胆结石中药方剂

胆结石中药方剂

中医处方1

【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。

【治法】利胆排石，益脾止痛。

【方名】胆道排石汤。

【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】邓铁涛方。

中医处方（二）

【辨证】湿热内蕴，积久成石。

【治法】疏肝理气，利胆排石。

【方名】利胆排石汤。

【组成】制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】姜春华方。

中医处方（三）

【辨证】肝郁气滞。

【治法】疏肝解郁，理气止痛。

【方名】舒肝利胆汤。

【组成】柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12

克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】谢新建方

中医处方（四）

【辨证】肝气郁结，木郁化火。

【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。

【方名】清胆化石汤。

【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】翁恭方。

中医处方（五）

【辨证】肝胆湿热蕴结。

【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。

【方名】疏肝利胆汤。

【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃

子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】李培生方。

中医处方（六）

【辨证】肝胆气郁，湿热蕴结。

【治法】舒肝解毒化石，胆结石秘方。

【方名】舒肝解毒汤。

【组成】柴胡20克，青皮20克，陈皮20克，石斛20克，黄芩10克，三棱10克，白芍15克，

连翘15克，金银花25克，蒲公英25克，金钱草25克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】谭景祺方。

中医处方（七）

【辨证】肝郁气滞，湿热蕴结。

【治法】清热，疏肝，理气，通里。

【方名】胆道排石汤。

【组成】黄连6-12克，黄柏6-12克，黄芩6-12克，茵陈12-24克，郁金12克，金钱草30克，猫

爪草9-24克，大黄5-20克，法夏12克，西党12克，木香6-12克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】肖银昌方。

中医处方（八）

【辨证】气郁湿阻。

【治法】疏肝解郁，清热利湿，调畅气机。

【方名】胆石通消糖浆。

【组成】郁金15克，木香15克，黄芩15克，茵陈26克，川楝子9克，虎杖30克，玉米须20克。

【用法】将木香打成粗粉，提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次，每次务使水面

高出药材，经煮沸20分钟（指沸后时间），过滤。滤液合并静置沉淀24小时，再吸取上清液浓缩至

一定量，加入蔗糖煎沸使溶解，出料前5分钟加防腐剂，过滤。滤液与木香提取液混匀，分装于100

毫升，每次饭前15分钟服33毫升，每日3次，30天为1疗程，停药1周后进入下1疗程。冷和平方。

【出处】冷和平方。

中医处方（九）

【辨证】肝胆湿热蕴结，胃肠实热。

【治法】清热化湿，通里攻下，利胆排石。

【方名】三黄排石汤加减。

【组成】黄芩15克，生大黄15克（后下），山栀子15克，茵陈30克，金钱草50克，双花15克，郁金15克，木香10克，厚朴12克，芒硝10克（冲）。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】李世忠方

胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包

括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但

大部分患者可无任何症状。

依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结

果看，胆囊结石发生率约为52.8%，肝内胆管结石为36.2%，胆总管结石为11%。

依据结石化学成分不同，结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）。

胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道，胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一，不仅胆道本身，

而且与之邻近的血管也均有众多的变异。

胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官，它具有储存胆汁，分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向

肠内驱送胆汁的作用。胆囊形似梨状，宽约3～5cm，长约7～10cm，容量约为30～60ml，胆囊内部压力可达4kpa。

胆囊的收缩有三种形式：节律性收缩，每分钟出现2～6次；张力性收缩，由进食或其它排胆刺激引起；蠕动性收缩，发生于胆囊颈部及胆囊管，犹如括约肌样运动。三种形式交替作用，使胆囊内的胆

汁间歇地排出。

胆囊可将肝胆汁浓缩5～10倍，浓缩时，90%的水及部分电解质被重吸收。

胆汁由肝脏及胆管持续生成。胆汁是机体的一种极重要的体液，每日的生理分泌量约800～1000ml，

也即每小时约30～40 ml的生成量。胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收，而且还是体内许

多代谢产物的内外源性有害物资的排泄途径。通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱；胆囊胆汁色深、粘稠、

相对偏酸。胆汁的主要成分为水，其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外，还有大量经

肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物，其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质。胆汁成分甚为复杂，临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和

酶（如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等）。

胆汁的流动取决于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态，其流向依存于管

腔各处的压力梯度，其流速则与驱动压成正比，与阻力成反比。胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能

状态影响，依不同的种属而异，如食草动物一般高于杂食动物。

胆结石成因及过程

作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机

理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结

晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长

和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。

胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆

汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的

生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇

处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能

损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素

合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是

胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见，并且可

能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。

胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆

囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十

岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。1983～1985年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示，胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、感染相关。在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固醇结

石发病率较高，而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高。城市胆管结石：胆道结石

约为3～5：1，农村为15：1。职业中职员胆囊结石接近70%，胆管为20%；工人中胆囊结石接近60%，胆管为30%；农民中胆囊结石仅25%，胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊，17%在肝内外

胆管；胆色素结石62%在肝内外胆管，27%在摇T诿拦加?0％～20％的男子和20％～40%的

女子患胆石症，后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被

切除，其费用超过60亿美元。

造成胆结石"重女轻男"的主要原因可能有：