方剂新解｜天麻钩藤饮
镇肝熄风汤——天麻钩藤饮
镇肝熄风汤——天麻钩藤饮【名方名对】镇肝熄风汤——天麻钩藤饮2009年02月26日来源：《中国基层医生》〔组成?用法〕镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）怀牛膝30克，生赭石轧细30克，生龙骨捣碎15克，生牡蛎捣碎15克，生龟极捣碎15克，生杭白芍15克，元参15克，天冬15克，川楝子捣碎6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草45克。
水煎服。
天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）天麻18克，钩藤后下12克，石决明先煎30克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克，水煎服。
〔主治?方解〕镇肝熄风汤主治类中风证。
其病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上所致。
《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面红如醉，或肢体渐觉不利，或口眼口呙斜，甚至跌仆不知人事，或成偏枯，脉弦长有力。
因於肝肾阴亏，水不涵木，故出现阳亢风动之证。
风阳上扰，故见头晕目弦，脑热耳鸣，心烦面赤；肝阳上亢，肝气横逆，血随气乱，阻塞经络，或蒙敝清窍，轻则口眼歪斜，肢体活动不利，重则突然昏仆，发生偏枯（即半身不遂）《素问?调经论》所谓：“气之与血，并走于上，则为大厥”即是此意。
脉弦长有力，亦是肝阳上亢之象。
本方证之病机虽然是阴虚阳亢，肝风内动所致，但治证是以阳亢风动为标急，故宜急则治其标，立法以潜镇亢阳为主，兼以滋补肝肾。
方中重用怀牛膝，引血下行，折其阳亢，并能滋养肝肾，为君药。
臣药为两组，一组是代赭石重镇降逆；生龙骨、牡蛎潜降肝阳，一镇一潜，共助君药潜镇气血上逆，平熄上亢之风阳，四药合用，可镇肝熄风，以治其标。
另一组是龟板、元参、白芍、天冬滋补肝肾之阴以制阳，肝阳不亢，肝风自熄，以治其本。
盖肝为将军之官，其性喜条达而恶抑郁，若单纯镇肝，则肝气受抑，影响其条达之性，不利於肝阳之平降，故佐以茵陈、川楝子、麦芽即可清泄肝阳之有余，又可疏达肝气，以顺肝性，使亢阳易平、甘草为使，调和诸药。
【名方讲座】天麻钩藤饮
【名方讲座】天麻钩藤饮天麻钩藤饮一、概述天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》。
原方组成：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
水煎服。
主治：高血压、头痛、眩晕、失眠。
在被调查的名中医中有8位擅用本方。
主要为北京、广东、江苏、辽宁、陕西、天津、云南、浙江等地的内科医家。
本方治疗的疾病主要有高血压病、中风后遗症、动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足、震颤麻痹、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、神经衰弱、更年期综合征等。
本方的应用指征概括起来主要有以下几点：①头面部症状：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，眼花或目赤，面部热赤。
②肢体症状：震颤，或半身不遂，或下肢浮肿。
③舌脉征象：舌质红，苔少，或苔黄；脉弦，或细弦有力。
④血压：收缩压一般在150~200 mmHg，舒张压100~140 mmHg。
在加减应用方面，有的加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药等，用于治疗肾病高血压；或加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等，用于治疗更年期心烦、失眠；或加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络等，用于治疗言语不利、半身不遂的中风后遗症；头痛甚者，加白芍、丹参、葛根等活血、升清之品；血压高者，加槐米、丹皮筹凉血活血药；血虚动风者，加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦等滋阴养血柔筋药。
方中各药的用量情况如下：天麻6~15g，钩藤10~30g，石决明15~30g，川牛膝10~15g，桑寄生10~15g，山栀10~12g，杜仲10~30g，黄芩10~15g，茯苓15~20g，夜交藤15~30g，益母草15~30g。
关于本方的使用禁忌，概括起来有以下几种：①气虚、阳虚下陷及阴寒内盛者不宜用。
②血虚气弱之头痛、眩晕不宜使用。
③低血压状态不能用，血压低于130/80 mmHg不宜用，误用可引起血压过低。
④阴虚不寐，心肾不交者不宜用。
⑤外感风湿，清阳不升所致头痛，不宜使用该方。
二、各家经验■陕西·王朝宏【经验处方】天麻10~30g，钩藤10~30g（后下），生石决明20~60g（先煎），栀子10~20g，黄芩10~20g，牛膝10~20g，益母草10~30g，桑寄生10~30g，杜仲10~20g，茯神10~20g，夜交藤15~30g。
天麻钩藤饮配方及用量天麻钩藤治疗什么疾病
天麻钩藤饮配方及用量天麻钩藤治疗什么疾病
