天麻钩藤颗粒与天麻钩藤汤干预原发性高血压临床效果比较

天麻钩藤饮-天麻钩藤饮组成用量

天麻（9克）、钩藤（12克）、生决明（18克）、山栀（9克）、黄芩（9克）、川牛膝（12克）、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神（各9克）。 《中医杂病证治新义》 天麻钩藤饮- 用法用量 水煎服。 天麻钩藤饮- 病机 肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风上扰。 天麻钩藤饮- 配伍特点 平肝熄风药配伍清热活血安神之品，以治标为主。 天麻钩藤饮- 辩证要点 头痛，眩晕，失眠，舌红，苔黄，脉弦。 天麻钩藤饮- 方剂功效 平肝降逆，镇静精神，降压缓痛。清热化痰，平肝潜阳。 天麻钩藤饮- 临证加减 肝火盛，加龙胆草，夏枯草；脉弦而细，加生地黄、枸杞子。 天麻钩藤饮- 方剂主治 肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠抽搐，半身不遂。现用于高血压病，高血压脑病，脑溢血，高热惊厥，癫痫，美尼尔氏病，神经官能症等。头痛，晕眩，失眠。耳鸣眼花，震颤或半身不遂，舌红，脉弦数。脑震荡引起的眩晕、抽搐 《杂病证治新义》：本方以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆，并辅夜交藤、朱茯苓。以安神安眠，

缓解其失眠，故为用于肝厥头痛。晕眩之良剂。若以现代之高血压头痛而论，本方所用黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静精神，降压缓痛之功。 天麻钩藤石决明，桅杜寄生膝与芩；夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。 方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风;山栀，黄芩清肝泻火;杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、朱茯神养心安神;益母草活血利水;牛膝活血通络，引血下行。诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。[1] 本方证为肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕;肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。 1.高血压病：袁某某，男性，43岁。主诉：经常头昏一年。体检：心尖搏动在左第五肋间锁骨中线上，A2亢进，无异常杂音，下肢浮肿。眼底检查无异常发现，X线见左心室轻度扩大，心电图检查提示心肌损害。治疗前每日上午八九时测量血压，共测八次，其平均血压为154/105毫米汞柱，脉浮滑。给予本方一剂后，血压下降为130/80毫米汞柱。以后再服三周，其间平均血压为131/85毫米汞柱；自觉症状消失。 2.美尼尔氏病：徐某，女，39岁。初患眩晕证，经确诊为“美尼尔氏病”，经治疗稍有好转。本年六月十二日，病情突然加重。其证头晕目眩，耳鸣，两太阳穴部位疼痛，两眼视物昏花，斜视建筑物时则有旋转感，行路不稳，转弯时需十分谨慎，心悸，少寐，多梦，时口渴，尿黄，月经正常，血压150/100毫米汞柱。体型丰腴，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦数。中医辨证属肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢。治宜滋水涵木，平肝熄风，予天麻钩藤饮加熟地20g、枸杞20g。先后共服药十五剂，眩晕心悸，少寐多梦诸证悉除，病愈而恢复工作。

活用天麻钩藤饮治眩晕

活用天麻钩藤饮治眩晕 我师朱美华教授，女，58岁，江苏省常州市孟河医派传承学会专家。1973年起师从江苏名医方宝华老先生，受师熏陶三十余载，颇得方老“独具见地，尤有新解”心传，且运用于临床，屡效。 天麻钩藤饮源自《中医内科杂病证治新义》，是一首平肝降逆的代表方剂，临床用于治疗肝肾阴虚、肝阳偏亢、肝风上扰之眩晕证，均取得较好的疗效。 笔者有幸跟随朱美华老师临床抄方，亲眼目睹朱美华灵活运用此方，颇有感触。具体案例如下。 商某，女，67岁。2011年11月21日初诊。 头晕，两眼自感模糊，脸颊通红，神疲乏力，夜寐不宁，纳谷不香，口干，平素情绪急躁，大便秘积，舌尖淡红少苔，舌根部苔白腻，脉细弦。体格检查：血压：160/100mmHｇ。 西医诊断：高血压。中医诊断：眩晕。辨证为肝阳上亢，肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运。 治宜平肝息风，清热活血，滋阴柔肝兼养心安神，健脾助运。 方用天麻钩藤饮加减：天麻10克，石决明15克，钩藤10克，珍珠母15克，黄芩10克，夏枯草10克，柏子仁10克，酸枣仁10克，远志10克，当归10克，合欢皮10克，夜交藤15克，枳壳6克，半夏10克，茯苓10克，茯苓皮10克，生何首乌30克，瓜蒌仁10克，焦山楂10克，焦六神曲10克，党参10克，紫丹参10克。7剂。日1剂，水煎分早晚2次服。 2011年11月28日复诊：精神好转，疲劳感也减轻，偶尔会有一过性头晕，夜能寐但易醒，面红已褪，纳食一般，情绪易急躁，大便日行一次，不干，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。体格检查：血压：130/88mmHg。 原方加川芎5克，白芍10克，白术10克，姜竹茹10克，生薏苡仁30克，砂仁3克，白豆蔻3克，炒谷芽10克，炒麦芽10克，杜仲10克，续断10克，桑寄生10克，生地10克，熟地10克，绿梅花10克，生龙骨15克。

天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》

天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》 2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》（中医方剂学七版） [组成]天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g) [用法]水煎，分2—3次服。 [功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 [主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。 [方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。

[运用] 1．辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。 2．加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。 3．现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。 [文献摘要] 1．原书主治《中医内科杂病证治新义》：“治高血压头痛、眩晕、失眠。” 2．方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静安神，降压缓痛之功。” [临床报道]

