内分泌系统疾病病例分析优秀课件
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内分泌系统疾病_6ppt课件
甲状腺肿
是非肿瘤非炎症性甲状腺持续肿大 根据是否伴有甲状腺功能亢进分为
弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
diffuse nontoxic goiter
内 分 内分泌组织（胰岛等） 泌 系 统 散在的内分泌细胞（APUD 细胞）
摄取胺前体脱羧细胞 （嗜银细胞）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
内分泌细胞分泌高效能的物质→激素
diffuse cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱlloid goiter
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
弥漫性胶样甲状腺肿
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
甲状软骨
甲状腺
20-25g
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
The thyroid gland has a right lobe and a left lobe connected by a narrow
是非肿瘤非炎症性甲状腺持续肿大 根据是否伴有甲状腺功能亢进分为
弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
diffuse nontoxic goiter
内 分 内分泌组织（胰岛等） 泌 系 统 散在的内分泌细胞（APUD 细胞）
摄取胺前体脱羧细胞 （嗜银细胞）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
内分泌细胞分泌高效能的物质→激素
diffuse cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱlloid goiter
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
弥漫性胶样甲状腺肿
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
甲状软骨
甲状腺
20-25g
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
The thyroid gland has a right lobe and a left lobe connected by a narrow
内分泌系统疾病汇报ppt课件
胺类激素
如甲状腺激素、肾上腺素等，通过 与靶细胞膜上的受体结合，促进或 抑制细胞内的代谢过程。
类固醇激素
如皮质醇、醛固酮等，通过自由扩 散进入靶细胞，与胞浆或核内的受 体结合，调节基因表达。
内分泌系统与代谢关系
激素对代谢的调节
01
内分泌系统通过分泌不同的激素，调节机体的糖、脂肪和蛋白
质等代谢过程，维持机体内环境的稳定和平衡。
跨学科合作与综合治疗
内分泌系统疾病往往涉及多个器官和系统，未来需要加强 跨学科合作，实现综合治疗，为患者提供更加全面的医疗 服务。
THANKS
感谢观看
关注患者心理变化，提 供心理支持与辅导，帮 助患者树立战胜疾病的 信心。
06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
本次课程重点内容回顾
1 2 3
内分泌系统基础知识
详细讲解了内分泌系统的组成、功能以及激素的 作用机制。
常见内分泌系统疾病
深入探讨了糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等 常见内分泌系统疾病的病因、临床表现、诊断和 治疗。
Chapter
药物治疗方案制定
个体化治疗
根据患者的具体病情、年龄、性别、身体状况等因素，制定个体 化的药物治疗方案。
精准用药
选择针对性强、副作用小的药物，根据患者病情变化及时调整药 物剂量和种类。
长期治疗与管理
内分泌系统疾病往往需要长期治疗和管理，患者应遵医嘱按时服 药，定期随访。
手术治疗适应症和禁忌症
影像学检查技术应用
X线检查
利用X射线的穿透性，对身体内部进行成像，观察骨骼及钙盐沉积 情况。
超声检查
