超声内镜在上消化道应用医学PPT
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内镜超声检查在上消化道疾病中编的辑版ppt应用 (概述)
内镜超声检查(endoscopic ultrasonography, ＥＵＳ)是将超声内镜(Ultrasonic endoscope) 插入患者的消化道管腔内，在直视下将带有超 声传感器的内镜顶端送达靶器官，可直接观察 腔内形态又可对消化道管壁及邻近脏器进行探 察。国际上80年代初期应用于消化管疾病的诊 断，我国的此项技术开展较晚，至今尚未全面 普及。
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版pp中t 的应用 （ＥＵＳ的基本操作方法）
1．直接接触法 适用于病变较大或消化 腔外和 周围器官的病变。 2．水囊法 适用范围广。 3．水充盈法：
抽吸注水法 持续注水法 翻转体位法
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版中ppt 的应用 （正常消化管超声像）
呈高-低-高-低-高5层结构，即自内向外： 第1层高回声带为粘膜层表面与腔内液体界面 的 反射； 第2层低回声带为粘膜肌层； 第3层高回声带为粘膜下层； 第4层低回声带为固有肌层； 第5层高回声带为浆膜层(食管则为外膜层)。
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版p中pt 的应用 (适应症)
1.判断上消化道恶性肿瘤的浸润深度及淋巴结 转移。 2.判断粘膜下肿瘤的起源与性质。 3.胆总管良恶性病变的诊断。 4.显示纵隔病变。 5.对溃疡性病变的鉴别诊断介入治疗的疾病。
微超声探头，90年代初期始用于消化系统疾 病的诊断，其直径为1.7~2. 4ｍｍ，长度约 2000ｍｍ，探头频率7 .5~30ＭＨｚ，扫描范 围360°，轴向分辨率0 .1ｍｍ，穿透深度2~3 ｃｍ。其可经内镜活检孔导入，用于消化管、 壶腹部及胰胆管病变的诊断，尤其对因病变所 致狭窄而普通ＥＵＳ不能通过的病变的诊断更 有其特殊的意义。
水中毒。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （ＥＵＳ下穿刺常见并发症）
1．病灶感染、败血症。 2．ＥＵＳ胰腺穿刺可造成胰漏、胰腺假性嚢肿
和胰性腹水。 3．胆管穿刺形成胆漏。 4．肿瘤种植转移。 5．误穿血管造成大出血。 6．造影剂过敏。 7．腹腔神经丛阻滞造成体位性低血压、腹泻和
截瘫等。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （Ｅ环Ｕ形Ｓ超声的可仪进器行类圆型周及形性扫描能，）扫描方向与内
镜轴相垂直，较前者有扫描范围广和容易操作 等优点，能清楚地显示消化道管壁各层次结构。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （Ｅ内Ｕ镜超Ｓ声的探仪头器的类频型率及一性般能为5）.0ＭＨｚ，7.5
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ＥＵＳ下上消化道肿瘤特点
胃淋巴瘤在内镜下与X 线下易和胃巨大皱襞 症相混淆，活检难于取得组织学依据，病变在 胃壁内浸润呈水平生长，多局限于2、3层，早 期特征第2、3结构异常增厚，但层次尚在，进 展期表现为胃壁显著增厚，原有层次消失，代 之以不规则低回声，化疗后可恢复原有层次。
进展期癌则多表现为低回声、边缘不规则欠 清晰、内部回声不均匀的病灶，破坏常达粘膜 下层以下，第四层低回声带是划分早期癌和进 展期胃癌的分界线，如果第四层有病变，则提 示为进展癌。
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ＥＵＳ下上消化道肿瘤特点
ＥＵＳ对Borrmann Ⅳ型胃癌有很好的诊断 能力，表现为全层胃壁增厚多> 1cm，第2和4 层增厚尤其明显，回声减弱，层次尚可分辨， 部分病例粘膜层及粘膜肌层破坏脱落扫描仅见 3层结构。
ＭＨｚ，12ＭＨｚ和20ＭＨｚ，其穿透深度分 别为15ｃｍ，10ｃｍ，5ｃｍ和1ｃｍ。一般先 用较低频率对病灶进行定位观察，后换较高频 率精细观察病灶的边缘及消化道壁的状况。超 声探头频率越高，分辨率越好，而穿透力越弱； 反之探头频率越低，分辨率越差，穿透力越强。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （ＥＵＳ的仪器类型及性能）
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版p中pt 的应用 （正常消化管超声像）
正常时其平均厚度分别为食管壁3.1~3.3ｍ ｍ，胃壁3. 70±0.6ｍｍ，十二指肠壁3ｍｍ。 如以上5层结构破坏、紊乱、内部回声异常或 明显增厚则提示病变存在。
