李海松教授治疗早泄临床经验
李海松 “雄风”自在谈笑间
赵吉平说。
像先天无睾丸那样的病靠吃药是没有用的，让那样的病人也能笑着走出医院才是本事。
”
看到这位在北京电视台、中央电视台和新浪网健康节目中侃侃而谈的全国知名专家，用如此认真的表情、严谨的分析来回答一效’、‘安全’、‘方便’，要求立竿
见影都是很自然的事儿，他不会
像其他慢性病人那样可以等你循
序渐进。
这些病人中百分之七八十
的人都有轻度的焦虑、抑郁表现，
因为在这个方面，‘失败是失败之
母，成功才是成功之母’。
”
姚明那么高，像泰森那么壮。
必然
有夏利也有法拉利，有宝马也有
宝来，有奥拓也有奥迪。
只要你不
天天越野、跑高速，排量低还能保
证在市里到处跑还不超速，挺好
的！”听着李海松仿佛豫剧唱腔
式的解说，记者忍不住笑出来，李
准，李海松觉得，作为国际部的特需门诊专家，“创新性地处理好临床工作”是男科最大的亮点。
如何创新，让中医与国际接他发现很多脑血管、动脉硬化、糖尿病病人在用了活血化淤、通络的药以后，阳痿反而改善了、性功能提高了。
由此李海松提出阳痿的实。
“阴茎中风”论阳痿
统领 。只 是 ，这 种 中风 发生在阴茎上 ，
３．阴 茎 亦 需康 复治 疗 ，如 局 部
故称 为阴茎 中风 。 这 也 可 从 治疗 上得 以佐 证 。 对
于 阳痿 的治疗 ，西药 多选 用西地那 非
负压 吸引 ，使 之勃起 （使血管被动 扩 张 ），防止 阴茎萎缩 。对于脑 中风患 者 ， 亦很 重视 患者 的康 复。
上就采取 补肾；Ｉ士阳的方法 。但 后来 ，我 们发现 ，这些病人 大多数 不是 肾 阳虚 ， 甚至 肾虚的也较 少 ，更多 的是 瘀血阻络 。 这种情 况下 ，再用 补肾；Ｉ士阳的思路去治 疗就远远 不够 了。”
李海松认为，对于阳痿的治疗 ，方 法不 一。有从 肾虚 论治 、从肝 论治 、从 肝 肾论治 、从 脾论治 ，甚 至有从肺 论治 的 ，经过临床检 验发现这 些观点都 有所 偏颇 、不全面 。临床上 ，李海松发 现对 于 阳痿 的治疗 ，有时需要 活血 、有 时需 要通 络、有时 需要补 肾、有时需要 清热 等 。这符合 中医的 “辨证 论治 ”，即不 同的证 ，其治 疗方法也不 一样。
何谓阴茎中风？李海松说 ，“这个学说的提出，缘于脑中风和心脏中风， 因为其ｌ临床表 现、病理 改 变与后者 很相 似。 之所 以称为 阴茎 中风 ，是 因为 中风 发生在 阴茎 这个器 官而 已。 ”
为何 这 么说呢？ 李海 松讲 ， “临床 上我们 发现 ，对于 阳痿 这个病 ，以 前诊 断治 疗时认 为是 肾虚 、肾 阳虚 ，很 多老百 姓和 医生都 这 么认 为。治疗
“ 茎 中风 ’’论 阳
本 刊记 者 ／倪胜楼 采访专家 ／李海松 北京中医药大学 东直门医院男科 主任医师 教授
▲ 阳痿就是 肾虚？非也
李海松教授从络论治阳痿经验
ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｍａｙ２０１８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５
临证体会
李海松教授从络论治阳痿经验
莫旭威１ 王 彬２ 赵 冰２
（１北京中医药大学东门医院，北京，１００７００）
摘要 李海松教授认为血瘀在阳痿的病机中占有重要地位，为阳痿的终极病理趋势，瘀血阻络为阳痿的病理实质，创新性 的提出“阳痿从络论治”。笔者长期跟随李教授学习，将其从络论治阳痿的经验总结为化瘀通络为基本治则，贯穿治疗始 终；善用虫类中药，增强化瘀通络之功；重视肝郁病机特点，身心同治是关键。 关键词 阳痿；从络论治；经验；＠ 李海松
Ａｂｓｔｒａｃｔ ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＨａｉｓｏｎｇｔｈｉｎｋｓｔｈａｔｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｃｃｕｐｉｅｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｌａｃｅｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｉｓｔｈｅｕｌｔｉｍａｔｅｐａｔｈｏ ｌｏｇｉｃａｌｔｒｅｎｄｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ）．ＢｌｏｏｄｓｔａｓｉｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇｔｈｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｉｓｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｓｓｅｎｃｅｏｆＥＤ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒ ｆｏｌｌｏｗｅｄｐｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉ′ｓｌｅａｒｎｉｎｇｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅ，ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｈｉｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇＥＤｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｄｉｓｅａｓｅｔｈｅｏｒｙ ｆｏｒｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓ，ａｎｄｄｒｅｄｇｉｎｇｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｉｃｔｒｅａｔｉｎｇｐｒｉｎｃｉｐｌｅｔｈｒｏｕｇｈｏｕｔｔｈｅｗｈｏｌｅｐｒｏｃｅｓｓ．Ａｎｄｉｎｓｅｃｔ ｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅａｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｂｌｏｏｄｓｔａｓｉｓａｎｄｄｒｅｄｇｉｎｇｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ．Ｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｓｈｏｕｌｄ ｂｅａｔｔａｃｈｅｄｔｏｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｑｉｓｔａｇｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｂｏｔｈｍｉｎｄａｎｄｂｏｄｙｉｓｔｈｅｋｅｙ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＣｏｌｌａｔｅｒａｌＤｉｓｅａｓｅＴｈｅｏｒｙ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；＠ ＬｉＨａｉｓｏｎｇ 中图分类号：Ｒ２５６５９；Ｒ６９８＋１ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１８．０５．０３８
李海松教授治疗阳痿临床经验
李海松教授治疗阳痿临床经验
王继升;宫僖浩;李本志;代恒恒;李霄;贺海东;李海松
【期刊名称】《世界中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(12)9
【摘要】阳痿病程较长,病势缠绵,不容易根治。
近年来,越来越多的男性被阳痿所困扰,且疗效并不令人满意。
李海松教授在前人从肾论治的基础上,指出血瘀是阳痿的核心病机,肾虚是阳痿最终的病理趋势,肝郁为其病理特点。
在对阳痿的治疗上,李教授亦有独特经验:一是善用大方复治,攻补兼施;二是针对血瘀这一核心病机提出"阴茎中风"理论,主张将化瘀通络法贯穿始终;三是不忘师古,固本培元、重视扶正;四是兼顾疏肝解郁。
【总页数】3页(P1199-1201)
【关键词】阳痿;李海松;临床经验;男科
【作者】王继升;宫僖浩;李本志;代恒恒;李霄;贺海东;李海松
【作者单位】北京中医药大学东直门医院男科;北京中医药大学东直门医院心内科;北京中医药大学东直门医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R277.5
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李海松：ED的20字治疗原则
李海松：ED的20字治疗原则问：现在生活中由于高脂饮食的习惯，高脂饮食还有经常性吸烟、喝酒，对万艾可的治疗效果是否会有影响？李海松：应该说有一定的问题，因为万艾可主要是扩血管的，扩血管有一个前提条件就是，血管内皮功能一定要好一些，无论是抽烟、喝酒、高脂饮食，损害的都是血管内皮，一方面损害越来越重，一方面再治疗他，不如不损害就治疗他，中医的观点也是正邪在较正。
万艾可的治疗是正的话，抽烟、喝酒和高脂肪、高糖的饮食就是一种邪，当影响的因素邪气越来越加重的情况下，对正气的治疗作用就会有一定的影响。
所以我们治疗的一个前提就是，改变生活方式是基本，不改变生活方式治疗效果就会打折扣了。
西北妇女儿童医院辅助生殖中心高明问：老年人来讲就比较担心治疗的负作用，中药和西医哪个更安全？李海松：如果从安全角度来说可能中药更安全一些。
安全性是一方面，还有疗效，我一会儿要讲一个问题，“中医药治疗前列腺炎跟男科疾病的思路”，其中在男科疾病上我要讲中医有他的优势，比如作用比较广泛，对症状的改善比较好，副作用比较小，对一些功能性疾病疗效高，对一些像前列腺炎和男性不育来说，疗效有一定的优势。
但是中医药治疗也存在他的缺点，作用越弱、副作用越小，副作用越小、作用越弱，中药以后副作用小的原因，有多方面的作用，多种途径、多个靶点、多个层次发挥作用，但是每个作用的强度是比较弱的。
具体到ED治疗上来说，他的适应症就只能适应于轻度的功能性的，最多的叫轻中度的，对中重度的ED来说，还是作用更强的，即使副作用大一些PDE5抑制剂可能效果好一些。
另外，对PDE5抑制剂的副作用我们要辩证的看待，怎么辩证的看待呢？我对PDE5抑制剂从中医观点来看，是一个活性通络的药，大剂量通脉络小剂量活血，你把他剂量小一些就稳妥一些，要剂量大了作用强一些、副所用就大一些。
治疗的时候，我们根据病人的病情不同，我们使用上有很多细节，只有使用好了才能副作用最小。
比如如果这个病人的症状不是重度的，不需要用大剂量的，我们用小剂量，就像万艾可可以用25毫克的，小剂量的长期的用，类似于中医活血化淤的作用，活血化淤的作用和大剂量通络的作用有什么区别呢？就像小剂量长期大量用药，所以治疗措施，一定要辩证的、客观的、综合的去考虑。
两性专家谈性
专家简介：李海松，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。
现任北京中医药大学东直门医院男科主任，中国性学会中医性学专业委员会副主任委员，中华中医药学会男科分会副主任委员。
主要从事男科临床、科研、教学工作，在男科疾病前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌、阳痿、早泄、男性不育、男性更年期综合征、性传播疾病等方面有深入研究，积累了丰富的经验。
获科技成果奖4项。
近年来发表论文30多篇。
编写医学著作10部。
知识加油站：
补肾壮阳的两层含义
在祖国医学里，补肾壮阳
包含两层含义：①通过补肾阳，提高男性性功能；②通过补肾，提高男性性功能。
将补肾阳、滋肾阴、益肾气、填肾精、健脾、活血等能够提高男性性功能的
方法，都纳入到补肾壮阳的概
念中。
回合。
从中医心身医学角度探讨男科疾病的治疗
近年 来，随 着 现 代 医 学 研 究 的 不 断 深 入，对 疾 病的认知，单纯关注生理发病模式已无法对疾病进 行更好的解释和治疗，取而代之的 “生理—心理— 社会”发病 模 式 日 趋 受 到 医 学 界 的 关 注。与 此 同 时，早泄、慢性前列腺炎、勃起功能障碍等男性疾病 临床表现也从单纯以躯体症状为主转向躯体症状 与心 理 症 状 并 重。在 现 代 医 学 “生 理—心 理—社 会”医学模 式 的 普 及 之 下，笔 者 认 为 心 身 医 学 与 男 科疾病之间存在重大关系，从中医身心医学角度探
