天麻钩藤饮 二类方《中医内科杂病证治新义》
【方剂】大定风珠，天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，羚角钩藤汤消风散，牵正散，大秦艽汤，川芎茶调散
【方剂】大定风珠，天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，羚角钩藤汤消风散，牵正散，大秦艽汤，川芎茶调散方剂之治风剂之平熄内风之大定风珠2010年12月27日星期一下午 06:22大定风珠《温病条辨》[组成] 1、生白芍六钱(18g) 2、阿胶三钱(9g) 3、生龟板四钱(12g) 4、干地黄六钱(18g) 5、麻仁二钱(6g) 6、五味子二钱(6g) 7、生牡蛎四钱(12g) 8、麦冬连心，六钱(18g) 9、炙甘草四钱(12g) 10、鸡子黄生，二枚(2个) 11、鳖甲生，四钱(12g)[用法] 水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服(现代用法：水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分三次温服)。
[功用] 滋阴熄风。
[主治] 阴虚风动证。
手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。
[方解] 大定风珠证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴；或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。
肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，故手足瘈疭；真阴欲竭，故见形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，有时时欲脱之势。
此时邪热已去八九，真阴仅存一二。
治当滋阴养液，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。
君药鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以熄虚风。
臣药生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木，滋阴柔肝，重用。
佐药龟板、鳖甲、牡蛎、麻仁、五味子、生白芍、甘草，阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇熄风；麻仁养阴润燥；五味子酸收，与滋阴药相伍，而收敛真阴；与生白芍、甘草相配，酸甘化阴。
以上诸药，协助君、臣药加强滋阴熄风。
炙甘草调和诸药，为使药。
大定风珠配伍，以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。
大定风珠由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味变化而成。
由于温病时久，邪热灼伤真阴，虚风内动，故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品，从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。
天麻钩藤饮治疗肝阳上亢眩晕型颈椎病的典型病例
天麻钩藤饮治疗肝阳上亢眩晕型颈椎病的典型病例刘 攀，王官林*（陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳 712000）【摘要】目的 通过方药、病例分析浅谈天麻钩藤饮治疗眩晕型颈椎病的效果。
方法 通过辩证分析和典型病例分析及名医经验。
结果 眩晕型颈椎病头晕症状改善明显。
结论 天麻钩藤饮对肝阳上亢型眩晕型颈椎病头晕症状改善明显。
【关键词】眩晕型颈椎病；天麻钩藤饮；肝阳上亢；头晕【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.48.32.02眩晕型颈椎病,是指由于颈部交感神经激惹致椎动脉受累可引起眩晕、视力模糊等综合症状，称之为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等。
本病的主要临床表现症状为眩晕、头痛、视物模糊、颈肩痛等，故将其归于中医的”眩晕、痹症、颈肩痛”等痹症范畴。
1 眩晕型颈椎病病因病理1.1 祖国传统中医学对眩晕型颈椎病的认识《灵枢•大惑论篇》中记载“邪中于项因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急则目眩以转矣。
”《素问•至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。
再如《证治汇外•眩晕》曰：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风，然亦有因火、因虚、因痰、因暑、因湿者”。
临床表现为眩晕耳鸣，头痛绵绵，四肢痿软无力为主[1]。
1.2 现代西医学对眩晕型颈椎病病因和病机的认识1.2.1 动力性因素主要是因为椎节失稳，钩椎关节位置异常，影响两侧横突孔后刺激或压迫椎动脉引起官腔变窄或痉挛。
此类临床最多见，且症状较轻。
1.2.2 机械性因素主要由于外力持续作用所致。
1.2.2.1 钩椎关节囊创伤性反应椎节后方的小关节囊受损后，钩椎关节囊壁滑膜的肿胀、充血及渗出造成横突孔直径减小，导致椎动脉痉挛或狭窄。
