天麻钩藤饮的现代临床应用

血压 明显 降 低 ， 著升 高 高 血压 病 患者 Ｓ Ｄ的水 平 显 Ｏ 及 降低 Ｅ Ｔ水 平 。后 者 可 能 是 其 降 压 的 作 用 机 制
之一 。
血管 性 头痛 ， 照 组 予氟 桂 利 嗪胶 囊 。结 果 治 疗 组 对 总有 效 率 ８ ． ６ ７％ ， 照 组 总有效 率 ６ ． 对 ０ ０％ ， 两组 比 较差 异有 统计 意义 。偏 头 痛 多 由肝 阳上 亢 、 阳上 风 扰所 致 ， 因烦 劳 或恼 怒 诱 发 。王 艳 ＿ 观 察 天 麻 钩 常 ６ 藤饮 治 疗偏 头 痛 ３ ２例 ， 目赤 肿 痛 甚 加 夏 枯 草 １ ， ２ ｇ
统计 学 意义 。 七、 颈椎 病 魏 圣青 ＿ 应 用 温 胆 汤 合 天 麻 钩 藤 饮 加 减 治 疗 ９
何 成瑜 ¨ 。用天 麻 钩藤饮 加 味治 疗顽 固性失 眠 ，
治 疗 组用 天麻 钩藤 饮加 味治 疗 疗 ， 照 组 用 舒 乐 安 对 定 、 维素 治疗 。结果 总 有效 率 治疗 组 ８ ． ５ 、 谷 ０ ６ ％ 对 照组 ６ ．３ ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。肝 失 ８３ ％ 两 条达 ， 气郁 化 火 ， 犯 清 窍 则 头 晕 、 痛 ， 扰 心 神 上 头 上 则 不 寐 。治 应 滋 阴 降 火 ， 肝 息 风 ， 心 利 尿 。 天 平 清 麻 钩藤 饮加 味诸 药 合 用 ， 肝 火 得平 、 火得 泄 、 使 心 阴
穴 位 注射 治疗 三叉 神 经痛 １２例 ， ５ 治疗 方法 ： 天 麻 ①
９ｇ 钩 藤 １ （ ， ２ｇ 后下 ） 石决 明 １ （ 煎 ） 栀子 ９ｇ ， ８ｇ 先 ， ，
世界中 结合杂志２１年第７ 两医 ０２ 卷第４ Ｗ ｒ ｕ ａ。Ｉｅ ａｄ ｒ ｉｎ ｄ ｅｅ ｅｉ ｅ ０２Ｖｌ ，。 期 ｏｄｏ ｎ ｆｎｇｔ ａｔ ａａ ＳｒＭｄｉ ２１，ｃ７Ｎ． ｌＪ ｒ ｌ ｔｒｅＴ ｄｉ １ｎ ｗ ｔｎ ｃ 。 ｎ ， ！
．
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综 述
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天 麻 钩 藤 饮 的 现 代 临 床 应 用
张桂 萍 曹晓岚
【 关键 词】 天麻 钩藤 饮 ； 临床应 用 ； 综述
【 中图分类号 】Ｒ ８． 【 ２９５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】１７ — ６３ ２ １）４— ３６ ０ ６３ ６ １（０２ ０ ０６ — ３
固醇 ， 与对 照组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 医证 候 中 分析 显示 ， 于 阴虚 阳亢 、 肾 阴虚 型 的疗 效 较好 。 对 肝
四、 头痛 张霄 霄 用 变 通 天 麻 钩 藤 饮 治 疗 肝 阳上 亢 型