天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤应用于高血压治疗的效果研究

天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤应用于高血压治疗的效果研究 发表时间：2019-08-19T09:04:36.407Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年6期作者：文俞心 [导读] 目的：研究天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤应用于高血压治疗的临床效果。 文俞心 湖南省澧县人民医院 415500 【摘要】目的：研究天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤应用于高血压治疗的临床效果。方法：抽取我院在2017年2月至2019年2月收治的高血压患者120例作为研究对象，按照电脑排序的先后，对患者进行分组——对照组（n=60）和观察组（n=60）。其中，对照组患者采取常规治疗干预，观察组患者采取天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤治疗。对两组患者的治疗效果进行统计。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤应用于高血压治疗，能够有效地改善患者的临床指标，提高血压的可控性，且不良反应发生率较低，值得推广。 【关键词】天麻钩藤饮；半夏白术天麻汤；高血压；效果 引言 高血压作为临床相对常见的一种基础性疾病，其多发于中老年人群。这种疾病的发生，以血压变化较大为主要特点，部分患者会伴随着头晕、脑血管硬化等其他现象，很容易诱发心脑血管疾病[1]。因此，在临床工作中，必须要对这类患者采取积极的治疗措施。然而，在常规治疗中，以控制血压为主，没有对该种疾病的诱发原因加以重视。这就使得患者在用药时，虽然能够对疾病加以控制，但是，在随着药物的停止，患者的临床症状也会有所改变。本身高血压作为一种终身性疾病，就会对患者造成较大的影响，且诱发其他疾病的可能性较高，更是会对患者造成生命威胁[2]。因此，在临床工作中，必须要对这类患者采取积极的治疗干预。在我院临床工作中发现，对高血压患者运用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤治疗，取得了较好的效果。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 抽取我院在2017年2月至2019年2月收治的高血压患者120例作为研究对象，按照电脑排序的先后，对患者进行分组——对照组 （n=60）和观察组（n=60）。 对照组中，有男性患者33例，女性患者27例，年龄在43~78岁之间，平均年龄为（61.27±3.42）岁，病程0.5~12年，平均病程（2.1±0.3）年； 观察组中，有男性患者34例，女性患者26例，年龄在42~77岁之间，平均年龄为（61.83±3.52）岁，病程0.2~12年，平均病程（2.2±0.4）年。 所有患者均符合临床高血压的诊断标准，血压≥90/140mmHg[3]；患者无严重的器质性疾病；患者以及其家属签署知情同意书。 对两组患者的一般资料进行整理，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者采取常规治疗，以西药运用为主； 观察组患者采取天麻钩藤饮联合半夏白术天麻汤治疗。其中，方剂为：生甘草6g，半夏、栀子、石决明、黄芩、橘红各9g，钩藤、白术、天麻、益母草、茯苓、桑寄生、杜仲以及牛膝各15g。将以上药物先用冷水浸泡60分钟，以武火煮沸，再改为文火继续煎煮30分钟，取药汁220mI。第二煎煮20min，取药汁150mI。将两次药汁合并，一日一剂，分2次服用。连续治疗7d。 1.3 评价指标 根据两组患者的血压状况变化，对其治疗效果进行评价。显效：患者的血压逐渐正常化或者改变幅度≥20mmHg；有效：患者的血压逐渐正常，改善幅度在10mmHg~20mmHg；无效：患者临床症状与血压状况无明显改善。 1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。 3讨论 在近几年的临床工作中，高血压的诱发率相对提高，其已经成为临床上相对普遍的一种疾病。从当前的治疗水平上看，这种疾病为终身性，基本没有治愈可能。但是，这种疾病很容易诱发其他临床疾病，且较为危重。因此，在临床工作中，必须要对高血压进行及时的控制，降低它对患者的不良影响，防止心脑血管事件的诱发。在临床调研中，多数高血压患者在受到某些因素的影响时，都可能会诱发脑卒中、脑梗、心梗等临床疾病，且死亡率相对较高[4]。从中医的角度上看，高血压的发生是因为患者情志失调，且年龄偏大，有肝肾亏虚的现象，再加上痰浊中阻，脾失健运就很容易诱发血压偏高。因此，在治疗的过程中，必须要针对这种理念来进行。西医用药旨在控制患者发病时的血压，长时间用药，很容易对患者产生负性情绪。中医药主张改善患者的微循环，促进脑组织的含氧量，从而使之血流循环增加。在治疗中，天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤中都含有天麻，这是一种息风平肝的药物；方剂中还包含生甘草、半夏、栀子、石决明、黄芩、橘红、钩藤、白术、天麻、益母草、茯苓、桑寄生、杜仲以及牛膝等药物。其中，天麻、钩藤饮、半夏、白术为君药；石决明性寒，具有清热明目的作用，在与君药合用时，能够有效地平肝熄风。川牛膝、桑寄生、益母草、茯苓等药物具有补气活血的作用。再加上其他