天麻钩藤饮这个中药方剂对于学过中医的人来说一定都非常的熟悉，如果能够将它根据诊断的症状进行加减的话，能够治疗很多种疾病。
今天就让我们一起来了解一下天麻钩藤饮配方及用量，让我们对它有一个细致入微的了解，另外看看能够治疗我们身体中出现的哪些问题？
一、天麻钩藤饮的配方及用量
天麻钩藤饮这是一副中草药，在中药的方剂中君臣佐使是主要构成，这一付药物中，君药就是天麻和钩藤，这两味药的作用价值比较大，所以用量上也是药方中最多的，天麻需要9克，钩藤则需要12克，两味君药对疾病的治疗起到主导的作用，是必不可少的。
接下来要说的就是这个药方中的臣药以及一些辅助性的药物，益母草和川牛膝都是臣药，两味臣药最重要的作用就是辅助君药发挥作用效果，益母草和川牛膝的用量都在12克左右，如果缺少了它们，药物发挥作用就会受到影响。
另外还有黄芪、石决明等药物，这些药物的占比并不大，但是也具有一定的作用，中医就是讲究相辅相成的，每一味药物都有着它存在的价值，如果缺少了的话，对疾病的治疗都不会有好的影响的，所以大家在用药的时候应该注意。
二、天麻钩藤治疗什么疾病
天麻钩藤饮这个药方能够调理很多方面的疾病，其中主要是针对肝脏和肾脏发挥功效的，很多人都会有肝郁气滞的问题，这是因为我们在平时的生活中难免会有生气，或者是身体中的毒素比较多引起的，肝气不足，肾气也就会有虚亏的症状，这时候身体中就会出现腹部胀痛，头晕头痛，气血不旺盛的问题，服用天麻钩藤饮后能够很好的得到改善。
以上给大家提到的就是关于天麻钩藤饮的配方和用量，以及天麻钩藤饮主要是治疗什么疾病的，但是只了解这些还是远远不够的，，我们还应该了解到，在服用他的时候有哪些禁忌和副作用，这样才能
够做到更安全的用药。
天麻钩藤饮加减案例
天麻钩藤饮加减案例
天麻钩藤饮加减案例如下：
患者男性，56岁，患有高血压病8年，近3月头晕发作频率较前增多，伴
有夜间左侧肢体麻木感，活动后好转，胃脘部胀闷，反酸嗳气，口干口苦，烦躁易怒，纳可，眠浅易醒。
舌暗红，苔黄，脉涩。
中医诊断：眩晕。
处方：钩藤15克、栀子10克、甘草5克、天麻10克、柴胡15克、枳壳15克、白芍15克、川芎10克、陈皮10克、姜半夏10克、川牛膝15克、丹参15克、夜交藤15克、石决明15克，7剂，
450ml水煎至200ml，早晚分服。
二诊：头晕发作次数较前减少，头部胀痛基本缓解，夜间存在左侧肢体麻木，少许口干，饮水量可，纳一般，浅眠，二便调，胃脘部胀闷，反酸嗳气。
舌淡红偏暗，苔淡黄腻，脉弦涩。
辨证、治法同前，处方如下：处方：钩藤
10克、天麻10克、白芍15克、甘草5克、黄芩10克、厚朴10克、姜半夏10克、陈皮10克、茯苓30克、佛手15克、牡蛎30克、川牛膝15克、地龙10克，14剂，450ml水煎至200ml，分服。
三诊：偶有头晕发作，程度较前减轻，少许口干，无肢体麻木，饮水量较多，纳眠可，二便正常。
舌淡红，苔薄干，脉弦细。
以上案例仅供参考，具体症状和治疗方法请遵医嘱。
在使用中草药治疗疾病时，请注意药性以及个人的体质情况。
如病情未得到缓解或加重时请及时就医。
天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》
天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》（中医方剂学七版）[组成]天麻（90g）钩藤（12g）生决明（18g）山栀黄芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g)[用法]水煎，分2—3次服。
[功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
[主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
[方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。
肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。
证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。
方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。
石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。
[运用]1．辨证要点本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。
临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。
2．加减变化眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。
3．现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。
[文献摘要]1．原书主治《中医内科杂病证治新义》：“治高血压头痛、眩晕、失眠。
”2．方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。
天麻钩藤饮