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆｔｈｅｔｈｏｕｇｈｔｏｆｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓｍｕｃｈｅａｒｌｉｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔｉｓｒａｉｓｅｄ．Ｉｎ ａｎｃｉｅｎｔＴＣＭ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｓｕｃｈａｓＴｈｅＹｅｌｌｏｗＥｍｐｅｒｏｒ′ｓＩｎｎｅｒＣｌａｓｓｉｃ，ｔｈｅｔｈｏｕｇｈｔｓｏｆ“ｕｎｉｔｙｏｆｈｅａｖｅｎａｎｄｍａｎ”，“ｕｎｉｔｙｏｆ ｆｏｒｍ ａｎｄｓｐｉｒｉｔ”，“ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｓｅｖｅｎｅｍｏｔｉｏｎｓ”ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｌｙｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄ ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅ．Ａｎｄｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｃｈａｓｃｈｒｏｎｉｃｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ（ＣＰ），ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ（ＰＥ），ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＤ） ｈａｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃａｕｓｅｓ，ｌｏｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅａｎｄｓｌｏｗｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍ ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｔｈｅ ａｃｃｏｍｐａｎｙｉｎｇｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓｈａｖｅｄｒａｗｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｔｔｅｎｔｉｏｎｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＬｉＨａｉｓｏｎｇｒａｉｓｅｓｔｈａｔａｎ ｄｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓａｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｏｔｈｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｍｅｎｔａｌｓｙｍｐ ｔｏｍｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄａｎｄｒｅｓｏｌｖｅｄ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｉｍｐｒｏｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｉｎｂｉｏ－ｐｓｙｃｈｏ －ｓｏｃｉａｌｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＴＣＭ ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｎｅｗｉｄｅａｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆａｎｄｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ．
李海松教授运用“温、疏、活”三法治疗常见男科疾病经验探析
［ ６ ｊ 冯祈 ， 陈丽霞． 不 同方 法治疗 女性尖 锐湿疣 疗效分 析． 中外医学
研究 ， ２ ０ １ ３， ６ （ ２ ５ ） ： ４ － ６— ４ ７ ．
・ ５ ９・
［ １ ２］ Ｙ ｕ ａ ｎ—ｇ ａ ｎ ｇ ，Ｌ ｕ Ｙ ａ—ｄ ｏ ｎ ｇ ，Ｙ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｎ—ｊ ｉ ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｅａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ —
Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｌ Ｍｅ ｄ Ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０， ５ ９ （ １ ） ： ８ １ —８ ９ ．
・
中医性 学 ・
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—１ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ２１ ０
［ １ ３ ］ 王军 ， 刘 文蓓， 常小 丽 ， 等． Ｃ Ｏ ２ 激光联合 Ａ Ｉ Ａ 光动力疗法治疗肛 周复发性尖 锐 湿 疣 的 疗效 观 察．中 国临 床 药 理学 与治 疗 学 ，
２ ０ １ ３ ， ３ （ ２ ６ ） ： ３ ２ ２— ３ ２ ３ ．
［ １ ４］ 张建平 ， 万 牛， 周宗立 ， 等． 液氮冷冻联 合 ５一氨基酮戊酸光 动力 疗法治疗巨大尖锐湿疣疗效分析． 中国皮肤性病 学杂志 ， ２ ０ １ ２， １
早泄可以试试“鸡尾酒疗法”
早泄可以试试“鸡尾酒疗法”作者：来源：《养生阅刊》2019年第03期早泄是成年男性最常见的性功能障碍之一，有资料显示，其发病率在20%～40%。
目前国内外对于早泄的治疗并没有完全统一的方案。
北京中医药大学东直门医院男科主任李海松教授团队在最新的循证医学证据以及相关临床医学指南的基础上，结合自身临床经验，提出了早泄治疗的综合方案——鸡尾酒疗法，具有较好的疗效。
鸡尾酒作为一种混合饮品，它由多种酒或者果汁、汽水混合而成。