等 观 察 天 麻 钩 藤 饮 对 肝 阳 上 亢 型 高 血 压 患 者 临 床 疗 效和 对 血 浆 超 氧 化 物 歧 化 酶 （ Ｏ 及 血 浆 内 Ｓ Ｄ） 皮 素 （ Ｔ 的影 响 。采用 随 机对 照 方 法 ， Ｅ） 观察 治 疗 组 （ 天麻 钩藤 饮 组 ３ ０例 ） 和对 照 组 （ 苯 地 平 缓 释 片 硝 组３ ０例 ） 治疗 前 后 血 压 水 平 的 变 化 ，Ｏ Ｓ Ｄ及 Ｅ Ｔ水 平 的变化 ， 结果 表 明两 组 治疗 后 血压 明显 降低 ，Ｏ ＳＤ 明显 增高 ， Ｔ水 平 明显 降低 。表 明天麻 钩 藤饮 能 使 Ｅ
细辛 ２ｇ 蔓荆 子 １ ， ， ０ｇ 辛夷 花 １ 。用 于病程 较 长 ， ０ｇ
异 有统计 学 意 义 ； 疗 组 总 有 效 率 为 ８ ． ％ ， 对 治 ７５ 较 照组 ６ ． ％ 差 异有 统 计 学 意 义 。现 代 药 理研 究 表 ８５
明 ， 方有 降 压 、 静 、 痉 厥 、 眠 及 调 节 植 物 神 本 镇 抗 催
脑 梗死 的进 展 。
十 、 眠 失
有效 １ ． ％ ， 效 ２ Ｏ ， 有 效 率 ９ ． ％ 。 对 照 ２０ 无 ．％ 总 ８０
组治 愈 １ ． ％ ， 效 ２ ． ％ ， 效 ４ ． ％ ， 效 ９ ３６ 显 ９５ 有 ７７ 无 ．
１ ， ％ 总有 效 率 ９ ． ％ 。两 组 总 有 效 率 比较 差 异 有 ０９
菊 花 １ ； 便 秘 结者 加 大 黄 １ ； 膝 酸 软 、 物 ５ｇ大 ０ｇ 腰 视 不 明者 加枸 杞 子 １ ， ５ｇ 山茱 萸 １ ； ２ｇ 颈项 强直 加 葛根
１ 。结 果 治 愈 ９例 ， ５ｇ 显效 １ ５例 ， 转 ５例 ， 效 ３ 好 无
二、 高血 压病 合 并胰 岛 素抵抗 韩玉 旋 等 运 用 贝那 普 利 配 合 天 麻 钩 藤 饮 治 疗 高 血压 病 合并 胰 岛素 抵抗 （Ｒ） １例 ， 与 贝那 普 Ｉ ７ 并
陆新 将 ９ ０例 高脂 血 症 患者 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照组 ， 疗 组 服 用 加 味 天 麻 钩 藤 饮 ， 照 组 服 治 对 用 脉通 胶 丸 。观察 两 组 疗 效 及 血 脂 的变 化 ， 分 析 并
降脂 疗效 与 中 医 证 型 的 关 系 。结 果 治 疗 组 总有 效
天 麻 钩 藤 饮 是 平 熄 内风 的 方 剂 ， 于 胡 光 慈 载
利 治疗 ７ 例 对 照 观察 ， 照 组 贝 那普 利 ， 据 血 压 １ 对 根 调 整药 量 。治 疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加 用 天 麻
钩 藤饮 化裁 方 。药 物组 成 ： 天麻 １ ， ０ ｇ 钩藤 ３ ， ０ｇ 杜 仲 ３ ， 寄 生 １ ， 牛 膝 ３ ， 决 明 １ ， 仁 ０ｇ 桑 ０ｇ 川 ０ｇ 石 ５ｇ 桃 １ ， 黄 ６ ｇ 泽泻 １ ， ０ｇ 大 ， ５ ｇ 郁金 １ ， ０ ｇ 山楂 １ ， 精 ５ｇ 黄
多 卡 因 ２ ｍ 。选 穴 ： 关 、 车 、 阳 、 Ｌ 下 颊 太 风池 、 仓 、 地