利用超声波的反射和散射原理，对身体内部进行成像，观察内分泌 腺体的形态、大小及结构。
内分泌科病例分析教学课件
专业知识传授
教师需具备扎实的内分泌科专业知识，能够准确 传授相关病例分析所需的知识和技能。
组织与协调
教师需合理组织病例分析教学活动，协调各方面 资源，确保教学质量和效果。
教学方法与技巧
案例引入
通过引入真实的内分泌科病例，激发 学生的学习兴趣和积极性。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，培养学生的 团队协作和沟通能力。
对病例的特殊之处和难点进行总 结。
随访与转归
患者后续治疗情况及病情变化。
诊断与治疗方案
医生对患者病情的诊断及治疗建 议。
病例讨论目的与流程
提高诊断和治疗水平
通过病例讨论，医生可以相互 学习，提高对罕见病例和复杂
病例的诊断和治疗水平。
促进跨学科交流
病例讨论可以促进不同专业医 生之间的交流，加深对其他学 科的了解和认识。
筛选与甄别
对收集的病例进行筛选和 甄别，确保病例的真实性 和可靠性。
分类与整理
将病例按照疾病类型、病 情轻重等进行分类整理， 便于后续分析。
病例分析方法
病史分析
检查结果解读
对病例的病史进行详细 分析，了解患者的症状、 体征及病情发展过程。
对病例的检查结果进行 解读，包括实验室检查、 影像学检查等，以辅助
在病例分析过程中，学生需要与团队 成员、指导教师进行沟通与协作，这 有助于提高学生的沟通与协作能力。
培养临床思维
病例分析实践有助于培养学生的临床 思维，提高其分析、判断和解决问题 的能力。
实践中的问题与解决方法
病例资源不足
由于内分泌科病例的特殊性，病 例资源相对较少，需要加强与其 他医疗机构合作，共享病例资源。
肥胖、糖尿病等内分泌疾病常伴发心血管 疾病，需要心血管内科医生协助诊断和治 疗。
教师需具备扎实的内分泌科专业知识，能够准确 传授相关病例分析所需的知识和技能。
组织与协调
教师需合理组织病例分析教学活动，协调各方面 资源，确保教学质量和效果。
教学方法与技巧
案例引入
通过引入真实的内分泌科病例，激发 学生的学习兴趣和积极性。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，培养学生的 团队协作和沟通能力。
对病例的特殊之处和难点进行总 结。
随访与转归
患者后续治疗情况及病情变化。
诊断与治疗方案
医生对患者病情的诊断及治疗建 议。
病例讨论目的与流程
提高诊断和治疗水平
通过病例讨论，医生可以相互 学习，提高对罕见病例和复杂
病例的诊断和治疗水平。
促进跨学科交流
病例讨论可以促进不同专业医 生之间的交流，加深对其他学 科的了解和认识。
筛选与甄别
对收集的病例进行筛选和 甄别，确保病例的真实性 和可靠性。
分类与整理
将病例按照疾病类型、病 情轻重等进行分类整理， 便于后续分析。
病例分析方法
病史分析
检查结果解读
对病例的病史进行详细 分析，了解患者的症状、 体征及病情发展过程。
对病例的检查结果进行 解读，包括实验室检查、 影像学检查等，以辅助
在病例分析过程中，学生需要与团队 成员、指导教师进行沟通与协作，这 有助于提高学生的沟通与协作能力。
培养临床思维
病例分析实践有助于培养学生的临床 思维，提高其分析、判断和解决问题 的能力。
实践中的问题与解决方法
病例资源不足
由于内分泌科病例的特殊性，病 例资源相对较少，需要加强与其 他医疗机构合作，共享病例资源。
肥胖、糖尿病等内分泌疾病常伴发心血管 疾病，需要心血管内科医生协助诊断和治 疗。
内分泌系统疾病课件
内分泌系统疾病课件内分泌系统是人体的调节中枢，它通过释放激素来调节身体各个系统的功能和平衡。
然而，当内分泌系统出现异常，就会导致各种内分泌系统疾病的发生。
本课件将详细介绍几种常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺疾病、糖尿病和垂体疾病。
一、甲状腺疾病1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃引起的内分泌疾病。
它的主要症状包括心悸、体重下降、多汗和焦虑等。
常见的治疗手段是使用抗甲状腺药物或手术切除甲状腺。
2. 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素不足而引起的疾病。
它的典型症状包括疲劳、体重增加、皮肤干燥和便秘等。
患者可以通过服用甲状腺激素替代治疗来缓解症状。
二、糖尿病糖尿病是一种慢性代谢疾病，它由于胰岛细胞功能不全或胰岛素抵抗而引起。
