肺栓塞的预防与护理评估及诊断ppt

临床表现
三大症状： 1. 突然出现呼吸困难； 2. 胸痛，特别是胸骨后疼痛，类似于心绞
痛，给与扩张冠状动脉治疗无好转； 3. 咳嗽，咯血。
临床表现
三大体征： 1. 发绀； 2. 肺部罗音或胸膜摩擦音； 3. 肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。
警惕
• 1活动后，血氧饱和度下降，咳痰后不缓 解
• 2自主呼吸时，低氧血症进行性加重 • 3具有慢性肺部病变和已知的二氧化碳潴
与抗凝药物 • 病室安静、舒适、整洁，保持适宜的温
湿度 • 手术后严密观察病情变化
护理 预防性
• 全麻清醒后即可活动 • 手术后饮食 • 避免损伤静脉内膜 • 保持大便通畅 • 早期下床活动
谢谢！
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第一章
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标题二
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肺栓塞的护理与预防
胸一病房
概述
• 肺栓塞（PE）是指肺动脉分支被栓子堵 塞而引起的一部分肺组织供血障碍。
• 肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类 型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞 肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸 功能障碍为其主要临床和病理生理特征 ，是肺栓塞最常见的一种类型。
临床特点
• 发生隐匿 • 误诊率高 • 病死率高
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第二章
来自百度文库
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6. 心电图检查：大型可有急性肺心病 和心肌缺血的心电图征象 。
7. D-二聚体：有微血栓形成的许多 疾病都可能导致D-二聚体的增 高。
治疗
• 绝对卧床休息 ：避免咳嗽和用力，立即吸氧。 • 给与阿托品1mg静注罂粟碱30mg静注，哌替
啶100mg肌注，扩张血管，改善呼吸，镇痛。 • 抗凝治疗 ：肝素100MG静滴，4-6次/天，一
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项目2
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2016
2017
2018
2019
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周后口服华法林 。 • 溶栓疗法 ：尿激酶60万U溶于5%葡萄糖盐水
或右旋糖酐-40中静滴，连用5天 。
治疗
• 外科治疗 ：体外循环下切开肺动脉取栓 术。
• 介入治疗 ：是术后肺栓塞的最有效的方 法 ，药物剂量远远小于全身静脉用药 。
已患病的护理
• 密切观察病情变化 ，严密观察生命体征 变化及血氧饱和度变化，同时观察患者 的发绀，胸闷，憋气，胸痛症状有无改 善。
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第三章
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• 休息与活动 ，绝对卧床休息。 • 呼吸道管理 ，保持呼吸道通畅。
已患病的护理
• 溶栓治疗护理 ： • （１）绝对卧床，避免搬动。 • （２）尿激酶不能用酸性液体配制，现
用现配。 • （3）观察有无出血倾向。
溶栓治疗护理
• （4）溶栓后仍需卧床休息，避免血栓再 次脱落
• （5）遵医嘱准确及时测凝血系统 • （６）做好抗凝期间的自我护理指导
病因及高危因素（一）
• 多数栓子来自静脉，原因为术后 活动减少，静脉输液血管内膜受 损，易形成血栓。
• 高龄,血液呈高凝状态。
• 癌性栓塞 ，癌变侵及血管，形 成癌栓。
病因及高危因素（二）
• 胸部肿瘤患者自身因素，凝血功 能异常。
• 手术失血激活凝血系统 。 • 麻醉引起的肢体低灌注 ，静脉
血流减少。
已患病的护理
• 饮食心理护理 ：给与清淡，易消化，富 含维生素的饮食，少食多餐。
• 出院指导：定期随诊，按时服药，自我 观察出血现象，注意下肢的活动。
预防措施原则
• 早期下床活动 • 间歇序贯加压（弹力绷带）促进下肢血
液循环 • 药物预防
护理 预防性
• 手术前做好宣教和心理护理 • 病人手术前呈高凝状态的，可遵医嘱给
留的患者，出现呼吸困难和低氧血症加 重，二氧化碳分压下降 • 4 不明原因的发热
诊断（一）
1. 胸部X线检查：平片可见肺纹理明显 减少
2. 核素检查：可显示肺毛细血管灌注情 况
3. 肺动脉造影：是诊断肺栓塞的金标准 4. 超声检查：首选检查手段
诊断（二）
5. 血气分析：肺栓塞程度达到中度以 上时，必有低氧血症出现。