有机房土建勘测表

序号：L13

土建勘查报告单（有机房）

项目名称：合同号：

电梯型号：梯号：层/站/门：

联系地址：联系人：联系电话：

机房平面图

井道平面图

备注：井道如有不同，勘测人员手绘草图机

房

A×B×H 机房高度差

预埋件

符合□

不符合□

承重梁墩子

符合□

不符合□机房预留

孔

符合□

不符合□

吊钩位置

符合□

不符合□机房电源

符合□

不符合□

机房门与通风

符合□

不符合□井

道

井道结构

混泥土□砖墙有圈梁□（圈梁间距= ）

钢梁结构□砖墙无圈梁□（墙厚= ）井道最小：

宽×深

井道最大：

宽×深

层门门洞

尺寸：宽×

高

门洞左均值a

门洞左均值b

层门装置

固定

混凝土□

门头梁□高=

牛腿有□无□

外呼孔

符合□

不符合□顶层高（不含楼板）最小层高

井道总高提升高度

层高：

底

坑

底坑深：

底坑积水杂物

有□

无□底坑下是否人

到达通过

能□

不能□

其

它

现场施工水电：有□无□

堆放配件临时

库房

有□

无□

差

异

备

注

（与双方签字或盖章确认的井道平面图差异）

甲

方

整

改

项

（注明限时整改完成时间）

填写说明：

①本表所涉及的尺寸单位：mm；②机房高H：吊钩最低处距井道处楼板距离；③井道为砖墙无圈梁结构时，如采用穿墙螺栓，必须为烧结的砖;④井道内如有凸出，请在井道平面图中标明；⑤井道层高需每次写明，相同楼层可写NF-NF；⑥发货前工程部需将土建整改项目实际情况书面告知合同执行部，合同执行部以此作为能否发货的依据之一。

土建探测人员签字/日期：甲方整改项复查时间：

工程部门主管签字/日期：合同执行部签收