1.2.2.2 钩突骨质增生钩椎关节退变后，增生的骨质压迫椎动脉，以及横突孔的骨性结构，也可造成椎动脉的痉挛或狭窄。
1.2.2.3 髓核脱出当髓核穿破椎体后缘侧方的后纵韧带进入椎管内时，有可能达到椎间孔处，压迫椎动脉。
天麻钩藤饮的临床应用
天麻钩藤饮
天 麻 9g 钩 藤12g 石决明18g 山 栀 9g 黄 芩9g 杜 仲 9g 益母草9g 桑寄生9g 川牛膝12g 夜交藤9g 朱茯神9g
• 方论选录:“本方为平肝降逆之剂。以天麻、 钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清 降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾 之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅 以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠， 故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。 若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、 益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压 之作用，故有镇静安神，降压缓痛之 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神15g 焦山楂30g 神 曲20g 姜 黄20g
偏头痛
天 麻15g 钩 藤15g 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神 15g 柴 胡15g 白 芍30g 川 芎30g 目赤肿痛+夏枯草 菊花 腰膝酸软+枸杞子 山茱萸 颈项强直+葛根50g
• 肝阳上亢 →平肝 • 风阳上扰 →熄风
• 热证夹瘀 →清热活血
• 肝肾不足 →补益肝肾 3
• 天麻 钩藤
• 它们可是息肝风的要药。
• 天麻，性味甘，平，入肝经，功在平肝息 风止痉。
• 《纲目》：“天麻，乃肝经气分之药。 《素问》云，诸风掉眩，皆属于肝（木）。 故天麻入厥阴之经而治诸病”。这是天麻 熄肝风的有力印证。
天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》， 属于二类方。这本书出在1956年，那就是说 是现代方剂。
胡光慈先生，他是继承过去中西汇通派的思 想，再归纳、解释，运用中西结合理论形成 的这个方。
天麻钩藤饮对高血压患者一氧化氮
天麻钩藤饮对高血压患者一氧化氮、内皮素影响的研究来源：中华现代中医学杂志作者：陈红霞，贾红娥2006-9-5〖方源〗《中医内科杂病证治新义》：“高血压，头痛，晕眩，失眠”。
〖组成〗天麻栀子黄芩杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神[各9g] 川牛膝[12g] 钩藤后下[12g] 石决明先煎[18g]〖方歌〗天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。
〖主治〗肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。
现用于高血压病。
〖方解〗本方证为肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕；肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。
治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。
方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。
山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。
益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。
〖功用〗平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
〖运用〗1．本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。
以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为证治要点。
2．常用于高血压病属肝阳上亢者。
【摘要】目的探讨天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢型患者的氧化氮（NO）、内皮素（ET）影响的临床意义方法临床选取高血压肝阳上亢型病人66例，观察天麻钩藤饮对血清NO、血浆ET含量的影响。
结果：天麻钩藤饮组能显著升高血清NO水平及降低血浆ET水平。
结论影响NO、ET水平变化可能是天麻钩藤饮的降压机制之一。
【关键词】天麻钩藤饮；高血压肝阳上亢型；一氧化氮；内皮素天麻钩藤饮一方出自近代胡光慈所著《杂病证治新义》，有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效，治疗高血压病属肝阳上亢型之方，是临床公认的有效降压组方［１］。
为了进一步探讨其作用机制，我们于2004年12月～2005年12月，观察天麻钩藤饮对66例高血压病患者一氧化氮（NO）与内皮素（ET）的影响，现报告如下。
【名方讲座】天麻钩藤饮
