妇产科名词解释
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妇产科名词解释
组织学内口:子宫腔是一个上宽下窄的三角形。
在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,峡部的下端,因粘膜组织在此处由子宫腔内膜转变成子宫颈粘膜,又称组织学内口。
解剖学内口:子宫腔是一个上宽下窄的三角形。
在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部,子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄,又称为解剖学内口。
子宫峡部uterus isthmus:子宫腔是一个上宽下窄的三角形,子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部
骨盆Pelvis:女型gynecoid type扁平型playtypelloid type类人猿型anthropoid type男型android type
骨盆底plevic flood :封闭骨盆出口的软组织,由多层肌肉和筋膜组成。
作用:承托并保持盆腔脏器的正常位置。
骨盆底组织:外层(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌)中层(尿生殖膈,会阴深横肌、尿道括约肌)
内层(盆膈,耻尾肌、坐尾肌、髂尾肌)
会阴Perineum:广义——封闭骨盆出口的所有软组织
狭义——阴道口与肛门之间的软组织,厚3~4cm。
妊娠时会阴组织变软,有很大的伸展性;分娩时,其厚度变成薄膜状,有利于分娩的进行。
胎儿期fetal period:从卵子受精到出生
新生儿期neonatal period:出生后4周内
儿童期Childhood:出生4周到12岁
青春期Adolescence:先后经历四阶段——乳房发育、肾上腺功能初现、生长加速、月经初潮
性成熟期Sexual maturity:卵巢功能成熟并有周期性性激素分泌及排卵的时期,一般自18岁开始,也称生育期
绝经过渡期Menopausal transition period:卵巢功能开始衰退到最后一次月经的时期
绝经后期Postmenopausal period:绝经后的生命时期,雌激素水平低,易出现老年性阴道炎、骨质疏松
月经初潮(menarche):女孩第一次月经来潮称月经初潮,是青春期成熟的重要标志。
提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,雌激素达到一定水平且有明显波动时,引起子宫内膜脱落,即出现月经。
月经(menstruation):指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经的建立是生殖功能成熟的重要标志。
月经血暗红色,不凝,正常月经多为20~60ml。
月经周期(menstrual cycle):出血第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。
卵巢周期Ovarian cycle:从青春期开始到绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。
卵泡闭锁Follicular atresia:卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟,它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化,退化的卵泡称为闭锁卵泡,这个过程称为卵泡闭锁。
排卵Ovulation:卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。
下丘脑-垂体-卵巢轴(性腺轴)Hypothalamic - pituitary - ovarian axis:正常情况下,下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约,以维持动态平衡,这是月经周期的主要调节机构,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
胎盘血管合体膜vasculo-syncytial membrane,VSM:为胎盘内进行物质交换的部位,是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。
停经amenorrhea
早孕反应(morning sickness):半数以上孕妇在停经6周左右开始出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻感、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应,多于停经12周左右自行消失。
黑加征(Hegar sign):怀孕后,双合诊检查发现子宫颈变软,子宫峡部极软,有子宫颈与子宫体似不相连的感觉,称黑加征。
仰卧位低血压综合征Supine hypotensive syndrome:孕晚期,孕妇若较长时间取仰卧姿势,由于增大的子宫压迫下腔静脉,使回心雪量及心搏出量减少,出现的低血压状态。
胎姿势(fetal attitude):胎儿在子宫内的姿势。
正常胎儿呈抬头俯屈、颏部贴近胸壁、脊柱略前弯、四肢屈曲交叉于胸腹前的胎姿势。
胎产式(fetal lie):胎体纵轴与母体纵轴的关系。