注不 足 ， 以 血 压 调 整 合 理 是 治 疗 成 功 的 关 键 之 所
一
。
其镇静 、 痉 厥 等 作 用 有 利 于 防 止 再 出血 ， 抗 保
九 、 梗 死 脑
护脑 细胞 。
迎 香 等 穴 位 。每 日注 射 １次 ， 次 选 择 ４个 穴 位 。 每 结 果 １ ２例 中 ， 愈 １５例 ， ５ 治 ０ 显效 ３ ５例 ， 善 ｌ 改 ２例 ，
１ ， 叶 １ ， ０ｇ荷 ０ｇ何首 乌 １ ， 明子 ３ ， 参 ２ 。 ０ｇ决 ０ｇ丹 ０ｇ
日 １ ， 煎分 早 晚 ２次服 。两 组均 以 ３ 剂 水 ０ｄ为 １个 疗 程 ， 疗 程 后 统 计 疗 效 。两 组 治 疗 后 空 腹 血 糖 ３个
于 内科 、 科 、 官 科 、 科 、 肤 科 等 。现 将 近 年 骨 五 儿 皮 来 的临 床应 用研 究 综述 如下 。
木者 加珍 珠母 、 龙骨 、 牡蛎各 １ 。对 照 组用 尼 生 生 ５ｇ 莫地 平 。结果 示 治 疗 组 治 愈 ２ ． ％ ， 效 ６ ． ％ ， ４０ 显 ２０
合 应用 具有 协 同作 用 ， 够 及 时恢 复 缺 血 区 的血 液 能 供应 ， 改善微 循 环 ， 促进 侧 枝 循 环 的建 立 ， 而 阻止 进
经 功 能等 作 用 。 血 压 过 高 或 波 动 血 压 过 高 或 波 动 会 加 重脑 出 血 、 水 肿 ， 脑 降压 过 快 又 产 生 有 效 脑 灌
病 情较 重 的患者 。与上 方 同时 服用 ， 日 １ ， 每 剂 １次 服 完 。穴 位 注 射 ： ５ ｍ 注 射 器 ， 出 维 生 素 Ｂ 取 Ｌ 抽 。 １ ０ｍ ，５ ２１ ｇ 维 生素 Ｂ ０ ｇ ６ ４— ０ ｍ ， 。 注射 液 ０ ５ｍｇ 利 ． ，
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《 病证 治 新义 》 书 。本 方 由天 麻 、 子 、 芩 、 杂 一 栀 黄 桑
寄 生 、 仲 、 母 草 、 交藤 、 杜 益 夜 朱茯 神 各 ９ ｇ 钩 藤 （ ， 后
下 ）川 牛膝 各 １ 成 ， 、 ２ｇ组 主要 治 疗 因 肝 阳偏 亢 、 肝
风 上扰所 引起 的头 痛 眩晕 、 眠 多 梦 、 鸣 失 聪 、 失 耳 烦 热 口苦 、 弦 舌 红 苔 黄 等 症 状 。 本 方 临 床 疗 效 明 脉 显， 故运 用 较 广 泛 。 在 辨 证 论 治 基 础 上 ， 泛 应 用 广
义 。本研究 结果 表 明 ， 麻 钩藤 饮 与 奥 扎 格 雷钠 联 天
黄崇先 ［ 应 用 天 麻 钩藤 饮 观 察 治疗 椎 基 底 动 ８ ＿
脉供 血不 足 性 眩 晕 ５ ０例 ， 疗 组 用 天 麻 钩 藤 饮 加 治 减 。天麻 、 藤 、 决 明 、 芩 、 子 、 膝 、 仲 、 钩 石 黄 栀 牛 杜 桑 寄生 、 神 、 交藤 、 茯 夜 益母 草各 １ 。大 便 秘 结 者加 ５ｇ 大黄 、芒硝 各 ８ｇ 失 眠 重者 加 酸 枣 ｆ ５ ｇ 手 足麻 ， ■１ ，
率为 ９％ ， ０ 与对 照组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ； 疗 治