【名方讲座】天麻钩藤饮天麻钩藤饮一、概述天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》。
原方组成：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
水煎服。
主治：高血压、头痛、眩晕、失眠。
在被调查的名中医中有8位擅用本方。
主要为北京、广东、江苏、辽宁、陕西、天津、云南、浙江等地的内科医家。
本方治疗的疾病主要有高血压病、中风后遗症、动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足、震颤麻痹、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、神经衰弱、更年期综合征等。
本方的应用指征概括起来主要有以下几点：①头面部症状：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，眼花或目赤，面部热赤。
②肢体症状：震颤，或半身不遂，或下肢浮肿。
③舌脉征象：舌质红，苔少，或苔黄；脉弦，或细弦有力。
④血压：收缩压一般在150~200 mmHg，舒张压100~140 mmHg。
在加减应用方面，有的加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药等，用于治疗肾病高血压；或加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等，用于治疗更年期心烦、失眠；或加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络等，用于治疗言语不利、半身不遂的中风后遗症；头痛甚者，加白芍、丹参、葛根等活血、升清之品；血压高者，加槐米、丹皮筹凉血活血药；血虚动风者，加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦等滋阴养血柔筋药。
方中各药的用量情况如下：天麻6~15g，钩藤10~30g，石决明15~30g，川牛膝10~15g，桑寄生10~15g，山栀10~12g，杜仲10~30g，黄芩10~15g，茯苓15~20g，夜交藤15~30g，益母草15~30g。
关于本方的使用禁忌，概括起来有以下几种：①气虚、阳虚下陷及阴寒内盛者不宜用。
②血虚气弱之头痛、眩晕不宜使用。
③低血压状态不能用，血压低于130/80 mmHg不宜用，误用可引起血压过低。
④阴虚不寐，心肾不交者不宜用。
⑤外感风湿，清阳不升所致头痛，不宜使用该方。
二、各家经验■陕西·王朝宏【经验处方】天麻10~30g，钩藤10~30g（后下），生石决明20~60g（先煎），栀子10~20g，黄芩10~20g，牛膝10~20g，益母草10~30g，桑寄生10~30g，杜仲10~20g，茯神10~20g，夜交藤15~30g。
天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》
天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》（中医方剂学七版）[组成]天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g)[用法]水煎，分2—3次服。
[功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
[主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
[方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。
肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。
证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。
方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。
石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。
[运用]1．辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。
临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。
2．加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。
3．现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。
[文献摘要]1．原书主治《中医内科杂病证治新义》：“治高血压头痛、眩晕、失眠。
”2．方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。
高血压——变通天麻钩藤饮（张学文方）
高血压——变通天麻钩藤饮（张学文方）【组成】天麻10g，钩藤10g，磁石30g(先煎)，菊花10g，川牛膝15g，地龙10g，川芎10g，生龙骨30g(先煎)，草决明20g，杜仲12g，桑寄生15g，栀子10g，炒麦芽10g。
【功效主治】平肝息风，益肾活血。
肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰，头痛，眩晕，头麻，耳鸣，腰酸，肢乏，烦躁易怒，手足肿胀，血压高，或睡眠不佳，脉弦数者。