糖尿病的主要症状包括多饮、多尿、体重下降和口渴等。
治疗糖尿病的方法包括改变生活方式、饮食控制和胰岛素注射等。
三、垂体疾病垂体是控制身体内分泌系统的重要腺体，它分泌多种重要的激素。
垂体疾病包括垂体肿瘤和垂体功能减退症。
垂体肿瘤通常会引起激素分泌过多或过少的问题，而垂体功能减退症则是由于垂体激素分泌不足引起的。
垂体疾病的治疗方法包括手术切除肿瘤、放疗和药物治疗等。
结论内分泌系统疾病对人体健康产生严重的影响，因此我们应该加强对这些疾病的了解和预防。
通过本课件的学习，我们可以更好地理解内分泌系统疾病的病因、症状和治疗方法，从而提高对这些疾病的识别和处理能力，促进健康生活的实现。
以上就是对内分泌系统疾病的简要介绍，希望能够对大家有所帮助。
谢谢！。
内分泌系统疾病病例分析--ppt课件
家族史
• 无糖尿病家族史。
体格检查
• T 36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。口唇无发绀，视野正常，两肺呼 吸音清，未闻及干、湿音。心率80次/分，节律规 则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心 音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾区无 叩痛，双下肢无浮肿。
临床表现：疲乏、软弱、色素沉着、低血压、 乱
小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊
实验室诊断：ACTH兴奋试验
（鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功
色 素 沉 着：垂体ACTH↑
↑
黑素细胞刺激素（MSH）↑ 促脂素（LPH）
Addison 病皮肤粘膜色素沉着
与正常人对比
胰岛内分泌
胰岛中有：
A细胞（20%）:分泌胰高血糖素；
巨人症
侏儒症
肢端肥大症 (acromegaly)
腺垂体激素
• 2、催乳素（PRL）
• 1）调节乳腺活动: •
促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳 女性：与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌； 男性：促进雄性性成熟。 • 2）调节性腺功能:
甲状腺激素
激素的分泌： TSH刺激→胞饮TG→溶酶体水解→ 分离出: T3和T4→释放入血。
• 问题2糖尿病的诊断标准是什么？
• 问题1：糖尿病的主要临床表现是什么？
• ①1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、 多食、消瘦及乏力（三多一少）症状。可伴有视 力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可有外 阴瘙痒。
• ②2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状， 在体重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病 前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。但不少 患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病 检查始发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为 糖尿病。
《内分泌系统疾病》课件
手术治疗
对于一些严重的内分泌系统 疾病，如甲状腺癌、垂体瘤 等，手术治疗是必要的治疗
方法。
手术治疗的优点在于可以直 接去除病灶，达到根治的效
果。
手术治疗需要严格掌握适应 症和禁忌症，确保手术安全
和效果。
术后需要定期进行复查，以 确保疾病没有复发。
01
02
03
04
05
放射治疗和核医学治疗
对于一些内分泌系统肿瘤，如甲状 腺癌、乳腺癌等，放射治疗和核医
临床研究进展
新型诊断方法
01
开发更为灵敏和特异的检测方法，实现内分泌疾病的早期诊断
和精准评估。
靶向治疗
02
针对特定靶点，研发新型药物和治疗策略，提高治疗效果和降
低副作用。
个体化治疗
03
根据患者的基因型、表型等个体差异，制定个性化的治疗方案
，提高治疗效果。
未来展望和研究方向
跨学科合作
加强内分泌与相关学科的合作研究，如遗传学、免疫学、影像学等 ，以多角度揭示疾病本质。
适量运动
