创伤心理干预技术
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在创伤的当时（急性应激障碍） 1～2天后 1～2周后 1～3个月后
.
不同阶段治疗师角色
第一阶段：像父母亲 第二阶段：像教师 第三阶段：像治疗师 第四阶段：像哲学家
.
第一阶段：创伤的当时（像父母亲）
大脑反应处于原始水平，此时的干预措 施也应该是原始的，像父母亲：
1. 给受害者吃的或喝的 2. 给受害者裹上毛毯等使他们感到温暖（提供住处等） 3. 送受害者回家 4. 给受害者电话让受害者打电话给家人或亲属 5. 帮助受害者找到遗失的财物
.
心理创伤为何需要干预
1. 面对巨大灾难，总会有6％到8％遭到心理创伤 的幸存者最终选择了自杀
2. 临床上许多难治愈的抑郁症、强迫症、人格障 碍均与过去创伤未解决有很大的关系
3. 心理创伤常常会引起儿童的个性缺陷，如：性 格孤僻、人际关系紧张等等
因此急性危机干预和创伤后的干预尤为重要
.
心理创伤按时间分为四个阶段
6. 围绕恐惧建立界限（具体场合）
7. 积极运动，分散注意力
8. 放松训练
要点：此时做比说更原始，做更重要
.
第一阶段：创伤的当时
此时他们很难作出理智的决定，因此你 应该帮助他们……
1. 应付警察、记者、保险等 2. 给受害者机会谈自己的经历（稍后），
但不要催促 3. 帮助受害者熟悉周围环境 4. 应对失眠和闯入性回忆 5. 计划下次治疗
.
干预原则
心和心的接触 如果可以，以肢体接触受害者（需要观
心理创伤和哀伤干预技术
.
心理创伤定义
心理创伤: 常指日常生活中的与精神 状态相关的负性影响，常由于躯体伤 害或精神事件所导致，它可以以事件 的当事人为载体，但也可能因目睹事 件而诱发。
.
萨斯病毒流行2003
.
1994年12.8克拉玛依火灾。300多教师学生遇难
.
9.11事件.
沙兰洪灾
云南 地震
.
第二阶段：1～2天后
像一个教师 组织一个团体（8～10个受害者）
安静的环境、充足的时间（谈出故事） 建立一个共同的叙事环境 1. 帮助受害者从异常的记忆（破碎、混乱、无序、片
断记忆）转化为正常记忆（编码记忆） 2. 促进小组的凝聚和支持 3. 帮助受害者解决内疚和怀疑 每个受害者所描述的内容是整个事件的一部分，鼓
.
第三类：麻木
话多 头痛 乏力 感觉疏离 感觉分离 抑郁 遗忘（这是一种保护机制，不应该和受害者探
讨遗忘的内容）
.
创伤后的应对原则
对于否认的受害者应该激活他去讨论这个问题 任何有助于恢复生活安全感错觉的都是有效的
（方法让受害者自己选择） 尽量回到旧的熟悉的环境中（不应该去尝试新
.
.
吉林中百商厦火灾
.
心理创伤的范围
1. 危及生命的“天灾”与“人祸”造成的躯体伤 害、精神伤害
2. 重大生活事件 3. 当事人因目睹事件而诱发的后果 4. 看似微小、却长期持续的来自家庭内部不良事
件和关系所带来的创伤等 还有人为所造成：如交通事故、绑架案件等，其他
重要事件引发的如十年文革、三年自然灾荒、 抗美援朝、内战与台湾之间的对抗造成家庭分 离等。再如抗日战争、南京屠杀。----创伤性 集体记忆。
.
第二阶段干预流程图
创伤 特点
不可预期 威胁生命 压倒一切
无助
生活是可以预期 生活是可以控制 生活是公平、公正
遭遇 创伤
生活是有意义的
我是强大的
易受 攻击
闯入
过度 唤起
三 类 症
重新 经历
状 麻木
生存反应
意识不到痛觉 没有情绪
非常多的行为 清晰的意识 强壮的身体
.
否认
恢复
生活的错觉或期望：生活是…
原有生活错觉的外壳被打破是产生症状的主要原因
.
Байду номын сангаас
创伤后的症状：三类
第一类：过度唤起 第二类：重新经历 第三类：麻木
.
第一类：过度唤醒
害怕 愤怒 紧张 焦虑 冲动 失眠 不信任 易激惹 注意力集中困难
.
第二类：重新经历
恶梦 闪回：潜抑梦境中。 回避：避免与创伤经历相关事物接触-泛化 内疚： 自责： 片断的图片/声音/气味插入
的事物，因为对新的事物缺乏可控制感，如出 去旅游等 ） 使受害者感到公平感是很重要的 帮助受害者找到安全
.