【方解】此方为针对肝肾阴虚、肝阳上亢而设。
此类病人临床十分常见。
镇肝熄风汤虽为常用，但其力甚猛，胃弱者不宜。
天麻钩藤饮清肝安神虽优，平肝益肾活血之力不足。
故变通此两方之义，结合现代中药研究成果而拟成此方。
方中用天麻、磁石、生龙骨平肝阳之上亢，钩藤、菊花、栀子、草决明清泄肝热，重用草决明还可通便泄热，杜仲、桑寄生补益肝肾以治本，地龙通经络而降血压，川芎、牛膝活血化瘀，引血下行，炒麦芽健脾护胃，防止重镇药损伤胃气。
全方具有清肝平肝、益肾活血、通络降压之功效。
【按语】肝肾阴虚、肝阳上亢是临床许多病证时常见发病机制，高血压病中尤其多见。
我们临床观察到，此类病人多在中年以后，肝肾日衰时发病，其病主因年老体衰，肝肾不足，肝阳偏亢，但其形成有一个较长的发病过程，且多有肝气郁结，肾虚血瘀、便难络阻等因素综合作用而成。
针对瘀血阻络、便干腑气不通、血脂高、动脉硬化等因素，故方中选用草决明、地龙、牛膝等品。
据实验研究三药均有较平和的降血压作用，草决明还可降血脂，磁石、杜仲、桑寄生补肝肾之阴而性不滋腻，故可久服以收功。
该方经数百人试用，证明疗效确著。
当然由于体质因素差异，在具体应用时，应该结合病情轻重，体质强弱作相应的加减，以求方证更加贴切，取得更理想的疗效。
【方源】《疑难病证治》。
异病同治论天麻钩藤饮
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@242作者简介：田莉莉，女，2017级硕士研究生在读，研究方向：脑血管病；通讯作者*：贾玉勤，男，主任中医师，硕士研究生导师，研究方向：脑血管病。
·中医中药·异病同治论天麻钩藤饮田莉莉，贾玉勤*（潍坊市中医院，山东 潍坊）摘要：所谓“异病同治”，是指不同的疾病，在其自身发展过程中，由于出现了病位相同、病因同源、病机吻合时，可以采用相同的方法治疗的法则。
中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的差异。
异病可以同治，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。
辨证论治是中医的精髓，是指导临床诊治疾病的基本法则，“异病同治”就是在此原则指导下产生的。
“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。
故从“异病同治”出发，探讨天麻钩藤饮在治疗等疾病中的临床应用及疗效。
关键词：异病同治；天麻钩藤饮；临床应用；疗效中图分类号：R512.91 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.145本文引用格式：田莉莉,贾玉勤. 异病同治论天麻钩藤饮[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):242.1 天麻钩藤饮“天麻钩藤饮”出自《中医内科杂病证治新义》，是平息内风之方剂，主治肝阳偏亢，肝风上扰证。
方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。
石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，兼益肝肾，并能活血利水，共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子，黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。
平息内风：天麻钩藤饮《杂病证治新义》
平息内风：天麻钩藤饮《杂病证治新义》
[组成]
•天麻 9g
•钩藤 12g（后下）
•石决明 18g（先煎）
•栀子 9g
•黄芩 9g
•川牛膝 12g
•杜仲 9g
•益母草 9g
•桑寄生 9g
•夜交藤 9g
•朱茯神 9g
天麻
钩藤
石决明
[用法] 水煎服
[功用] 平息肝风，清热活血，补益肝肾
[主治]
•肝阳偏亢，肝风上扰证
•头痛、眩晕、失眠、舌红苔黄，脉弦
[方解]
•方中天麻、钩藤平肝息风，为君药
•石决明性味咸平，平肝潜阳，除热明目，可加强天麻、钩藤平肝息风之力；川牛膝引血下药，共为臣药
•栀子、黄芩清热泻火；益母草活血丽水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志，均为佐药
[方歌]
•天麻钩藤石决明
•杜仲牛膝桑寄生•栀子黄芩益母草•还有茯神夜交藤。
天麻钩藤饮新用
天麻钩藤饮新用姜蓓蓓 武钢第二职工医院中医科湖北,武汉(430085)关键词: 天麻钩藤饮 高血脂 血管性头痛 失眠天麻钩藤饮出自近代胡光慈所著 杂病证治新义 ,由天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神组成。
具有平肝熄风、清热安神、补益肝肾之功效。
主治肝阳上亢,肝风内动。
笔者用该方异病同治,治疗高血脂、血管性头痛、失眠等病证,均获得满意效果,现报道如下:1 高血脂华某,男,51岁,干部,初诊日期2002年12月5日。
患者血脂增高一年余,伴头昏头胀,神疲乏力,心烦易怒,腰膝酸软。
舌红有裂纹,苔黄,脉弦细,形体消瘦,BP140 80mm Hg,化验室检查:胆固醇6 1mmol L,甘油三脂2 3mmol L,证属肝阳上亢,虚火内盛,治宜平肝潜阳,滋阴降脂,方用天麻钩藤饮加减。
处方:天麻15g,,钩藤、川牛膝、益母草、夜交藤、茯神各10g,桑寄生、杜仲、首乌、黄精各15g,山栀、黄芩各6g 。
每日1剂,连服10剂后,患者头昏头胀,神疲乏力,心烦易怒等症减,继服1月,诸证基本消失,改为隔日一剂,再服2月后,复查胆固醇4 6mmol L,甘油三酯1 5mmol L 。