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游 泳等，以增强身体素质和免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 疲劳。
控制体重
保持合理的体重范围，避免肥胖及相关 内分泌系统疾病的发生。
定期进行体检和筛查
要点一
定期体检
定期进行内分泌系统相关的体检，如血糖、甲状腺功能、 肾上腺功能等检查。
要点二
垂体疾病
总结词
垂体是内分泌系统的关键部分，控制多种激素的分泌，垂体疾病可能导致激素分泌异常。
详细描述
垂体疾病包括垂体功能亢进、垂体功能减退、垂体瘤等，这些疾病会影响相应激素的分泌，引起一系 列内分泌失调的症状。
内分泌系统疾病ppt课件
细胞。经过所分泌激素与对应受体结合， 完成其生理功效。
下丘脑
垂体
内分泌系统疾病ppt课件
甲状腺 肾上腺 性腺
第3页
2.作用方式 H+R→生物学效应
❖ 内分泌 ❖ 旁分泌 ❖ 自分泌 ❖ 胞内分泌
内分泌系统疾病ppt课件
第4页
3.内分泌学发展三个阶段
❖ 腺体内分泌学 ❖ 组织内分泌学 ❖ 分子内分泌学
内分泌系统疾病ppt课件
第7页
3、作用机制
H + R → 生物效应 ❖ 细胞膜受体 ❖ 细胞质或核内受体
内分泌系统疾病ppt课件
第8页
三、内分泌系统调整
1、神经系统、内分泌系统、免疫系统相互 调整
神经系统 （神经递质）
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统 （激素）
免疫系统 （细胞因子）
第9页
2、内分泌系统反馈调整
❖ 功效减低原因
腺体破坏： 腺体激素合成缺点 激素、受体、转录因子、酶基因突变致激素缺乏 内分泌腺以外疾病
内分泌系统疾病ppt课件
第12页
五、内分泌疾病诊疗标准
❖ 功效诊疗 ❖ 病理诊疗 ❖ 病因诊疗
内分泌系病防治标准
对功效亢进者采取 ①药品 ②放射治疗 ③手术
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统疾病ppt课件
第1页
总论
一、概述 内分泌系统含有主要 生理功效，与神经系统和
免疫系统相互配合，共同调控机体各器官系统功效 活动，使其协调一致，共同完成机体代谢、生长、 发育、生殖、运动、衰老和病态等生理过程。
内分泌系统疾病ppt课件
第2页
1.组成 内分泌系统包含内分泌腺和内分泌组织、
对功效减退者采取 ①激素替换 ②器官/组织移植
下丘脑
垂体
内分泌系统疾病ppt课件
甲状腺 肾上腺 性腺
第3页
2.作用方式 H+R→生物学效应
❖ 内分泌 ❖ 旁分泌 ❖ 自分泌 ❖ 胞内分泌
内分泌系统疾病ppt课件
第4页
3.内分泌学发展三个阶段
❖ 腺体内分泌学 ❖ 组织内分泌学 ❖ 分子内分泌学
内分泌系统疾病ppt课件
第7页
3、作用机制
H + R → 生物效应 ❖ 细胞膜受体 ❖ 细胞质或核内受体
内分泌系统疾病ppt课件
第8页
三、内分泌系统调整
1、神经系统、内分泌系统、免疫系统相互 调整
神经系统 （神经递质）
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统 （激素）
免疫系统 （细胞因子）
第9页
2、内分泌系统反馈调整
❖ 功效减低原因
腺体破坏： 腺体激素合成缺点 激素、受体、转录因子、酶基因突变致激素缺乏 内分泌腺以外疾病
内分泌系统疾病ppt课件
第12页
五、内分泌疾病诊疗标准
❖ 功效诊疗 ❖ 病理诊疗 ❖ 病因诊疗
内分泌系病防治标准
对功效亢进者采取 ①药品 ②放射治疗 ③手术
内分泌系统疾病ppt课件
内分泌系统疾病ppt课件
第1页
总论
一、概述 内分泌系统含有主要 生理功效，与神经系统和
免疫系统相互配合，共同调控机体各器官系统功效 活动，使其协调一致，共同完成机体代谢、生长、 发育、生殖、运动、衰老和病态等生理过程。
内分泌系统疾病ppt课件
第2页
1.组成 内分泌系统包含内分泌腺和内分泌组织、
对功效减退者采取 ①激素替换 ②器官/组织移植
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内分泌系统疾病病例分析优秀课 件
• 第一部分：内分泌的总论 • 第二部分：内分泌系统病例分析 • 第三部分：内分泌练习题
第一部分：内分泌总论
内 分 泌 系 统
下丘脑-腺垂体-靶腺轴
下丘脑调节肽 腺垂体 靶腺or靶细胞 腺垂体激素
TRH CRH GnRH GHRH GHRIH PRF PIF MRF MIF
家族史
• 无糖尿病家族史。
