,作为新型吸入麻醉药,七氟烷展现出了良好的应用价值并受到了广大医疗工作者的关注与肯定。
本文针对在小儿诱导麻醉中应用七氟烷的临床疗效进行了研究,现报道如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2021年1月~2022年1月期间选取100例需要进行诱导麻醉的患儿分为两组,对照组男30例,女20例;年龄2~6岁,平均(3.79±0.25)岁;研究组男32例,女18例;年龄1~5岁,平均(3.81±0.29)岁;相关内容已经上报伦理委员会并获审批。
差异无统计价值(P>0.05)。
1.2 方法所有患儿均在手术前1d禁水禁食,在术前30min,应进行阿托品的肌注并做好静脉通路的建立,使用心电监护设备监测患儿心率、血压以及呼吸指标。
1.2.1 对照组采用氯胺酮(浙江九旭药业有限公司,国药准字H20023609):引导患儿进行面罩吸氧,氧流量控制在4L/min,氯胺酮用法为肌内注射,用量标准为6mg/kg,当患儿睫毛反应消失后进行静脉的开放并在术中依据其实际情况进行药物的使用,用量标准为2mg/kg,持续到术毕。
七氟烷与氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果比较
n o aooy Ex e e c i 5 pee n e on . J e n tlg . p rn e n 9 i rtn n wb is Mae tm F tl ea
Ne n t lMe 2 0 2 9 - 01 o aa d, 0 9, 2: 6 1 . 6 Ko d k A , Ha’a a M ,P d a a W . Ea l e e t n f al e r n e re s o rz ry d tc i o l a l o s t o y i f ci n i e n o a eb s d o a u e n so r c e t n n a d C・e n e t n t e n t a e n me r me t f p o a i i n r — o h s l o a t e p oe n c n e tai n n c r lo c i rt i o c n r t s i o d b o d. C i e L b Me 2 0 v o ln Ch m a d, 0 8,
e dyas sme to e n tlsp i:terl fpo actnn e t— a ses n fn o aa e ss h oeo rc i i.JCh mo l o h
e ,2 0 1 3 43. r 0 7, 9: 5
5 S aa p d S,Cu c A, Mu s p cu s a M ,e a . Re ib lt f p o a c tn n n t 1 l i y o r c i i i a i l o
7 庄晓岚 , 何丽, 朱艳 , 新生儿败血症 c反应蛋 白的检测和评价. 等. 临 床 儿科 杂 志 ,0 82 1618 20 ,6:3 .3 . ( 收稿 日期 :0 0— 1—1 ) 21 0 5
七氟烷用于小儿手术效果观察
七氟烷用于小儿手术效果观察【摘要】目的观察七氟烷用于小儿麻醉的麻醉效果。
方法选择2011年6月——2012年6月我院收治需要手术治疗的患儿76例,随机分为观察作和对照组,观察组采用8%七氟烷面罩吸入麻醉后手术,对照组采用氯胺酮肌肉注射4mg/kg,建立静脉通道,给予阿托品0.1mg/kg,地西泮0.25mg/kg静脉注射,然后进行骶管穿刺后手术。
结果观察组麻醉需要时间为34.67±5.51,术后清醒时间为16.78±1.85术后无不良反应,对照组麻醉需要时间为183.01±10.23,术后清醒时间为44.91±2.79,术后发生恶心、呕吐9例,嗜睡14例,躁动16例。
结论小儿手术运用七氟烷吸入麻醉,起效快、术后清醒时间短,不良反应少,优于传统麻醉方法,值得推广。
【关键词】七氟烷;小儿手术;麻醉效果文章编号:1004-7484(2013)-02-0860-01七氟烷是一种新型吸入全身麻醉剂,它血气分配系数低,起效快,对呼吸道刺激小,可以快速洗出,适用于面罩下快速诱导.小儿手术难以配合各类麻醉操作,适宜选用全身麻醉,七氟烷具有特有的芳香味,易于使小儿接受,常用于小儿麻醉,取得了良好的临床效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年6月——2012年6月在我院接受手术治疗的患儿76例,其中男性患儿40例,女性患儿36例,年龄1-6岁,体重8-20kg。
手术类型包括:睾丸鞘膜积液手术、疝气手术、阑尾切除术、唇裂修复术等,全部病历中无心天性心脏病、呼吸道感染、肝功能损害、精神分裂症、癫痫患儿。
1.2 方法将76例患儿随机分为观察组和对照组,两组患儿均于手术当天早晨禁食,禁水4h.观察组术前肌注阿托品0.1mg/kg,地西泮0.25mg/kg,采取面罩吸入麻醉,氧流量2-3l/min,七氟烷吸入浓度从2%开始,逐渐增至8%.至患儿安静、平稳、意识淡漠后继续吸入恒定浓度,将面罩紧贴患儿面部行辅助呼吸或控制呼吸,刺激患儿无睫毛反射及疼痛反射时静注维库溴铵0.15mg/kg,行气管内插管。
七氟烷在婴幼儿麻醉应用进展专家讲座
七氟烷在婴幼儿麻醉应用进展专家讲座