随访一年,血脂均在正常值范围。
按:中医虽无高血脂的病名,但根据高血脂的临床表现,中医对其论述,主要归属于!胸痹∀、!眩晕∀、!痰浊∀、!瘀血∀等范畴之中。
临床多以阴虚、阳虚、及阴阳两虚为本,痰浊、瘀血及痰瘀交阻为标。
本例据其脉证为肝阳上亢,肾阴虚衰,水不涵木,阴津不足,络脉不柔,脂混血中而血脂增高。
方用天麻钩藤饮平肝潜阳,加首乌、黄精滋阴降脂,故收效满意。
2 血管性头痛黄某,女,36岁,教师,就诊日期2004年1月25日,患者左侧偏头痛,间断发作5年,再发10天,以胀跳痛为主,伴面赤心烦,口苦咽干,大便干。
曾口服西比灵、颅痛定无效,神经系统检查阴性体征,头颅C T 无异常。
Bp:120 70mm Hg,舌红,苔黄,脉细弦,证属肝阳上亢,肝肾阴虚,方用天麻钩藤饮。
天麻钩藤饮加减治疗帕金森病睡眠障碍
续 时 间 更 长 。 Ｓ ｈ ｎ ｋ等 ＿ 对 ２ ｃｅｃ ４ ］ ９例 年 龄 大 于 ５ ０岁
伴有 Ｒ Ｄ的男性 跟 踪 随访 ， 现 其 中 １ Ｂ 发 １例 最 终 发 展为 Ｐ 表 明 睡 眠 障 碍 可 能 是 Ｐ 的 早 期 信 号 。 Ｄ， Ｄ
膝 活 血利 水 ， 利 于 平 降 肝 阳 ； 交 藤 、 茯 神 宁 心 安 有 夜 朱
能 神 经 元 的 抑 制 减 弱 ， 成 丘 脑 底 核 和 苍 白 球 内 侧 部 过 造 度兴 奋 ， 而产 生 Ｐ 症状 。 从 Ｄ 近 年 研 究 发 现 ， 金 森 病 除 了 运 动 症 状 外 ， 存 在 帕 还
明显 诱 因 出现 左 上 肢 轻 微 颤 动 。５年 前 左 下 肢 亦 出现
的增加 使 睡 眠 障 碍 渐 趋 加 重 。Ｋａ ｎ ｋ 等 研 究 认 为 ｙａ
睡 眠觉 醒 次数 增 加 、 日间睡 眠在 未 经治 疗 的 Ｐ Ｄ患 者 出 现较 少 ， 经过 多 巴胺 类 药 物 治 疗 后 发 生 较 多 ， 也 说 而 这 明 Ｐ 患 者 睡 眠 障 碍 与 多 巴胺 类 药 物 有 关 。Ｋｕ ｕ Ｄ ｍｒ
方 药 应 用 中国民间 疗法
不 能彻 底 治愈 ， 且 随着左 旋 多 巴制 剂应 用 时间 的延 长 而
天麻 钩藤 饮 加 减 治疗 帕金 森 病 睡眠 障碍
梁晓鹰
（ 都 中 医 药 大 学 ， １ ０ ２ 成 ６０７）
和用量 的加大 ， 治疗 作 用 越 来 越 小 、 副 作 用 越 来 越 其 毒 大， 以致 出现一 系 列难 以克 服 的不 良反 应 。动 物实 验 和 临床发 现 ， Ｐ 抗 Ｄ药 物尤 其 是 多 巴胺 能替 代 药 物和 多 巴 胺 受体 激 动剂 ， 过对 黑质 纹状 区多 巴胺通 路 的作 用影 通 响睡 眠觉 醒周期 ， 随着其 应用 时 间 的延长 和 药物 剂量 且
天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》
天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》这方现在也是临床常用方，用得很多。
作为现代医务工作者，总结的一个，从思惟方法上带有中西医结合特色的方，在我们方剂教材里不多，能够总结到教材里，那说明这个方很有意义。
《中医内科学》里，这个方也是定为一个治肝阳上亢证的一个主方。
所以学习这个方的一个意义，我觉得既是掌握一个临床常用的，治疗肝阳上亢、头晕、眩晕、失眠的一张方剂。
而且是体会在中西医结合当中，怎么样反应中医辨证特色，结合现代医学研究成果，产生了一张这种方剂。
这是有一定现实意义的。
天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》，这本书出在1956 年，那就是说是现代方剂。
胡光慈先生，他是继过去中西汇通派的思想，再归纳、解释，运用中西结合理论形成的这个方。
主证分析高血压疼痛，眩晕，失眠。
这是采录原书上的主治。
从现代中医的病机分析的角度，病机应当是个肝阳偏亢，风阳上扰证。
肝阳偏亢，风阳上扰证是它的病机结论。
肝肾不足T肝阳上亢T化风升热上扰。
本身肝肾阴虚，肝阳上亢，并没有造成整体气血上冲情况下，产生一种风阳上扰。
也就是说肝阳上亢较轻。
引起的主症是，头痛，眩晕，失眠。
根本来说，跟肝肾不足有关。
风阳上扰，风为阳邪，阳主动，主热，所以偏重于热证。
至于胡光慈在这本书里把这个证，根据过去中医传统的理论，把它叫肝厥证。
它的病因呢?平时阴虚，往往和体质和其他慢性疾病，引起肝肾阴虚有关。
阴虚有一定阳亢，怎么样造成由阳亢达到风阳上扰呢?都会有一些诱因发生。
从平素的肝肾不足，阴不制阳，引起阳亢，再加上产生郁怒忧思，气郁化火，就会发怒，或者加重肝阳上扰。
诱因当中，郁怒是种情志因素，也可以劳累，这种过份劳累，也是发生这类证候的一个诱因。
这是简要的讲它的病机分析。
功用平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
根据这个病机，肝阳上亢要平肝，风阳上扰，开始有动风，要熄风。
所以平肝熄风是主要治法。
清热活血，是考虑到这个证候，总体风阳上扰，热证表现为主。
刘保和：天麻钩藤饮抓住这3个主证,屡用屡效,一味中药降血压的故事
刘保和：天麻钩藤饮抓住这3个主证,屡用屡效,一味中药降血压的故事【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!注:语音由机器人阅读,体验不好,要求高的可以不听,在此见谅.刘保和告诉您这样用用天麻钩藤饮，屡用屡效！（附经验方汇总）本文就天麻钩藤饮为引，抛开教材中对方剂的认知，学习刘保和教授通过抓主症用方。
