产褥感染题库1-0-8

产褥感染题库1-0-8

问题：

[单选,A1型题]产褥妇，28岁。产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压9060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（）

A.急性子宫内膜炎

B.急性子宫肌炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

急性子宫内膜炎阴道内大量脓性分泌物且有臭味，故A错。若为子宫肌炎，则子宫复旧不良，腹部有压痛，尤其是宫底部，故B不正确。急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征，故D、E不正确。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，并可扪及子宫右侧有压痛实性肿块，均提示为急性盆腔结缔组织炎，故C正确。

问题：

[单选]引起严重产褥感染的致病菌是（）

A.白色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧及需氧细菌

D.大肠埃希菌

E.肺炎链球菌

问题：

[单选]患者女，28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压9060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为（）

A.急性子宫肌炎

B.急性子宫内膜炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎

急性子宫内膜炎多见于剖宫产产妇，出现寒战高热，下腹痛，恶露量不一定增多，臭味可有可无，白细胞明显增高，子宫复旧延缓，宫底压痛可轻可重。急性子宫肌炎可有子宫肌层多发小脓肿，子宫不见缩小，压痛明显。急性盆腔结缔组织炎表现为寒战高热，多有一侧或双侧下腹剧痛，可有直肠刺激症状，检查子宫复旧不全，大而软，触痛明显，宫旁一侧或双侧压痛，宫旁组织水肿增厚、触痛性包块或冰冻骨盆。急性盆腔腹膜炎表现为寒战高热，下腹痛，检查下腹压痛反跳痛明显，腹肌紧张。弥漫性腹膜炎表现为全身中毒症状明显，全腹压痛反跳痛肌紧张。可见只有急性盆腔结缔组织炎可出现官旁压痛性炎性包块，故答案为C。

/ 掌上英雄联盟

问题：

[单选]初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是（）

A.会阴伤口感染

B.乳腺炎

C.产褥感染

D.上呼吸道感染

E.乳头皲裂

会阴侧切后应保持外阴清洁以防感染，勤换卫生垫，避免恶露浸泡伤口，增加愈合困难度；每天消毒伤口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。若出现会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、伤口处有硬块，说明会阴伤口感染。该患者子宫及双乳无疼痛，恶露正常，排除子宫复旧及乳腺炎等相关疾病，因会阴伤口红肿疼痛，考虑会阴伤口感染。故选A。

问题：

[单选]产后1～2周寒战、高热，下腹痛，放射到腹股沟，下腹软，有深压痛（）

A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

B.股白肿

C.急性盆腔结缔组织炎

D.盆腔内血栓性静脉炎

E.盆腔腹膜炎

盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处。急性盆腔结缔组织炎：患者可有高热，下腹痛，体温可达39～40℃，子宫增大，压痛。故5题选C。盆腔内血栓性静脉炎：患者表现多在产后1～2周继子宫内膜炎之后，出现寒战、高热，体温可达39～40℃，呈弛张热型，持续数周，同时伴下腹疼痛（单侧或双侧），向后向脊肋角、腰部或腹股沟部放射。体征可能合并有子宫压痛、恶露臭等子宫内膜肌肉感染体征，亦可能这些体征不明显，下腹腹壁尚软，而有深压痛。故题1选D。产褥感染原因：急性外阴、阴道、宫颈炎、剖宫产腹部切口、子宫切口感染、急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最为常见）、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎等。故题2选A。股白肿：深静脉血栓是血管外科常见的疾病之一，有约34发生在左侧，股白肿临床表现为腿苍白、肿胀，动脉搏动保持正常，有进行性血栓形成，并向近侧或远侧蔓延，可进入邻近侧支循环的分支。故题3选B。

问题：

[单选]产后2周，寒战、发热，下肢出现肿胀，疼痛，皮肤紧张，发白（）

A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

B.股白肿

C.急性盆腔结缔组织炎

D.盆腔内血栓性静脉炎

E.盆腔腹膜炎

股白肿：深静脉血栓是血管外科常见的疾病之一，有约34发生在左侧，股白肿临床表现为腿苍白、肿胀，动脉搏动保持正常，有进行性血栓形成，并向近侧或远侧蔓延，可进入邻近侧支循环的分支。故题3选B。

问题：

[单选]产后寒战高热39℃以上，单侧或双侧下腹痛，子宫增大，压痛，一侧或双侧宫旁结缔组织增厚，有明显压痛（）

A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

B.股白肿

C.急性盆腔结缔组织炎

D.盆腔内血栓性静脉炎

E.盆腔腹膜炎

盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处。急性盆腔结缔组织炎：患者可有高热，下腹痛，体温可达39～40℃，子宫增大，压痛。故5题选C。盆腔内血栓性静脉炎：患者表现多在产后1～2周继子宫内膜炎之后，出现寒战、高热，体温可达39～40℃，呈弛张热型，持续数周，同时伴下腹疼痛（单侧或双侧），向后向脊肋角、腰部或腹股沟部放射。体征可能合并有子宫压痛、恶露臭等子宫内膜肌肉感染体征，亦可能这些体征不明显，下腹腹壁尚软，而有深压痛。故题1选D。产褥感染原因：急性外阴、阴道、宫颈炎、剖宫产腹部切口、子宫切口感染、急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最为常见）、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎等。故题2选A。股白肿：深静脉血栓是血管外科常见的疾病之一，有约34发生在左侧，股白肿临床表现为腿苍白、肿胀，动脉搏动保持正常，有进行性血栓形成，并向近侧或远侧蔓延，可进入邻近侧支循环的分支。故题3选B。