而鸡尾酒疗法原指“高效抗逆转录病毒治疗”，是指通过3种或3种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病的一种治疗方案。
那么，早泄的鸡尾酒疗法该如何应用？可以看看下面的病例。
刘某，男，32岁。
病史：发现射精快4个月，从插入到射精抽动不足10次，插入就想射，无法控制。
勃起正常，性欲正常。
育1子7个月，爱人怀孕期间房事很少，产后恢复性生活，目前性生活7天～10天一次。
已婚4年余，孕前性生活5分钟/次～7分钟/次。
现有乏力感，睡眠差，容易醒来，夫妻感情尚可，情绪一般。
舌胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。
查体及相关实验室检查未见明显异常。
诊断为继发性早泄，辨为肾虚肝郁证。
采用补肾疏肝法进行治疗，具体药物：柴胡10克，當归20克，白芍30克，郁金15克，枳壳10克，淡竹叶10克，芡实10克，金樱子12克，生芪40克，人参6克，枸杞30克，熟地40克。
14付，免煎颗粒早晚冲服。
必要时配合西药必利劲。
在此基础上，给患者以生活指导。
包括行为疗法，即性生活过程中的动—停结合、牵拉阴囊、阴茎根部挤捏法等。
在性生活过程中，要求妻子给予丈夫更多关怀与配合，做好性生活前戏，例如适度抚摸丈夫腹部、大腿内侧，使男性充分放松，消除紧张情绪。
男性也应加强体育锻炼，特别是腹部核心肌群的训练。
两周后复诊：患者自觉体力改善，睡眠质量改善，心情舒畅，房事较前改善。
治疗：前方+山萸肉30克，贯叶金丝桃15克，14付，免煎颗粒。
四周后复诊：精力、体力较好，心情改善明显，房事基本正常。
补肾法治疗男性不育的机制研究
鲐：果：治愈４９例（３２．７％），显效４０例（２６．６％），有效４５例（３０．ｏ％），无效１６例（１０．７％，总有效率
为８９．３％。螬论：运用具有补肾生精助育功效的中药黄地助育汤治疗少弱精的男性不育症是一种疗效可靠．
副作用少的方法，值得临床推广应用。
【关ｔ诃】黄地助育汤；少精症；弱精症；男性不育
随着环境污染的增加、生活节奏的加快、吸烟饮酒的增多及饮食习惯的改变等诸多因素影响，男性不 育的发病率逐年上升，且人类精子质量和数量呈逐渐下降趋势¨¨。少精、弱精子症是导致男性不育症的主 要原因。由于男性不育症发病机制复杂，虽然开展辅助生殖技术的解决了一些问题，但是由于费用高昂以 及它所带来的一些伦理问题，辅助生殖方法并不是解决男性不育最好、最有效的途径，而中医药对男性不 育的诊治有其自身优势。２００８年６月－－一２０１１年３月采用黄地助育汤治疗少精、弱精症引起的男性不育１５０ 例，取得满意的临床疗效，现报告如下。
当前中医男科对于治疗男性不育症的研究多限于临床研究，临床经验总结与体会、文献整理、或个案 报道较多．缺少设计绫密的实验研究，而且临床的诊断与疗效评价标准不一，远远不能满足学科发展的需 要，影响了中医男科学发展．我们在男性不育症流行病学调查的基础上，开展长期、系列、有序的实验研 究。精心设计实验方案，从组织器官、内分泌、精核蛋白、抗氧化系统、细胞凋亡、血清抑制素一Ｂ、附睾 内毒碱含量、睾丸ＳＣＦ／ｃ—ｋｉｔ含量等多个层面进行研究，进一步明确补肾法治疗男性不育症的作用机制， 具体技术路线如下圈ｚ
Ｘ４
ｌ★辩与方法 １．１病例资料入选病例均来自云南省中医医院泌尿男科门诊，所有病人系育龄夫妇同居一年以上， 性生活正常，未采取任何避孕措施，女方经妇科检查无异常，男方禁性生活２～７天，手淫法采取精液， 用清华同方精子分析系统进行检查。最小年龄２２岁，最大年龄５１岁，平均年龄为３２．４５±４．２８岁。婚龄
中医草药治疗阳痿早泄的临床案例研究
中医草药治疗阳痿早泄的临床案例研究案例一：患者甲，45岁临床表现：甲先生于近一年来，出现阳痿、早泄问题，每次性生活时，性欲较强，但勃起不能持久，射精早于预期，导致性生活质量下降，给他和妻子带来了相当大的困扰。
中医辨证根据：按照中医理论，甲先生的阳痿早泄病因主要为肾阳虚弱，脾胃功能失调。
治疗方案：根据甲先生的病情，我们采取了以下治疗方案：1. 首先，采用中药补肾阳、温经散寒的方剂，包括枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿等草药。
2. 其次，结合针灸疗法，选取腰骶部的腧穴，采用温经通络的手法进行针刺，以增加肾脏功能。
结果：经过2个疗程的治疗，甲先生的阳痿早泄症状明显减轻，性生活质量明显改善，持久性增加，获得了明显的满意度。
案例二：患者乙，32岁临床表现：乙先生近半年来，频繁出现早泄的情况，每次性生活只能持续数十秒，导致他和妻子无法满足。
中医辨证根据：乙先生的早泄是由肝火旺盛引起的，肝火郁结导致精气亏损，从而出现早泄症状。
治疗方案：根据乙先生的情况，我们采取了以下治疗方案：1. 首先，选用清热泻火、养血安神的中药方剂，包括黄连、知母、丹参、白芍等草药。
2. 其次，采用中医针灸疗法，选取足三里、肝俞等穴位，进行针刺，并配合按摩手法，以舒缓肝火。
结果：经过3个疗程的治疗，乙先生的早泄问题明显减轻，性生活时间延长，恢复了夫妻间的和谐关系。
案例三：患者丙，55岁临床表现：丙先生近几年来，频繁出现阳痿问题，勃起不坚实且无持久性，导致他和妻子的性生活困扰不已。
中医辨证根据：丙先生的阳痿症状主要是由肾阳虚导致的，伴随脾胃气虚的症状。
治疗方案：根据丙先生的病情，我们采取了以下治疗方案：1. 选择温阳补肾、健脾益气的中药方剂，包括肉桂、仙茅、淫羊藿、党参等草药。
2. 同时，采用中医推拿手法，刺激腰骶部和腹部的穴位，以增加脾胃功能。
结果：经过6个疗程的治疗，丙先生的阳痿症状明显改善，勃起坚实且持久性延长，性生活质量得到明显提升。
李海松教授从瘀论治慢性前列腺炎的经验
李海松教授从瘀论治慢性前列腺炎的经验我有个哥们儿，叫大强，那可真是被慢性前列腺炎折腾得够呛。
这病啊，就像个甩不掉的小尾巴，让他整天都没个好气色，愁眉苦脸的。
大强这病犯起来的时候，老是跑厕所，那频率，比我家那爱喝水的小猫去猫砂盆的次数还多。
每次从厕所出来，都呲牙咧嘴的，看他那样子我都觉得难受。
他也试了不少法子，吃了不少药，可就是时好时坏的，就像个调皮的小怪兽，怎么都赶不走。
后来啊，我们听人说李海松教授在这方面特别有经验。
大强就像抓住了救命稻草似的，赶紧去挂了李教授的号。
我陪着他去的，那医院里人可真多啊，到处都是人挤人的。
大强在那儿坐立不安，一会儿担心排不上号，一会儿又担心李教授也没办法。
我就只能在旁边安慰他：“大强，你就别瞎操心了，既然都说李教授厉害，那肯定有办法的。
”终于轮到大强进去看病了。
我在外面等着，心里也直犯嘀咕。
过了好一会儿，大强出来了，脸上居然带着点笑容。