抓主症什么是主症？顾名思义，主就是主要的意思，在病人的所有症状当中，要把它提炼出来，找出它最主要、最重要的症状。
一到三个，绝对不能超过三个！我们每个人长期临床都知道，为什么开这个方子？因为抓住了一个主症。
举例说：补中益气汤和归脾汤怎么分辨？饿的时候心里空、胃有下坠感这是补中益气汤；饿的时候胃里空、有心慌的感觉是归脾汤。
主症为什么不能超过三个呢？因为我们辨证辨的是什么呢？辨的是病因、病位、病性，病因一个、病位一个、病性一个就足够了，不能再超过三个。
主症是病人感觉最痛苦的吗？恰恰相反，病人感觉最痛苦的症状，恰恰不是主症，他感觉最痛苦的症状是标不是本。
比如这个人头疼，头痛剧烈它是主症吗？它不是，如果我们医生检查，他绕脐痛、多日不大便、脉沉实有力这才是主症。
因为这个才代表他的疾病本质，头痛剧烈那是标不是本。
因此我这里所说的主症，是指体现疾病本质的症状。
所以你抓住了这个，你用大承气一泻，头痛好了，所以头痛不是主症。
天麻钩藤饮：三大主症王氏熄风和阳法所选用的羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜等品，只适用于“肝风初起，头目昏眩”的症状。
而临床常见疾病远较此证为复杂，应当掌握更多方剂以备应用。
就肝阳上亢、肝风上扰而言，常用方有羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤、建瓴汤、滋生青阳汤、羚羊角汤等。
笔者临床体会，疗效最好、适用范围最广、最容易掌握的方剂是天麻钩藤饮。
天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年，是现代方剂。
本方：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝组成。
教材中多把本方的病机和功用认识为：病机：肝肾不足→肝阳偏亢→生风化火。
天麻钩藤饮临床应用
天麻钩藤饮临床应用
吴利群
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2008(028)006
【摘要】天麻钩藤饮出自近代胡光慈所著《杂病证治新义》，有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的作用。
现代临床多用于治疗高血压病。
笔者用本方治疗素有高血压病史，经西药治疗，血压控制平稳，但伴发瘙痒、目胀等症者，效果满意，举例介绍如下：
【总页数】1页(P441)
【作者】吴利群
【作者单位】中国人民解放军第八五医院,上海,200053
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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中医经典必背方剂歌诀,探秘方剂智慧
中医经典必背：方剂歌诀，探秘方剂智慧！中医经典必背：方剂歌诀，探秘方剂智慧！天王补心丹（《校注妇人良方》）天王补心柏枣仁，二冬生地归人参，玄参桔梗茯朱砂，远志五味共丹参。
天台乌药散（《圣济总录》）天台乌药楝槟姜，巴豆青皮茴木香，少腹脐旁寒疝聚，掣腰掣胁痛难当。
天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）天麻钩藤石决明，栀芩牛膝夜交藤，杜茯寄生益母草，清热平肝息内风。
木香槟榔丸（《儒门事亲》）木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术齐，大黄牵牛加香附，热滞泻痢皆相宜。
五苓散（《伤寒论》）五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
五味消毒饮（《医宗金鉴》）五味消毒蒲公英，野菊银花紫地丁，紫背天葵煎加酒，诸疔痈疮此方灵。
止嗽散（《医学心悟》）止嗽散桔草白前，紫菀荆陈百部研，镇咳化痰兼解表，姜汤调服不必煎。
内补黄芪汤（《刘涓子鬼遗方》）内补黄芪地芍冬，参苓远志加川芎，当归甘草官桂并，力补痈疽善后功。
内消瘰疬丸（《疡医大全》）内消瘰疬夏枯藻，枳桔玄贝蔹荷翘，归地大黄花粉草，海粉玄明青盐消。
贝母瓜蒌散（《医学心悟》）贝母瓜蒌花粉研，陈皮桔梗茯苓添，呛咳咽干痰难咯，清肺润燥化痰涎。
牛蒡解肌汤（《疡科心得集》）牛蒡解肌荆薄翘，丹栀玄斛夏枯草，疏风清热又散肿，牙痛颈毒俱可消。
乌梅丸（《伤寒论》）乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温脏泻热又安蛔。
月华丸（《医学心悟》）月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺宁。
六一散（《黄帝素问宣明论方》）益元散碧玉散（《伤寒直格》）鸡苏散六一散用滑石草，清暑利湿有功效。
益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。
六味地黄丸（《小儿药证直诀》）知柏地黄丸（《医方考》）杞菊地黄丸（《麻疹全书》）都气丸（《症因脉治》）八仙长寿丸（《寿世保元》）耳聋左慈丸（《饲鹤亭集方》）六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺。
更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。
养阴明目加杞菊，滋阴都气五味研。
天麻钩藤饮加减治眩晕
ห้องสมุดไป่ตู้
名老中医坐诊
●本期坐诊老中医 吴金莲
吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢 性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头 痛、中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性 肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是对相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作 为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。
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天麻钩藤饮加减治眩晕
眩晕症，顾名思义，眩就是 眼花，晕就是头晕，因为这两个 症状一般是同时出现，所以叫眩 晕症。本病的发生及治疗方法， 历代医家有很多论述，比如《素 问·至真要大论篇》有“诸风掉 眩，皆属于肝”，医家认为其元 凶在肝；《丹溪心法·头眩》则 认为主要在于痰，有“无痰则不 作眩”的说法。所以很多原因都 可以引起眩晕，但按现代医学来 说，高血压病是造成“眩晕”的 主要原因之一。
天麻钩藤饮出自《杂病诊治 新义》一书，由11味药组成。其 中，天麻味甘，微温，归于肝 经，功效息风镇痉，止头晕痛 为君药；钩藤味甘，微寒，入 肝、心包经，有清热平肝止痉的 作用；生石决明味咸，微寒，入 肝，功效清肝潜阳、明目；川牛 膝味酸，性平，入肝、肾经，生 用破血通经、消肿下胎、通利关 节、经血下行，熟用补肝肾、强 腰膝；桑寄生味苦，性平，入肝 肾经，有补肝肾、除风湿、强筋 骨、益血安胎等作用；杜仲味 甘、性温，入肝、肾经，能补肝 肾、壮筋骨；山栀味苦，性寒， 入心、肝、肺、胃经，能泻火除 烦、泄热利湿；黄芩味苦，性 寒，入心、肺、胆、小肠、大肠 经，有清热燥湿、止血安胎作 用；益母草味辛，微苦、性寒， 入心、肝经，功效行血祛淤、 消肿解毒；茯神味甘、性平，入 心、肺、脾、胃、肾经，功效宁 心安神；夜交藤味甘、性平，入 心、肝经，功效养心安神。
天麻钩藤饮临床应用研究进展
天麻钩藤饮临床应用研究进展
黄美艳;李红;蔡秀江;杨海慧;李香荷
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)4
【摘要】天麻钩藤饮出自重庆名医胡光慈编写的《中医内科杂病证治新义》,由天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、川牛膝、杜仲、桑寄生、首乌藤、朱茯神组成。
方中天麻、钩藤平肝阳,息肝风,清肝热,为君药。
石决明平肝潜阳,黄芩、栀子清热泻火,使肝经之热不致上扰,为臣药。
益母草活血利水,川牛膝引血下行,以利肝阳之平降,杜仲、桑寄生补益肝肾,首乌藤、朱茯神安神定志,为佐药。
【总页数】3页(P806-808)
【作者】黄美艳;李红;蔡秀江;杨海慧;李香荷
【作者单位】云南省普洱市人民医院;云南省普洱市中医医院
【正文语种】中文
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天麻钩藤饮临床应用
天麻钩藤饮临床应用
施黎明
【期刊名称】《长春中医学院学报》
【年(卷),期】1996(012)002
【摘要】天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》,为平肝熄风、滋阴清热的常用医方。
笔者近年来善用此方随症加减治疗顽症痼疾,尤其是治疗因肝阳上亢引起的眩晕、抽搐、中风偏瘫,每获佳效。
兹不揣浅陋,举数例病案,报告如下,以飧同道。
1 眩晕刘某,男,55岁,干部,1992年3月2日就诊,病起于烦劳过度,近1月来,常常头晕耳鸣,面色潮红,四肢酸楚,项强,口苦,急躁易怒。
【总页数】2页(P21-22)
【作者】施黎明
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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1.天麻钩藤饮临床应用 [J], 吴利群
2.天麻钩藤饮临床应用举隅 [J], 文荣学
3.天麻钩藤饮临床应用举隅 [J], 李莉
4.天麻钩藤饮加减治疗原发性不宁腿综合征的理论依据与临床应用 [J], 刘晓婷; 辛江山
5.天麻钩藤饮的现代临床应用 [J], 张桂萍;曹晓岚
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天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》
天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》这方现在也是临床常用方，用得很多。
作为现代医务工作者，总结的一个，从思惟方法上带有中西医结合特色的方，在我们方剂教材里不多，能够总结到教材里，那说明这个方很有意义。
《中医内科学》里，这个方也是定为一个治肝阳上亢证的一个主方。
所以学习这个方的一个意义，我觉得既是掌握一个临床常用的，治疗肝阳上亢、头晕、眩晕、失眠的一张方剂。
而且是体会在中西医结合当中，怎么样反应中医辨证特色，结合现代医学研究成果，产生了一张这种方剂。
这是有一定现实意义的。
天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》，这本书出在1956年，那就是说是现代方剂。
胡光慈先生，他是继过去中西汇通派的思想，再归纳、解释，运用中西结合理论形成的这个方。
主证分析高血压疼痛，眩晕，失眠。
