产科护理常规ppt课件

• 二、护理措施
• 1、产程观察： • （1）宫缩：包括宫缩开始的时间，间隔时间，持续时间及强度，如宫缩异常应及时处理。 • （2）胎心音： • 1）有规律宫缩后每小时听1次；每次阴道内诊前后应立即听胎心音。 • 2）行人工破膜后应立即听胎心，胎心不正常者每10min听1次；
• 3）宫口已开全、胎心不正常者每5min听1次； • 4）胎心音<120次/分或>160次/分或快慢不规则应立即给氧，更换体位并通知医生，作好 记录，向家 • 属交待情况，必要时可作阴道检查，排除脐带脱垂的可能。
• 1.鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。
• 四、注意事项 • 1.有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮；胎位不正；阴道流血；妊高征；
• 心脏病、严重肺结核。
• 2.前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇肝功异常者，应常规配血 备用。
（三）临产护理常规
• 7.脐带及新生儿的处理： （1）脐带处理：胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断 端涂上10%碘酒，挤出脐带残端血，最后酌情用脐纱或护脐带包扎。 • （2）新生儿处理：胎儿娩出前30min必须打开新生儿抢救台预热。 • 1）新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧； • 2）称体重，量身长； • 3）完整填写新生儿记录单，留左脚脚印，带右手手圈； • 4）给产妇看新生儿的性别，如发现畸形应及时与主管医师或值班医生联系，向家属交待情况。 • 8.第三产程的处理：胎儿娩出后常规给予缩宫素20单位宫颈注射。一般胎盘在分娩后10～15min即剥 离，接生者应用双手捧住胎盘并向一个方向旋转，同时向下牵引。胎盘未剥离前不要过早按摩子宫 或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整， 如有残缺应做好相关记录并告知医生。如30min后仍未见胎盘剥离征象，告知医生，行人工剥离胎盘 术。 • 三、健康指导要点
• （3）血压：入室后测量1次血压，妊高征患者应遵医嘱检测血压。。
• （4）阴道检查：根据宫缩情况进行阴道检查，了解宫口开大及先露下降情况。 • 2.随时注意导尿管。 对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，及时通知医生处理，尽早结束分娩。
产科护理常规
(一)入院护理常规
• 一、护理评估和观察要点
• 1.产妇入院时，必须及时、完整地填写好病历，如姓名、床号、住院号、入院时间等（急诊例外）。
• 2.询问病史，如孕产次、生产史、预产期及个人病史等。 • 3.产科检查：胎方位、胎心、血压、阴道内诊，胎心监护。 • 二、护理措施 • 1.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩时，送进产房待产，备外阴皮肤。 • 2.发现异常情况立即通知医生，根据医嘱定时听诊胎心音，测量血压等。 • 三、健康指导要点 • 1.胎位正常，胎头已固定，无胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心脏病或其他病理情况，可下床活动。 • 四、注意事项 • 1.凡入院新病人，必须在待产室观察1小时以上，确认无临产征象及需要急诊处理者再转送至病房。
• 产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，做好产后健康宣教，母乳喂养相关知识宣教， 并与病房值班人员作好交班。 • 四、注意事项 • 1.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。 • 2.填写分娩记录，包括计算三个产程及总产程的时间，绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。
(四)正常分娩接产常规
• 一、护理评估和观察要点
• 1.初产妇宫口开全，胎头拨露，经产妇宫口开大3cm即作接产准备。
• 2.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。 • 3.脐带及新生儿的处理： • 4.产后2小时观察血压、脉搏，子宫收缩及阴道流血等情况，并作好记录。 • 二、护理措施 • 1.外阴冲洗，给产妇铺产单、穿脚套。 • 2.接生者带口罩，刷手，带手套，穿无菌手术衣。
(二)待产护理常规
• 一、护理评估和观察要点 • 1.热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。 • 2.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩入产房待产。
• 3.全面了解产妇的情况，特别是既往孕产史及目前的情况。
• 4.观察产程进展并作好详细的记录。 • 5.随时注意产妇膀胱充盈情况，督促产妇至少2小时排尿一次。
（五）新生儿窒息急救常规
• 一、护理评估和观察要点
• 1.胎儿有宫内窒息及进行难产手术前应作好新生儿急救准备。 • 2.备齐急救药物及器械，如吸痰器、气管插管用物、加压给氧器、面罩等，新生儿抢救台应提早预热。 • 二、护理措施 • 急救方法：原则是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。 • 1.青紫窒息者：吸痰、给氧； • 2.苍白窒息者：吸痰、加压给氧，必要时气管插管，胸外心脏按压，依情况请新生儿科医生会诊。
• 3.用0.5%活力碘消毒外阴，方向为由内向外。铺消毒治疗巾。若宫口已开全，胎膜未破者可行人工 破膜。
• 4.指导产妇用力，两手拉紧床把，两脚固定，深吸气后用长劲，宫缩间歇时休息。 • 5.每15min听1次胎心音，如胎心出现异常改变，应尽快结束分娩。 • 6.保护会阴，可用拇指法、握拳法、手掌法，按接产者习惯选用。
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一、护理评估和观察要点 1.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3cm，宫缩较强者入分娩室，准备接产。 2.每15min听1次胎心音。 二、护理措施
• 清洁外阴：产妇平卧于产床上，双下肢分开并上屈，臀下置便盆，先用肥皂水纱布擦洗，然后 用温开水冲净，最后用活力碘溶液冲洗，擦干（冲洗方向：由外向内，自上而下，最后洗肛 门）。 • 三、健康指导要点 • 鼓励产妇进食，一般以半流质易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。 • 四、注意事项 • 1.初产妇第二产程超过1.5小时，经产妇超过0.5小时者，应检查原因进行处理，如有胎儿宫内窘 迫，应尽快阴道助产结束分娩。 • 2.有异常情况应与医师联系处理。