分为纵产式、横产式、斜产式。
胎先露(fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分。
多为头先露,少为臀先露,偶见肩先露。
胎方位(fetal position):为胎儿先露部指示点与母体骨盆的方位关系。
枕先露以枕骨、臀先露以骶骨、面先露以颏骨、肩先露以肩胛骨为指示点,依据指示点与母体骨盆前、后、左、右的方位关系,确定相应的胎方位。
四部触诊法leopold maneuvers:了解胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接。
髂棘间径(interspinal diameter,IS):孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23~26cm
髂嵴间径:(intercristal diamerter,IC):孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25~28㎝
骶耻外径(external conjugate,EC):孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20㎝。
坐骨结节间径(intertuberal diameter,IT):孕妇取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱膝。
测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5㎝
出口后失状径(posterior sagittal diameter of outlet):为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
正常值为8.5~9.5㎝。
此值不小能弥补坐骨结节间径值稍小。
出口后失状径值之和﹥15㎝时表明骨盆出口狭窄不明显;
耻骨弓角度(angle of public arch):两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测量两两拇指间角度,为耻骨角度正常值为90°,小于80°为不正常。
此角度反映骨盆出口横径的宽度。
对角径diagonal conjugate,DC:耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离,正常值12.5~13c m。
坐骨棘间径interspinous diameter:两坐骨棘间的距离,正常值为10cm,它是中骨盆平面最短的径线,次线过小会影响分娩过程中抬头的下降。
坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。
加速Acceleration:宫缩时胎心率基线暂时增加15bmp以上,持续时间>15秒,这时胎儿良好的表现,可能胎儿躯干或脐静脉受压引起的。
早期减速Early deceleration,ED:FHR减速与宫缩同时开始,下降幅度<50bmp,持续时间短,恢复快。
一般认为第一产程后期,宫缩时胎头受压引起的。
变异减速Variable deceleration,VD:FHR变异形态不规则,减速与宫缩无恒定关系,持续时间长短不一,下降幅度>70bmp,恢复迅速。
一般认为是宫缩时脐带受压所致。
晚期减速Late deceleration,LD:FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,时间差多在30~60秒,下降缓慢,下降幅度<50bmp,持续时间长,恢复慢。
一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
无应激试验(non-stress test,NST):通过胎动时胎心率的变化,了解胎儿的储备能力。
2 0分钟内胎动次数大于等于2次,FHR加速≥15bpm,持续时间≥15秒为反应型;若胎动时无胎心率加速,胎动时胎心率加速<15bmp,持续时间<15秒为无反应型,可监护40min,避开胎儿睡眠时间。
缩宫素激惹试验oxytocin challenge test,OCT:又称宫缩应激试验(contraction stress test,CST),通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激试验诱发宫缩,使其10min有3次宫缩,强度达到40秒。
观察20min内宫缩时胎心率的变化,了解胎盘一过性缺氧的负荷变化,测量胎儿的储备能力。
Manning评分法:无应激试验、胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量
流产(abortion/miscarriage):我国将妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
妊娠不足12周发生流产称早期流产,妊娠达12周不足28周称晚期流产。
流产又分为自然流产和人工流产。
稽留流产(missed abortion):胚胎或胎儿在宫内死亡后为及时自然排出。
表现为早孕反应减轻或消失,如为中期妊娠,胎动消失,子宫不再继续增大,或反而减小。
检查发现宫口关闭,子宫小于停经月份,不能闻及胎心音。
习惯性流产(habitual abortion):指自然流产连续发生3次或以上者。