我赶紧凑上去问：“咋样啊？”大强说：“李教授可神了，他跟我说这慢性前列腺炎啊，从瘀论治是个很重要的思路呢。
”我当时就懵了，啥叫从瘀论治啊？大强就开始给我解释，说李教授告诉他，就像身体里有一些瘀血啊，堵住了一些通道，就会让前列腺出问题。
李教授还特别仔细地问了他很多问题，像平常会不会感觉小腹胀痛啊，疼痛是不是那种刺痛的感觉啊，还看了他的舌头，摸了脉啥的。
大强说李教授一边看病一边给他讲，这舌头要是紫暗啊，或者有瘀斑瘀点，还有脉象要是涩啊，都可能是有瘀的表现呢。
我在旁边听着，感觉就像在听天书一样，不过大强倒是听得特别认真。
李教授给大强开了药，还叮嘱他一定要按照要求吃，生活上也要注意。
大强像个听话的小学生一样，一个劲儿地点头。
回去之后，大强就开始按时吃药。
我隔三差五就去看看他，发现他跑厕所的次数真的慢慢在减少了。
有一次我去他家，看到他正坐在沙发上哼着小曲儿呢。
我打趣他说：“哟，大强，你这病好了，心情都不一样了啊。
”大强笑着说：“还得多亏了李教授啊，他这从瘀论治的方法还真挺有效的。
李海松应用贯叶金丝桃治疗男科疾病经验
引用:鲍丙豪，王彬，王继升，代恒恒，邓省，李海松.李海松应用贯叶金丝桃治疗男科疾病经验[J].中医药导报，2020,26(11):203-205,2020 年7月第26卷第 11期July_2020 Vol_26 No.ll fk -4r ^李海松应用贯叶金丝桃治疗男科疾病经验鲍丙豪A王彬\王继升“2,代恒恒\邓省1'李海松1(1.北京中医药大学东直门医院，北京100700;2.北京中医药大学研究生院，北京100029)[摘要]李海松重视男科疾病伴随焦虑、抑郁症状的治疗，在辨证论治的基础上配合使用贯叶金丝桃“辨 药”治疗男科疾病，现代研究表明贯叶金丝桃具有很好的抗抑郁、焦虑及延缓射精作用，临床疗效显著。
对于慢 性前列腺炎气滞血瘀证患者，该药疏肝气而行血滞；对于早泄与遗精心肾不交证患者，该药解郁安神而沟通心肾。
并附3则医案以佐证。
[关键词]贯叶金丝桃；男科;早泄;遗精;前列腺炎；李海松；名医经验[中图分类号]R249.2 [文献标识码]B [文章编号]1672-951X(2020) 11-203-03贯叶金丝桃又名贯叶连翘、对叶草、小汗淋草、赶山鞭、千层楼等,国外称之为圣约翰草，作为一种临床应用广泛的传统中草药，其药用价值备受国内外学者的关注％李海松是 国家中医药管理局重点学科“中医男科学”学科带头人，临床 上治疗男科疾病经验丰富,在临床经验的基础上，灵活将贯叶金丝桃运用于男科诸疾中，取得了令人满意的疗效。
笔者 有幸跟随李海松学习，现将李海松运用贯叶金丝桃治疗男科疾病之临床经验梳理成文，以供各同道交流学习。
1贯叶金丝桃的药用历史记载贯叶金丝桃为藤黄科植物，全草可以人药。
“连翘”一词 最早见于《尔雅》，《神农本草经》云：“《尔雅》云:连，异翘。
郭 璞云:一名连苕，又名连草”121。
唐代以前所指连翘基本与今用之连翘相同，又称之为大翘，但唐代将连翘分为两种,《唐本 草》云:此物有两种，大翘，小翘……其小翘生冈原之上，叶花 实皆似大翘而细，山南人并用之，今长安惟用大翘子。
早泄也有“鸡尾酒疗法”
Ｒ矗： 太溪 。每穴 １壮 ，实证 明灯爆 灸 ，隔天 １次 ，
【治则 】理气 活血 ，散瘀止 痛。（泻法 ） 虚 证 阴灯 灼 灸 ，每 日 １次 ，１ ０ ～ １ ５次 为
【选 穴及 方法 】肝 俞 、太 冲、膪 中、 中 一 疗 程 。
极或 子宫、三 阴交、期 门 。每穴 ４ —６壮 。
病 的 诊 治 ，以 求达 到 疗 效 最 大 化 的 目的 。 活 ，猛然 过 性 生活 时便 容 易 因过 于 兴奋 或
而 对 于 早 泄 来 说 ，不 论 从 中 医角 度 还 是 局 部 过 于 敏 感 而 出 现 早 泄 。建 议 男 方 在
从 西 医 角 度 来 看 ，它 的致 病 因素 都 绝 对 性生 活之 前 可通 过 自慰 等方 式 。提 前 “卸
尾 酒 疗 法 ’。” “鸡 尾 酒 疗 法？ ” 不仅 患者 在 使 用 必 利 劲 的 同 时 亦 可 选 择 －眭地 配 合
一 脸 茫 然 。我 们 这 群 跟 诊 的 学 生 也 大 多 使 用 ＰＤＥ一５抑 制剂 （万 艾可 、他 达拉 非
是 第 一 次 听 说 早 泄 也 有 “鸡 尾 酒 疗 法 ”。 等 ），不仅可 以提 高性体验 ，亦有数据显
联 合 使 用 来 治 疗 艾 滋病 的 一种 治 疗 方 案 。 强 性 自信 的 目的 。 同 时 。性 生 活 时 注 意
本 质 上 来 看 ，鸡 尾 酒 疗 法 就 是 通 过 多种 使 用 避 孕 套 以 降低 局 部 敏 感 ；对 于 长 期
药 物 、 多 种 手 段 的 联 合 使 用 来 实 现 对 疾 分 居 两 地 的 伴 侣 ， 由 于 长 时 间 没 有 性 生
火 灸 ：用灯 心 草 蘸植 物 油灸 灼 穴位 。
松教授从络论治阳痿经验
松教授从络论治阳痿经验作者：莫旭威王彬赵冰来源：《世界中医药》2018年第05期摘要李海松教授认为血瘀在阳痿的病机中占有重要地位，为阳痿的终极病理趋势，瘀血阻络为阳痿的病理实质，创新性的提出“阳痿从络论治”。
笔者长期跟随李教授学习，将其从络论治阳痿的经验总结为化瘀通络为基本治则，贯穿治疗始终；善用虫类中药，增强化瘀通络之功；重视肝郁病机特点，身心同治是关键。
关键词阳痿；从络论治；经验； @ 李海松Professor Li Haisong′s Ex periences in Treating Erectile Dysfunction Based on the Collaterals Disease TheoryMo Xuwei1， Wang Bin2， Zhao Bing2（1 East Branch， Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 101100， China；2 Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100700， China）AbstractProfessor Li Haisong thinks that blood stasis occupies an important place in the pathogenesis and is the ultimate pathological trend of erectile dysfunction （ED）. Blood stasis obstructing the collaterals