天麻钩藤饮[6]10.1 对神经、内分泌功能的影响君药天麻能明显降低脑血管阻力，增加脑血流量，其所含天麻素可明显降低谷氨酸造成的神经细胞死亡率，减少乳酸脱氢酶的漏出，拮抗兴奋性氨基酸神经毒性；天麻可维持神经细胞膜的流动性，降低LPO生成，明显减轻神经元损伤程度，从而保护脑细胞，维持其正常的生理功能；天麻乙醇提取物乙醚部分大剂量可减少全脑缺血引起的CA1区海马趾神经的损伤，天麻注射液以及所含天麻多糖、香草醇、香草醛等多种成分均有镇静、镇痛作用，延长水合氯醛及戊巴比妥的催眠时间，与柳贲妥钠有协同作用；香草醛等能有效地抑制脑部癫痫放电，抑制杏仁核点燃效应的全身阵挛发作，显著改善脑电活动，产生抗癫痫作用；天麻醇提取物还有抗眩晕作用；天麻甲醇提取物乙醚部分可抑制γ-氨基丁酸转氨酶水平降低，使脑中因惊厥升高的过氧化物水平恢复正常；天麻可抑制中枢神经末梢对DA、NA的重摄取和储存，从而使脑内DA、DN含量降低；天麻在体内先分解为天麻苷元，而天麻苷元与抑制性递质γ-氨基丁酸结构相似，能与天麻内苯二?受体结合而发挥镇静、安神、抗惊厥等作用；天麻可通过中枢不同区域的儿茶酚胺含量而制止癫痫发作，改善大脑皮层功能状态，促进学习和记忆功能；天麻素可维持神经细胞膜的流动性，降低LPO生成，明显减轻神经元损伤程度，从而保护脑细胞，维持其正常生理功能。
钩藤以及其所含的吲哚类生物碱像天麻一样通过调节中枢多巴胺系统而具有显著的镇静作用，钩藤甲醇提取物能有效地保护脑缺血对海马CA1区神经元所造成的损伤；钩藤碱能降低脑内NO生成，增加缺血再灌注大脑组织中SOD、乳酸脱氢酶的活性，降低NO和MDA的含量，从而对缺血再灌注损伤的大脑起到保护作用；钩藤水提取物以及所含氧化吲哚碱通过阻止Ca2+内流能对抗谷氨酸诱发的神经细胞死亡；其所含逢籽嗪甲醚通过对5-羟色胺神经元系统5-HT2A受体的阻滞和兴奋5-HT1A受体而可抑制抽搐反应。
臣药石决明虽然文献无对神经系统功能记载，但其含有丰富的氨基酸、牛黄酸等营养物质，特别是含有大量的常量及微量元素如钾、钠、钙、锌、镁、铜、铁、铬、钛、锰、镍、锶等，这些元素在维持神经、内分泌代谢、免疫及心血管功能等多方面上都发挥着十分重要的影响（详见镇肝熄风汤一节）。
天麻钩藤饮方歌方解，方剂组成是什么
天麻钩藤饮方歌方解，方剂组成是什么
天麻钩藤饮方歌是天麻钩藤益母桑，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神良。
天麻作用是息风止痉，平肝，通络，钩藤的作用是清热平肝，息风止痉。
方剂组成有天麻钩藤石决明等。
方解：天麻钩藤饮药方中，天麻、钩藤、生石决明这三味是主药。
方中又以杜仲、寄生滋补肝肾，可使肝阳得以潜藏、不再浮越。
黄芩、栀子清热降火，使肝经之热不致上扰。
茯苓、夜交藤安神定志，为方中佐药，以解失眠多梦之症。
益母草活血利水（使体内血脉通畅，促进水液循环），牛膝引药下行，与寄生、杜仲配伍可以加强筋骨、补肝肾的作用。
诸药合用，以平肝息风（调节肝的功能来祛除内风）治标为主。
组成：由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。
以上是天麻钩藤饮的方歌方解及组成，日常需注意饮食的清淡，慎食辛辣刺激的食物，禁止饮酒或服用含有酒精类的饮料，在医生的指导下服用该药物。
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
天麻钩藤饮辨治高血压肝阳上亢证的临床效果
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的疾病。
中医认为，高血压主要是因为
肝阳上亢所致，所以治疗高血压应该以平肝降压为主。
天麻钩藤饮是一方常用于治疗高血
压肝阳上亢证的中药方剂，具有较好的临床效果。
天麻钩藤饮的组成为：天麻、钩藤、石菖蒲、赤芍、桂枝、白芍、茯苓、川芎、木通、甘草。
该方剂具有平衡心脑血管、调节血压的功效。
其中，天麻、川芎、甘草具有舒筋通络、解痉止痛的作用，可舒缓血管张力，放松血管壁，降低血压；钩藤有平肝降压的作用，可调整肝功能，缓解肝气郁结的症状；石菖蒲、赤芍、桂枝具有活血化瘀、平肝降压的作用，能够清除体内的湿气和瘀血，帮助调节肝脏功能；茯苓、白芍具有利水、化湿的功效，可缓解水肿、体重增加等高血压的症状；木通有通便、利尿的作用，可以促进体内的代谢
物质的排泄，减少血液中的毒素积累。
在临床实践中，天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证的治疗效果显著。
研究表明，该方剂
能够有效地调整血压，降低收缩压和舒张压，减轻头痛、头晕、耳鸣、失眠等高血压的症状。
同时，天麻钩藤饮还能够改善肝脏功能，降低胆固醇和三酰甘油的水平，减少心脑血
管意外发生的风险。
平息内风：天麻钩藤饮《杂病证治新义》
平息内风：天麻钩藤饮《杂病证治新义》
[组成]
•天麻 9g
•钩藤 12g（后下）
•石决明 18g（先煎）
•栀子 9g
•黄芩 9g
•川牛膝 12g
•杜仲 9g
•益母草 9g
•桑寄生 9g
•夜交藤 9g
•朱茯神 9g
天麻
钩藤
石决明
[用法] 水煎服
[功用] 平息肝风，清热活血，补益肝肾
[主治]
•肝阳偏亢，肝风上扰证
•头痛、眩晕、失眠、舌红苔黄，脉弦
[方解]
•方中天麻、钩藤平肝息风，为君药
•石决明性味咸平，平肝潜阳，除热明目，可加强天麻、钩藤平肝息风之力；川牛膝引血下药，共为臣药
•栀子、黄芩清热泻火；益母草活血丽水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志，均为佐药
[方歌]
•天麻钩藤石决明
