《口腔疾病概要》课件口腔医学技术专业

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1、牙髓活力测试 ---- （2）电活力测试法：
2019年5月20日
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2、X线检查
龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病
2019年5月20日
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3、局部麻醉检查
2019年5月20日
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4、实验室检查
（1）血液检查 （2）活体组织检查 （3）口腔微生物涂片和培养 （4）脱落细胞学检查
2019年5月20日
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【人员准备】
1、精神面貌：精力充沛、精神集中 2、衣着仪表：整齐、工作服、口罩、手套、
工作帽 3、个人卫生：修剪指甲、洗净双手 4、患者口腔：3%H2O2含漱
2019年5月20日
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【人员准备】
2019年5月20日
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二、口腔检查方法
物
2019年5月20日
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【器械的准备】
挖匙:
2019年5月20日
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【器械的准备】
水冲/气冲：
2019年5月20日
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【器械的准备】
蜡片、咬合纸：
2019年5月20日
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【器械的准备】
牙线：
2019年5月20日
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【椅位的准备】
2019年5月20日
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【器械的准备】
3、探针：
2019年5月20日
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【器械的准备】
3、探针： 尖头探针：（三弯探针）
• 作用： • ①检查牙面有无龋坏 • ②检查牙齿敏感度 • ③检查牙周袋位置和袋内牙石的数量和分
布
• ④检查充填体有无悬突和与牙体组织的密 合度
2019年5月20日
②牙龈和牙周：牙龈的色、形、质（有无
炎症、肿胀、溃烂、坏死、增生、萎缩、 窦道；是否易出血、是否有牙石、盲袋。）
2019年5月20日
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（2）牙齿、牙周：
2019年5月20日
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2、视诊：
（3）口腔黏膜：色泽、外形、完整性和功能 有无改变
2019年5月20日
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【器械的准备】
钝头探针：（牙周探针） • 作用：探查牙周袋深度
2019年5月20日
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【器械的准备】
辅助器械： • 挖匙：去除龋洞内食物残渣和龋坏牙本质 • 水冲：冲洗牙面 • 气冲：吹干牙面和窝洞 • 蜡片、咬合纸：检查咬合关系 • 牙线：检查牙邻面接触关系、清除嵌塞食
（4）舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有 无裂纹、溃疡，舌乳头有无消失、肿胀， 舌体有无畸形，舌缘有无齿痕，运动和感 觉功能是否异常。
2019年5月20日
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3、探诊：
（1）龋齿 • 大弯：检查颌面、颊面、舌面 • 三弯：检查邻面
2019年5月20日
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3、探诊：
（2）牙周袋
炎 • 冷热诊感觉迟钝：牙髓反应降低，牙髓部分变性
或部分坏死
2019年5月20日
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1、牙髓活力测试
（2）电活力测试法： • 电测试反应正常 • 电测试反应敏感 • 电测试反应迟钝 • 电测试无反应 • 备注：伤后6周的牙齿、新萌出的牙、安装
有心脏起搏器的患者不宜做电活力测试
2019年5月20日
•
主诉
•
现病史
•
既往史和家族史
•
口腔检查记录
•
诊断
•
会诊记录
•
治疗计划
•
治疗记录
•
医师签名
2019年5月20日
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一、病历记录项目
备注： 主要是“五要一签名”-----主诉、现病史、检
查、诊断、治疗、签名
2019年5月20日
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二、牙位记录格式及方法
(一)、部位记录法： 1、乳牙牙位记录： • 乳牙牙位记录用罗马数字表示如下：
（3）窦道：方向、深度、来源----顺势推进
2019年5月20日
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4、叩诊：
（1）分类：
• 垂直叩诊：检查根尖周牙周膜反应 ↓
• 侧向叩诊：检查根测牙周膜反应 ←
2019年5月20日
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4、叩诊：
（2）注意事项：
– 先扣正常牙、再扣患牙 – 力量不宜过猛，先轻轻叩击，无反应，再逐渐
分为一般检查法和特殊检查法 【一般检查法】 1、问诊：
（1）★主诉：患者最明显、最痛苦的主观感觉----患者就诊
的主要原因，包括主要症状、发生时间、部位
（2）★现病史：-----主要内容
①起病时间、缓急； ②可能的病因和诱因； ③主要症状出现的时间、部位、性质、程度及演变过程； ④发病以来做过何种诊疗
2019年5月20日
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9、染色法：
检查牙隐裂（碘酊----75%酒精脱碘）
2019年5月20日
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【特殊检查法】
1、牙髓活力测试 （1）冷、热诊：＜10°C的冷刺激或者＞
60°C的热刺激 ①＜10°C的冷刺激：冷水、冰、无水乙醇、 氯乙烷：唇颊面颈1/3
＞60°C的热刺激:热水、加热的牙胶条、 局部升温的金属器械：唇颊面颈1/3
•
②反射并聚集光线于检查部位
•
③帮助观察不能直视的部位
•
④叩诊----口镜柄
2019年5月20日
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【器械的准备】
2、镊子：反角式口腔科专用镊
2019年5月20日
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【器械的准备】
2、镊子：反角式口腔科专用镊 • 作用： • ①夹持棉球和敷料 • ②夹持药物 • ③夹去腐败组织和异物 • ④检查牙齿松动度 • ⑤叩诊----镊子柄端
1、医师：治疗椅的右前方或右后方
2、患者：头、颈、背在一条直线上
3、光线：冷光源----集中在患者口腔（有条 件可以使用带灯口镜和光导纤维辅助照 明）
4、检查上颌：椅背后仰，患者上颌平面与地 平面成45°角
检查下颌：椅位降低、患者下颌平面与地 平面平行
2019年5月20日
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【椅位的准备】
一、口腔检查前准备
【环境的准备】
★一般要求：----医学要求
