关于健康扶贫的实施方案

关于健康扶贫的实施方案

为深入贯彻落实XX会议精神和总书记在打好精准扶贫攻坚战座谈会重要讲话精神，根据《XX自治区党委自治区人民政府贯彻落实<中共中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定>的意见》（X党发〔X〕21号）、《XX自治区人民政府关于印发自治区健康扶贫工作推进方案的通知》（X政发〔X〕54号）和《XX市健康扶贫工作专项推进方案》，制定本方案。

一、工作原则

深入贯彻党中央、国务院脱贫攻坚决策、部署和国家健康扶贫工程精神，按照自治区和XX市党委、政府脱贫攻坚工作总体要求，全面总结X年工作经验，进一步加强组织领导，发挥部门职责，扎实推动健康扶贫工作，为全区农村贫困人口脱贫提供健康保障。

二、工作目标

在全面总结X年工作经验基础上，进一步完善贫困人口医疗保障制度，健全贫困人口医疗兜底保障基金投入机制，按照国家健康扶贫工程精神和自治区、XX市脱贫攻坚总体部署和任务目标，持续推进贫困人口“三个一批”实施行动，对已核实核准的患病贫困人口实行分类分批救治，对新增的因病致贫返贫患者及时纳入健康扶贫数据系统统一管理并安排救治，实施动态管理。到X年，实现贫困人口区域内就诊率达到90%，基本建立解决因病致贫返贫工作长效机制。

三、工作任务及要求

（一）实施贫困人口免费健康体检。按照《XX市人民政府办公厅关于印发XX市贫困人口免费健康体检工作方案的通知》（X政办字〔X〕39号），为全区建档立卡贫困人口免费进行一次健康体检，体检费用列入区财政预算。按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中65岁以上老年人体检项目安排体检内容，摸清贫困人口身体健康状况。（由区卫计局牵头，区财政局、扶贫办配合；完成时限：每年12月31日前）

（二）实施“三个一批”行动计划。根据体检结果对贫困人口进行分批分类救治，开展“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批”工作。

1、抓好大病集中救治。根据XX市大病集中救治方案，在X年确定的9种大病基础上，新增肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病等5种大病。根据我区实际，由区级医院牵头，进一步摸清大病患者底数，明确诊疗方案，精心组织实施贫困人口大病专项救治行动，统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配、推进实施等工作。

2、抓好慢病签约服务管理。继续以慢性阻塞性肺气肿、风湿性心脏病、肝硬化等12个病种为重点，扎实开展慢性病路径管理工作。

3、抓好重病兜底保障。持续提高贫困人口基本医疗保险和大病保险保障水平，落实医保倾斜性精准支付政策，对符合条件的农村贫困人口在起付线、报销比例等方面给予重点倾斜；统筹基本医保、大病保险、商业补充医疗保险、医疗救助等保障措施，实行联动报销。对报销后自付费用仍有困难的贫困患者，及时落实相关救助政策。继

续开展对因病致贫的建档立卡贫困户购买大病住院补贴险、慢性病补助保险补贴保费工作。补充大病救助基金，为重病兜底保障提供资金支持。积极引导临时救助和社会慈善资金参与保障。（由区卫计局牵头，区人社局、民政局、财政局、残联、慈善总会、红十字会、扶贫办配合；完成时限：X年6月30日前）

（三）推进“一站式”结算和县域内先诊疗后付费工作。进一步明确一站式报销流程，真正实行基本医保、大病保险、商业补充医疗保险、医疗救助等有效衔接，在医疗机构报销窗口实现一站式办结，确保建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、低收入人员、重度残疾人等困难群众享受到该项政策。分段实施贫困人口先诊疗后付费办法，首先在大病人群实行。（由区卫计局、人社局牵头，区财政局、民政局、医保局、红十字会、慈善总会、扶贫办、残联配合；完成时限：X年5月31日前）

（四）扎实开展家庭医生签约服务。鼓励XX宝山医院、宝山中医医院医生与镇村两级医务人员组成医生团队与贫困家庭签约，按照高危人群和普通慢病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。（由区卫计局牵头，区人社局、财政局、扶贫办配合；完成时限：每年12月31日前）（五）加大基本医疗支付范围外费用比例控制力度。督促各级医疗机构切实履行职责，严格按照相关政策救治，严防过度治疗。定点医疗机构应优先选择使用基本医疗保险支付范围内药品、诊疗项目和医疗服务设施等，确需使用基本医保支付范围外的，应严格控制使用