临床康复工程学 第四章 假肢概述

（一） 概述
三、假肢技术发展对截肢手术的影响 现代截肢技术
截肢 皮肤 肌肉 神经 骨骼 血管 平面 处理 处理 处理 处理 处理
（一） 概述
三、假肢技术发展对截肢手术的影响
上
下
肢
肢
截
截
肢
肢
平
平
面
面
（一） 概述
三、假肢技术发展对截肢手术的影响
现代截肢技术
截肢 皮肤 肌肉 神经 骨骼 血管 平面 处理 处理 处理 处理 处理
（一） 概述
四、截肢后的残肢处理
（一）保持正确的体位
预防关节挛缩，将残肢置于功能位
√
√×
（一） 概述
（二）促进残肢皱缩定型 为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加 压包扎 常用方法：弹力绷带包扎 ➢基本原则：远端压力大于近端
残肢末端呈“8”字形缠绕 避免绷带打皱 每4小时重新包扎一次
（一） 概述
（一） 概述
1、按截肢部位
上肢假肢 + 下肢假肢
（一） 概述
1、按截肢部位
上肢假肢 +
下肢假肢
（一） 概述
1、按截肢部位 上肢假肢 + 下肢假肢
部分手假肢 前臂假肢 腕离断假肢 肩离断假肢 上臂/肘离断假肢
9
（一） 概述
1、按截肢部位
上肢假肢 +
下肢假肢
（一） 概述
1、按截肢部位 上肢假肢 + 下肢假肢
术后即装假肢（IPPF）
（一） 概述
3、按安装时机 临时假肢 + 长期假肢 临时假肢 术后早期假肢：截肢术后23周， 伤口愈合拆线后安装的假肢。
术后早期假肢（EPPF）
（一） 概述
3、按安装时机 临时假肢 + 长期假肢 长期假肢 残肢定型后安装的假肢 又称正式假肢
（一） 概述
4、按主要用途
装饰性假肢 功能性假肢
五、假肢装配程序
处方前检查
装配前治疗
假肢处方
假肢制造
假肢训练
临床适配性检查
（一） 概述
五、假肢装配程序
处 方 前 检
判断患者 能否安装
假肢
二次手术 或康复治
疗
查
目 的
适合安装 何种类型
假肢
预测患者 功能结局
（一） 概述
五、假肢装配程序
（一）处方前检查
全身状况
残肢评定
（一） 概述
➢体质极度衰弱者
临床康复工程学
第四章
假肢
目录
概述 下肢假肢 上肢假肢
一
概述
（一） 概述 假肢 为什么要安装假肢？
弥补结构 弥补功能
（一） 概述
假肢
又称义肢，是指用于弥补肢体缺损者结构 或（和）功能的体外使用装置
包括出于结构或（和）功能的目的而有一 部分置于体内的装置
（一） 概述
一、假肢的分类
按截肢部位分类 按假肢结构分类 按假肢的安装时机分类 按假肢的主要用途分类 按假肢的力源分类 按假肢的组件化水平分类
专用假肢
（一） 概述
4、按主要用途 装饰性假肢+功能性假肢+专用假肢
装饰性假肢 仅具有肢体外形 不能代偿肢体功能
（一） 概述
4、按主要用途 装饰性假肢+功能性假肢+专用假肢
功能性假肢 既有良好肢体外形 又能代偿肢体功能
（一） 概述
4、按主要用途 装饰性假肢+功能性假肢+专用假肢
专用假肢
运动型假肢
不 ➢平衡与协调功能严重障碍者
适 合
➢血液病或出血性疾病患者
安 ➢严重心脏病患者
装 ➢严重高血压、低血压患者
假 ➢意识障碍或无表达意识能力者
肢 ➢视力严重障碍者
➢严重精神疾病、癫痫、癔病患者等
（一） 概述
残肢评定：对患者的残肢情况，如长度、关 节不活动度、形状、皮肤等进行全面、综合的 检适 合查。
安 长装度
假
围长
肌力
关节 活动
度
外形 与
畸形
皮肤 情况
残肢 感觉
肢
（一） 概述
感觉减 弱/缺
失
幻肢痛
残肢感 觉过敏
残肢痛
（一） 概述
五、假肢装配程序
处方前检查
装配前治疗
假肢处方
假肢制造
假肢训练
临床适配性检查
（一） 概述
三、假肢技术发展对截肢手术的影响 截肢：基于疾病或创伤而需要将部分肢体切除
（一） 概述
三、假肢技术发展对截肢手术的影响
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截肢手术与假肢技术的发展密切相关
20世纪50年代 之前
80年代以后
60-80年代 假肢技术的发展三个阶段
（一） 概述
三、假肢技术发展对截肢手术的影响
现代截肢观念 •截肢是一种重建与修复性手术 •截肢是截肢康复的开始 •截肢是为假肢安装做准备 •尽可能地保留肢体长度 •残端形状以圆柱形为宜 •康复工作要早期介入
作业型假肢
（一） 概述
5、按驱动力源 自身力源+体外力源+混合力
自身力源假肢
由假肢佩戴者本身提供操纵 控制假肢所需活动的假肢 又称内动力假肢
（一） 概述
5、按驱动力源 自身力源+体外力源+混合力
体外力源假肢 采用电动、气动等体外 动力驱动的假肢
又称外动力假肢
（一） 概述
5、按驱动力源 自身力源+体外力源+混合力
小腿假肢 赛姆假肢
髋离断假肢 大腿假肢 膝离断假肢
部分足假肢
（一） 概述
2、按假肢结构 壳式假肢 + 骨骼式假肢
壳式假肢
特点：结构简单、重量轻 ，但表面为硬壳，易损伤衣 、裤。
（一） 概述
2、按假肢结构 壳式假肢 + 骨骼式假肢 骨骼式假肢
特点：外观较好，不易损伤 衣、裤。
（一） 概述
3、按安装时机 临时假肢 + 长期假肢 临时假肢 术后即装假肢： 截肢后在手术台安装的假肢
混合力源假肢 具备自身力源和体外 力源的假肢
（一） 概述
6、按组件化水平 组件式 + 非组件式
组件式假肢
非组件式假肢
（一） 概述
二、主要制作材料 塑料
织物
金属 材料
主要制作 材料
木材
皮革
弹性 橡胶
（一） 概述
二、主要制作材料
（一） 概述
三、假肢技术发展对截肢手术的影响
截肢观念的转变 现代截肢技术要点