•杜仲牛膝桑寄生•栀子黄芩益母草•还有茯神夜交藤。
天麻钩藤饮
天麻钩藤饮：天麻钩藤石决明栀子黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤茯神功用平肝熄风清热活血补益肝肾主治肝阳偏亢肝风上扰证杏苏散：苏叶杏仁桔梗枳壳前胡半夏茯苓陈皮甘草生姜大枣功用清宣凉燥理肺化痰主治外感凉燥证清燥救肺汤：桑叶石膏甘草人参麻仁阿胶麦冬杏仁枇杷叶功用清燥润肺主治温燥伤肺麦门冬汤麦门冬半夏人参甘草粳米大枣功用清养肺胃降逆和中主治虚热肺痿；胃阴不足证百合固金汤生地熟地当归麦冬百合贝母白芍甘草桔梗玄参功用滋养肺肾止咳化痰主治肺肾阴亏虚火上炎证养阴清肺汤生地麦冬甘草玄参贝母丹皮薄荷白芍功用养阴清肺解毒利咽主治白喉之阴虚燥热症平胃散：苍术厚朴陈皮甘草功用燥湿运脾行气和胃主治湿滞脾胃证藿香正气散：大腹皮白芷紫苏茯苓半夏白术陈皮厚朴桔梗藿香甘草功用解表化湿理气和中主治外感风寒内伤湿滞证茵陈蒿汤：茵陈栀子大黄功用清热利湿退黄主治湿热黄疸八正散：车前子瞿麦萹蓄滑石栀子甘草木通大黄功用清热泻火利水通淋主治湿热淋证三仁汤：杏仁滑石通草白豆蔻竹叶厚朴薏苡仁半夏功用宣畅气机清利湿热主治室温初期或暑温夹湿之湿重于热证。
甘露解毒丹：滑石黄芩茵陈石菖蒲川贝木通藿香连翘白蔻仁薄荷射干功用利湿化痰清热解毒主治湿温时疫湿热并重证。
五苓散：猪苓泽泻白术茯苓桂枝功用利水渗湿温阳化气主治蓄水证痰饮水湿内停证防己黄芪汤：防己甘草白术黄芪功用益气祛风健脾利水主治气虚受风水湿内停证苓桂术甘汤：茯苓桂枝白术甘草功用温阳化饮健脾利水主治中阳不足痰饮内停证真武汤：茯苓芍药白术生姜附子功用温阳利水主治阳虚水泛证太阳病发汗太过阳虚水泛证实脾散：厚朴白术木瓜木香草果大腹子附子茯苓干姜甘草功用温阳健脾行气利水主治阳虚水肿萆薢分清饮：益智仁萆薢石菖蒲乌药功用温肾利湿分清化浊主治虚寒白浊羌活胜湿汤:羌活独活藁本防风甘草蔓荆子川芎功用祛风胜湿止痛主治风湿犯表独活寄生汤：独活寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂防风川芎人参甘草当归芍药生地功用祛风湿止痹痛益肝肾补气血主治痹症日久肝肾两虚气血不足证清胆汤:半夏竹茹枳实陈皮甘草茯苓功用理气化痰清胆和胃主治胆胃不和痰热内扰证清气化痰丸：陈皮杏仁枳实黄芩瓜蒌仁茯苓胆南星半夏功用清肺化理气止咳主治热痰咳嗽小陷胸汤：黄连半夏瓜蒌功用清热化痰宽胸散结主治痰热互结之小结胸证滚痰丸：大黄黄芩青礞石沉香功用泻火逐痰主治实热老痰证贝母瓜蒌散：贝母瓜蒌花粉茯苓橘红桔梗功用润肺清热理气化痰主治燥痰咳嗽三子养亲汤：芥子苏子莱菔子功效：化痰消食降气平喘主治痰壅湿滞气逆证止咳散：桔梗荆芥百部紫苑甘草陈皮功用止咳化痰疏表宣肺主治风邪犯肺之咳嗽。
【天麻钩藤饮】【钩藤汤】
【天麻钩藤饮】【钩藤汤】《证治准绳》中的“钩藤汤”是中医中药里经典的降压搭档。
钩藤12克，牛膝15克，水煎服即可。
每日一剂。
一周为一个疗程。
功效：平肝熄风。
牛膝苦降，性善下行，有活血化瘀，补肝肾，引血下行之功；钩藤甘寒，功专熄风止痉，清热平肝。
二药合用，以清热平肝为主，牛膝活血，引血下行为要，清上引下，肝肾同治，共奏平肝熄风之功。
临床应用于肝阳上亢肝风内动所致的头痛目眩，头胀头痛，半身不遂等症。
钩藤味甘，性微寒，归肝经和心经，能清热平肝和息风止痉。
对于高血压而言，有很多患者属于肝阳上亢，肝气逆乱而致。
钩藤在这里起的作用就是清肝，降肝火。
牛膝在《神农本草经》列为上品，因根茎形似牛膝而得名。
味甘苦酸，性平。
主归肝、肾经。
功效为活血祛瘀，补肝肾，强筋骨利尿通淋，引血下行。
特别是独具引血下行的作用，被历代医家广泛应用。
牛膝性平，味苦酸，归肝经和肾经，属于典型的苦降之品。
它的主要作用在于引血下行，让上逆的气血重新归于平静，同时还兼有活血之效。
川牛膝与怀牛膝之分。
两者均能活血祛瘀，引火(血 )下行，补肝肾，强筋骨，利尿通淋。
但川牛膝偏于活血祛瘀，通利关节；怀牛膝偏于补肝肾，强筋骨钩藤和牛膝搭配，对于肝阳上亢所致高血压、头痛、眩晕等，都有治疗作用。
为什么说此方降压比较安全？原因是其中起主要降压作用的钩藤，是通过抑制血管运动中枢，扩张外周血管，降低外周阻力来实现降压的。
同时，它还可以阻滞交感神经和神经节，抑制神经末梢递质的释放。
这种降压是比较平稳的，降压曲线呈平稳的斜坡状。
钩藤配牛膝，乃是高血压患者日常治疗、保养的一个好方法。
钩藤、牛膝配伍应用主治脑血管痉挛、高血压。
临床证型属于肝阳上亢症见：头晕目眩、心悸怔忡、烦闷失眠，半身麻木等表现，均宜使用。
必须指出：钩藤应后下15分左右，煎煮10多分钟效果最佳。
麻钩藤饮组成：明天麻9克，钩藤（后下）12克，石决明（先煎）18克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。
天麻钩藤饮，平肝息风，清热活血，补益肝肾。高血压头痛。肝肾阴虚，更年期综合症
天麻钩藤饮，平肝息风，清热活血，补益肝肾。
高血压头痛。
肝肾阴虚，更年期综合症天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》是1958年四川人民出版社出版的图书，作者是胡光慈。
天麻钩藤饮《杂病证治新义》：天麻钩藤饮处方天麻9克钩藤（后下）12克生石决明（先煎）18克山栀9克黄芩9克川牛膝12克杜仲9克益母草9克桑寄生9克夜交藤9克朱茯神9克药理作用对正常及高血压狗条件反射及血压的影响《中医药研究参考》1975（9）：25～26，本方200％水煎剂，在每条犬每日80毫升，给药10～22日的剂量下，对高级神经活动处于正常状态的犬，不发生影响；但当高级神经活动发生障碍时，有一定的调整作用；对正常犬没有降压效果，对高血压犬则有一定的降压作用。
