最新《中药学》PPT课件

《中药学》PPT课件
【目的要求】 1、掌握中药配伍的目的。 2、药物“七情”及各种配伍关 系的含义。 3、配伍用药的原则。
Hale Waihona Puke 4、相畏： 一种药物的毒性反应或副作用，能 被另一种药物减轻或消除。
如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除， 所以说生半夏和生南星畏生姜。这是利用配 伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。
4、一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用， 属于配伍禁忌，原则上应避免配用。
基于上述，可知从单味药到配 伍应用，是通过很长的实践与认 识过程逐渐积累丰富起来的。药 物的配伍应用是中医用药的主要 形式。药物按一定法度加以组合， 并确定一定的分量比例，制成适 当剂型，即为方剂，这是药物配 伍的发展，也是药物配伍应用的 最高形式。
相恶与相反，是药物之间的相 互拮抗，临床上应禁用、少用。所 谓“相恶者夺我之能也”、“相反 不相合也”。
二、配伍用药的原则
1、 有些药物因产生协同作用而增进疗效，是 临床用药时要充分利用的；
2、有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功 效，用药时应加以注意；
3、有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除 原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药 时必须考虑用；
7、相反： 即两种药物合用，能产生或增强 药物的毒性反应或副作用。
如“十八反”、“十九畏”中的若干药。
（1）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫 花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白 及，藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细 辛，芍药．
（2）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼 毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金， 川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏 石脂，人参畏五灵脂。
如：生姜恶黄芩，只是生姜的温肺、 温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互 相牵制而疗效降低，这是因为生姜的 温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲 突，但两者的功效与归经还不完全一 样，生姜还能和中开胃治不欲饮食并 喜呕之证，黄芩尚可清泄少阳以除热 邪，在这些方面，两药并不一定相恶。
（2）两药是否相恶，还与所治证候有关。
5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物 的毒性或副作用。
由此可知，相畏与相杀实际上是同一配伍关 系的两种提法，是药物间相互对待而言的。
6、相恶：即两药合用，一种药物能使另 一种药物原有功效降低，甚至丧失。
如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人 参的补气作用。
（1）相恶只是两药的某个方面或某几个 方面的功效减弱或丧失，并非二药的 各种功效全部受到影响，使原有功效 全都降低。
【复习自测】
1、配伍的目的是什么？ 2、何谓相须？ 何谓相使？何谓相恶？
何谓相反？
3、中药七情配伍用药的原则是什么？ 4、相畏与相杀的区别和联系是什么？ 5、为什么不将相恶通作配伍禁忌看
待？
如：用人参治元气虚脱或脾肺纯虚无实 之证，而伍以消积导滞的莱菔子，则人参 补气效果降低。但对睥虚食积气滞之证， 如单用人参益气，则不利于积滞胀满之证， 单用莱菔子消积导滞，又会加重气虚。两 者合用相制而相成，莱菔子行气反而有利 于人参补气。
故《本草新编》说：“人参得莱菔子， 其功更神。”故相恶配伍原则上应当避免， 但也有可利用的一面，应具体问题具体分 析，不可一概而论。