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小儿麻醉诱导与维持
罗恒茂等以七氟烷-笑气-氧气面罩吸入对50天-11个月零20天婴儿进行诱导,逐步加大七氟烷吸入浓度,患儿普通于20-30秒即进入睡眠, 诱导时间为1.9±1.5分钟。至一定麻醉深度后插入喉罩,诱导平稳,无体动喉痉挛等发生。 Sophie等应用七氟烷对新生儿甚至早产儿进行麻醉诱导插管,结果耐受性很好。它既能创造良好插管条件,又能降低不良事件发生。
七氟烷是1968 年由Regan 合成1971 年Willin 等最先报道并于1975 年对其理化性质、药理作用及毒理学进行了评价1992 年始用于日本临床麻醉1995 年经美国FDA 同意在美国上市年投放于中国市场。
七氟烷在婴幼儿麻醉应用进展专家讲座
第1页
七氟烷对机体脏器保护作用
很多研究证实,七氟烷预处理对机体主要器官有保护作用。Payne 等研究发觉吸入七氟烷麻醉有药品性预适应效应,在体动物大脑试验中显示出显著保护作用,其七氟烷预处理组比对照组脑损伤减轻43 ± 3%。Lucchinetti等对健康志愿者研究显示,吸入低于麻醉浓度七氟烷(0.5%–1.0%)60 min,就能改变血液转录因子并降低了促炎症因子L-选择蛋白(CD62L),符合人类"second window of protection"。认为这是进行七氟烷预处理有利于脏器保护分子学依据之一。
七氟烷在婴幼儿麻醉应用进展专家讲座
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小儿麻醉诱导与维持
Verghese ST等研究认为,1-7岁小儿在8%七氟烷吸入1min后,给予鼻腔滴入4 ug/kg瑞米芬太尼能显著降低气管插管反应(咳嗽和/体动),结果满意插管条件在滴入瑞米芬太尼2min时到达68.2%,3min时到达91.7%。插管时静注芬太尼2~5μg/kg,可降低插管应激反应,使血压和心率没有较大波动,表明芬太尼复合七氟烷诱导含有协同效应。插管期间无呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等并发症,诱导快速平稳安全,不但使意识痛觉消失加紧,并显著降低无意识体动发生。
七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较
肌 肉注射阿托 品 00 gk。K组 患儿 由家属 陪伴 下行臀 .2m /g
大肌肌 内注射氯胺酮 8m / g 待患儿 停止 哭 闹后 入室 。入 gk ,
室后以 P IIS 护仪 常规 检测 心率 ( R) 血压 ( A ) 血 H LP 监 H 、 MP、 氧饱和度 ( p : 及 呼气 终末二 氧化碳 分压 ( rC : , SO ) P T O ) 面罩 给氧 , 待疼痛反射消失后开放静脉 。s组患儿直接人室 , K 同 组常规检测 , 面罩吸氧 3~ / i 5L mn及七 氟烷 6 一8 , % % 待疼
三、 讨论
小儿 唇腭 裂手术 时间短 、 数量 多 , 就要 求我们 可 以提 这 供一种诱 导、 苏醒迅速并能保证患儿 安全的麻醉方法 。七 氟 烷作 为一种新 型吸入麻醉剂 , 因其具有诱 导、 醒快 , 内代 苏 体 谢率低 , 对呼吸和心血管系统影响较小等优 点已得到大多麻 醉医师的欢迎及肯定 。而唇腭裂患儿 年龄小 , 麻醉诱导时 与 家长分离 困难 , 合作性 差 , 氯胺 酮作 为传 统用 于小儿 麻醉 的 药物 , 内及静脉注射方便 , 肌 起效迅速 , 目前仍 经常用于临床
间、 拔管时间、 躁动评分及有无恶心 呕吐、 呼吸道分泌 物增多
等并发症 。苏醒期躁 动评分采 用 5分评 级法 : : 0分 嗜睡 , 呼
之不醒 ; 分 : 1 清醒 , 静 , 作 ; 安 合 2分 : 闹 , 安抚 ; : 哭 需 3分 烦
躁 、 闹严 重 , 哭 不能安抚但 无需制动 ; : 4分 烦躁不安 , 向力 定
C h nI Fn o e T, ikd C, n alh RS,ta. pd e re c o s J Ha n l a e 1 Ra i meg n ed e
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快,对呼吸道刺激小,体内代谢率低,对组织无毒性,麻醉深度易于调节,对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。
因其气味芳香,麻醉诱导易为患者所接受,麻醉深度易调节,苏醒快,在小儿麻醉中更能体现其优势。
本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导理想的小儿麻醉要求麻醉平稳,尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。
吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度,并能耐受气管插管。