这是采录原书上的主治。
从现代中医的病机分析的角度，病机应当是个肝阳偏亢，风阳上扰证。
肝阳偏亢，风阳上扰证是它的病机结论。
肝肾不足→肝阳上亢→化风升热上扰。
本身肝肾阴虚，肝阳上亢，并没有造成整体气血上冲情况下，产生一种风阳上扰。
也就是说肝阳上亢较轻。
引起的主症是，头痛，眩晕，失眠。
根本来说，跟肝肾不足有关。
风阳上扰，风为阳邪，阳主动，主热，所以偏重于热证。
至
于胡光慈在这本书里把这个证，根据过去中医传统的理论，把它叫肝厥证。
它的病因呢?平时阴虚，往往和体质和其他慢性疾病，引起肝肾阴虚有关。
阴虚有一定阳亢，怎么样造成由阳亢达到风阳上扰呢?都会有一些诱因发生。
从平素的肝肾不足，阴不制阳，引起阳亢，再加上产生郁怒忧思，气郁化火，就会发怒，或者加重肝阳上扰。
诱因当中，郁怒是种情志因素，也可以劳累，这种过份劳累，也是发生这类证候的一个诱因。
这是简要的讲它的病机分析。
功用平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
根据这个病机，肝阳上亢要平肝，风阳上扰，开始有动风，要熄风。
所以平肝熄风是主要治法。
清热活血，是考虑到这个证候，总体风阳上扰，热证表现为主。
风阳上扰一定程度和产生气血的上逆。
根本来讲，还是肝肾不足所造成。
所以治法有三个，结合起来，顺其主次是平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
方解君天麻平肝熄风钩藤治内风，治风祛风速度很快臣石决明清肝平肝川牛膝引血下行，防止气血冲逆佐1杜仲补益肝肾桑寄生佐2栀子清肝热黄芩佐3益母草调经活血利水佐4夜交藤安神定志珠茯神天麻钩藤饮以天麻钩藤为君药。
天麻是我们治疗内风头痛眩晕的常用药。
《本草纲目》说天麻是'治风之神药'。
往往人们有时候把天麻带有一些神秘性，其实很普通。
生长在一千两百到二千米山上，现在多数主要还是野生的。
但是要说明，天麻没有多少补性，它是一种有平肝熄风这类作用，治疗头痛眩晕
的常用药。
不能当补药用。
现在很多药膳用天麻，是药物资源的一种浪费。
也是一种没有让人们对药物知识普及以后，造成一种误解。
钩藤呢，前面羚角钩藤汤我们讨论过，它治内风，治风祛风速度很快。
天麻钩藤联合，起到平肝熄风作用，为君药。
石决明，也是清肝平肝常用药。
川牛膝能引血下行，有一定的防止气血冲逆的作用。
这两味药，是协助天麻钩藤平肝熄风。
同时牛膝也能活血。
杜仲和桑寄生是补益肝肾的药。
补益肝肾的药很多，为什么选这个呢?所以这里又体现出胡光慈先生的中西结合思想。
从中医的药性解释，都是针对了病机，选用药物还是很合拍。
而且他是从五十年代，当时他书上写到，当时的实验研究里面，上述天麻、钩藤、石决明牛膝、杜仲、桑寄生，都具有明显的降血压作用。
而且的确中医长期临床上，对高血压病，也很多在使用着这类药物。
所以选择药物方面，既是符合中医的，病机治法特点，同时又吸收了现代的实验研究的，比较有效公认的成果。
杜仲、桑寄生是天麻钩藤饮第一组佐药。
第二组佐药，栀子和黄芩。
考虑到方里，涉及到肝阳偏亢的肝经有热。
栀子和黄芩能清肝热，清肝热有助于肝阳的折降，有助于平肝。
这方里用益母草，人们往往开始学习这个方，又是个疑点。
益母草调经活血利水的药，怎么用到这个高血压里边呢?所以也是学习这个方的方义分析的一个疑点。
所以这本书的一个出处，原著里边谈到了，选择药物，特别像牛膝、益母草，当
时模仿了或者受启发于西医治疗高血压。
要扩张血管和利尿。
由于采取扩张血管和利尿的方法，所以符合中医，像牛膝能够活血，益母草能够利水。
所以选择益母草，有活血利水作用在这里，作为佐药。
夜交藤、珠茯神，在这方也是佐药。
它是安神定志。
考虑到肝阴不足，肝阳上亢，引起风阳上扰偏热证。
这种情况下心神不安。
而是主治证候当中，这个方也擅长于治失眠。
除了眩晕头痛，也能治失眠。
所以用夜交藤、珠茯神，可以用来安神定志。
从整个全方结构来说，考虑到肝肾不足以后，肝阳偏亢，也考虑到肝阳偏亢以后，肝风内动。
较轻的肝风内动，风阳上扰了。
所以镇肝熄风，清热活血，再配一定的补益肝肾的药物。
所以标本是兼顾的。
当然还是以治标为主的。
针对了高血压病，属于阴虚阳亢化风这个类型。
确实在临床上被广泛使用。
疗效比较确实。
所以天麻钩藤饮就成为一个构思上中西医结合的一个比较成
功的一个范例。
从天麻钩藤饮看我们现在在研究新药当中，如果采取这种构思方式，以中医辨证为主，适当结合现代医学研究成果。
这个路是有效的。
但是如过说，抛开了中医的辨证结果，纯用现代的研究，那就成了现代药理。
那就不会产生，像这张方这样好的影响，汗这样好的效果。
运用辨证要点头痛、眩晕、失眠(就像他原书所说，高血压引起的这类疾病)、舌红苔黄，脉弦或数(反映肝热)。
随证加减头痛，眩晕重症(肝阳上亢重)，加羚羊角、龙骨、牡蛎(加强平肝、清
肝、熄风、潜阳力量);肝火旺(舌红脉数，急躁易怒)，加龙胆草、夏枯草(清肝);脉弦而细(阴虚，本来弦数，现偏细，说明阴血不足)，加生地、枸杞子、何首乌(滋补肝肾)。
从中西观点结合，这个方的研究发展，这几十年还有一些，比如说在高血压后期，很多血管硬化，那阶段人们可以加海藻、槐花，它针对血管硬化。
这个软化作用比较好。
这类阴虚阳亢，头痛、眩晕、失眠病人，有些往往伴随有大便秘结，可以适当的配合，同用一些大黄。
或者和当归龙荟丸结合运用。
结合运用效果更好。
天麻钩藤饮除了用于高血压引起的头痛、眩晕、失眠之外，也常用于更年期综合症，这种头痛、眩晕、失眠。
这种报导也较多。
虽然是二类方，是个常用方。
临床效果较好的方。
从理论性对中西医结合方面，是很好的一个范例。
意义还是恨大的。
但是按照比例，一类方不能超过限度，所以这个方还是安排在二类方。