贵州三宝功效及食用方法

三宝常见吃法 天麻吃法药方类： 1、天麻川芎丸 ①成份：天麻15克，川芎60克。 ②用法：为细末，炼蜜为丸，每次服9克，食后细嚼，茶酒任下。 ③主治：偏正头痛，眩晕欲倒。 摘自《元·御药院方》 2、川芎天麻茶 ①成份：川芎500克，天麻200克，茶叶适量。 ②用法：为末，炼蜜为丸，如弹子大，每日嚼一丸，清茶下。 ③主治：具有熄风止痛功效。主治偏正头痛及首风眩晕。 摘自《本草纲目》 3、天麻川芎茶 ①成份：天麻3克，川芎10克，白芷3克，春茶3克。 ②用法：用白酒一碗，将上四味药置酒中，煎至半碗，取渣再用酒一碗，煎至半碗。合并煎汁，睡前以茶饮之。 ③主治：满头作痛。 摘自《元·御药医方》 4、天麻洗药方 ①成份：天麻3克，香白芷6克，防风4.5克，根4.5克，金银花6克，生石膏9克，川椒3克，乳香3克。 ②用法：水煎，洗之。 ③主治：前额头痛。 摘自《清·光绪皇帝医方》 5、天麻祛风清上洗药方 ①成份：天麻3克，防风9克，川芎6克，白芷6克，薄荷3克，桑叶6克，甘菊4.5克。 ②用法：用水熬透，洗之。 ③主治：偏正头痛，头目昏重等。 摘自《清·光绪皇帝医方》 药膳类： 天麻炖鸡 材料：母鸡1只（重约1500g），天麻15g，水发冻菇 50g，鸡汤 500g，调料适量。 烹制方法：将天麻洗净切片，放入碗中，上笼蒸10min取出。鸡去骨切成小块，用油氽一下，捞出。葱、用油煸出味，加入鸡汤和调料，倒入鸡块，用文火焖40min，加入天麻片，再焖5min，勾芡，淋上鸡油。食法、食量：佐餐或单食均可。 功能：平肝息风，养血安神。 适应围：用于肝阳上亢之眩晕头痛，风湿痹之肢体麻木、酸痛，中风瘫痪，神经性偏头痛，神经衰弱之头昏、头痛、失眠等症。 天麻猪脑粥来源于《常见病食疗食补大全》。 材料：天麻10g，猪脑1个，粳米250g。 烹制方法：将猪脑洗净，与天麻共同置入沙锅，再放入粳米，加清水煮粥，以粥、脑熟为度。 食法、食量：每日晨起，服用温热粥1次。 功能：平肝息风，行气活血。 适应围：适用于高血压、动脉硬化、美尼尔病、头风所致的头痛等症。 天麻烧牛尾来源于《食用菌饮食疗法》。

中医治疗高血压

中医治疗高血压 中医认为,高血压一般分为三种类型,即肾虚型、血粘稠型、肾虚＋血粘稠型(混合型)。 1、肾虚型:高压160,低压90 ——主要表现为低压不高,高压很高,压差大;这种类型需要补充相关的营养治疗。 2、血粘稠型:高压150,低压110 ——主要表现为,低压高,压差小;这种类型需要活血化瘀,清血排泄毒素治疗。 3、混合型:高压160,低压120 ——主要表现为,高压也高,低压也高,压差小。这种类型即需要补充营养又需要排泄毒素治疗。 治疗高血压中药与西药各有特点,西药降压作用快而明显,但伴随的头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善。 中药降压作用虽然慢一些,但就是比较温与,不仅不良反应小,上述伴随症状也处理得好,可以提高病人的生活质量。 中医对高血压的认识 高血压就是西医的病名,中医里面没有这个名称,但自古对“高血压”的症状有很多的描述,如眩晕、头痛、肝风等。中医对高血压病因病机的认识,第一个就是情志失调。尤其两种情绪很有影响,一个就是怒,大怒可以伤肝,引起血压升高、头痛。另一个就是忧,老年人若就是为一些事不开心,会闷出病来。所以,老年人平时要保持心情愉悦。《内经》说“恬

淡虚无真气从之精神内守病安从来”。 第二个病机就是饮食不节。正确的做法就是禁食肥甘厚味。“肥”就是指油腻的东西,甘就是指甜的东西,特别就是老年人要少吃。因为中医认为肥者令人内热,热郁化火,甘者令人中满,难以消化。正常的物质代谢完全被打乱了,就会造成动脉硬化、血压升高。另外,少吃盐,少饮酒。 第三个病机就是过度的劳或逸,这都会引起血压的改变。中医认为劳力过多耗伤元气,经脉有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴,阴一虚,肝阳上亢就来了。还有房劳不能过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气,久坐伤肉。越就是不动,气血越不流畅,导致脾胃功能异常,痰湿内生。 第四个病机就是有家族史,高血压有一定的遗传倾向。中医说就是先天禀赋不足。 不论就是分析病因还就是从治疗角度,中医认为,高血压主要与肾、肝、脾三个脏器密切相关。 肾主藏元阴、元阳,高血压患者主肾精不足,对头脑就不能营养了,故而眩晕。同时“肾开窍于耳”所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就就是腰膝酸软。患者多表现为舌质红,脉细。 肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎,也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为多见主要症状为头痛口苦、面红眼赤舌苔黄脉弦。

天麻钩藤汤加减联合西药治疗肝阳上亢型高血压病68例临床疗效观察

天麻钩藤汤加减联合西药治疗肝阳上亢型高血压病68例临 床疗效观察 朱红霞 【期刊名称】《中国医学创新》 【年(卷),期】2013(000)036 【摘要】Objective:To study clinical effect of Tianmagouteng decoction combined western medicine for treatment of liver yang hypertension. Method:150 patients treated in our hospital from April 2009 to March 2013 were selected and divided into the study group and the control group according to different treatment regimen. The study group had 68 patients,the implementation of joint Tianmagouteng conventional medicine decoction for treatment;the control group consisted had 82 patients,the implementation of conventional western medicine. After treatment,the clinical efficacy of the two groups were analyzed. Result:After treatment,in the study group,48 patients were cured,effective 15 patients,5 patients ineffective,efficient was 92.6%;the control group 40 patients were cured,25 patients with effective and ineffective 17 patients,efficiency was 79.2%,the efficacy of the two groups were significantly different(P<0.05). The antihypertensive effect of the study group was significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion:Tianmagouteng decoction combined western medicine for treatment of liver yang hypertension has significant clinical