is the pathological essence of ED. The author followed professor Li′s learning for a long time， summarized his experiences in treating ED based on the collaterals disease theory for dispersing blood stasis， and dredging collaterals should be basic treating principle throughout the whole process. And insect herbal medicine should be used to strengthen the action of dispersing blood stasis and dredging collaterals. Great importance should be attached to the pathological characteristics of liver depression and qi stagnation， and treating both mind and body is the key.Key WordsErectile dysfunction； Collateral Disease Theory； Experience； @ Li Haisong中图分类号：R25659；R698+1文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.05.038阳痿即现代医学中的勃起功能障碍，是指阴茎不能持续获得或维持充分的勃起以完成满意的性交，持续至少6个月以上。
三）精子异常不育症?李海松应用补肾生精丸
三）精子异常不育症李海松应用补肾生精丸三）精子异常不育症1.助育汤原方选组成枸杞子20g，淫羊藿20g，菟丝子15g，覆盆子15g，黄精18g，熟地黄15g，牛膝、怀山药、党参各12g，肉苁蓉10g，甘草6g，五味子5g，生黄芪30g。
针对不同类型的不育症患者在原方的基础上，适当增加特定中药对症下药。
精子由肾精生成，肾精亏虚，则产生精子的营养基础则不足，精子的活力就会下降，针对肾精亏虚者应采取滋肾填精方法，加熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、沙苑子等；对于肾阳不足者，伴有头晕、腰酸、耳鸣、精子活动率低、密度小等症，加仙茅、淫羊藿、锁阳、巴戟天、韭菜子等温肾助阳；对于阴精亏虚者，加入何首乌、黄精、鹿角胶、龟甲胶等以填补肾精；对于血脉瘀阻，症见小便色黄，精液液化不良者，加丹参、赤芍、路路通、王不留行、穿山甲、当归、川芎、水蛭、桃仁、川牛膝等；对于阴虚火旺者，加当归、牡丹皮、栀子、杭白芍；伴有腰酸乏力者加杜仲、川续断。
李秀刚选取116例男性不育症患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和实验组，各58例。
对照组给予常规西医治疗，实验组采用自拟助育汤治疗。
对比两组临床疗效。
结果：从疗效来看，实验组总有效率为84.5%（49/58），对照组总有效率为70.7% （41/58），实验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后实验组的精子密度、活动率及存活率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
自拟助育汤配方在现代医药技术的支持下逐渐成熟，根据中医理论辨证论治，遵循整体观念，全面调理，针对肾精亏虚、阳气不足、阴虚火旺、脾肾阳虚、肝郁气滞、血脉瘀阻等不同病机，辨证施治，该方具有明显的滋补功效，能提高机体的免疫功能，改善内分泌的调节作用，药力缓和，充分发挥肾中精气的生理效应，改善生殖功能，以达到治疗目的。
2.八子二仙汤基本方：菟丝子30g，枸杞子、沙苑子、韭菜子各20g，覆盆子、蛇床子、淫羊藿、仙茅各15g，车前子12g，五味子10g。
治疗早泄经验方
治疗早泄经验方早泄是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。
早泄也是很多成年男性的烦恼。
早泄虽然不是什么大病，但是治起来却不是那么容易。
中医对早泄，也是辨证论治的。
早泄临床最常见的有以下两型：（1）相火亢进型，方用知柏地黄丸或者用封髓丹。
处方：生地十五克、熟地十五克、泽泻十克、茯苓十克、金樱子三十克、芡实二十克，丹皮十克、山萸肉二十克、知母十克、黄柏十克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、玄参三十克、山药十五克、砂仁十克。
水煎服，一天一付。
（2）肾气不固型，方用金锁固精丸。
或者用汤药：沙苑子三十克、芡实三十克、莲须十克、煅龙骨三十克、煅牡蛎三十克、莲子三十克、金樱子三十克。
治疗早泄验方：验方（1）知母十五克、黄柏十克、五味子十五克、金樱子三十克、枸杞子十五克，水煎服，一天一付。
验方（2）天冬15g、地黄15g、党参15g、砂仁10g、知母15g、黄柏15g、煅龙牡各30g、远志15g、茯苓15g、五味子10g、金樱子15g、枸杞子15g。
水煎服。
一天一付，连续服用一两个月。
也可做蜜丸服用。
若心中烦热者加黄连、莲子；若心悸失眠加酸枣仁、柏子仁；若耳鸣加蝉蜕、磁石；早泄日久加沙苑子、芡实；若伴阴茎硬度不够者去知母黄柏加锁阳、仙灵脾温补肾阳；若腰酸者加菟丝子、杜仲。
早泄的食疗：多吃芡实、铁棍山药、红莲子，多吃各种坚果。
其实，治疗早泄，外用方法不可小觑。
今介绍外用辛香酊早泄酒：组成：细辛、丁香各20克，90%酒精100毫升。
用法：将两药浸泡入酒精内半个月即可。
使用时用这个浸出液涂擦阴茎之龟头部位，两三分钟后即可行房事。
许多早泄患者使用后反映：涂抹早泄酒后，房事能坚持十来分钟才泄精。
效果良好。
早泄的产生，90%是因精神因素使然，本方对由精神因素所致之早泄疗效更佳，单用本方即能治愈。
对由其他因素所致者，结合辨证内服汤、丸，亦能缩短疗程，加速治愈。
药理研究表明：细辛所含之挥发油甲基丁香油酚、丁香所含之挥发油丁香油酚，均具有表面麻醉作用，用于早泄病证，可以抑制阴茎龟头部性兴奋传导，推迟排精时间，圆满完成性交，并通过性交的成功，可增强治病信心，消除精神因素，提高远期治愈率，且对双方性器官无明显刺激作用，却有抑菌消炎和简、便、廉的良好特点。