体格检查
• T 36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。口 唇无发绀，视野正常，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音。 心率80次/分，节律规则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及 杂音及额外心音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾 区无叩痛，双下肢无浮肿。
内分泌疾病的防治原则
预防 : 如缺碘性甲状腺肿、 呆小病
治疗： 1. 功能亢进治疗措施 (1) 手术治疗 : 切除肿瘤或增生组织 (2) 放射治疗 : 毁坏肿瘤或增生组织 (3) 药物 : 抑制激素合成分泌 : 如奥曲肽、溴隐亭、
赛庚啶
抗甲亢药：咪唑类和硫脲类 米非司酮 ------ 阻断糖皮激素受体 酚妥拉明 ---- 阻断a肾上腺素能受体 (4) 其他 : 化学治疗恶性内分泌肿瘤 2. 功能减退治疗措施
• 问题2糖尿病的诊断标准是什么？
• ①糖尿病的典型三多一少症状加上随机血糖≥11.1mmol/L；
胰岛中有：
A细胞（20%）:分泌胰高血糖素； B细胞（75%）:分泌胰岛素； D细胞（5%）:分泌生长抑素； D1细胞:分泌血管活性肠肽； F细胞:分泌胰多肽。
胰岛素缺乏时的三多一少症状 胰 岛 素↓
葡萄糖利用↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑
糖氧化↓ 血糖↑
能量不足 ＞肾糖阈
饥饿感 高渗性利尿 脱水
多食
皮质激素不足所致。 临床表现：疲乏、软弱、色素沉着、低血压、
小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱
实验室诊断：ACTH兴奋试验 （鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功能不全）
色 素 沉 着：垂体ACTH↑ 黑素细胞刺激素（MSH）↑ 促脂素（LPH）↑
Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
激素
• 球状带：盐皮质激素（醛固酮）； • 束状带：糖皮质激素（氢化可的松、皮质醇）； • 网状带：性激素(少量的雄性激素和
微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。
盐皮质激素---醛固酮
• 醛固酮增多-----原发性醛固酮增多症 临床表现：高血压、低血钾 实验室诊断：醛固酮立卧位试验
多尿 (尿糖)
口渴
体重↓
(尿氮)
多饮
酮体生成↑
酮血症 酮尿 酸中毒 昏迷
内分泌的诊断原则和检查方法
1.功能诊断
(1) 症状、体征 (2) 实验室检查
代谢紊乱证据 激素分泌异常的证据 内分泌腺动态功能试验：兴奋试验
抑制试验 免疫学检查
2.病理诊断 (1)影像学检查: X线、 CT、 MRI；超声；放射性核素检查 (2)细胞学和病理组织活检: 细针活检、病理切片检查 3.病因诊断 (1) 自身抗体检测 (2) 血细胞染色体检查 (3) HLA 鉴定
(1) 替代治疗或补充治疗 (2) 内分泌腺组织移植 3.肿瘤治疗 : 手术、放疗、化疗与病因治疗 4.基因治疗：尚待研究
第二部分：内分泌系统病例分析
病例一：口渴、多饮、多尿伴体重减轻
• 于××，女性，55岁。 • 主诉：口渴、多饮、多尿伴体重减轻4年。
现病史
• 缘于入院前4年无明显诱因出现口渴、多饮，每 日饮水量约2500ml，伴尿量增加，与饮水量大致 相当。无明显多食。到当地医院就诊，查空腹血 糖12.0mmol/L，明确诊断为糖尿病。患者自服多 种降糖药物（具体药名及剂量诉不清），未控制 饮食，未监测血糖，无意识不清、恶心呕吐。入 院前2日到我院复查血糖，测空腹血糖 16.0mmol/L，早餐后2小时血糖22.23mmol/L。故 为求进一步调整血糖而入我院。病程中无心慌、 气短，无肢体浮肿，无视力减退，无肢体末端麻 木、疼痛。
肢端肥大症 (acromegaly)
腺垂体激素
• 2、催乳素（PRL）
• 1）调节乳腺活动:
•
促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳
• 2）调节性腺功能:
女性：与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌；
