乳糖不耐受与婴幼儿健康培训课件

乳糖的结构与代谢
• 乳糖[lactose]是二糖的一种，分子式是 C12H22O11，是在哺乳动物乳汁中的双糖，因 此而得名。它的分子结构是由一分子葡萄糖和一 分子半乳糖缩合形成。
1.能量来源
乳糖的主要功能是为人体供给热能，乳糖 是牛奶中最丰富的糖类，牛奶中所含的糖类 99.8%是乳糖，儿童和成人的生长发育、新陈代 谢、组织的合成，维持正常体温以及体育锻炼、 劳动工作都需要大量的热能，特别是小儿对糖的 分解消化吸收利用都比成年人旺盛，乳糖是小儿 体内器官、神经、四肢、肌肉等发育及活动的动 力。
（二）继发性乳糖不耐受
各种腹泻引起：感染
病毒、细菌，饮食不
继
善如换奶粉，受凉等
发 性
乳糖酶活性遭破坏（ 抗生素的使用，营养
乳
不良及蛋白质的缺乏
糖
等）
不
耐 受
肠粘膜受损：如肠道 手术
小儿是轮状病毒易感人群
感染以及营养不良可损伤肠粘膜
轮状病毒感染
腹泻损伤小肠上皮细胞
腹泻时液体迅猛、快速通过肠道 产生极强的机械性损害 小肠上皮细胞刷状缘极易受损
乳糖的代谢
葡萄糖 乳
乳糖酶
糖 半乳糖
葡萄糖和半乳糖的代谢
• 葡萄糖吸收入血，代谢产生能量。 • 半乳糖吸收入血，进入肝脏转化为肝糖原，需要
时入血。
2.神经细胞的结构成分
小儿的脑细胞发育和整个神经系统的健全都需要大 量的乳糖，一周岁以内的小儿每千克体重每天需要糖13克 左右。
同时乳糖还能保持儿童体内水分的平衡，提供与脑 和重要器官的构成有关的半乳糖，而且对淀粉的贮存也是 必要的。半乳糖对儿童的大脑发育特别重要，它能促进脑 苷脂类和粘多糖类的生成。若缺乏乳糖就会引起儿童消瘦、 乏力、体重减轻、生长发育缓慢，甚至儿童要消耗体内的 脂肪、蛋白质这可能发生蛋白质缺乏症。
• 大便性状（有气泡、有水分、有酸味） • 还原糖测定(醋酸铅氢氧化铵法)，≥(++)； • 检查粪pH<5.5，如还原糖阴性, 结合病史 可诊断为乳糖不耐受。
尿半乳糖浓度测定技术
--尿半乳糖浓度测定技术（商品名--饮奶康） --可在家庭使用的人体乳糖耐受能力检查技术
尿半乳糖检测结果
耐受
不耐受
四、解决方法
乳酸促进益生菌，抑制致病菌生长繁殖。
• 人体内有细菌100万亿，500-1000种，肠道中的细 菌约有1-1.5公斤。绝大多数是益生菌，对于维持人 体的免疫力及生理功能十分必要。
益生菌的作用
（1）促进消化 益生菌可以发酵乳糖产生人体更容易消化和吸收的乳
酸。水解消化不完全的蛋白质。增加肠道可溶性钙、磷和 B族维生素的含量。益生菌还可以促进消化酶的分泌，进 一步促进消化吸收。促进肠蠕动，防止便秘的发生。
乳糖不耐受与婴幼儿健康
一、什么是乳糖不耐受
乳糖不耐受是指一部分人因肠道缺乏乳糖酶， 不能很好地消化分解乳中的乳糖，导致食用乳及 乳制品后出现腹胀、腹痛、恶心等消化道症状。
乳糖不耐受在黑人以及黄种人群体中非常普 遍。婴儿时期可因先天或者后天原因出现乳糖不 耐受。
乳糖是乳中主要的糖
人乳、牛奶、山羊奶中的乳糖含量是不同的， 人乳含乳糖7%，牛奶中含乳糖4.2%，山羊奶含乳 糖4.6%，牛、羊奶中的乳糖含量都比人乳低。乳 糖没有甘蔗糖甜，它的甜度是甘蔗糖的六分之一。