根治阳痿早泄秘方
根治阳痿早泄秘方2014-11-28 08:55:17根治阳痿早泄秘方, 阳痿外用效方. 治疗性冷淡药方本人行医多年，也屡为阳痿早泄病例困扰，复发者甚多。
数年前，一次偶遇得一奇方，一早泄严重者在我这里治疗多次，总是复发。
后此人拿一手抄药方来我店中质询，此方是否安全！见此方，我眼前一亮。
后用此方在自己身上一验{本人无阳痿早泄之顽疾}！只是求药在人身上的反应效果的体验！服药两月。
如今我即将远行，特将此方献出，【此方非本人家传，此次献出只是不敢一人独贪此方】处方：益智仁、韭菜子、杜仲、阳起石、胎盘各 30 克、高丽参、沉香、黑牛鞭、海龙各 20 克、金胆粉 10 克。
配方：上药研细面，分 60 份，早晚各 1 份，淡盐水送服。
一般一剂左右有效，二剂痊愈。
愈后阴茎明显增粗长，龟头变大，性交可达30 分钟以上。
主治：阳痿、早泄、遗精、滑精、精子成活率低下、腰膝无力、尿白、尿淋。
功效：养胃健脾、活血化淤，调理人身机能，强身健体，增强性先后治疗两百三十一名男性患者，无一失手！【此方见效较慢，但效果巩固，无见复发者】阳痿外用效方集锦阳痿的外治疗法一直受到医学界的重视，也是从古至今人们关注的治疗办法之一。
其独特治疗方法的原理是通过皮肤、粘膜对药物的吸收作用而发挥疗效，具有简便、灵验、快速的特点。
以下正是选取其中的少部分内容作一介绍（具体用药请咨询专业医生，请勿自己随便用药）：1．王氏用蛇床子、急性子各40%，罂粟10%，蟾蜍8%，麝香2%，大葱白适量捣碎成饼，包煎前4味，外裹白纸2层，用清水泡湿，置炭火中煨热。
换纸再煨，如前法7次。
去葱白，兑麝香共研细粉。
性交前用50度以上白酒调粉01~03成稀糊状，涂于龟头用冠状沟处。
30分钟左右阴茎就能勃起，再用温开水洗去药后即可性交。
2．启痿灵外搽剂治疗阳痿取得一定疗效。
药物组成为淫羊藿、仙茅、当归、肉桂等，水煎制成搽剂，均匀擦于双侧阴茎根部、体部、龟头处。
每日1次，10次为1疗程。
早泄的中医治疗方法和经验分享
早泄的中医治疗方法和经验分享早泄是男性常见的一种性功能障碍，给患者带来了不少困扰。
而中医作为我国传统的医疗体系，有着丰富的治疗经验和有效的治疗方法。
本文将为大家介绍一些中医治疗早泄的方法和经验分享。
一、中医诊断中医治疗早泄首先需要明确病因，进行综合的中医辨证施治。
根据中医的理论，早泄可以由肾阳虚、脾胃虚弱等多种因素引起。
针对不同的病因，中医采取不同的治疗方法。
二、中药调理1. 补肾阳方剂根据中医理论，肾阳虚是导致早泄的重要病因之一。
常用的中药方剂有金匮肾气丸、右归丸等，这些方剂具有温肾阳、固精气的作用，能够改善性功能障碍，减轻早泄症状。
2. 益气健脾方剂脾胃虚弱也是引起早泄的一种常见因素。
中药方剂如六味地黄丸、人参归脾丸等可以调理脾胃，提高体质，改善早泄症状。
3. 通阳活血方剂对于阳痿导致的早泄患者，可以选用通阳活血的中药方剂，如补肾益精方等。
这些方剂能够促进血液循环，增加阴茎勃起的硬度，从而延迟射精时间。
三、针灸疗法针灸作为中医的重要疗法之一，对于早泄也有一定的疗效。
中医针灸将针刺在特定的穴位上，通过刺激神经和经络系统，调节身体的阴阳平衡，提高性功能，达到治疗早泄的目的。
常用的针灸穴位包括关元、气海、中极、涌泉等。
可以通过专业的中医针灸师的指导下进行针刺，或者采用电针、火针等特殊疗法进行治疗。
四、中医按摩中医按摩也是一种常用的治疗早泄的方法。
通过按摩阴茎、睾丸等部位，可以刺激局部的经络和神经，调节阴阳平衡，增加性功能。
常用的按摩手法有揉、捏、拉、拿等。
在进行按摩治疗时，需要注意按摩的力度和频率，避免过度刺激，以免造成不适或损伤。
五、饮食调理中医强调饮食对健康的影响，针对早泄患者，中医也有相应的饮食调理方法。
一些具有壮阳功能的食物，如杞子、枸杞、海参等可以适量食用，有助于提高性功能。
另外，注意饮食的均衡，避免辛辣刺激食物的摄入，对恢复性功能也有一定的帮助。
总结：中医治疗早泄有着丰富的方法和经验，通过中医的辩证施治，针对不同的病因可以采用中药调理、针灸疗法、中医按摩、饮食调理等方法，有效地改善早泄症状，提高男性的性功能和生活质量。
师传秘授阳痿早泄秘方，临床多年，众人验证，屡获奇效。
师传秘授阳痿早泄秘方，临床多年，众人验证，屡获奇效。
师传秘授，临床多年，众人验证，屡获奇效。
无副作用！价格低廉！效不更方！定能满意！服法：研末，每日二次，每次5g(欲速则适当加量)，黄酒或白开水送服。
主治：各种原因引起的阳萎。
组方：柴胡25g 白芍25g 枳壳25g 白蒺藜40g 远志25g石菖卜25g 肉苁蓉35g 菟丝子30g 三七6g 蜈蚣7条水蛭35g 大黑蚂蚁25g 韭莱籽30g 山药28g 紫河车30g 龟板30g 拘杞子25g 当归20g 炙甘草25g真实的秘方！所以价贵，便宜绝无好货！“快速先生”外用特效喷剂！外涂法细辛50克，公丁香50克，海马50克，蛇床子30克，淫羊藿30克，75％酒精500毫升。
将上述中药浸泡入酒精内30天，过滤倒入有喷嘴的瓶中，每次房事前，向龟头涂擦或喷洒1～2次，经2～3分钟即可房事。
细辛、公丁香所含挥发油具有表面麻醉作用；海马、蛇床子、淫羊藿的提取物有类似雄激素样作用。
全方具有补肾壮阳、固精止遗的功效。
阳痿外用药方——壮阳膏功效：可温阳补肾，适用于阳痿。
中药材：大附子、阿芙蓉、蟾酥各9克，甘草8克，甘遂、母丁香各3钱，麝香1克。
制作方法：将上药择净，研细备用。
将葱汁适量煎成膏，纳入诸药搅匀即成。
用法：每次适量，用时摊贴脐上，包扎固定，每日一换。
阳痿外用药方——温肾强精膏功效：可温肾益气，适用于肾虚阳痿。
中药材：蛇床子、五味子各60克，麝香3克，冰片10克。
制作方法：将上药择净，共研细末备用。
每次使用时取药粉1克，用适量的凡士林调匀成膏。
用法：将药膏放肚脐中，用胶布固定，每日一换，7天为一疗程，间隔5天，再行第两疗程。
-----------------------------------------------------------------------------阳痿外用药方——二子起阳膏功效：可温肾壮阳，适用于阳痿。
中药材：油炸马钱子、蛇床子、淫羊藿各15克。
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•114.中国性科学2018 年 6 月第 27 卷第 6 期The Chinese Journal of Human Sexuality June ,2018 Vol. 27 No. 6D O I：10.3969/j.issn.1672-1993.2018.06.034•中医性学•李海松教授治疗早泄临床经验耿金海王继升王彬祝雨田马健雄李霄李海松A北京中医药大学东直门医院男科，北京100700【摘要】早泄作为一种男科的常见疾病，中医药对其治疗有着显著疗效。
