置管溶栓的护理

与第1代比较，第2代具有较高效特异性的溶栓作用，但半衰 期短（3-5min），需短时间内大量给药，有潜在引起颅内出 血的危险性，且价格较贵。
护理
❖术前护理问题
• 1.舒适的改变：疼痛 • 2.潜在并发症：肺栓塞 • 3.知识缺乏
护理
❖术后护理问题
1.舒适度改变 2.导管滑脱危险 3.导管堵塞 4.感染 5.局部血肿
疾病治疗
抗凝 ✓ 抗血小板 ❖ 抑制血小板的粘附和聚集 ✓ 抗凝血酶 ❖ 抑制凝血酶的产生和活性 溶栓/纤溶 ❖ 降解纤维蛋白血栓 手术 ❖ 球囊扩张+支架置入术 ❖ 置管溶栓术 ❖ 取栓术
溶栓导管置管方法
溶栓导管
常用药物
第1代：尿激酶（UK） wenku.baidu.com2代：组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）/阿替普酶
健康教育
❖ 按时服药，定期复查 ❖ 戒烟 ❖ 健康的饮食型态，低
脂，高纤维素饮食 ❖ 适当运动，劳逸结合 ❖ 降低血液粘稠度，防
止血栓形成 ❖ 真确穿戴弹力袜
护理
❖感染
1. 导管相关性感染
保持穿刺处皮肤清洁 加强会阴护理 使用透明辅料固定
2. 肺部感染
护理
❖局部血肿
1. 穿刺误伤股动脉，引起血肿； 2. 反复穿刺
及时观察穿刺点，发现血肿及时压迫15min-30min,加压 固定，局部可使用迈能和射频电疗，促进血肿吸收。
护理
❖饮食护理
1. 可以随意进食的食物：有各种谷类，豆制品，蔬菜 ，各种瓜果及菌藻类（香菇，海带，木耳等）
置管溶栓 的护理
兰州大学第二医院
血管外科 张亚敏
疾病相关知识介绍
动脉栓塞 （PAO）
病因
透析管疏通
Dialysis Graft
血栓形成
（DVT)
血栓栓塞性疾病知识
动脉血栓：血流速度快，更依赖血小板作用， 以抗血小板聚集为主
静脉血栓：血流速度慢，对血小板作用依赖性低 以抗凝血因子为主
附壁血栓：（心房心室中）血栓较大，较复杂 • 未形成血栓时，以预防为主，以抗血小板为主 •已形成血栓时，以抗凝血因子为主
2. 适当进食的食物：有瘦肉，鱼类，植物油，奶类（ 脱脂奶及制品）鸡蛋（每周2-3个）
3. 少食或忌食：肥肉，脑花，骨髓，动物内脏，糖， 巧克力。
护理
❖ 活动计划 1. 第1-第5，7天 绝对卧
床患肢制动，护士协 助定时翻身。 2. 第7-8天 床上活动，逐 渐过渡到床边活动每 每天3-5次。 3. 第9-10天逐渐增加活 动量和时间可在室外 走廊活动，如厕。 4. 第二周可以在室外活 动，避免剧烈运动。
护理
舒适的改变
1. 局部血肿，出血 2. 活动受限
护理
❖导管滑脱的风险
1. 妥善固定，保持管道 通畅；
2. 严格无菌操作，预防 逆行感染；
3. 导管周围皮肤护理；
护理
❖导管堵塞
1. 加强巡回，重视对患者和家属的宣教； 2. 持续给药； 3. 定时1ml-5ml空针脉冲式冲管；
若发生输液不畅，要及时查找原因，或用肝素盐水先回 抽，若无回血证明导管前端可能有血栓形成，禁止用力冲管 ，以免血栓脱落。