加 减方 治 疗 组 和 非 洛 地 平 对 照 组 总 有 效 率 分 别 为
８ ．６ 和 ７ ． ２ ， 疗 组疗 效 优 于 对 照组 。于 洋 ９０ ％ ３０％ 治
组 能 降低 胆 固醇 、 油 三 酯 ， 高 高 密 度 脂 蛋 白胆 甘 升
：
：
黄 芩 ９ｇ 川 牛 膝 １ ， 仲 、 母 草 、 生 、 交藤 、 ， ２ｇ 杜 益 寄 夜 茯神 各 ６ｇ 羌活 １ ， ， ５ｇ 细辛 ３ｇ 白芷 ９ｇ 水 煎服 ， ， ， 每 日 １剂 ， ２次服用 。救脑 汤 ： 分 当归 １ ， 芎 ３ ， ５ｇ 川 ０ｇ
・
３６‘ ６
世 界 中 西 医结 合杂 志 ２ １ ０ ２年第 ７卷 第 ４期
ｗ。ｌ ｏｒａ 。 Ｉｔ ｒｔ ｍｄ ｉ ａ ａｄｗｅｔ ｎＭｅｉｉ ２ １ ｖ。 ． ． ． ｒ Ｊｕｎｌ ｆｎ。 ａｅ Ｔ ｉ。 １ ｎ ｓ ｒ ｄｃｎ ｄ ｇ ｄ ｔｎ ｅ ｅ ０ ２ １ ７ Ｎ。 ４
一
及 空腹 胰 岛素 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ； ｆ 疗 效 有 临床 效 率 治疗组 和 对 照 组 分 别 为 ８ ． ％ 和 ７ ．２ ， ８７ ３ ０ ％ 差
异 有 统计 学意 义 。
三 、 脂 血症 高
、
高 血压 病
高 血压 病 属于 中医 学 “ 晕 ” 头 痛 ” 心 悸 ” 眩 “ “ 等 范 畴 ， 阳上亢 是 高 血 压 各 期及 不 同 病程 中构 成 比 肝 最 高 的证 型 。天 麻 钩藤 饮是 治 疗 风痰 上 扰 、 风 内 虚 动 的代 表 方 。孙 静 等 用 天 麻 钩 藤 饮 加 减 治 疗 高 血压 病肝 阳上亢 型 ６ ４例 ， 者 服用 天麻 钩藤 饮 加 减 患 方 ， 照组 给 服西 药 非 洛 地 平 ， 果 示 天 麻 钩 藤 饮 对 结
例 ， 有效 率 ９ ．３ 。 总 ０６％
五、 三叉 神 经痛
许 建成 选 用 天 麻 钩 藤 饮 合 救 脑 汤 加 减 配 合
作者单 位 ： ．山 东 中 医 药 大 学 ２ ０ １ ０ ９级 博 士 研 究 生 ， 东 济 南 山 ２ ０ ５ ；． ５ ３ ５ ２ 山东 中医药 大学附属医院 ， 山东 济南 ２ ０ １ ５０１ 通讯 作者 ： 曹晓岚 ， ｍａ ：ｘ ８ ８ ６ ．ｏｌ Ｅ ｉ ｃ１ ８ ＠１３ ｃｎ ｌ ７
无 无 效病 例 。
六、 眩晕
韩 霜文 ¨ 以天 麻 钩 藤 饮 配 合 奥 扎 格 雷 钠 治 疗 急性 脑梗 死 。对 照组 用 奥 扎 格 雷钠 注射 液 ， 疗 组 治 在对 照组 基础 上 ， 用 天 麻 钩藤 饮 ， 体 肥 胖 、 浊 加 身 痰 重者 ， 加厚 朴 １ ， 根 ２ ， ５ｇ 葛 ０ ｇ 半夏 １ ； ２ ｇ 舌质 紫 暗 、 苔 薄 白 、 细 、 色 眺 白者 ， 脉 面 加党 参 １ ， 芪 ３ ； ５ｇ黄 ０ｇ 便秘 者 ， 加生 大黄 １ 。 结果 治 疗 组 和 对 照组 的总 ０ｇ 有效 率 分 别 为 ９ ． ％ 和 ８ ． ％ ， 异 有 统 计 学 意 １６ ３３ 差