创伤后应对方法
1. 一幕一幕的叙事（如：满满的一杯水，是加不进 东西的，只有把它倒出来，才能加入新的东西）
2. 寻找真实的信息
3. 寻找社会支持
4. 寻找意义（生命的意义、爱的意义）
5. 寻找平衡，接触创伤和不接触创伤（大脑有自我 修复的功能，就像皮肤受损一样，经常去弄它或 不去管它都不利于恢复）
所有的这些行为大脑已经预先设定好了你的选择
.
生存反应
意识不到痛苦 没有情绪反应（只有在安全的时候才会
哭） 非常多的行为（忙乱）
.
创伤后的产生症状的原因
生活是可以控制错觉的被打破 生活是公平、公正的错觉被打破 生活是可以预期的错觉被打破 我不是脆弱的错觉被打破 面对新的问题，大脑处于高度警觉状态 大脑试图自我修复
察受害者反应），因为接触是原始的 少说多做 简单的语言，如：“我在这里可以帮你”
.
不要做
1. 缩小事件的影响 2. 责备受到创伤的人 3. 愚蠢的玩笑（原始状态的大脑不懂玩笑） 4. 寻找刺激（满足好奇心，如：问多少人
受伤或死亡等等） 5. 不公正的猜疑 6. 忘记发生的事件
.
应该做的
1. 保护受害者，给受害者安全 2. 承认事件的影响 3. 激活支持系统 4. 心理教育（在第二阶段开始）
励受害者相互帮助，把整个事件整合起来
.
第二阶段：1～2天后
像个教师 在每个受害者讲完故事后，给予心理健康教
育，应该尽可能的具体 应对周围环境：朋友、亲属、陌生人 1. 帮助受害者解释自责和内疚 2. 解释在创伤当时出现的行为（逃跑、发抖
等），“你所有的行为都是大脑处于原始水 平反应，而不是主观上想好这么做的”
生活是可以预期的 生活是可以控制的 生活是公平、公正的 生活是有意义的 我是强大的
这些对生活的错觉是创伤时保护的外壳
.
创伤事件的特点
不可预期的 威胁到生命的 压倒一切的 无助的 不公平的（不是发生在每个人身上
的）
.
生存反应（原始的）
当人受到威胁或处于危险当时的行为反应 搏斗 逃跑 僵住（使感觉敏锐、肌肉紧张） 完全顺从（使凶手松懈）
.
不同阶段治疗师角色
第一阶段：像父母亲 第二阶段：像教师 第三阶段：像治疗师 第四阶段：像哲学家
.
第一阶段：创伤的当时（像父母亲）
大脑反应处于原始水平，此时的干预措 施也应该是原始的，像父母亲：
1. 给受害者吃的或喝的 2. 给受害者裹上毛毯等使他们感到温暖（提供住处等） 3. 送受害者回家 4. 给受害者电话让受害者打电话给家人或亲属 5. 帮助受害者找到遗失的财物
.
心理创伤为何需要干预
1. 面对巨大灾难，总会有6％到8％遭到心理创伤 的幸存者最终选择了自杀
2. 临床上许多难治愈的抑郁症、强迫症、人格障 碍均与过去创伤未解决有很大的关系
3. 心理创伤常常会引起儿童的个性缺陷，如：性 格孤僻、人际关系紧张等等
因此急性危机干预和创伤后的干预尤为重要
.
心理创伤按时间分为四个阶段
6. 围绕恐惧建立界限（具体场合）
7. 积极运动，分散注意力
8. 放松训练
要点：此时做比说更原始，做更重要
.
第一阶段：创伤的当时
此时他们很难作出理智的决定，因此你 应该帮助他们……
1. 应付警察、记者、保险等 2. 给受害者机会谈自己的经历（稍后），
但不要催促 3. 帮助受害者熟悉周围环境 4. 应对失眠和闯入性回忆 5. 计划下次治疗
.
干预原则
心和心的接触 如果可以，以肢体接触受害者（需要观
心理创伤和哀伤干预技术
.
心理创伤定义
心理创伤: 常指日常生活中的与精神 状态相关的负性影响，常由于躯体伤 害或精神事件所导致，它可以以事件 的当事人为载体，但也可能因目睹事 件而诱发。
.
萨斯病毒流行2003
.
1994年12.8克拉玛依火灾。300多教师学生遇难
.
9.11事件.
沙兰洪灾
云南 地震
.
第二阶段：1～2天后
像一个教师 组织一个团体（8～10个受害者）
安静的环境、充足的时间（谈出故事） 建立一个共同的叙事环境 1. 帮助受害者从异常的记忆（破碎、混乱、无序、片
断记忆）转化为正常记忆（编码记忆） 2. 促进小组的凝聚和支持 3. 帮助受害者解决内疚和怀疑 每个受害者所描述的内容是整个事件的一部分，鼓
.