连续发生两次或以上的自然流产称复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)。
先兆流产threatened abortion:
难免流产inevitable abortion
不全流产incomplete abortion
完全流产complete abortion
流产合并感染septic abortion
异位妊娠ectopic pregnancy:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。
按照受精卵种植的部位不同,可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
是妇产科常见的急腹症之一。
输卵管妊娠流产Tubal abortion:多发生在8~12周内的输卵管壶腹部妊娠
输卵管妊娠破裂Rupture of tubal pregnancy:输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂,间质部在3~4个月破裂
继发性腹腔妊娠Secondary abdominal pregnancy:输卵管妊娠流产或破裂后,囊胚掉入腹腔后若仍存活,可重新种植于腹腔内脏器继续生长,形成继发性腹腔妊娠。
陈旧性宫外孕Old ectopic pregnancy:输卵管妊娠流产或破裂后,若出血逐渐停止,胚胎死亡,被血块包裹形成盆腔血肿,血肿与周围组织粘连并发生机化,临床称为“陈旧性宫外孕”。
持续性异位妊娠Persistent ectopic pregnancy:输卵管妊娠性保守性手术后,若术中未完全清除胚囊,或残存的滋养细胞继续生长,致术后β-hCG不降或上升,称为持续性异位妊娠。
剖宫产瘢痕妊娠caesarean scar pregnancy,CSP:其机制可能为受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中,其后胚囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕,完全与子宫腔隔离。
妊娠剧吐Hyperemesis gravidarum:发生于妊娠早期至妊娠16周之间,以恶心呕吐频繁为主要症状的一组症候群。
一般认为与hCG增高有关。
Wernicke-Korsakoff综合征:频繁呕吐、进食困难导致维生素B1缺乏,主要表现为中枢神经系统症状:眼球运动障碍、共济失调、精神和意识障碍。
MRI检查可见颅脑异常。
妊娠高血压疾病(hypertension disorder in pregnancy):包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
前三者是妊娠期特有的疾病,一般发生在妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿为主要特征,严重时出现抽搐、昏迷,甚至死亡。
HELLP综合征:妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征,抢救不及时可导致孕产妇死亡。
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP):是妊娠中晚期特有的并发症。
患者主要表现为皮肤瘙痒、黄疸以及胆酸和肝酶升高,主要危害胎儿,导致胎儿突然死亡。
产后子痫Postpartum eclampsia:子痫多发生于妊娠晚期或临产前,个别发生在产后48h 内,称产后子痫。
妊娠期高血压Gestational Hypertension:血压≥140/90mmHg,妊娠期出现,产后12周内血压恢复正常;无蛋白尿;患者可伴有上腹部不适或血小板减少;在产后最终确诊
子痫前期Preeclampsia:妊娠20周后血压≥140/90mmHg,且尿蛋白≥300mg/24h或定性+;可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状
子痫Eclampsia:子痫前期孕产妇抽搐,且不能用其他原因解释
慢性高血压合并子痫前期Preeclampsia Superimposed on Chronic Hypertension:高血压妇女于妊娠20周前无蛋白尿,若孕20周后出现蛋白尿≥300mg/24h;或妊娠20周前突然发生蛋白尿增加、血压进一步升高、或血小板减少
妊娠合并慢性高血压Chronic Hypertension in Pregnancy:妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高,但妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压,并且高血压持续至产后12周未恢复
胎儿窘迫fetal distress:胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,称为胎儿窘迫。
急性胎儿窘迫常发生在分娩期,慢性胎儿窘迫发生在妊娠晚期,但可延续到分娩期并加重。
早产Preterm labor,PTL:妊娠满28周至不满37周间分娩者。
可分为自发性早产和治疗性早产。
早产时娩出新生儿体重1000~2499g,各器官发育不成熟,因而呼吸窘迫综合症、坏死性肠炎、高胆红素血症、脑室内出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、脑瘫等发病率增高。