从实验结果看来，天麻钩藤饮既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用，这为本方用于某些类型高血压病的疗效提供了部分药理理论基础。
功能主治清热平肝，潜阳熄风。
治肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数。
现用于高血压病。
用法用量水煎服。
备注方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；山栀，黄芩清肝泻火；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神；益母草活血利水；牛膝活血通络，引血下行。
诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。
摘录《杂病证治新义》《中医内科杂病证治新义》：天麻钩藤饮组成天麻9g 钩藤12g(后下)石决明18g(先煎)栀子黄芩各9g 川牛膝12g杜仲益母革桑寄生夜交藤朱茯神各9g用法水煎，分2～3次服。
功效平肝息风，清热活血，补益肝肾。
主治肝阳偏亢，肝风上扰证。
症见头痛，眩晕，失眠，震颤，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
方解本方证为肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰所致。
肝肾不足，肝阳偏亢，风阳上扰，则头痛，眩晕；阳亢化热扰心，则失眠；风火内扰，则舌红苔黄，脉弦数。
治宜平肝息风，兼以清降、补肾、安神。
方中天麻平肝息风止眩；钩藤清肝息风定眩，共为君药。
天麻钩藤饮主要治疗哪些疾病？
天麻钩藤饮主要治疗哪些疾病？天麻钩藤饮是一种中药制剂，主要有天麻、钩藤、石决明、山栀、益母草等名贵中草药合制而成，最初在治疗肝脏部位偏亢、头痛严重眩晕厉害，失眠过程中伴有抽搐，半身不遂等方面有不错的效果。
随着技术的不断进步，天麻钩藤饮在治疗其他疾病方面同样显现出了明显的效果，比如高血压、高血压引起的脑病、脑溢血、高热惊厥、后天癫痫症等，这些患者根据自己的实际情况选择天麻钩藤饮进行服用，坚持一段时间会有特别明显的效果。
★一、天麻钩藤饮方解本方证为肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕;肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。
治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。
方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。
山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。
益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。
★二、天麻钩藤饮药理作用①对生理生化指标的影响《药学通报》(1963，1：25)：实验结果表明：天麻钩藤饮对二氧化碳吸入反应、血清胆硷酯酶活性、尿中17羟类固醇排出量和肾血流量没有显著影响，其降压作用与这几项指标的生理功能无关。
其降压机理可能是影响其他生理功能作用所致。
②降压与调节高级神经活动《中医药研究参考》(1975，9：25)：本方200%水煎剂能降低高血压狗和大白鼠的血压;对血压正常的动物则无明显变化。
当高血压动物的高级神经活动发生障碍时，本方可改善皮层的功能状态，出现阳性条件反射量增加，分化抑制加强，力的关系改变;当动物的皮层功能状态正常时，本方对高级神经活动没有明显影响。
实验结果表明：本方既有降压作用，又有调节高级神经活动的作用。
这为本方用于某些类型高血压的疗效提供了一些药理理论基础。
★三、天麻钩藤饮方剂主治肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠抽搐，半身不遂。
现用于高血压病，高血压脑病，脑溢血，高热惊厥，癫痫，美尼尔氏病，神经官能症等。
头痛，晕眩，失眠。
天麻钩藤饮加减妙用
天麻钩藤饮加减妙用天麻9g钩藤12g石决明先18g栀子9g黄芩9g川牛膝12g杜仲9g益母草9g桑寄生9g夜交藤9g茯神9g【用法】水煎服,每日2次,每日1剂,10天为1个疗程。
【功效】息风泻火,祛痰化瘀,补虚。
【适应证】高血压眩晕。
症见:①风阳上扰型:眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,腰膝酸软,或颜面潮红,舌红、苔黄,脉弦细数。
②肝火上炎型:头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,舌红、苔黄腻,脉弦数。
③痰浊上蒙型:头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。
④气血亏虚型:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晄白,心悸少寐,舌淡、苔薄白,脉细弱。