治风方之天麻钩藤饮

天麻钩藤饮 【方源】：《杂病证治新义》 【组成】：天麻9克，钩藤（后下）12克，石决明（先煎）18克，山栀9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。 【用法】：水煎服。 【功效】：肝阳偏亢，肝风上扰。症见头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。 【方解】：本方所治之高血压，乃肝肾之阴不足，肝阳偏亢，肝风上扰所治。肝肾阴亏，肝阳偏亢，风阳上扰，故见头痛，眩晕；肝阳偏亢，热扰心神，故夜寐多梦，甚则失眠。治宜平肝熄风，清热活血，滋补肝肾。 本方为治疗肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。方中天麻、钩藤二药，均入肝经，均有平肝熄风之效，且天麻有定眩晕之专长，共为主药。石决明性味咸平，平肝潜阳，除热明目；川牛膝引血下行，直折亢阳，共为辅药，以助主药平肝熄风之功。配黄芩、栀子清热泻火，使肝经之热得清而不致偏亢；伍益母草活血利水，牛膝引血下行，两药均能活血利血，药性下行，有利于肝阳之平降；再用杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神宁心安神，以上均为佐药。诸药合用，共奏平肝熄风，清热宁神，滋补肝肾，引血下行之功，是辩证与辨病相结合，治疗高血压病肝阳偏亢之良方。

【按语】：本方适用于肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰之症，临床当以头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为依据。肝阳上亢而头晕头痛甚者，可加珍珠母、白芍；兼胃肠燥热而大便干结者，可加大黄。 肝经实火或湿热所致的头痛，不宜使用本方。 【附方】： 1、钩藤汤（《妇人良方》），由钩藤、当归、人参、茯神、寄生、桔梗构成。功能熄风安胎。主治妊娠子痫，胎动腹痛，手足抽掣者。 2、天麻钩藤汤（《小儿卫生总微论方》），由钩藤、蝉蜕、天麻、防风、人参、麻黄、蝎尾、僵蚕、炙甘草、川芎、麝香构成。功能熄风解痉，补脾益气。主治小儿因吐利脾胃虚而生风，最终变成慢惊。 3、平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》），由生牡蛎、石决明、夏枯草、桑寄生、生杜仲、生地、黄芩、草决明、茺蔚子、菊花构成。功能平肝潜阳。主治肝阳上亢所致的头痛，头晕，心慌怔仲，失眠多梦，舌红，脉弦等病症。常用于治疗原发性高血压见有上述表现者。 4、摧肝丸（《证治准绳》），由胆南星、钩藤、化湿、黄莲、铁华粉、青黛、僵蚕、朱砂、甘草、天麻、竹沥、姜汁构成。功能清火平肝，化痰定颤。主治震颤。

天麻钩藤饮 二类方《中医内科杂病证治新义》

天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》 天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》这方现在也是临床常用方，用得很多。作为现代医务工作者，总结的一个，从思惟方法上带有中西医结合特色的方，在我们方剂教材里不多，能够总结到教材里，那说明这个方很有意义。《中医内科学》里，这个方也是定为一个治肝阳上亢证的一个主方。所以学习这个方的一个意义，我觉得既是掌握一个临床常用的，治疗肝阳上亢、头晕、眩晕、失眠的一张方剂。而且是体会在中西医结合当中，怎么样反应中医辨证特色，结合现代医学研究成果，产生了一张这种方剂。这是有一定现实意义的。天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》，这本书出在1956年，那就是说是现代方剂。胡光慈先生，他是继过去中西汇通派的思想，再归纳、解释，运用中西结合理论形成的这个方。主证分析高血压疼痛，眩晕，失眠。这是采录原书上的主治。从现代中医的病机分析的角度，病机应当是个肝阳偏亢，风阳上扰证。肝阳偏亢，风阳上扰证是它的病机结论。肝肾不足→肝阳上亢→化风升热上扰。本身肝肾阴虚，肝阳上亢，并没有造成整体气血上冲情况下，产生一种风阳上扰。也就是说肝阳上亢较轻。引起的主症是，头痛，眩晕，失眠。根本来说，跟肝肾不足有关。风阳上扰，风为阳邪，阳主动，主热，所以偏重于热证。至

于胡光慈在这本书里把这个证，根据过去中医传统的理论，把它叫肝厥证。它的病因呢?平时阴虚，往往和体质和其他慢性疾病，引起肝肾阴虚有关。阴虚有一定阳亢，怎么样造成由阳亢达到风阳上扰呢?都会有一些诱因发生。从平素的肝肾不足，阴不制阳，引起阳亢，再加上产生郁怒忧思，气郁化火，就会发怒，或者加重肝阳上扰。诱因当中，郁怒是种情志因素，也可以劳累，这种过份劳累，也是发生这类证候的一个诱因。这是简要的讲它的病机分析。功用平肝熄风，清热活血，补益肝肾。根据这个病机，肝阳上亢要平肝，风阳上扰，开始有动风，要熄风。所以平肝熄风是主要治法。清热活血，是考虑到这个证候，总体风阳上扰，热证表现为主。风阳上扰一定程度和产生气血的上逆。根本来讲，还是肝肾不足所造成。所以治法有三个，结合起来，顺其主次是平肝熄风，清热活血，补益肝肾。方解君天麻平肝熄风钩藤治内风，治风祛风速度很快臣石决明清肝平肝川牛膝引血下行，防止气血冲逆佐1杜仲补益肝肾桑寄生佐2栀子清肝热黄芩佐3益母草调经活血利水佐4夜交藤安神定志珠茯神天麻钩藤饮以天麻钩藤为君药。天麻是我们治疗内风头痛眩晕的常用药。《本草纲目》说天麻是'治风之神药'。往往人们有时候把天麻带有一些神秘性，其实很普通。生长在一千两百到二千米山上，现在多数主要还是野生的。但是要说明，天麻没有多少补性，它是一种有平肝熄风这类作用，治疗头痛眩晕