早产临产:妊娠满28周至不满37周,出现规律宫缩(20min内≥4次或60min≥8次),同时伴有宫颈管缩短(宫颈管消退≥75%)、宫颈进行性扩张2cm以上者,可诊断为早产临产。
过期妊娠postterm pregnancy:凡平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者,称过期妊娠。
死胎fetal death:妊娠20周后胎儿在子宫内死亡者称死胎。
胎儿缺氧(fetal hypoxia)是造成死胎最常见的原因。
巨大儿fetal macrosomia :胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大儿。
原因主要为营养过剩、合并糖尿病及遗传因素。
对母儿影响:难产、产后出血及感染;胎儿颅内出血、锁骨骨折、臂丛损伤。
肩难产shoulder dystocia:巨大胎儿的胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,称肩难产。
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR):指由于病理原因造成的出生体重低于同孕龄同性别胎儿平均体重的2个标准差或第十百分位数,或孕37周胎儿出生体重小雨2500g,实质是胎儿的生长没有达到他们遗传的全部潜能。
胎儿先天畸形(congenital malformation):出生缺陷的一种,指胎儿在宫内由于内在发育过程异常而引起的器官、器官某部分或身体某部位的形态学缺陷。
常见的有无脑儿、脑积水、脊柱裂等。
多胎妊娠(multiple pregnancy):一次妊娠宫腔内同时有2个或以上胎儿时称多胎妊娠。
以双胎多见,分为单卵双胎和双卵双胎。
同期复孕superfecundation:一种两个卵子在短时期内不同时间受精而形成的双卵双胎。
检测HLA型别可识别精子的来源。
双胎输血综合症(twin to twin transfusion sydrome,TTTS):双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的一种并发症。
通过胎盘间的动静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,使血液从“供血儿”输给“受血儿”。
供血儿贫血、血容量减少,只是发育迟缓,肾灌注不足,羊水过少;受血儿血容量过多,动脉压增高,各器官体积增大,胎儿体重增加,可发生心力衰竭,胎儿水肿、羊水过多。
前置胎盘(placenta previa):妊娠28周以后胎盘附着在子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口,胎盘位置低于胎先露部称前置胎盘。
多发生于经产妇,是产前出血最常见的原因。
可分为完全性~(complete placenta previa)、部分性~(partial placenta previa)、边缘性~(marginal placenta previa)。
粘连性胎盘placenta accrete:胎盘绒毛直接附着于子宫肌层。
可分为完全性粘连和部分性粘连,完全性粘连指胎盘所有小叶粘附于子宫肌层;部分性粘连指胎盘部分小叶粘附于子宫肌层。
植入性胎盘placenta increta:胎盘绒毛侵入子宫部分肌层。
临床诊断困难,需病理诊断,即显微镜下见子宫肌层中含有绒毛组织。
部分性植入可引起致命性产后出血。
处理多需切除子宫。
胎盘早剥(placental abruption):妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
分为显性剥离(revealed~)、隐性剥离(conceal ed ~)、混合性出血(mixed type)。
子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy):胎盘早剥尤其是隐性剥离时,胎盘后血肿增大及压力增加,使血液渗透到子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂及变性,称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy),也称库弗莱尔子宫(Couvelaire uterus)。
胎膜早破premature rupture of the membranes,PROM:胎膜在临产前破裂称为胎膜早破。
发生在37周之后称足月胎膜早破,发生在不满37周称足月前胎膜早破。
胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关。
主要由生殖道病原微生物上行性感染所致。
脐带先露(presentation of umbilical cord):胎膜完整而胎先露位于胎先露前方或一侧者,称脐带先露,亦称隐性脐带脱垂。
脐带脱垂(prolapse of umbilical cord):胎膜破裂后,脐带脱出于宫颈口外,降至阴道甚至外阴,称脐带脱垂。
脐带脱垂容易发生在胎先露不能衔接时。
脐带缠绕cord entanglement:指脐带环绕胎儿身体,通常以绕颈最常见,其次为躯干及肢体。
脐带打结Umbilical cord knot:有假结及真结两种。
脐带假结是指因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐带静脉较脐动脉长形成迂回似结。
临床上一般无大危害。
脐带真结是由于脐带缠绕胎体,后胎儿又穿过脐带套环而成真结,若真结未拉紧,则无症状,拉紧后胎儿血循环受阻可致胎儿血循环受阻,多数在分娩后确诊。