⑤肝肾阴虚型:眩晕久发不已,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,舌红、苔薄,脉弦细。
⑥瘀血阻窍型:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。
【临证加减】①风阳上扰型:重用天麻1g、石决明30g,加珍珠母、生龙骨、生牡蛎各30g。
②肝火上炎型:重用黄芩18g,加龙胆草12g、牡丹皮15g、夏枯草18g。
③痰浊上蒙型:重用茯神30g,加半夏15g,天南星、石菖蒲各9g。
④气血亏虚型:重用夜交藤30g,加黄芪30g、当归6g、熟地黄15g。
⑤肝肾阴虚型:重用杜仲15g,加熟地黄、女贞子、天冬各15g。
⑥瘀血阻窍型:重用益母草3g,加赤芍、川芎各15g,穿山甲6g。
⑦高血压:重用钩藤24g,加豨莶草、地龙各18g⑧低血压:重用夜交藤15g,加黄芪15g、黄精15g、柴胡3g⑨椎-基底动脉供血不足:重用天麻18g,加葛根18g、川芎12g⑩梅尼埃病:重用茯神30g,加泽泻15g、白术6g、柴胡12g、甘草6g ⑩颈椎病:重用桑寄生30g,加葛根、赤芍、白芍、威灵仙各18g,甘草6g脑动脉硬化:重用杜仲18g,加何首乌、海藻、决明子各15g【疗效】治疗眩晕的临床治愈率、总有效率分别为77.5%、97.5%。
天麻钩藤饮：治疗头痛、眩晕、失眠多梦，效果不错
天麻钩藤饮：治疗头痛、眩晕、失眠多梦，效果不错天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》。
原方''治高血压头痛、眩晕、失眠。
''原方主治高血压病，引起的头条、眩晕、失眠等症状。
这个方剂是胡光慈前辈，依据中医理论，结合现代医学的成果。
把现代的研究成果，纳入到中医的理论体系当中，丰富中医理论体系。
这个方剂是中西医结合的典范，在中医理论的指导下，运用现代的研究成果，来提高疗效，服务大众，更好地为人们的健康服务。
天麻钩藤饮功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
天麻钩藤饮主治：肝肾阴虚引起的肝阳偏亢，肝风上扰证。
肝阳偏亢，肝风上扰证，一般表现的症状为：头痛，眩晕，失眠多梦等症状。
临床上，凡是辨证为肝阳偏亢，肝风上扰证的，都可以应用这个方剂。
天麻钩藤饮组成：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神天麻味甘，性平；归肝经。
具有息风止痉，平抑肝阳，祛风通络之功用。
钩藤味甘，性凉。
归肝、心包经。
具有息风定惊，清热平肝之功效。
天麻与钩藤合用，息风定惊、平抑肝阳之时，不忘清热平肝。
共为君药。
石决明咸、平，平肝潜阳，除热，生用则重镇之力强，为臣药。
肝阳上亢容易化风生热，黄芩、栀子，清热解毒，可以治疗肝阳化风引起的内热，使肝经的风热下行，不至于上扰。
益母草利尿消肿、清热解毒，川牛膝利尿、活血祛瘀止痛。
两药共用可以引血下行，使肝阳上亢不至于太过。
杜仲、桑寄生均有补肝肾的作用，以固本。
夜交藤、朱茯神均有安神定智，具有治疗失眠的作用。
诸药合用，共奏平肝熄风，清热活血，补益肝肾，安神定智之功。
黄芩、川牛膝、益母草、桑寄生现代研究均有降压作用，因此治疗肝阳上亢之功更好。
原方作者，胡光慈《中医内科杂病证治新义》：''本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。
高血压病肝阳上亢型——天麻钩藤饮
高血压病肝阳上亢型——天麻钩藤饮天麻钩藤饮天麻钩藤饮⊙【来源】《杂病证治新义》⊙【组成】天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
⊙【用法】水煎服。
⊙【功用】平肝熄风，潜阳清热。
⊙【主治】肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠抽搐，半身不遂。
【方解】本方是治疗风阳上扰轻证的常用方。
方中天麻、钓藤平肝熄风，作为君药。
石决明平肝潜阳；栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰，三药共助君药以平肝，均为臣药；川牛膝活血化瘀，引血下行，益母草活血利水，两者性皆下行，以利肝阳之平降，且合“治风先治血，血行风自灭”之理；杜仲、桑寄生补益肝肾，有治本之意；夜交藤、朱茯神安神宁心，以上俱为佐药。
本方是20世纪50年代中西医结合的产物。
从原书方义阐述可以看出，本方用药既遵循中医的理法，也参考了当时中药药理研究结果，辨病与辨证结合，针对性很强，是治疗高血压病肝阳上亢型、症见头痛、眩晕、失眠者的有效良方。
临床应用1．梅尼埃病徐某，女，39岁。
初患眩晕证，经确诊为“梅尼埃病”，经治疗稍有好转。
本年6月12日，病情突然加重，头晕目眩，耳鸣，两太阳穴部位疼痛，两眼视物昏花，斜视建筑物时则有旋转感，行路不稳，转弯时需十分谨慎，心悸，少寐，多梦，时口褐，尿黄，体型丰丰腴，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦数。
中医辨证届肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢。
治宜滋水涵木，平肝熄风，予天麻钩藤饮加熟地20克，枸杞20克；先后共服药15剂，眩晕心悸，少寐多梦诸证悉除，病愈而恢复工作。