中成药分类大全

中成药分类大全 一、解表中成药 小青龙颗粒：用于风寒感冒，主治外寒里饮证，止咳平喘，亦可治疗过敏性鼻炎九味羌活丸：用于风寒感冒，兼清里热 感冒清热颗粒：用于风寒感冒 午时茶颗粒：用于风寒感冒，内伤食积证 败毒散：用于风寒感冒 通宣理肺丸：用于风寒感冒，宣肺止咳 参苏丸：用于老年或病后、产后气虚而感受风寒者 银翘解毒片：用于风热感冒，辛凉解表，清热解毒 双黄连颗粒：用于风热感冒，疏风解表，清热解毒 小儿感冒颗粒：用于小儿风热感冒，疏风解表，清热解毒 柴胡口服液：用于外感发热 保济丸：用于胃肠型感冒，症见腹痛腹泻、恶心呕吐等 藿香正气水：用于胃肠型感冒，症见腹痛腹泻、恶心呕吐等 二、清热中成药 牛黄解毒片：用于火热内盛，症见咽喉、牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛 银黄口服液：用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎 板蓝根颗粒：用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等 抗病毒口服液：用于病毒性上呼吸道感染（病毒性感冒） 感冒退热颗粒：用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽喉炎 三黄片：用于三焦热盛，泻火通便，症见口舌生疮、心烦口渴、尿赤便秘 黄连上清丸：用于上焦风热，症见头晕脑胀、牙龈肿痛、口舌生疮、小便黄赤等牛黄上清丸：用于上焦火热所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛等 紫雪：用于热病，止痉开窍，症见高热烦躁、谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄 片仔癀：凉血化瘀，消肿止痛，用于热毒血瘀所致急、慢性病毒性肝炎，痈疽疔疮，跌打损伤及各种炎症 龙胆泻肝丸：①用于肝胆实火上炎证，症见头痛、胁痛、口苦、耳聋、舌红苔黄②用于肝经湿热下注证：症见阴肿、阴痒、筋萎、小便淋漓或妇女带下黄臭等左金丸：用于肝火犯胃、脘胁疼痛、口苦嘈杂、呕吐酸水、不喜热饮

天麻的功效与作用与食疗方

天麻的功效与作用与食疗方 1、治偏正头痛，首风攻注，眼目肿疼昏暗，头目旋运，起坐不能 天麻75克，附子炮制，去皮、脐50克，半夏汤洗七遍，去滑50克，荆芥穗25克， 木香25克，桂去粗皮0.5克，芎藭25克。上七味，捣罗为末，入乳香匀和，滴水为丸如 梧桐子大。每服五丸，渐加至十丸，茶清下，日三。《圣济总录》天麻丸 2、消风化痰，清利头目，宽胸利膈，治心忪烦闷，头晕欲倒，项急，肩背拘倦，神 昏多睡，肢节烦痛，皮肤瘙痒，偏正头痛，鼻齆，面目虚浮。 天麻25克，芎藭100克。为末，炼蜜丸如芡子大。每食后嚼一丸，茶酒任下。《昔 济方》天麻丸 3、治中风手足不遂，筋骨疼痛，行步艰难，腰膝沉重 天麻100克，地榆50克，没药1.5克研，玄参、乌头炮制，去皮，脐各50克，麝香0.5克研。上六味，除麝香、没药细研外，同捣罗为末，与研药拌匀，炼蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸，温酒下，空心晚食前服。《圣济总录》天麻丸 4、妇人风痹，手足不遂 天麻切、牛膝、附子、杜仲各100克。上药细锉，以生绢袋盛，用好酒一斗五升，浸 经七日，每服温饮下一小盏。《十便良方》天麻酒 5、治风湿脚气，筋骨疼痛，皮肤不仁 天麻生用250克，麻黄去根、节500克，草乌头炮，去皮、藿香叶、半夏炮黄色、白 面炒各250克。上六味，捣罗为细末，滴水丸如鸡头大，丹砂为衣。每服一丸，茶酒嚼下，日三服，不拘时。《圣济总录》天麻丸 6、治小儿风痰搐搦，急慢惊风，风痫 天麻曲两酒洗，炒，胆星150克，僵蚕100克俱炒，天竺黄50克，明雄黄25克。俱 研细，总和匀，半夏曲100克，为末，打糊丸如弹子大。用薄荷、生姜泡浓汤，调化一丸，或二、三丸。《本草汇言》 7、治小儿诸惊 天麻半两，全蝎去毒，炒50克，天南星炮，去皮25克，白僵蚕炒，去丝10克。共 为细末，酒煮面糊为丸，如天麻子大。一岁每服十丸至十五丸。荆芥汤下，此药性温，可 以常服。《魏氏家藏方》天麻丸