男性：促进雄性性成熟。
甲状腺激素
激素的分泌：
TSH刺激→胞饮TG→溶酶体水解→ 分离出: T3和T4→释放入血。
• 醛固酮减少-----Liddle综合征
糖皮质激素---皮质醇增多症
• Cushing 综合征
Cushing病是什么？
临床表现：满月脸、多血质外貌、 向心性肥胖、皮肤紫纹、 痤疮、高血压和骨质疏松等。
实验室诊断：大剂量地塞米松抑制试验 （可鉴别垂体性及肾上腺性）
肾上腺皮质功能减退
• Addison病：各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏，肾上腺
TSH ACTH LH/FSH
GH
甲状腺 肾上腺 性腺
T3 T4
皮质 髓质激素
雌孕雄
PRL
靶细胞
MSH
腺垂体激素
• 1、生长激素（hGH）
促进生长 促进骨骼和肌肉的生长发育； 但对脑的发育无影响。
幼年时期缺乏→侏儒症； 幼年时期过多→巨人症； 成年以后过多→肢端肥大症
调节代谢：蛋白质、血糖、血脂
巨人症 侏儒症
• 问题1：糖尿病的主要临床表现是什么？
• ①1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、多食、 消瘦及乏力（三多一少）症状。可伴有视力模糊、皮肤感 觉异常和麻木，女性患者可有外阴瘙痒。
• ②2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状，在体 重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病前期，可出现 午餐或晚餐前低血糖症状。但不少患者可长期无明显症状， 仅于体检或因其他疾病检查始发现血糖升高，或因并发症 就诊才诊断为糖尿病。
甲状腺激素的生理作用
• 1、促进生长发育 • T4、T3具有促进组织分化、生长与
发育成熟的作用，尤其对脑和长骨。 • 婴幼儿缺乏甲状腺激素将患
呆小病(克汀病）。
甲状腺激素的生理作用
• 2、调节新陈代谢
甲亢－－－喜凉怕 热 甲低－－－喜热恶寒
甲亢－－肌肉消瘦无力，骨质疏松。血中血糖↑、胆固 醇↓。 甲低－－蛋白质合成↓，但粘液蛋白↑（粘液性水肿）。 血中胆固醇↑，易患动脉硬化。
• 第一部分：内分泌的总论 • 第二部分：内分泌系统病例分析 • 第三部分：内分泌练习题
第一部分：内分泌总论
内 分 泌 系 统
下丘脑-腺垂体-靶腺轴
下丘脑调节肽 腺垂体 靶腺or靶细胞 腺垂体激素
TRH CRH GnRH GHRH GHRIH PRF PIF MRF MIF
家族史
• 无糖尿病家族史。
体格检查
• T 36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。口 唇无发绀，视野正常，两肺呼吸音清，未闻及干、湿音。 心率80次/分，节律规则，A2=P2，各瓣膜听诊区未闻及 杂音及额外心音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，肾 区无叩痛，双下肢无浮肿。
内分泌疾病的防治原则
预防 : 如缺碘性甲状腺肿、 呆小病
治疗： 1. 功能亢进治疗措施 (1) 手术治疗 : 切除肿瘤或增生组织 (2) 放射治疗 : 毁坏肿瘤或增生组织 (3) 药物 : 抑制激素合成分泌 : 如奥曲肽、溴隐亭、
赛庚啶
抗甲亢药：咪唑类和硫脲类 米非司酮 ------ 阻断糖皮激素受体 酚妥拉明 ---- 阻断a肾上腺素能受体 (4) 其他 : 化学治疗恶性内分泌肿瘤 2. 功能减退治疗措施
• 问题2糖尿病的诊断标准是什么？
• ①糖尿病的典型三多一少症状加上随机血糖≥11.1mmol/L；
胰岛中有：
A细胞（20%）:分泌胰高血糖素； B细胞（75%）:分泌胰岛素； D细胞（5%）:分泌生长抑素； D1细胞:分泌血管活性肠肽； F细胞:分泌胰多肽。
胰岛素缺乏时的三多一少症状 胰 岛 素↓
葡萄糖利用↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑
糖氧化↓ 血糖↑
能量不足 ＞肾糖阈
饥饿感 高渗性利尿 脱水
多食
皮质激素不足所致。 临床表现：疲乏、软弱、色素沉着、低血压、
小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱
实验室诊断：ACTH兴奋试验 （鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功能不全）
色 素 沉 着：垂体ACTH↑ 黑素细胞刺激素（MSH）↑ 促脂素（LPH）↑
Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
激素
• 球状带：盐皮质激素（醛固酮）； • 束状带：糖皮质激素（氢化可的松、皮质醇）； • 网状带：性激素(少量的雄性激素和
微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。
盐皮质激素---醛固酮
• 醛固酮增多-----原发性醛固酮增多症 临床表现：高血压、低血钾 实验室诊断：醛固酮立卧位试验
多尿 (尿糖)
口渴
体重↓
(尿氮)
多饮
酮体生成↑
酮血症 酮尿 酸中毒 昏迷
内分泌的诊断原则和检查方法
1.功能诊断
(1) 症状、体征 (2) 实验室检查
代谢紊乱证据 激素分泌异常的证据 内分泌腺动态功能试验：兴奋试验
抑制试验 免疫学检查
2.病理诊断 (1)影像学检查: X线、 CT、 MRI；超声；放射性核素检查 (2)细胞学和病理组织活检: 细针活检、病理切片检查 3.病因诊断 (1) 自身抗体检测 (2) 血细胞染色体检查 (3) HLA 鉴定
(1) 替代治疗或补充治疗 (2) 内分泌腺组织移植 3.肿瘤治疗 : 手术、放疗、化疗与病因治疗 4.基因治疗：尚待研究
第二部分：内分泌系统病例分析
病例一：口渴、多饮、多尿伴体重减轻
• 于××，女性，55岁。 • 主诉：口渴、多饮、多尿伴体重减轻4年。
现病史
• 缘于入院前4年无明显诱因出现口渴、多饮，每 日饮水量约2500ml，伴尿量增加，与饮水量大致 相当。无明显多食。到当地医院就诊，查空腹血 糖12.0mmol/L，明确诊断为糖尿病。患者自服多 种降糖药物（具体药名及剂量诉不清），未控制 饮食，未监测血糖，无意识不清、恶心呕吐。入 院前2日到我院复查血糖，测空腹血糖 16.0mmol/L，早餐后2小时血糖22.23mmol/L。故 为求进一步调整血糖而入我院。病程中无心慌、 气短，无肢体浮肿，无视力减退，无肢体末端麻 木、疼痛。
肢端肥大症 (acromegaly)
腺垂体激素
• 2、催乳素（PRL）
• 1）调节乳腺活动:
•
促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳
• 2）调节性腺功能:
女性：与LH配合，促进黄体形成并维持孕激素的分泌；
男性：促进雄性性成熟。
甲状腺激素
激素的分泌：
TSH刺激→胞饮TG→溶酶体水解→ 分离出: T3和T4→释放入血。
• 醛固酮减少-----Liddle综合征
糖皮质激素---皮质醇增多症
• Cushing 综合征
Cushing病是什么？
临床表现：满月脸、多血质外貌、 向心性肥胖、皮肤紫纹、 痤疮、高血压和骨质疏松等。
实验室诊断：大剂量地塞米松抑制试验 （可鉴别垂体性及肾上腺性）
肾上腺皮质功能减退
• Addison病：各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏，肾上腺
TSH ACTH LH/FSH
GH
甲状腺 肾上腺 性腺
T3 T4
皮质 髓质激素
雌孕雄
PRL
靶细胞
MSH
腺垂体激素
• 1、生长激素（hGH）
促进生长 促进骨骼和肌肉的生长发育； 但对脑的发育无影响。
幼年时期缺乏→侏儒症； 幼年时期过多→巨人症； 成年以后过多→肢端肥大症
调节代谢：蛋白质、血糖、血脂
巨人症 侏儒症
• 问题1：糖尿病的主要临床表现是什么？
• ①1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、多食、 消瘦及乏力（三多一少）症状。可伴有视力模糊、皮肤感 觉异常和麻木，女性患者可有外阴瘙痒。
• ②2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状，在体 重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病前期，可出现 午餐或晚餐前低血糖症状。但不少患者可长期无明显症状， 仅于体检或因其他疾病检查始发现血糖升高，或因并发症 就诊才诊断为糖尿病。
甲状腺激素的生理作用
• 1、促进生长发育 • T4、T3具有促进组织分化、生长与
发育成熟的作用，尤其对脑和长骨。 • 婴幼儿缺乏甲状腺激素将患
呆小病(克汀病）。
甲状腺激素的生理作用
• 2、调节新陈代谢
甲亢－－－喜凉怕 热 甲低－－－喜热恶寒
甲亢－－肌肉消瘦无力，骨质疏松。血中血糖↑、胆固 醇↓。 甲低－－蛋白质合成↓，但粘液蛋白↑（粘液性水肿）。 血中胆固醇↑，易患动脉硬化。