《乡村医学》(1985，12：18）2．小儿头痛型癫痫用本方加减：天麻、钩藤、石决明、黄芩、茯苓、石菖蒲、白芍、菊花、女贞子、胆星；1个月为1个疗程；治疗小儿头痛型癫痫15例。
结果：显效(发作减少75％以上)8例，有效4例，显效率达53.3％。
《天津中医》(1995，6：25)3．椎—基底动脉供血不足以本方：天麻9克，钩藤25克(后下)，石决明24克，山栀子9克，黄芩9克，川牛膝9克，杜仲9克，桑寄生15克，夜交藤15克，赤芍10克，川芎15克，丹参30克，每日1剂，水煎服，治疗椎—基底动脉供血不足30例，结果：痊愈4例，显效5例，有效15例，无效6例，总有效率80％。
名医印会河教授三十八方集验-天麻钩藤饮加减
名医印会河教授三十八方集验-天麻钩藤饮加减
[方药组成]天麻10克，钩藤15克，珍珠母30克(先煎)，菊花12克龙胆草10克，赤芍15克，川断10克，夏枯草15克，青葙子15 克．苦丁茶10克。
[功用]平肝潜阳。
[主要症状] 头胀眩晕，面色红润，便干口渴，口苦心烦，性情急躁，睡少尿频，两腿无力，足凉。
舌质红．苔黄，脉弦数。
[辨证要点]本证系肝用上亢，气血上逆．上实下虚之象。
头胀眩晕、面色红润为气血逆于头部所致‘尿频足凉、下肢无力、头重脚轻乃下虚之候。
[适应证] 高血压病(头热足凉者)、青光眼等。
[加减法]失眠者加台欢皮15克、夜交藤30克，炒枣仁15克。
天麻钩藤饮《中医治法与方剂》
天麻钩藤饮《中医治法与方剂》
天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)
【组成】天麻15g 钩藤30g 石决明30g 栀子10g 黄芩10g 川牛膝30g 益母草10g 杜仲10g 桑寄生20g 夜交藤20g 茯神15g 【用法】水煎服。
【主治】肝阳上亢，血压增高，头晕目眩，视物昏暗，眼底动脉硬化。
【证析】头晕目眩，视物昏暗是本方主证；肝阳上亢，是此证病机；检测血压增高或眼底动脉硬化，则是辨证依据。
其基本病理是：肝阳上亢→血随气升→上充脑络→头晕目眩，视物昏花。
【病机】肝郁化火，肝阳上亢。
【治法】清热息风法。
【方义】肝阳上亢，血随气逆，上充脑络，以致头晕目眩，视物昏暗，治宜清热息风，使肝热得清，血压下降，则眩晕渐解而视力可望有所改善。
方以天麻、钩藤息风解痉，舒缓紧张血络；栀子、黄芩清热凉肝，热去而血能贮于肝。
药理实验证明，栀子、黄芩、牛膝、杜仲、桑寄生、益母草都有降压作用，显然是据血压升高病理施治。
再用平肝潜阳，可治青盲的石决明，是使肝阳不亢；茯神、夜交藤养心安神，是使神得宁静，施于肝阳上亢证候可谓得宜。
不过方中并无软化血管药物，用治眼底动脉硬化，疗效可能不佳。
茯神已无出售，可以改用茯苓。
【应用】
1.此方对于肝郁化火，肝阳上亢，血压升高，可望有效，借治眼底疾病，应以血压增高为使用本方指征。
2.《中医眼科学》云：“本方为潜阳息风之方，常用于高血压眼底病变。
若动脉硬化，可加丹参、茺蔚子活血化瘀；视网膜渗出或有出血，可加生地黄、牡丹皮、女贞子、旱莲草凉血止血”。
【歌括】
胡氏天麻钩藤饮，栀芩牛膝石决明，杜仲寄生益母草，茯苓夜交可宁神。
?方剂每日一学——天麻钩藤饮
方剂每日一学——天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》天麻钩藤饮，中医方剂名。
为治风剂，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。
主治肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。
【组成】天麻9g 钩藤12g 生决明18g山栀9g 黄芩9g 川牛膝12g杜仲9g 益母草9g 桑寄生9g夜交藤9g 朱茯神9g【用法】水煎服。
【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。
【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。
头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦数。
【证治机理】本证系由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。
肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦。
证属本虚标实，而以标实为主；治以平肝息风为主，佐以清热安神，补益肝肾之法。
【方解】方中天麻、钩藤平肝息风，为君药。
石决明咸寒质重，平肝潜阳，除热明目，助君平肝息风之力；川牛膝引血下行，兼益肝肾，并能活血利水，共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，以利平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。
诸药合用，共奏平肝息风，清热活血，补益肝肾之功。
【配伍特点】清平养并用，主以平肝；心肝肾同治，重在治肝。
【运用】本方为治疗肝阳偏亢，肝风上扰证之常用方。
以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。
重症可易生决明为羚羊角，则药力益著。
【方歌】天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安眠良。