但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用,但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应,且苏醒时间长,苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高,因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。
小儿呼吸频率快,心臟指数高,吸入麻醉药的血气分配系数较低,用吸入麻醉药吸收快,麻醉诱导迅速,因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。
七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药,其优势在于血气分配系数低仅为0.63,对呼吸道刺激作用小,对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等,因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。
与传统的注射氯胺酮相比,患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。
七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小,有预防返流误吸的作用。
因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。
有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导,结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导,而动脉压在插管前后无显著变化,表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激,血流动力学稳定的优点,适用于小儿麻醉诱导。
丙泊酚用于麻醉诱导时也可提供相似插管条件。
在诱导期间,七氟醚吸人麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导。
Oberer 等[3]的一项临床研究表明,在脑电双频指数监测下,在相同的麻醉深度,七氟烷组在呼吸抑制和呛咳的发生率方面显著低于丙泊酚组,与丙泊酚组相比七氟烷组对血流动力学的影响更轻微,诱导更平稳。
七氟烷在小儿舌系带成形术中的应用
七氟烷在小儿舌系带成形术中的应用目的比较七氟烷和氯胺酮在舌系带成形术中的效应。
方法拟在七氟烷吸入和氯胺酮麻醉下行舌系带成形术患儿50例,随机均分为七氟烷组(s组)和氯胺酮组(k组)。
S组面罩吸入7%的七氟烷及吸氧7L/min行快速诱导;K组手术前肌注氯胺酮4~6mg/kg,入室后静推1~2mg/kg,两组患儿入睡后立即手术。
记录手术前诱导时间、SPO2、HR、RR,手术后苏醒时间及不良反应的情况。
结果S组患儿诱导时SPO2无明显变化,HR、RR比较平稳;意识消失时间、苏醒时间及PACU停留时间明显短于K组,K组术后苏醒时间明显长于S组,呛咳、舌后坠等发生率明显多于S组。
结论七氟烷诱导迅速,维持平稳,苏醒彻底,循环呼吸影响小,不良反应发生率低,PACU停留时间短,可安全用于舌系带成形术的麻醉。
标签:吸入全麻;小儿;舌系带成形术;七氟烷舌系带过短(俗称绊舌)影响了宝宝发音,家长希望医生给予矫正,但他们顾虑最多的不是手术而是麻醉,担心麻醉会伤害宝宝的身体。
七氟烷吸入麻醉的问世给我们麻醉者带来了方便和患者的安全有了保障,本报道拟观察七氟烷吸入麻醉在舌系带成形术中的安全性和有效性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年6月~7月舌系带成形术患儿50例,年龄0~3岁,体重3.5~14kg,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,随机均分为两组,七氟烷组(S组)、氯胺酮组(K组)。
1.2 麻醉方法两组患儿均按禁食要求:0~6月禁奶4h,禁水2h;6月~3岁禁食6h,禁水3h。
患儿由家长陪同入室,入室后均常规检测HR、RR、SPO2。
S组患儿采用半紧闭式呼吸回路,麻醉诱导前排空储气囊,调整氧气流量7L/min,七氟烷(鲁南贝特益君宁,批号H20080681)挥发罐刻度为7%,预充麻醉回流60S。
将面罩紧扣在患儿的面部,头轻微后仰,保持呼吸道通畅,避免舌根后坠,待患儿入睡后即可手术。
K组麻醉前肌注阿托品0.02mg/kg,氯胺酮4~6mg/kg,入室后静推氯胺酮1~2mg/kg,同时经面罩吸氧2L/min,保持呼吸道通畅,操作方法同前。
不同药物配伍用于小儿头颈部手术麻醉的效果比较
Th e a n e s t h e s i a e fe c t c o mp a r i s o n o f d i fe r e nt a n e s t he t i c dr ug s i n he a d a nd n e c k s ur g e r y o f c h i l dr e n
拔管时 的平均 动脉压 和心率 , C 、 D 、 E 组均 低于 A组 ( P< 0 . 0 5~ P< 0 . 0 1 ) , 术毕 自主 呼吸恢复 时问 、 睁眼时 间、 苏 醒拔管 时间
