脑血管变异

永存三叉动脉
变异永存三叉动脉：
起自颈内动脉近端，供应小脑前下动脉区域
永存舌下动脉
小结
• 要认识，不要视而不见，或是误诊 • 变异的存在，常引起继发疾病，应引起 警惕
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（九）ICA变异
• • • • C5段发育不良 鼓室内ICA 咽旁ICA ICA缺无
ICA发育不良 DDX：获得性ICA阻塞
ICA变异
先天性ICA一侧缺无，该侧的血液供应来源可有以下可能:
• 由对侧ICA经ACoA供应 • 由同侧BA经PcoA流入MCA、ACA等分支中 • 由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内
MSCT诊断脑动脉正常变异
孙 丛 山东省医学影像学研究所
提 要
• 脑动脉的正常解剖及分段 • 脑动脉的正常变异
脑动脉系统
• 颈内动脉和椎-基底动脉 • 特点： 脑底部形成动脉环：其构成或变异直接影响各脑
动脉的形态、管径及代偿潜能
脑动脉管壁薄 脑动脉行程均较弯曲
一、脑动脉分段
颈内动脉颅内段
颈内动脉颅内段
A3
A2
MCA
• • • • • M1：水平段（眶后段） M2：岛叶段（回转段）---颞前动脉 M3：岛盖段（外侧沟段）---升动脉 M4：分叉段 ---顶后动脉、颞后动脉 M5：终末段 ---角回动脉
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PCA
• • • • P1：交通前段（水平段） P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
二、脑动脉变异
C5： 岩骨段（颈动脉管段） C4：海绵窦段 C3：膝段 -----发出眼动脉 虹吸段 C2：床突上段 C1：终段 -----后交通动脉 脉络前动脉 ACA MCA
ACA
• • • • • A1：水平段(交通前段) A2：上行段 (胼胝体下段) A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段—楔前动脉
A4 A5
• 重复大脑中动脉
（ Duplicated middle cerebral artery ）
• 大脑中动脉分叉早
（ Early bifurcation of the middle cerebral artery ）
副大脑中动脉：细小分支起自ACA 供应额叶的前下部 易发生动脉瘤
重复大脑中动脉：细小分支起自ICA 供应颞叶前部
• A1缺如或发育不良
（A1 Segment Absence or Hypoplasia）
• 双半球ACA
（Bihemispheric Anterior Cerebral Artery）
• ACoA缺如
（Absent Anterior Communicating Artery）
（三）ACoA 的正常变异
鼓室内ICA
咽旁ICA
（十）永存颈内动脉-基底动脉吻合
• 永存三叉动脉：ICA - BA间最常见的吻合动脉 变异永存三叉动脉：
起自ICA近段（海绵窦前段），不与BA连接，分 布于AICA、PICA或SCA，常不合并BA发育不全
• 永存舌下动脉：
起源颈内动脉颅外段C1-C3水平 通过舌下神经管，并吻合BA BA只在永存舌下动脉远端充盈 PCoA缺如
I、有ACoA
IA：左右A1段等大 IB：左右A1段不等大
II、无ACoA
IIA：左右A1段等大，内侧壁直接吻合 IIB：左右A1段不等大，直接吻合 IIC：左右A1段等大，无直接吻 IID：一侧A1缺如，A2段由对侧发出
（四）MCA 的正常变异
• 副大脑中动脉
（Accessory middle cerebral artery）
单侧 双侧
PCoA的正常变异
双侧胎儿型(原始型) P1发育不良 ---部分型
单侧原始型
双侧胎儿型(原始型) P1缺如 ---完全型
漏斗型（Infundibulum）
（七）增生性脉络膜前动脉
Hyperplastic Anterior Choroidal Artery
（八）PCA的正常变异
P1发育不良 P1缺如 P1与小脑上动脉共干
大脑中动脉分叉早（R）＜1.5cm 与动脉瘤形成无关
大脑中动脉颞前支（L）
鉴诊：副大脑中动脉 重复大脑中动脉
（五） Willis环的类型
Willis环的类型
闭锁性 开放型
现代型
原始型
过渡型
混合型
发育不全型
（六）PCoA的正常变异
原始型（胎儿型)：完全型： P1缺如 部分型： P1发育不良 漏斗型（Infundibulum）
（一）窗式和重复
ACA
MRA A1窗式
MCA
M1窗式
重复
窗式
BA
VA
PCA
部分重复与完全重复
合并：原始型（胎儿型）PCoA
（二） ACA的正常变异
• 单支ACA
（Azygos Anterior Cerebral Artery）
• 三倍体ACA
（Anterior Cerebral Artery Trifurcation）