脐带扭转Umbilical cord to reverse:脐带扭转少见,胎儿活动可使正常的脐带呈螺旋状,即脐带顺其纵轴扭转,生理性扭可达6-11周。
过分扭转的脐带多在近胎儿脐轮部变细变坏死,引起血管闭塞,胎儿因血运中断而致胎儿死亡。
脐带帆状附着Umbilical cord velamentous insertion:指脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘。
前置血管Pre-vascular:当胎盘血管越过子宫下段或胎膜跨过宫颈内口时,则成为前置血管。
单脐动脉Single umbilical artery:只有一条脐动脉,单脐动脉的胎儿常伴有先天畸形,多为心血管畸形、中枢神经系统缺陷或泌尿生殖系统刚发育畸形。
羊水指数(Amniotic fluid index ,AFI):以脐横线与腹白线为标志,将腹部分为四部分,测定各象限最大羊水暗区垂直径之和。
羊水过多Polyhydramnios:超过2000ml
羊水过少Oligohydramnios:少于300ml
Potter综合征:是先天肾缺如所致的羊水过少引起的。
胎肺发育不良、扁平鼻、耳大位置低、肾及输尿管不发育、以及铲形手、弓形腿等。
围生期心肌病Perinatal cardiomyopathy,PPCM:既往无心血管疾病史,于妊娠期28周后至产后6个月内发生的扩张型心肌病。
可能与病毒感染、自身免疫因素、多胎妊娠、多产、高血压、营养不良及遗传等因素有关。
主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、水肿等心力衰竭的症状。
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM):妊娠后首次发现或发病的糖尿病
糖筛查试验:50g糖筛查,1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验(OGTT):75g糖耐量试验,禁食8~14小时后,查空腹血糖,将7 5g葡萄糖溶于200~300ml水中5min内喝完,之后分别于1h、2h、3h抽取静脉血测血浆葡萄糖值。
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。
仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
75g(5.6,10.3,8.6,6.7) 100g(5.8,10.6,9.2,8.1)
TORCH综合征:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、其他
抗磷脂抗体综合症Antiphospholipid antibody syndrome,APS:由抗磷脂抗体引起,主要表现为血栓形成、血小板减少、习惯性流产、早发型重度子痫前期等一组临床症候群。
分娩机转(mechanism of labor):指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,在下降的同时,进行一系列被动的转动,以其最小的径线通过产道的过程。
包括:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转。
胎头拨露(head visible on vulval gapping):第二产程中,宫口开全后,抬头进一步下降,逐渐露于阴道口,宫缩间歇期又缩至阴道内,称胎头拨露。
当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇期胎头不再回缩时称胎头着冠(crowning of head)。
临产(in labor):指出现有规律且逐渐增强的宫缩,宫缩持续30s 以上,间隔5~6min,同时伴宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
规律宫缩是临产开始的重要标志。
异常分娩(abnormal labor):又称难产(dystocia),指由于各种原因所致的产程进展异
常及分娩受阻。
胎头高直位(sincipital presentation):胎头呈不屈不伸姿势以枕额径衔接,其矢状缝位于骨盆入口前后径上,称胎头高直位。
枕骨位于母体骨盆耻骨联合后方者称高直前位,又称枕耻位(occipito-pubic position);枕
骨位于母体骨盆骶岬前方者称高直后位,又称枕骶位(occipito-sacral position)。
子宫破裂uterine rupture:指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或下段发生的破裂。
这是一个渐进的过程,典型的临床表现为病理性缩复环、子宫压痛及血尿。
病理性缩复环Pathological retraction ring:临产后,当胎先露下降受阻时,强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄,子宫上段增厚变短,在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷,称为病理性缩复环。
羊水栓塞Amniotic fluid embolism:是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭等一系列病理改变,是极严重的分娩并发症。