运用天麻钩藤饮治疗高血压的经验体会

运用天麻钩藤饮治疗 高血压的经验体会 索建兰　宝鸡文理学院化学化工系(721007) 天麻钩藤饮,具有清肝熄风,潜镇安神的功用。笔者运用本方化裁治疗高血压每获捷效,现报道于下。 1　肝火上炎,痰浊上扰证　多因大怒伤肝,肝气横逆,肝火上炎;肝横乘脾,脾运失常,痰浊内聚,上扰清空而致;临床多见头痛,眩晕,口苦胁胀,心烦不寐等症。笔者多用天麻钩藤饮加减清肝熄风,降痰醒脑而获效。张某,男,63岁。初诊:1996年8月17日晨。患者自感头痛头晕,天旋地转,头皮麻木,视物昏花,口苦胁胀,食少呕恶,小便赤涩。查体:血压18.4 12kPa,诊脉弦有力,舌质红、苔白腻。证属情志不遂,肝气横逆,木乘脾土,聚湿生痰,肝风上翔,痰火上冲,发为眩晕。治宜清肝熄风,降痰醒脑;用天麻钩藤饮加减:天麻、钩藤各15g(后下),石决明(先煎)20g,山栀、黄芩、半夏、茯苓各10g,牛膝、桑寄生各12g,胆星、杜仲各6g,鲜生姜3片。每日1剂,水煎温服,连服5剂。嘱其怡性情,戒恼怒,加调养。5剂服完,诸症悉除,饮食大增,脉缓苔褪,可自散步,虑其年迈,肝肾不足,恐再复发,故于前方中加龟版、玄参各15g,以滋肾养肝之品,又进5剂,体康未再发病。 按:《临证指南医案》指出:“经云‘诸风掉眩,皆属于肝’头为诸阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍,所犯眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风上冒耳,甚则厥有昏跌仆之虞。”朱丹溪又云:“无痰不作眩,痰因火动也。”故治宜清肝熄风,降痰醒脑为法,原方去益母草,加半夏、胆星以祛痰降逆。 2　肝肾阴虚,肝风上翔证　多见年老体虚,肝肾阴亏,水不涵木,风阳上冲,清空受扰而发病,临床多见头晕,目眩,耳鸣,腰酸,腿软等症;笔者多用天麻钩藤饮加滋肾养肝,降痰醒脑之品而获捷效。患者张某,54岁,司机。初诊2007年9月19日。患者自诉素有头痛眩晕10年之久,近1周加重,头晕胀痛,心烦易怒,拇指常感麻木,偶有失眠,每逢心情激动,则舌强言蹇。查体:血压34.7 16.7kPa,心界向左扩大,舌边尖红、少苔,脉关弦尺弱。证属肝肾阴亏,风阳上冲,有中风先兆之危象,况患眩晕多年,证候危象初露,宜防中风之变,治宜滋水涵木,镇肝熄风,以天麻钩藤饮加滋阴柔肝,凉肝熄风之品,药用天麻、钩藤、白芍、川牛膝各15g,生石决明、玄参各20g,生代赭石30g,丹皮、山栀各8g,龟版20g,生杜仲10g,水煎温服,1d1剂,连服10剂。再诊(9月29日):上药连服10剂后,诸症显著减轻,晕眩,烦躁易怒悉除,测血压:23.6 12.7kPa,故于前方加草决明15g,地龙、全蝎各10g,嘱再服10剂。3诊(10月10日)又服10剂后诸症悉除,血压降至正常范围。 按:本病属高血压病三级(高危),属中医头痛,眩晕,中风先兆证范筹。据证析因属肾阴亏损,肝阳上亢,肝风内动,清空受扰而发病。病情危急,故当急则治标,所以用生代赭石、生石决明、天麻、钩藤镇逆平肝,山栀、丹皮清肝凉血,川牛膝引血下行,以潜镇风阳,凉血熄风,救急防变,用龟版、玄参、白芍滋肾柔肝以治其本,辅以杜仲、草决明、地龙、全蝎增其补肾、熄风之功;取得了满意的疗效。 3　冲任失调,风阳上扰证　中年妇女进入更年期,冲任失调,临床多见经血失调,头晕目眩,耳鸣口苦,心烦易怒,心悸不寐等症,治宜调理冲任,养血理肝,用天麻钩藤饮加减每获捷效。史某,女,年48岁。初诊:1997年9月7日。患者自诉头痛眩晕,面部烘热,耳鸣,心烦善怒,惊悸失眠,四肢发麻,周期性腰酸痛,下腹胀痛,月经时来时止,色黑有血块下腹胀痛。查体:血压(25.3 13.6kPa),脉弦数,舌边尖红、苔薄白。证属冲任失调,血虚气滞,肝风上扰,清窍失濡。治宜:补血柔肝,调摄冲任;方用天麻钩藤饮加减,药用当归、白芍各15g,丹皮、焦栀各6g,元胡10g,天麻、钩藤、石决明各15g,杜仲、桑寄生各15g,炒枣仁、茯神各15g。每日1剂,水煎服,连服10剂。再诊(1997年10月12日):药后头痛眩晕,烘热心烦,惊悸不寐诸证悉除;血压降至。仅感过劳或情绪激动时仍有头晕,耳鸣、肢麻现象,故继续调理冲任,凉肝熄风,佐以养血舒络。故于前方中加入龟版、生地各15g,地龙、全蝎各10g,再进10剂血压正常,诸症悉除。 按:笔者认为中老年女性,月经紊乱甚或绝经,进入更年期,临床出现血压增高,头痛眩晕,心烦不寐多属冲任失调,血虚肝亢,风阳上扰所致;治宜调理冲任,滋肾养肝,凉肝熄风,用天麻钩藤化裁治之,每获卓效。 4　气阴两虚,风阳上扰证　身体虚弱,或大病之后,气阴虚损,肝风上翔,出现头晕耳鸣,乏力自汗,五心烦热,咽干口燥者等症,治宜益气生津,平肝熄风,笔者多用天麻钩藤饮合生脉散加减。贾某,22岁。1998年3月16日初诊。患者自诉因高考未被录取,心情郁闷,食不知味,夜不安枕,渐发头痛,逐日加剧,多处求医,未见大效,时发巅顶胀痛,晨起尤甚,头皮麻木,双颊烘热,心烦易怒,夜寐不宁,3年来无一日清爽,致使学习废驰,进月加重。查体:血压:21.3 12.7kPa,舌质红无苔、边有齿痕,脉弦细。证属肝郁化火,伤阴耗气,肝风上翔,肝火上炎,上冲脑窍,扰及心神,而致头痛头晕,