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ＥＵＳ下上消化道肿瘤特点
早期胃癌可见粘膜层模糊、粘膜下层增厚变 形等。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （超Ｅ声Ｕ内Ｓ镜的主仪要器分为类：型及性能）
线阵式和环形扫描式2种。 线阵式超声探头发出的超声波为平行的直线，
作90~120°线性扫描，扫描方向与内镜轴相 平行，主要用于ＥＵＳ引道下细针抽吸术 （endoscopic ultrasonography guided fineneedle aspiration， EUS-FNA）。
相对禁忌症：
1． 一般心肺疾患。 2． 急性上呼吸道感染。 3. 高血压未控制者。 4． 严重的食管静脉曲张。 5． 透壁性的溃疡。 6． 食管、脊柱、胸廓畸形。 7． 有出血倾向者，且为ＥＵＳ下穿刺的绝 对 禁忌。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用
1．消化（道常大见出并血。发症）
2．消化道穿孔。 3．贲门粘膜撕裂。 4．心脏意外、脑血管意外。 5．咽喉部损伤。 6．麻醉药过敏 7．胃内注水过多造成误吸致吸入性肺炎、窒息、
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版中ppt 的应用 (概述)
ＥＵＳ由于探头可以接近病变，探头频率大 大提高，使图像分辨率明显提高，同时，在消 化道管腔内进行检查，可避免皮下脂肪、肠腔 气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰，得到 清晰的消化道管壁层次结构和周围邻近脏器的 超声图像。ＥＵＳ适应症广泛，适用于消化道 及邻近器官病变，而经普通内镜及体表超声不 能明确诊断者。
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑中版ppt 的应用
（禁忌症）
绝对禁忌症：
1. 严重心肺疾患。 2. 处于休克等危重状态者。 3. 食管化学性、腐蚀性损伤的急性期。 4. 疑有消化道穿孔。 5. 严重的精神病患者或智力障碍者。 6. 其它：胸主动脉瘤、脑血管意外。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （禁忌症）
内镜超声检查在上消化道疾病中编的辑版ppt应用 (概述)
内镜超声检查(endoscopic ultrasonography, ＥＵＳ)是将超声内镜(Ultrasonic endoscope) 插入患者的消化道管腔内，在直视下将带有超 声传感器的内镜顶端送达靶器官，可直接观察 腔内形态又可对消化道管壁及邻近脏器进行探 察。国际上80年代初期应用于消化管疾病的诊 断，我国的此项技术开展较晚，至今尚未全面 普及。
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版pp中t 的应用 （ＥＵＳ的基本操作方法）
1．直接接触法 适用于病变较大或消化 腔外和 周围器官的病变。 2．水囊法 适用范围广。 3．水充盈法：
抽吸注水法 持续注水法 翻转体位法
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版中ppt 的应用 （正常消化管超声像）
呈高-低-高-低-高5层结构，即自内向外： 第1层高回声带为粘膜层表面与腔内液体界面 的 反射； 第2层低回声带为粘膜肌层； 第3层高回声带为粘膜下层； 第4层低回声带为固有肌层； 第5层高回声带为浆膜层(食管则为外膜层)。
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版p中pt 的应用 (适应症)
1.判断上消化道恶性肿瘤的浸润深度及淋巴结 转移。 2.判断粘膜下肿瘤的起源与性质。 3.胆总管良恶性病变的诊断。 4.显示纵隔病变。 5.对溃疡性病变的鉴别诊断介入治疗的疾病。
微超声探头，90年代初期始用于消化系统疾 病的诊断，其直径为1.7~2. 4ｍｍ，长度约 2000ｍｍ，探头频率7 .5~30ＭＨｚ，扫描范 围360°，轴向分辨率0 .1ｍｍ，穿透深度2~3 ｃｍ。其可经内镜活检孔导入，用于消化管、 壶腹部及胰胆管病变的诊断，尤其对因病变所 致狭窄而普通ＥＵＳ不能通过的病变的诊断更 有其特殊的意义。
水中毒。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （ＥＵＳ下穿刺常见并发症）
1．病灶感染、败血症。 2．ＥＵＳ胰腺穿刺可造成胰漏、胰腺假性嚢肿
和胰性腹水。 3．胆管穿刺形成胆漏。 4．肿瘤种植转移。 5．误穿血管造成大出血。 6．造影剂过敏。 7．腹腔神经丛阻滞造成体位性低血压、腹泻和
截瘫等。
