产科一般护理常规培训资料

产科一般护理常规
产科护理对象的特点
• 特殊性 心理、生理 • 兼顾性 母亲、胎儿、新生儿 • 家庭性 孕产妇及其家庭成员

产前护理
1.孕妇入院后护理人员应热情诚恳接待， 做入院介绍，并通知医师。
2.关心体贴孕妇，作好心理准备，保证充 足的休息与睡眠，取左侧卧位。
3.给予高蛋白、高热量易消化饮食，并保 证水分的充足摄入。
5、做好产后指导及母乳喂养指导。
6、将患者送入病房，并与病房护士做好床 头交接。
1.术前护理 （1）执行产科一般护理常规。 （2）通知病人手术时间，根据病情交代注 意事项，做好心理护理。
（3）准备皮肤、配血、做抗生素皮试。 （4）术前6小时禁食水，术前30分钟进行 术前用药、留置尿管。
（5）手术前注意听胎心及检查各项准备工 作是否完善，胎心异常者立即通知医师。
第二产程护理
1、调节好分娩室内的环境温度，将患者 送入分娩时的床上，医护人员应守护在待 产妇的身边，做好第二产程的常规指导， 如屏气用力。
2、做好待产妇的心理护理，鼓励待产妇 积极配合医护人员，确保产程顺利进行。
3、严密观察宫缩的强度，频率及性质， 用胎心监护仪监护胎心，并做好记录，注 意产程进展，如胎头下降及宫口扩张情况， 如有异常及时报告医生，尽快结束分娩。
（5）鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻 身，以增加肠蠕动，有利于排气
（6）注意生命体征，每小时测一次，直至 稳定。
（7）观察宫缩及阴道流血量，流血量多时 通知医生，并应用子宫收缩剂。
（8）注意观察刀口敷料有无渗血、渗液， 如有渗透可随时更换。
（9）预防产后感染，每日用碘伏棉球擦洗 外阴2次。
（10）注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食， 产后3天无大便者，可给缓泄剂。
4、仔细检查会阴伤口并缝合。缝合后常规 做肛查，以便及时发现异常情况。
5、母婴无禁忌症者，做到早接触，早吸吮。
第四产程护理常规
1、将患者移至病床上休息，在产房观察2 小时。
2、给予温热、清淡、易消化饮食。
3、严密观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道 出血、膀胱充盈及会阴伤口情况，每小时记 录1次。
4、做好各种记录，详细记录产程中的特殊 处理。
7、做好心理护理，尽可能的解除患者的焦 虑、恐惧。
8、注意患者的休息及膀胱排空情况，必 要时根据医嘱给予镇静剂和补液，做好外阴 皮肤护理。
9、胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的 性状、量和颜色，同时记录破膜的时间，发 现异常及时报告医生，胎头高浮者抬高臀部， 防止脐带脱垂。
10、有感染者予以隔离。
（4）了解分娩情况，以便重点观察及护理。
（5）注意阴道流血。产妇入病房后先压宫 底，观察子宫收缩和阴道流血情况，并注意 其生命体征的变化，体温超过38摄氏度，通 知医师及时处理，每日观察恶露及子宫收缩 情况，如有异常及时通知医师。
（6）及时补充水分，产后2~4小时鼓励并督 促产妇自行下床排尿，产后6小时仍不能自 行排尿者，应采取措施，帮助排尿，如温水 冲洗外阴、针灸、按摩膀胱区、听流水声或 肌注新思的明1毫克，无效时按医嘱行导尿 术，间断放尿。
8.执行保护性医疗制度。
第一产程护理
1、按产科一般护理常规护理。 2、患者临产后立即送入待产室。助产士热 情接待患者，做好环境介绍，做好母乳喂养 知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸 技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全 过程。
3、认真查看患者门诊资料，掌握患者孕期 动态，严密观察产程进展，做好产时评估。
6、胎儿娩出后常规给予宫缩剂，防止产后 出血。
第三产程护理常规
1、注意胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，准 备测量阴道出血量并做好记录。
2、胎儿娩出后超过30分钟，胎盘无剥离征 象或阴道流血量达200ml时，须报告医师， 重新消毒外阴，更换手套行人工剥离术。
3、详细检查胎盘及胎膜是否完整，如有缺 损，及时行宫腔探查术，并立即报告医师。
（7）协助产妇的生活护理，如梳头、刷牙、 沐浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。
2.术后护理
（1）安置病人，向医师了解手术过程。
（2）硬膜外麻醉者，取去枕平卧位6小时 保证产妇充分的休息与睡眠。
（3）进流质饮食1~2日，禁食糖、奶。若 无腹胀情况改半流质饮食，排气后进行普 通饮食。
（4）留置导尿管24小时，注意尿管通畅， 拔除尿管后，协助病人下床活动，督促自 解小便，观察尿量。
4、准备好接生用物及新生儿抢救用品，调节 好新生儿辐射台的温度，做好外阴清洁消
5、新生儿处理：婴儿出生后立即清理呼吸 到的黏液及羊水，保持呼吸到的通畅。断脐 后用碘伏消毒脐带断面并用无菌纱布包扎好， 将婴儿身上的羊水和血迹擦干净，给产妇看 婴儿的性别，测量身高、体重，穿衣。在出 生记录单上盖好婴儿脚印，系好手圈和姓名 牌，新生儿放置辐射台保温，记录婴儿出生 时间、性别、体重、身高、Apgar评分，如有 畸形及时向产妇及家属说明，并将畸形给产 妇及家属看清楚。
（11）产妇对婴儿有反应后协助母婴皮肤接 触。协助指导新生儿早吸吮，早开奶按需哺
产后护理
1.一般护理 （1）休养环境应安静舒适，冷暖适宜，空气 新鲜。
（2）做好心理护理，产后24小时内应卧床休 息，保证充足的睡眠，24小时后鼓励下床活 动及做产后保健操。
（3）忌生冷酸辣等刺激性食物，食物中应有 足够的蛋白质和维生素，易于消化，少食多 餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。
4、保持室内环境安静，清洁及空气清新。
5、注意患者的营养，鼓励少量多次的饮 食，以清淡易消化饮食为宜，并注意摄入充 足的水分。
6、注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱 执行，潜伏期每60分钟、活跃期每15-30分 钟听胎心一次，每小时观察宫缩一次，必要 时做胎心监护，每2-4小时做肛查或阴道检 查一次，并及时做好记录。
4.填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、 血压、体重及作好产前检查并记录。
5.临产者送护到产房待产室。
6.尚未临产者，送护至病房床前，严密观 察产前的先兆症状，如规律宫缩，胎膜早 破，阴道流血及胎心变化，及时送产房待 产。
7.教会孕妇自我监护胎动，每日听胎心8 次，出现异常及时给氧气吸入，左侧卧位， 并通知医师及时处理。