慢性病人群流感肺炎综合防治医防结合试点项目介绍

• 活动简介
主管单位：卫生部医政司 主办单位： 中华预防医学会 承办单位：试点城市卫生局 试点城市疾病预防控制中心 协助单位：赛诺菲巴斯德 试点单位：社区卫生服务中心
活动时间：2011/7-2011/12 活动覆盖：全国20个城市500个重点社区作为实践基地
项目分工
项目分工 卫生部医政司：负责确定试点项目实施方案，及试点项目的组织管理 和项目考核; 中华预防医学会：试点项目经费使用管理，物料发放及使用管理，项 目协调； 试点城市卫生局医政科（处）：项目的组织、管理和考评，包括：召 开项目培训会，项目执行方案部署会议制定相关制度和操作规范，监 督下级单位有效执行； 试点城市疾病预防控制中心：指导辖区预防接种人员，加强医防协作， 做好预防免疫服务。 社区卫生服务中心：负责对项目在本单位内的有效执行，制定全科医 生及公共卫生医生的操作规范，建立合理协作流程及考评激励机制， 定期上报统计数据。
试点单位执行细节
●实施部门及人员：社区卫生服务中心全科门诊医生、预防接种医生、 具备疫苗接种资格的注射室护士；
●工作内容 全科医生： 在慢性病人群中进行流感、肺炎等传染或感染性疾病高危因素筛查； 对慢性病人群预防流感、肺炎等传染和感染性疾病提供专业的健康咨 询服务； 对高危慢性病人群实施有效的预防干预措施；（包括：对适合接种流 感、肺炎疫苗人群开具预防接种单和给出专业接种建议）；
•每年CDC发布的流感防控指导意见中把慢病患者作为流感防控的高危人群；
•老年慢病患者的数量庞大 •而流感和肺炎可导致糖尿病及心血管疾病患者住院率及死亡 率升高 •做好老年慢病患者流感、肺炎防控以避免严重并发症甚至是 死亡是保障其晚年健康生活的重要措施
• 项目背景
但由于长期的 医防裂痕，造成社区全科医 生公共卫生服务职能的缺 失；没有将流感/肺炎疫苗接 种推荐纳入日常的慢性病防 控工作体系中，致使慢性病 人群的流感/肺炎防控处于无 政策、无管理的状态。流感/ 肺炎的疫苗接种率和覆盖率 非常低
2 流失
全科医生负责: • 筛查是否需要和能够接种疫苗 • 给出专业医疗建议 • 填写和发放成人接种证
防保科医生负责: • 预约接种疫苗 • 给出专业医疗建议
防保科收费
疫苗接种登记 薄/填写成人 疫苗接种证
防保科接 种，来自百度文库观
• Approval
成人疫苗接种单是评估模式二的保证
编号：00001 处置联-门诊医生保留
成人疫苗接种单 日期： __2010__年____11__月____20__日 患者姓名：_张三____ 性别：1男□√ ，2女□ 年龄：____70_______岁 诊断疾病：_COPD____________________________________________ 推荐接种疫苗： 1、 流感疫苗 □√ 2、 23价肺炎疫苗 □√ 3、乙肝疫苗 □
慢性病人群流感、肺炎综合防治医防 结合试点项目方案
• 项目背景
•中国目前已进入了老龄社会,60岁以上老年人约占总人口的12%
•其中慢性病患病率为73.0%,其中高血压病患病率为27.9%;其他疾病为冠 心病、COPD、糖尿病等。
•老年慢病患者是流感和肺炎的高发人群也是易引发并发症的高风险人群；
➢ 心血管疾病患者的流感相关的死亡率显著高于其他疾病患者 ➢ 糖尿病患者患流感后，其并发症和住院率都显著升高 – 与非糖尿病人相比在流感流行期因流感住院风险要高6倍1 – 死亡的风险要高3倍2 – 但若感染肺炎球菌疾病，病死率可达到 21%～36%
儿保科预约平台 填写知情同意书 登记/填写成人 疫苗接种证
儿保科接 种，留观
成人疫苗接种模式一的流程
老年/ 慢病 患者
GP电子
接受
处方疫苗
1
给出建议
发放接种证
全科医生负责: • 筛查是否需要和能够接种疫苗 • 给出专业医疗建议 • 填写和发放成人接种证
否 不接受
是
患者到门诊缴费
2
流失
成人接种门诊或 门诊注射室 登记/填写知情 同意书 填写成 人疫苗接种证
成人免疫接种站点POVs 知情同意书
现场接种 预约接种
社区卫生服务中心成人疫苗接种模式
GP推荐
收费
•模式1
老年/慢 病患者
GP电子 处方疫苗
门诊收费
•模式2
老年/慢 病患者
GP手写处方 /接种单
防保科收费
接种
成人门诊/门诊 填写知情同意书
登记/填写成 人疫苗接种证
门诊/成人门 诊注射室接 种，留观
●预防接种医生： 对适宜人群实施规范化预防接种服务（包括：留存全科医生开具的预 防接种单； 填写成人接种证及接种登记本；
协作流程
慢病老年患者（范围）就诊
社区全科医生 •介绍流感和肺炎对高危慢病患者 生命健康威胁 •疫苗接种是最佳的防治方式 •患者信息及接种安排提报 •发放宣传资料 •开具“预约接种处置单”或电子 处方
医生签名： 注：发热、急性感染、慢性疾病急性发作期，最好推迟接种。
• GP手写接种单，确认处方量成为评估的重要指标，
• 方法：接种单为2联
✓ 第一联留给GP为每2周推荐或处方量的依据
✓ 第二联留给儿保科预约医生为接种登记的依据
成人免疫服务的其他相关要求
社区卫生服务中心，严格按照《预防接种实施管理条例》的有关要求 实施疫苗接种，同时，为保证成人免疫预防措施的服务质量，特提出 如下要求：
门诊注射 室接种 留观
注射室护士或成人门诊护士负责: • 填写知情同意书 • 疫苗接种登记 • 疫苗接种证填写 • 接种疫苗
老年/ 慢病 患者
成人疫苗接种模式二的流程
GP保留处置联
GP手写处方
是
/接种单
患者
是
是否去
防保科
防保科 预约平 台咨询 确认
不接受
患者接 受与否
3流失
接受
否 否
1流失:
给出建议 发放接种证
•社区医院是老年慢病患者患者 免疫接种预防流感和肺炎的重要 门户和平台 •院长是核心关键GP是目标人群 •容易被行政干预 •但目前全科医生的数量和质量 严重不足
“慢性病人群流感、肺炎综合防治”医防结 合试点项目
Slogan: 多一份接种，少一分风险 医防紧密携手，共铸防控长城 预防改变建康 ，行动为生命护航
1.场地要求：按照预防接种门诊接种条件，设置专为成人提供免疫接 种服务区域，有条件的应当与儿童接种分开，分室或分区，并有明显 标志。 2.时间要求：与门诊开诊时间同步，提供全日预防接种服务。 3.人员要求：配备具有预防接种资质的专门人员，为成人预防接种提 供服务。