产后出血postpartum hemorrhage:指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
是分娩期严重的并发症,是产妇四大死亡原因之首。
(产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、妊高症)
产褥期Puerperium:从分娩结束至产妇全身各器官除乳腺外恢复至妊娠前状态,包括功能和形态,这一阶段称为产褥期,一般规定为6周。
子宫复旧involution of uterine corpus:子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程称为子宫复旧,需时6~8周,主要表现为宫体肌纤维恢复和宫内膜再生。
恶露lochia:产后子宫蜕膜脱落,含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露。
可分为血性恶露(Bloody lochia )、浆液性恶露(serous lochia)、白色恶露(white lochia)。
正常恶露有血腥味,但无臭味,一般持续4~6周,总量达500ml。
产褥感染puerperal infection:产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身感染。
产褥病率puerperal morbidity:指分娩后24小时内至产后10天内,每日测体温4次(口表法),每次间隔4小时,有2次达到或超过38℃。
股白肿:当下血栓静脉炎(Thrombophlebitis)影响静脉回流,可出现肢体疼痛、肿胀,局部皮肤温度上升,皮肤发白。
晚期产后出血Late postpartum hemorrhage:分娩结束24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。
多见于产后1~2周,亦可迟至产后2月发病。
产褥中暑Puerperal heat stroke:指在产褥期间产妇在高温、高湿、通风不良的环境中体内余热不能及时散发,引起以中枢性体温调节功能障碍为特征的急性热病。
表现为高热、水电解质代谢紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB):系指由于HPO轴功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。
可分为排卵性和无排卵性功血两大类。
青春期功血Adolescent DUB:HPO轴尚未成熟,FSH呈持续性低水平,虽有卵泡生长,但不能发育为成熟卵泡,合成分泌的雌激素未能达到促使LH高峰释放的阈值,故无排卵。
绝经过渡期功血Menopausal transition DUB:卵巢功能逐渐衰退,卵泡逐渐耗尽,剩余卵泡对垂体促性腺激素反应性降低,卵泡未能发育成熟,雌激素分泌量波动不能形成排卵前高峰,故不排卵。
雌激素突破性出血breakthrough bleeding:各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单纯雌激素影响,达到或超过雌激素的内膜出血阈值,而无孕激素对抗,从而发生雌激素突破性出血。
可分为阈值雌激素水平和高雌激素水平突破性出血。
雌激素撤退性出血withdrawal bleeding:子宫内膜在单纯雌激素的刺激下持续增生,此时可因一批卵泡闭锁导致雌激素水平下降,内膜失去支持而剥脱出血。
诊断性刮宫dilation &curettage,D&C:其目的包括止血和取材做病理学检查。
一般在经前期或月经来潮后6小时内刮宫。
适应症:年龄>40岁的生育期和绝经过渡期妇女;异常子宫出血超过半年者;子宫内膜厚度>12mm;药物治疗无效;具有子宫内膜癌变得高危因素。
黄体功能不足luteal phase defect,LPD:月经周期中有卵泡发育及成熟,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良。
子宫内膜不规则脱落Irregular shedding of endometrium:月经周期中有卵泡发育及成熟,黄体发育良好,但萎缩过程过长,导致子宫内膜不规则脱落。
闭经amenorrhea:通常分为原发性和继发性。
原发性闭经指年龄超过14岁仍无月经及第二性征发育,或女性有正常的第二性征发育,但年满16岁仍无月经来潮。
继发性闭经是指以往曾建立规律月经,但因某种病理原因而出现月经停止6个月以上,或按自身原来月经周期计算停经时间超过3个月经周期以上者。
高促性腺激素性腺功能低落(hypergoadotropic hypogonadism):FSH≥30 IU/L,提示病变在卵巢
低促性腺激素性腺功能低落(hypogoadotropic hypogonadism) :FSH 和LH <5 IU/L,提示病变在中枢(下丘脑或垂体)
Ⅰ度闭经:子宫内膜已受一定量的雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血,提示卵巢具有分泌雌激素功能。
Ⅱ度闭经:子宫内膜未受雌激素作用,用孕激素后不出现撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。
嗅觉缺失综合征Anosmia ,Kallmann’s syndrome:一种下丘脑GnRH先天性分泌缺陷,同时伴有嗅觉丧失或嗅觉减退的低促性腺激素性腺功能低落,称为嗅觉缺失综合征。
临床表现为原发性闭经,性征发育缺如,伴嗅觉减退或丧失。