B 、 c 、 E组均短于 A组( P< 0 . 0 1 ) 。结论 : 与氯胺酮 比较 , 瑞芬太尼 、 舒 芬太 尼用 于4 , J L , 手术的麻醉更有利于稳定血流动力学和 缩短苏醒时 间 , 舒适度高 。 [ 关键词 ]麻醉 ; 瑞芬 太尼 ; 舒芬太尼 ; 氯胺酮 ; 七氟烷 ; 丙泊酚 ; 头颈部 手术 ; 4 " , J L [ 中国图书资料分类法分类号 ]R 6 1 4 . 1 [ 文献标志码 ]A
[ Ab s t r a c t ]Ob j e c t i v e : T o c o mp a r e t h e e f e c t s o f k e t a mi n e , s e v o l f u r a n e , s u f e n t a n i l , r e m i f e n t a n i l a n d p r o p o f o l o n t h e h e m o d ) n a mi c
ZHOU Ha i , Z HANG T e n g - y u n, WU Xi a n, W ANG J i a n - h u a
( D e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y , T h e C e n t r e H o s p i t a l o fX u z h o u , X u z h o u J i a n g s u 2 2 1 0 0 9 , C h i n a )
三氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较
江 帆
长春 市 中心 医院麻 醉科 。 吉林 长 春
1 3 0 0 5 1
【 摘 要】目的 观 察 七 氟烷 吸入 麻 醉 与氯 胺 酮 麻 醉 在/ bJ L 短 小 手术 中 的应 用 。 方法 选 择 3 0例 1 ~ 8岁 小儿 随 机 分 为 七 氟烷 组 和 氯胺 酮 组 . 观 察 两组 诱 导 时 间 、 苏 醒时 间 及 对循 环 、 呼 吸功 能 的影 响 。 结 果 七 氟烷 组诱 导 时
[ A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e d i f f e r e n c e o f s e v o l f u r a n e i n h a l a t i o n a n e s t h e s i a a n d k e t a m i n e a n e s t h e s i a i n p e d i —
s e v o lu f r a n e a n e s t h e s i a t a k e s e f f e c t a n d r e g a i n s c o n s c i o u s n e s s q u i c k l y a n d h a s l i t t l e e f f e c t o n c i r c u l a t i o n a n d r e s p i r a — t i o n . Al s o , r e t e n t i o n t i me o f s e v o l f u r a n e g r o u p i n o p e r a t i n g r o o m i s s h o te r r t h a n k e t a mi n e g r o u p a n d i t c a n b e e a s i l y e x ・ t e n d e d.
以七氟烷或氯胺酮为主导患儿麻醉后苏醒质量的比较
以七氟烷或氯胺酮为主导患儿麻醉后苏醒质量的比较左清浩【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)018【摘要】目的观察以七氟烷或氯胺酮为主导患儿麻醉后苏醒质量.方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的围术期患儿80例,依据麻醉方法将患儿分为以七氟烷为主导组(七氟烷组,n=40)和以氯胺酮为主导组(氯胺酮组,n=40)两组,对两组患儿的睁眼或体动时间、完全清醒时间、出手术室时间、躁动评分、并发症发生情况进行统计分析.结果七氟烷组患儿的睁眼或体动时间、完全清醒时间、出手术室时间均显著短于氯胺酮组(P<0.05),躁动评分显著低于氯胺酮组(P<0.05).七氟烷组患儿中呕吐9例,并发症发生率为22.5%(9/40);氯胺酮组患儿中呕吐10例,暂时性失明6例,精神症状或噩梦1例,并发症发生率为42.5%(17/40).七氟烷组患儿的并发症发生率显著低于氯胺酮组(P<0.05).结论以七氟烷为主导用于患儿麻醉后的苏醒质量较以氯胺酮为主导高.【总页数】3页(P104-106)【作者】左清浩【作者单位】新疆维吾尔自治区塔城市人民医院麻醉科,新疆塔城834700【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量对比 [J], 马爱眉2.患儿七氟醚吸入麻醉后恢复期骶管麻醉和氯胺酮静脉麻醉兴奋表现比较 [J], 石红林;崔连花3.七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后的苏醒质量比较 [J], 吴伟辉4.地氟烷和七氟烷在肥胖手术患者麻醉后苏醒时间与苏醒质量的比较 [J], 雷小华; 李明; 黄国振5.七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量比较观察 [J], 陈明华;张铨;吴俊山;朱庆斌;阮丁异;林锡群因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量对比