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方剂新解｜天麻钩藤饮
■邱礼新首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼中医科主任
临床上较为常用、好用的方剂当中，“天麻钩藤饮”这个所谓用于“平肝熄风”的后世时方，是最能够清晰、准确地诠释中医肝脏的生理功能和病理状态的。
中医认为肝属木，肝的性质像自然界的草木一样，始终处于不断生长、升发的状态，肝脏就像个皮囊，里面充满了温暖的肝血。
肝血一定是温暖的，既不能过热，也不能过寒。
肝脏中只有充满了温暖的肝血，才能保持肝脏正常的升发、疏泄的功能，所谓的“体阴而用阳”。
而这种升发、疏泄的功能，对人体是非常重要的。
可惜的是，在这个年代里，耗伤肝血的行为比比皆是，比如用眼过度、经常熬夜、嗜食辛辣烟酒、滥用药物、过度运动、长期焦虑愤怒等等，所以我说这是一个“伤肝的年代”。
而随着年龄的增长，我们身体肝脏中的阴血也会慢慢耗损，所谓“年过四十，阴气自半”。
我们来看看天麻钩藤饮的构成：
1、补肾精（杜仲、桑寄生）
临床用于治疗肝脏问题的天麻钩藤饮，却没有一味标准的补肝血的药物，如当归、芍药、乌梅、酸枣仁等，它是从补肾入手，用了杜仲、桑寄生二味补肾药物，达到补肝血的效果，因为“水生木，肾为肝之母”，肾精是肝血的源头，肾精充足，肝血的化源才能充足，所以补肾从根本上解决了肝血不足的问题，此乃“开源”。
2、补心气（茯神、夜交藤）
因为肝血是产生心气（心血）的源头，所谓“木生火，肝为火之母”，如果心气（心血）不足，也会耗伤肝血，这是所说的“子病损其母、子盗母气”。
因此用了茯神、夜交藤来补足心气，防止肝血不必要的消耗，此乃“节流”。
3、清肝热（栀子、黄芩）
中医的肝脏，我们可以形而上的想象，就是一个皮囊，充满着温暖的肝血，这其中分成二个组成部分：肝脏中的阴血（或曰津液）和按比例蕴含其中的阳气（或曰相火），当阴血（或曰津液）损耗，蕴含在其中的、相应比例的阳气（或曰相火），就会逃逸出来，在肝脏这个皮囊中形成了病理状态的“郁热”，一定会影响肝脏正常的升发、疏泄功能，出现一些临床症状，一般多用栀子、黄芩、丹皮等来清郁热。
4、化血瘀（川牛膝、益母草）
肝脏中正常应该充满着肝血，一旦血虚则血瘀随之而来，一旦血瘀则水停随之而来。
所以就用川牛膝、益母草化血瘀、利水停。
5、平肝风（天麻、钩藤）
如前面所述，肝脏中肝的阴血（或曰津液）耗损，按比例蕴含其中的阳气（或曰相火）逃逸出来，形成了郁热，这个郁热本身也是越来越耗损肝的阴血，又使更多的郁热产生。
当肝脏内郁热产生达到一定程度时，就冲开了束缚“流动”起来，这种郁热之气的流动就是所谓的“肝风”。
换言之，形成肝风的前提，一定是先有肝的阴血虚，然后“郁热”产生，最后才会有“肝风”的形成。
而天麻、钩藤是一对最正宗的平肝风的药物组合。
6、控节奏（生石决明）
这里的石决明（一定是生石决明），也具有清肝热的功效，其咸寒质重，最主要作用被认为是平肝、潜阳、熄风。
但所谓的“平肝、潜阳、熄风”？总有点难以理解透彻的感觉。
其实在内经中概括肝脏的特点为“木曰曲直”，可谓意简言赅，但道理却至简至深。
历年来中医著作对肝脏的“木曰曲直”解释得千奇百怪，大多不得要领。
其实我们去看看一棵大树的生长，就会很容易地理解“木曰曲直”的含义。
一棵大树，一定是直立向上生长的，这是肝木的升发功能，这是“直”；而剖开大树的横截面，你会看到一圈一圈的年轮，这就是
“曲”。
正常的树木，既不能过“直”（生长过快），也不能过“曲”（生长过慢），一定是在保持向上升发的同时，还要控制着升发、生长的节奏。
——这就是“木曰曲直”的含义。
东北有种植的一种杨树叫“穿天杨”，生长的非常快，几年下来就长得好高好高，这就是过度的“直”。
但其木质疏松，只能用于绿化或者做方便筷子，不堪大用。
还有一种松树，多年不生长，而且分叉着长，木质既细又硬，也没什么用处，过去多用于烧柴，这种是过度的“曲”。
由于天麻钩藤饮证的患者，由于肝血虚——产生郁热——日久生风，这个过程就是过度“直”的病变，需要用石决明来控制一下过度升发，恢复肝脏正常的“曲直”状态与节奏。
所以这首“天麻钩藤饮”，全面纠正了肝脏的病理状态，完全符合中医肝脏的病机，在临床上一旦对证，即有良效。
多用于治疗头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、失眠、多梦、心悸等具有肝血不足——郁热产生——日久生风的病变。
适应症非常非常广泛。
我在眼科临床上，一旦能明确所治疗的眼病，具有肝血不足——郁热产生——日久生风的病变，首先会考虑到天麻钩藤饮。
曾用于治疗过眼肌麻痹、黄斑水肿、干眼症、目眩、溢泪、老年迎风流泪等眼病。
作者简介
邱礼新主任中医师、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼中医科主任、中华中医药学会眼科分会副主任委员、世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事会副会长
主要成就
全国名老中医学术继承人，师从于眼科名家唐由之先生；完成国家级及省部级科研课题3项，发表论文20余篇，主编学术著作1部，参编10部。
专业特长
从事中医眼科临床30余年，精研《伤寒杂病论》多年，运用经方
与时方相结合，治疗部分常见难治性眼病，有较好疗效。
[ 责编：武玥彤 ]
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