第三类：麻木
话多 头痛 乏力 感觉疏离 感觉分离 抑郁 遗忘（这是一种保护机制，不应该和受害者探
讨遗忘的内容）
.
创伤后的应对原则
对于否认的受害者应该激活他去讨论这个问题 任何有助于恢复生活安全感错觉的都是有效的
（方法让受害者自己选择） 尽量回到旧的熟悉的环境中（不应该去尝试新
.
.
吉林中百商厦火灾
.
心理创伤的范围
1. 危及生命的“天灾”与“人祸”造成的躯体伤 害、精神伤害
2. 重大生活事件 3. 当事人因目睹事件而诱发的后果 4. 看似微小、却长期持续的来自家庭内部不良事
件和关系所带来的创伤等 还有人为所造成：如交通事故、绑架案件等，其他
重要事件引发的如十年文革、三年自然灾荒、 抗美援朝、内战与台湾之间的对抗造成家庭分 离等。再如抗日战争、南京屠杀。----创伤性 集体记忆。
.
第二阶段干预流程图
创伤 特点
不可预期 威胁生命 压倒一切
无助
生活是可以预期 生活是可以控制 生活是公平、公正
遭遇 创伤
生活是有意义的
我是强大的
易受 攻击
闯入
过度 唤起
三 类 症
重新 经历
状 麻木
生存反应
意识不到痛觉 没有情绪
非常多的行为 清晰的意识 强壮的身体
.
否认
恢复
生活的错觉或期望：生活是…
原有生活错觉的外壳被打破是产生症状的主要原因
.
Байду номын сангаас
创伤后的症状：三类
第一类：过度唤起 第二类：重新经历 第三类：麻木
.
第一类：过度唤醒
害怕 愤怒 紧张 焦虑 冲动 失眠 不信任 易激惹 注意力集中困难
.
第二类：重新经历
恶梦 闪回：潜抑梦境中。 回避：避免与创伤经历相关事物接触-泛化 内疚： 自责： 片断的图片/声音/气味插入
的事物，因为对新的事物缺乏可控制感，如出 去旅游等 ） 使受害者感到公平感是很重要的 帮助受害者找到安全
.
创伤后应对方法
1. 一幕一幕的叙事（如：满满的一杯水，是加不进 东西的，只有把它倒出来，才能加入新的东西）
2. 寻找真实的信息
3. 寻找社会支持
4. 寻找意义（生命的意义、爱的意义）
5. 寻找平衡，接触创伤和不接触创伤（大脑有自我 修复的功能，就像皮肤受损一样，经常去弄它或 不去管它都不利于恢复）
所有的这些行为大脑已经预先设定好了你的选择
.
生存反应
意识不到痛苦 没有情绪反应（只有在安全的时候才会
哭） 非常多的行为（忙乱）
.
创伤后的产生症状的原因
生活是可以控制错觉的被打破 生活是公平、公正的错觉被打破 生活是可以预期的错觉被打破 我不是脆弱的错觉被打破 面对新的问题，大脑处于高度警觉状态 大脑试图自我修复
察受害者反应），因为接触是原始的 少说多做 简单的语言，如：“我在这里可以帮你”
.
不要做
1. 缩小事件的影响 2. 责备受到创伤的人 3. 愚蠢的玩笑（原始状态的大脑不懂玩笑） 4. 寻找刺激（满足好奇心，如：问多少人
受伤或死亡等等） 5. 不公正的猜疑 6. 忘记发生的事件
.
应该做的
1. 保护受害者，给受害者安全 2. 承认事件的影响 3. 激活支持系统 4. 心理教育（在第二阶段开始）
励受害者相互帮助，把整个事件整合起来
.
第二阶段：1～2天后
像个教师 在每个受害者讲完故事后，给予心理健康教
育，应该尽可能的具体 应对周围环境：朋友、亲属、陌生人 1. 帮助受害者解释自责和内疚 2. 解释在创伤当时出现的行为（逃跑、发抖
等），“你所有的行为都是大脑处于原始水 平反应，而不是主观上想好这么做的”
生活是可以预期的 生活是可以控制的 生活是公平、公正的 生活是有意义的 我是强大的
这些对生活的错觉是创伤时保护的外壳
.
创伤事件的特点
不可预期的 威胁到生命的 压倒一切的 无助的 不公平的（不是发生在每个人身上
的）
.
生存反应（原始的）
当人受到威胁或处于危险当时的行为反应 搏斗 逃跑 僵住（使感觉敏锐、肌肉紧张） 完全顺从（使凶手松懈）