摘要目的比较氯胺酮和七氟烷对小儿麻醉后苏醒质量的影响。
方法162例接受手术治疗的患儿,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,各81例。
对照组患儿手术前采取氯胺酮麻醉,观察组患儿手术前采取七氟烷进行麻醉,比较两种麻醉方法对患儿麻醉质量的影响效果及不良反应发生情况。
结果观察组患儿手术后睁眼时间、苏醒时间、躁动AONO评分、术后复睡发生率及不良反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论与氯胺酮相比,七氟烷对小儿麻醉后苏醒质量的影响效果较明显,且不良反应发生少,值得在临床推广应用。
关键词氯胺酮;七氟烷;麻醉后苏醒质量;影响效果
由于小儿神经和呼吸等多种系统均未发育完善,机体耐受性和调节能力较差,所以,患儿麻醉后其苏醒质量与其病情的恢复、术后并发症的发生情况具有直接关系。
另外,高效的麻醉后苏醒质量对降低术后护理和围手术期风险具有十分重要的临床意义[1]。
本文选取本院2013年9月~2014年9月162例接受手术治疗的患儿作为研究对象,并比较氯胺酮和七氟烷对小儿麻醉后苏醒质量的影响。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年9月~2014年9月162例接受手术治疗的患儿作为研究对象,所有患儿均未见严重肝肾功能和心脏功能障碍、呼吸系统疾病,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各81例。
其中对照组中男43例,女38例,年龄5个月~8岁,平均年龄5.3岁,患病类型包括29例腹股沟疝气、5例急性阑尾炎、18例骨折、20例四肢钢板内固定术、9例睾丸鞘膜积液;观察组中男41例,女40例,年龄6个月~8岁,平均年龄4.9岁,患病类型包括27例腹股沟疝气、8例急性阑尾炎、17例骨折、21例四肢钢板内固定术、8例睾丸鞘膜积液。
两组患儿性别、年龄和患病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法两组患儿在术前均给予常规禁食、禁水,术前30 min给予肌内注射苯巴比妥钠和阿托品。
对照组患儿术前采取肌内注射氯胺酮,剂量为 3 mg/kg,待患儿入睡后进入手术室,并采取浅静脉置管术,同时给予静脉注射0.1 mg/kg的咪达唑仑,手术过程中持续静脉滴注1%的氯胺酮,使患儿处于持续麻醉状态。
观察组患儿先给予浅静脉置管术,再静脉注射0.1~0.2 mg/kg的咪达唑仑,待患儿入睡后送进手术室,同时给予患儿浓度为2%~4%的七氟烷半开放状态吸入,氧气流量则保持在1~4 L/min范围内,患儿呼吸末七氟烷浓度维持在1.5%~3.0%,维持患儿持续麻醉。
两组患儿在手术结束后停用麻醉药,并记录相关指标。
1. 3 观察指标[2] 观察并比较两组患儿手术后睁眼时间、苏醒时间、苏醒期
躁动AONO评分、术后复睡发生率及不良反应等情况。
苏醒期躁动AONO评分总分为4分,包括:1分为患儿安静;2分为患儿不安静但容易被镇静;3分为患儿表现出中等程度不安或激动;4分为患儿易兴奋、激动或定向不良,存在噩梦、暂时性失明和精神症状等不良反应。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿手术后睁眼时间、苏醒时间和躁动AONO评分比较观察组患儿手术后睁眼时间、完全苏醒时间、躁动AONO评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2. 2 两组患儿术后复睡发生率及不良反应发生率比较观察组患儿术后复睡发生率和不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。
见表2。
3 讨论
传统麻醉剂氯胺酮是一种具有镇痛作用的静脉麻醉药物,但是氯胺酮常会出现分离麻醉现象,其临床特征为浅镇静、僵直状、易进入梦境和出现幻觉等。
七氟烷是一种气体麻醉剂,其血气分配系数为0.69。
七氟烷具有无恶味、诱导快速、麻醉深度较易控制等优点,特别适用于小儿手术前的麻醉。
与传统静脉麻醉剂氯胺酮相比,七氟烷具有较低的血气分配系数,患儿能较快的苏醒,为患儿气道维护、手术后对早期病情的诊断以及术后护理创造了有力条件,有助于提高手术疗效和促进患儿术后早日康复[3]。
本文结果显示,观察组患儿手术后睁眼时间、苏醒时间、躁动AONO评分、术后复睡发生率及不良反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,与氯胺酮相比,七氟烷对小儿麻醉后苏醒质量的影响效果较明显,且不良反应发生少,值得在临床推广应用。
参考文献
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