天麻钩滕颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效观察

天麻钩滕颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效观察 发表时间：2018-09-10T13:44:21.000Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月22期作者：蔡国宏 [导读] 结论：天麻钩藤颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效较好，而且安全性较好。 益阳市中心医院湖南省益阳市 413000 摘要：目的：分析天麻钩藤颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的老年高血压患者126例，按照随机原则将其分成对照组及观察组，每组各63例，对照组施行常规西药治疗方案，观察组联用天麻钩藤颗粒，对比组间血压改善差异。结果：观察组治疗前后收缩压及舒张压差值显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率11.11%（7/63）稍低于对照组的14.29%（9/63）（P＜0.05）。结论：天麻钩藤颗粒联合西药治疗老年高血压的临床疗效较好，而且安全性较好。关键词：天麻钩藤颗粒；西药；老年高血压；临床疗效 目前，我国高血压患者数量已经接近3亿，以中老年群体居多，不仅可导致血压异常升高，还可导致脑出血、左心衰竭等严重后果。随着我国社会的不断发展，老龄化逐渐加剧，加上慢性病病程多较长，不仅增加个人及家庭心理及经济负担，还加大医疗资源消耗量，因此需对高血压病情进行严格管控，并治疗其并发症，可促使患者尽快恢复。目前，多建议通过药物治疗促进血压恢复至正常范围内。在祖国医学理论中，并无高血压病情，但根据其临床表现可将其归属于“头痛”以及“眩晕”等疾病范畴内，多种因素引发体内阴阳失衡、痰瘀阻络、肝风内动导致病症，治疗体系比较完善[1-3]，即在辨证理论支持下针对病因病机采取相应的治疗方案，以改善临床表现，优化预后。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的老年高血压患者126例，对照组施行常规西药治疗方案，观察组联用天麻钩藤颗粒，对比组间血压改善差异，获得一定研究成果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的老年高血压患者126例，按照随机原则将其分成对照组及观察组。对照组63例，男35例，女28例，年龄65-82岁，年龄平均（71.19±5.61）岁，病程1-27年，病程平均（11.54±7.20）岁；合并高血脂者18例，糖尿病者12例，冠心病者15例，其他11例。观察组63例，男37岁，女26例，年龄63-80岁，年龄平均（71.40±5.96）岁，病程2-28年，病程平均（11.72±7.90）岁；合并高血脂者20例，糖尿病者16例，冠心病者14例，其他15例。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。 1.2纳入及排除标准 纳入标准：（1）临床资料完整，能够耐受本次研究，研究期间无脱出；（2）入院后接受血尿常规、生化检验、体格检查、影像学检查，明确高血压诊断；（3）意识清楚，精神系统正常；（4）所有患者、家属及法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）心肝肾等重要脏器严重疾病；（2）血液系统疾病，肿瘤，传染病，免疫系统疾病；（3）依从性较差等其他不适宜参与本次研究者。 1.3方法 对照组施行常规西药治疗方案，观察组联用天麻钩藤颗粒，持续治疗90d后，统计分析血压改善效果。 1.2.1对照组 硝苯地平缓释片，商品名为纳欣同，国药准字H19991088，浙江泰利森药业有限公司，20mg/片，10片/板，2板/盒；口服，起始剂量20mg/次，1次/d；根据病情，药量逐渐增加至40-60mg/片。 1.2.2观察组 硝苯地平缓释片联用天麻钩藤颗粒；前者用法用量、药物生产厂家及规格与对照组完全一致；天麻钩藤颗粒，国药准字Z62032095，成都九芝堂金鼎药业有限公司，5g/袋，12袋/盒，1袋/次，3次/d，开水冲服。 1.3观察指标 本次研究观察指标包括治疗前后收缩压及舒张压差值（差值越高，提示改善血压异常程度越好），治疗后不良反应发生情况（包括胃肠道反应、头晕头痛、面红、低血压）。 1.4统计学分析 本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，经由百分比（%）及（）分别表示计数资料及计量资料，施行检验及t检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗前后SBP、DBP差值比较 观察组治疗前后收缩压及舒张压差值显著高于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。表1 两组治疗前后SBP、DBP差值比较（）

贵州三宝功效及食用方法

贵州三宝常见吃法 天麻吃法药方类： 1、天麻川芎丸 ①成份：天麻15克，川芎60克。 ②用法：为细末，炼蜜为丸，每次服9克，食后细嚼，茶酒任下。 ③主治：偏正头痛，眩晕欲倒。 摘自《元·御药院方》 2、川芎天麻茶 ①成份：川芎500克，天麻200克，茶叶适量。 ②用法：为末，炼蜜为丸，如弹子大，每日嚼一丸，清茶下。 ③主治：具有熄风止痛功效。主治偏正头痛及首风眩晕。 摘自《本草纲目》 3、天麻川芎茶 ①成份：天麻3克，川芎10克，白芷3克，春茶3克。 ②用法：用白酒一碗，将上四味药置酒中，煎至半碗，取渣再用酒一碗，煎至半碗。合并煎汁，睡前以茶饮之。 ③主治：满头作痛。 摘自《元·御药医方》 4、天麻洗药方 ①成份：天麻3克，香白芷6克，防风4.5克，葛根4.5克，金银花6克，生石膏9克，川椒3克，乳香3克。 ②用法：水煎，洗之。 ③主治：前额头痛。 摘自《清·光绪皇帝医方》 5、天麻祛风清上洗药方 ①成份：天麻3克，防风9克，川芎6克，白芷6克，薄荷3克，桑叶6克，甘菊4.5克。 ②用法：用水熬透，洗之。 ③主治：偏正头痛，头目昏重等。 摘自《清·光绪皇帝医方》 药膳类： 天麻炖鸡 材料：母鸡1只（重约1500g），天麻15g，水发冻菇 50g，鸡汤 500g，调料适量。 烹制方法：将天麻洗净切片，放入碗中，上笼蒸10min取出。鸡去骨切成小块，用油氽一下，捞出。葱、姜用油煸出味，加入鸡汤和调料，倒入鸡块，用文火焖40min，加入天麻片，再焖5min，勾芡，淋上鸡油。食法、食量：佐餐或单食均可。 功能：平肝息风，养血安神。 适应范围：用于肝阳上亢之眩晕头痛，风湿痹之肢体麻木、酸痛，中风瘫痪，神经性偏头痛，神经衰弱之头昏、头痛、失眠等症。 天麻猪脑粥来源于《常见病食疗食补大全》。 材料：天麻10g，猪脑1个，粳米250g。 烹制方法：将猪脑洗净，与天麻共同置入沙锅内，再放入粳米，加清水煮粥，以粥、脑熟为度。 食法、食量：每日晨起，服用温热粥1次。 功能：平肝息风，行气活血。 适应范围：适用于高血压、动脉硬化、美尼尔病、头风所致的头痛等症。 天麻烧牛尾来源于《食用菌饮食疗法》。