方法
效果
优点/缺点
少量多次摄入 可减轻乳糖不耐 不能从根本上解决乳糖不耐症状，且耗
乳制品
的反应
费时间，不能很好的吸收
不宜空腹饮奶 选用发酵乳
可减轻乳糖不耐 症状
改善乳糖消化不 良和乳糖不耐受
不能改善乳糖酶缺乏状况，影响营养吸 收
乳糖不耐受世界性的难题
乳
糖
世界性难题
不
耐
受
亚洲为高发地区
影响饮奶质量 制约乳制品行业发展
乳糖不耐症在中国
我国10%以上哺乳期婴幼儿会出现先 天性乳糖酶缺乏。
不同年龄段乳糖酶 缺乏情况
健康成年人乳糖 吸收不良率
乳糖不耐受的发生原因
乳糖不耐受
原发性
继发性
（一）、原发性： 1.遗传性，人种差别 2.遗传性低乳糖酶症： 基因缺陷，极为罕见 3. 未成熟儿和小样儿： 发育迟缓，暂时性
半乳糖可以构成脑苷脂
• 构成脑神经系统脑苷脂的成分，与婴儿出生后脑 的迅速生长有密切关系。
3.促进肠道益生菌，抑制肠道致病菌
乳糖的另外一个重要作用是促进小儿肠道 内的乳酸菌繁殖增长，在肠道中乳糖在乳酸杆菌 乳酸链球菌、多种酶及某些微生物的作用下生成 乳酸，乳酸对小儿肠胃有调整保护作用，它能抑 制肠内异常发酵产生的毒素造成的中毒现象，还 可抑制肠内有害细菌的繁殖。
乳糖酶分泌停止！
腹泻时摄入含乳糖配方会使病情加重
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二、乳糖不耐受对营养的影响
乳糖不仅能为我们人体提供能量，而且其自 身分解的半乳糖是脑细胞和神经细胞最重要的营 养物质，长期缺乏半乳糖会造成婴幼儿智力低下、 发育迟缓等。而且婴幼儿大脑发育的关键在一岁 之前，过了这个关键期之后就算给婴幼儿补充再 多的乳糖酶也于事无补，因为这个过程是“不可 逆转”的，所以这个将极大地伤害婴幼儿。
4.乳糖分解成乳酸促进钙吸收
乳糖的另一个作用是在钙的代谢过程中可以 促进小儿对钙的吸收。乳糖分解生成乳酸，乳酸 可以促进钙的吸收。
乳酸钙的利用
乳酸钙具有溶解度高、溶解速度快、生物利用率高 的特点。可防治缺钙症，如佝偻病、手足搐搦症。难治性 腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病 。
ห้องสมุดไป่ตู้
三、乳糖不耐受的诊断方法
乳糖不耐受，喝奶后，奶在婴幼儿体内无法被完全分 解、消化、吸收滞留在肠腔内，在细菌的作用下形成各种 有害物质。引起肠道菌群失调。引发肠胃问题，长期乳糖 不耐易导致小儿难治愈的慢性腹泻;部分患儿会诱发尿布 疹。 （2）激活肠道粘膜相关免疫系统
益生菌可以激活肠道粘膜下淋巴组织，促进B细胞分泌 sIgA。激活巨噬细胞、T淋巴细胞分泌细胞因子。通过淋 巴细胞再循环激活全身免疫系统，从而提高机体的免疫功 能。
• 呼氢试验--乳糖不耐受诊断经典技术 • 实验室检查--大便性状和还原糖测定 • 尿半乳糖浓度测定技术--快速诊断乳糖不耐受
呼氢试验
乳糖不耐受诊断经典技术 – 需特殊仪器、价格高、时间长。 – 须排除受试者是否有蔗糖等双糖不耐受。 – 摄入其他酸性食物后，可出现假阳性。
婴儿腹泻的实验室检查：
– 大便性状和还原糖测定