光线明亮、清洁整齐、通风良好、空气清新。（定期用紫外 线照射消毒）
其他要求：----人文关怀
1、诊室地面防滑，可摆放绿色植物 2、墙面颜色柔和，可张贴宣传画，有条件的可以配
备舒缓的背景音乐
2019年5月20日
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3
2019年5月20日
牙周病变或牙存在牙隐裂 （3）咬脱色纸法：早接触部位染色 （4）咬蜡片法：蜡片最薄或者穿孔处为早接
触部位
2019年5月20日
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8、嗅诊：
• 腐败性恶臭：牙髓坏疽、坏死性龈口炎---
终生难忘
• 恶臭：感染根管 • 口臭：牙周溢脓、龋坏多 • 丙酮味口气：（烂苹果）糖尿病患者 • 异样臭味：消化道或者呼吸道疾病
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【器械的准备】
基本器械：口镜、镊子、探针-----现一般 用一次性器械
2019年5月20日
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【器械的准备】
1、口镜：
2019年5月20日
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【器械的准备】
1、口镜：
• 组成：头、柄
• 分类：平面、凹面（平面反映影像真实----常用）
• 握持：左手
• 作用：①牵引或推压唇、颊、舌等软组织
2019年5月20日
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5、光纤透照检查法：
检查牙隐裂和早期龋
2019年5月20日
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【特殊检查法】
6、穿刺 7、口腔内镜检查
2019年5月20日
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第二节 口腔病历的书写
一、病历记录项目
•
一般项目：姓名、性别、民族、职业、工作单位、婚否、住址、
电话号码、门诊号、药物过敏史（病历首页上）
2019年5月20日
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1、乳牙牙位记录：
2019年5月20日
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1、乳牙牙位记录：
• 此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表 示，即：
2019年5月20日
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(一)、部位记录法：
2、恒牙牙位记录： • 恒牙牙位记录用阿拉伯数字表示，即：
2019年5月20日
（1）记录： • 以MM计算： Ⅰ度松动：≤1.0mm Ⅱ度松动：1.0—2.0mm之间 Ⅲ度松动：≥2.0mm • 以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌向松动
Ⅱ度松动：颊舌向+近远中向松动 Ⅲ度松动：颊舌向+近远中向+垂直向松动
2019年5月20日
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7、咬诊：
（1）空咬法 （2）咬实物法：棉签或者其他硬物-----根尖、
2019年5月20日
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1、问诊：
（3）既往史： 本次发病以前的健康及疾病情况，主要是与现病有
密切关系的疾病 包括：①既往健康状况、生活习惯、嗜好； ②其他疾病患病史、手术史、过敏史 ③月经、妊娠史 （4）家族史： 家族中有无类似疾病、有无影响后代的遗传病或传
染病
2019年5月20日
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2、视诊：
（1）颌面部：是否发育正常；双侧是否对称； 有无肿胀、畸形、瘢痕、窦道、皮肤颜色 改变，各部分之间比例关系是否协调。
2019年5月20日
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（1）颌面部：
2019年5月20日
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2、视诊：
（2）牙齿、牙周： ①牙体：首先检查与主诉有关的牙齿。 （色泽、龋洞、缺损、畸形、隐裂、磨损； 牙齿的排列、接触关系；牙列是否完整、 有无缺失牙）
（5）TMJ：医师站于患者正前方---双手食指 和中指置于患者耳屏前---患者做开闭口、 前伸、侧方运动-----检查是否左右协调、 有无运动受限、开口偏斜、有无压痛
2019年5月20日
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6、牙齿松动度检查：
• 镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵 住后牙颌面窝沟----近远中、上下、颊舌向摇动
《口腔疾病概要》课件 口腔医学技术专业适用
宣城职业技术学院 xx
2019年5月20日
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1
第一章 口腔检查
学习目标
1、掌握：口腔常用的检查方法及口腔门诊病 历的书写要点
2、熟悉：口腔常用检查的准备
2019年5月20日
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2
第ห้องสมุดไป่ตู้节 口腔检查方法
口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤，包括病史采 集和口腔检查两部分
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56
二、牙位记录格式及方法
（二）、国际牙医学会（FDI）记录
（三）、北美大学牙位记录法
2019年5月20日
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57
课后作业：
目标检测： 选择题：1、2、3、4、5、7、12、14、16
2019年5月20日
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58
2019年5月20日
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①正常淋巴结：体积小、左右对称、质软、无压痛、 可移动
②炎症淋巴结：明显肿大、触痛、质软
③肿瘤转移淋巴结：渐进性增大、质硬、固定、无 压痛
④淋巴结核：肿大、有黏黏、成攒竹状
2019年5月20日
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5、扪诊：（触诊）
2019年5月20日
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35
5、扪诊：（触诊）
（4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无 触痛、波动感、动度
加重力量
（3）记录：
– 叩痛（-）：正常牙 – 叩痛（+） – 叩痛（+）（++）（+++）
2019年5月20日
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5、扪诊：（触诊）
（1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部 （2）牙周组织：患者做叩齿和咬合运动，医师将手
指置于患牙牙龈边缘
（3）淋巴结：下颌下、颏下、颈部淋巴结----大小、 数目、硬度、压痛、有无粘黏
2019年5月20日
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1、牙髓活力测试 --- （1）冷、热诊：
2019年5月20日
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42
1、牙髓活力测试
②意义： • 与对照牙相同：活力正常 • 无反应：牙髓坏死 • 冷热诊激发痛，刺激去除疼痛消失：牙髓充血 • 冷刺激引起剧痛，并持续一段时间：牙髓炎浆液
期 • 热刺激引起疼痛，冷刺激缓解疼痛：化脓性牙髓