马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验

CJCM 中医临床研究2018年第10卷第24期中华医学·国医名师·精气神-1- 马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验 Professor Ma Yunzhi's clinical experience of applying Tianma Gouteng Decoction 康超茹1马云枝2 （1.河南中医药大学，河南郑州，450000；2.河南中医药大学第一附属医院，河南郑州，450000）中图分类号：R249.8文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）24-0001-03证型：BDG 【摘 要】文章主要通过介绍国家名老中医马云枝教授多年的临床经验，总结其临床运用天麻钩藤饮治疗相关疾病经验，通过分析头痛、眩晕、中风等临床医案、分析病案，介绍相关疾病定义、病机以及天麻钩藤饮的组成、功用、主要适应证等，总结得出天麻钩藤饮对肝阳偏亢、肝风上扰所引起的高血压病、脑梗死、头痛、眩晕、耳鸣、抑郁症、失眠症、帕金森病等，均可取得良好的治疗效果。 【关键词】马云枝教授；天麻钩藤饮；临床应用；经验 【Abstract】The article mainly introduces the many years experience of Professor Ma Yunzhi, a national doctor in the country, and summarizes her experience in the clinical treatment of related diseases by applying Tianma Gouteng Decoction (天麻钩藤饮). This article analyzes the clinical medical records and case analysis of headache, dizziness, stroke, etc. and introduces related disease definitions and pathogenesis. As well as the composition, function, and main indications of Tianma Gouteng Decoction(天麻钩藤饮), it can achieve a good therapeutic effect for hypertension, cerebral infarction, headache, dizziness, tinnitus, depression, insomnia, Parkinson's disease, etc., which is caused by hepatic hemiplegia and hepatic wind disturbance. 【Keywords】Professor Ma Yunzhi; Tianma Gouteng Decoction; Clinical application; Experience doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.24.001 马云枝教授，主任医师，博士生导师，国家名老中医，从事中西医结合临床、科研和教学40余年，对天麻钩藤饮临床应用有独到见解，且屡获良效，笔者有幸随师侍诊，获益匪浅，现将马师运用天麻钩藤饮临症验案摘录3则，介绍如下。 1 脑出血后遗症—头痛 1.1医案 患者甲，男，54岁，于2017年11月12日初诊，主诉：头痛不适1年余，患者于2016年10月23日突然出现左侧肢体无力，伴头晕不适，无意识丧失，急至石家庄第二人民医院查头颅CT示脑出血，量约5 mL，经治疗后病情稳定，现生活可自理，近1年来反复出现头痛不适，每日凌晨4～5时发作伴加重，伴心烦易怒，夜寐不宁，口苦咽干，曾在河南大学淮河医院检查CTA示左侧颈内动脉硬化，用药不详，症状未缓解，为进一步治疗来我院。平素喜饮酒。体格检查：慢性病容，精神一般，行走拖沓，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，构音含糊，双上肢肌力基本正常，左上肢肌张力增高，霍夫曼征弱阳性。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断：中风，头痛，肝阳上亢，脉络瘀阻；西医诊断：脑出血后遗症，头痛。方药：天麻18 g，钩藤20 g，石决明30 g，桑寄生10 g，茯神30 g，首乌藤30 g，黄芩10 g，川牛膝10 g，盐杜仲10 g，干益母草30 g，炙甘草3 g，川芎18 g，谷精草10 g，细辛3 g，16剂，水煎服；尼麦角林片，2片/次，3次/日；氟哌噻吨美利曲辛片，1片/次，1次/日。 1.2 头痛定义 头痛是指头部脉络拒急或失养，脑络不利，以自觉头痛为临床特征的常见疾病，既可单独出现，也可见于多种疾病过程中。《内经》记载为“脑风”“首风”，并认为病因不外乎外感、内伤；汉代长沙太守张仲景《伤寒论》论述了太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛；明代王肯堂《证治准绳》云：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。” 1.3 按语 马老师认为头为“清阳之府”“诸阳之会”，五脏精血、六腑清气皆上注于头，脑为髓海，依赖于脾胃水谷精微、肝肾精血的充养。头痛病因有感受外邪、情志失调、饮食劳倦、头部外伤、体虚久病、先天不足、久病入络。患者年过五旬，长期劳累，饮食不节，且长期饮酒，脾胃虚弱，脾失健运，清阳不升，脑失所养，母病及子，故有肝失疏泄及肝之阴血不足，肝为刚脏，主升主动，肝阴不足，则失其柔和、凉润，阴不维阳，肝阳升动太过，肝阳偏亢，“肝者，凝血之本”，血不得凝而出血不止，故见脑出血，上扰清窍，故发为头痛，根据心烦易怒，夜寐不宁，口苦咽干等症状，及舌脉之象，故辨证为肝阳上亢，脉络瘀阻，予以天麻钩藤饮加减。马老师强调临床应首先排除