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编辑版ppt
内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （Ｅ环Ｕ形Ｓ超声的可仪进器行类圆型周及形性扫描能，）扫描方向与内
镜轴相垂直，较前者有扫描范围广和容易操作 等优点，能清楚地显示消化道管壁各层次结构。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （Ｅ内Ｕ镜超Ｓ声的探仪头器的类频型率及一性般能为5）.0ＭＨｚ，7.5
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编辑版ppt
ＥＵＳ下上消化道肿瘤特点
胃淋巴瘤在内镜下与X 线下易和胃巨大皱襞 症相混淆，活检难于取得组织学依据，病变在 胃壁内浸润呈水平生长，多局限于2、3层，早 期特征第2、3结构异常增厚，但层次尚在，进 展期表现为胃壁显著增厚，原有层次消失，代 之以不规则低回声，化疗后可恢复原有层次。
进展期癌则多表现为低回声、边缘不规则欠 清晰、内部回声不均匀的病灶，破坏常达粘膜 下层以下，第四层低回声带是划分早期癌和进 展期胃癌的分界线，如果第四层有病变，则提 示为进展癌。
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编辑版ppt
ＥＵＳ下上消化道肿瘤特点
ＥＵＳ对Borrmann Ⅳ型胃癌有很好的诊断 能力，表现为全层胃壁增厚多> 1cm，第2和4 层增厚尤其明显，回声减弱，层次尚可分辨， 部分病例粘膜层及粘膜肌层破坏脱落扫描仅见 3层结构。
ＭＨｚ，12ＭＨｚ和20ＭＨｚ，其穿透深度分 别为15ｃｍ，10ｃｍ，5ｃｍ和1ｃｍ。一般先 用较低频率对病灶进行定位观察，后换较高频 率精细观察病灶的边缘及消化道壁的状况。超 声探头频率越高，分辨率越好，而穿透力越弱； 反之探头频率越低，分辨率越差，穿透力越强。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （ＥＵＳ的仪器类型及性能）
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版p中pt 的应用 （正常消化管超声像）
正常时其平均厚度分别为食管壁3.1~3.3ｍ ｍ，胃壁3. 70±0.6ｍｍ，十二指肠壁3ｍｍ。 如以上5层结构破坏、紊乱、内部回声异常或 明显增厚则提示病变存在。
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ＥＵＳ下上消化道肿瘤特点
早期胃癌可见粘膜层模糊、粘膜下层增厚变 形等。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （超Ｅ声Ｕ内Ｓ镜的主仪要器分为类：型及性能）
线阵式和环形扫描式2种。 线阵式超声探头发出的超声波为平行的直线，
作90~120°线性扫描，扫描方向与内镜轴相 平行，主要用于ＥＵＳ引道下细针抽吸术 （endoscopic ultrasonography guided fineneedle aspiration， EUS-FNA）。
相对禁忌症：
1． 一般心肺疾患。 2． 急性上呼吸道感染。 3. 高血压未控制者。 4． 严重的食管静脉曲张。 5． 透壁性的溃疡。 6． 食管、脊柱、胸廓畸形。 7． 有出血倾向者，且为ＥＵＳ下穿刺的绝 对 禁忌。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用
1．消化（道常大见出并血。发症）
2．消化道穿孔。 3．贲门粘膜撕裂。 4．心脏意外、脑血管意外。 5．咽喉部损伤。 6．麻醉药过敏 7．胃内注水过多造成误吸致吸入性肺炎、窒息、
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑版中ppt 的应用 (概述)
ＥＵＳ由于探头可以接近病变，探头频率大 大提高，使图像分辨率明显提高，同时，在消 化道管腔内进行检查，可避免皮下脂肪、肠腔 气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰，得到 清晰的消化道管壁层次结构和周围邻近脏器的 超声图像。ＥＵＳ适应症广泛，适用于消化道 及邻近器官病变，而经普通内镜及体表超声不 能明确诊断者。
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内镜超声检查在上消化道疾病编辑中版ppt 的应用
（禁忌症）
绝对禁忌症：
1. 严重心肺疾患。 2. 处于休克等危重状态者。 3. 食管化学性、腐蚀性损伤的急性期。 4. 疑有消化道穿孔。 5. 严重的精神病患者或智力障碍者。 6. 其它：胸主动脉瘤、脑血管意外。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （禁忌症）