李海松教授常年致力于男科疾病的研究，在先前研究的基础上，结合自身临证经验提出早泄的治疗当从心肝脾肾论治，在治法上首次提出分清虚实、保证勃起、首剂见效、中西结合、保证疗效、内外合治、夫妻同治的治疗方法。
【关键词】早泄；临床经验;李海松Professor L i H a i s o n g,s clinical experience in the t r e a t m e n t of p r e m a t u r e ejaculation G E Jisheng,W A N G B i n,Z H U Y u t i a n,M A Jianxiong,LI Xiao,LI Haisong厶.Department of Annrology,Dongzhirnen Hospital,Beijinn University of Chinese Medicine,Beijing100700,China【A b s t r a c t】Premature ejaculation (P E)is a c o m m o n m a l e disease a n d traditional Chinese medicine has asignificant effect o n its treatment.Professor Li Haisong is committed to m a l e disease for m o r e than 30 years.C o mbine his o w n clinical experience with former researches,he puts forward that the treatment of P E should focus o n theliver,spleen a n d kidney.H e raises the treatment m e t h o d for the first time,w h i c h focuses o n distinguishingdeficien-cy a n d excess,ensuringerection,m a k i n g the first dose effective,combining traditional Chinese with western m e d icine,simultaneous internal a n d external treatment andconcurrent treatment of spouses.【K e y w o r d s】Premature ejaculation (P E) ;Clinical experience;Li Haisong早泄是最常见的射精功能障碍。
中医认为，所谓早泄，即如沈金鳌《沈氏尊生书》所云：未交即泄，或乍交即泄。
”对于早 泄,现代医学主要从两个方面进行阐释，即“客观标准”和“主观 感受”所谓客观标准即通过实际的阴茎抽插次数和射精潜伏 期两者进行综合判断，射精潜伏期是指从阴茎插人阴道到射精 所需的时间;而主观感受是指男性的射精潜伏期低于其本人或 性伴侣所“预期”的时间，男性可以感觉到对射精的“控制能力”有所降低，满意度随之降低，由此而产生“失落”或“人际交往困 难”的负面心理[1]。
研究显示,结合早泄定义，射精潜伏期的值 一般为2m m[2]，因此，通常认为射精潜伏期低于2m m者称之为 早泄。
流行病学资料研究表明：约14% ~75%的男性在性生活中存在早泄。
有关资料显示，早泄的发病率在美国约为30%[]，从发病率角度来看早泄已经成为最常见的男性疾病。
1病因病机1.1基于肝肾同源，从肝肾论治《格致余论•阳有余阴不足论》提出：主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也。
”4而肾主闭藏与肝主疏泄构成了相互统一的关 系，两者相互制约、相互为用，共奏疏泄开阖之效。
在生理状态 下，肝之疏泄功能可以保证肾气开合有度而防止过于蛰伏，肾之闭藏功能又可以使肝气疏泄有度而防止肝气疏泄太过[]。
李海松教授认为，正是由于肝的疏泄功能与肾的封藏功能的相 互作用，才共同完成精液的储藏与排泄。
同时,肝肾本身关系 密切，共同构成相辅相成之整体，故而在文献中有着“肝肾同【第一作者简介】耿金海（1994一）男，在读硕士研究生，主要研究方向 为中医男科疾病的诊治4【通讯作者】李海松（I960-),男，主任医师、博士研究生导师，E-mail: 1028bj@s i n a.o m 源”“乙癸同源”的记载。
“精血同源”首先从生理角度来看，肝主藏血，肾主藏精,精血互根互用，故而肝血与肾精之间可以 互相滋生、互相转化;其次从五行角度来看,肝属东方乙木，肾属北方癸水，木为水之子，水可生木，即肝之阴血赖于肾精之滋 养，又称“乙癸同源”第三从位置角度来看,肝肾同属下焦，其 位置相近，一阴一阳一刚一柔，相互滋养、相互制约；第四从经 络角度来看，两者经络之气互通有无，互相转换，循环往复，周 而复始[6],如明代张介宾《类经•藏象类》云：肝肾为子母，其 气相通也。
”因此，李海松教授认为根据肝肾同源理论,使用疏 肝补肾治法，来使肝的疏泄和肾的封藏功能协调互用，治疗 早泄。
1.2基于水火相济，从心肾论治水火相济指心为君主之官，其位于上烛照大地，居于上者 主降，故在生理上心火下降以滋肾阳，阳气温煦使肾水不寒。
肾者，作强之官技巧出焉，居于下焦者主升，故在生理上肾水可 以上济心阴，阴能制阳，故而心阴进而制约心阳，使心阳不亢。
君火以明，相火以位，若心火独亢于上，不能下交于肾，肾水不 足于下,不能上济于心，则出现心肾不交[]。
许多因素如房事 不节、劳神过度、五志过极、久病虚劳等，都可以烦劳心神，伤阴 耗气，以致阴亏于下、阳亢于上，导致水亏火旺，以致肾虚而精 关失于固摄，若心火亢盛扰动精室,精液遗泄使然。
从早泄的 病因、病机方面进行探讨,心肾不交一直是早泄病机的一个重 要方面。
李海松教授指出心作为生之本、神之变，对精神意识 的驾驭、思维能力和生命的主宰活动有着重要的作用，其“君 主”地位不容小觑。
故而房事作为人生中不可缺少的活动之一，其冲动也在受心神的控制与支配，听命于心。
诚如清代喻 嘉言《医门法律》所言：心者，情欲之施府。
”心作为君主之官，要发挥其统摄脏腑、主宰神明的生理作用，就离不开气血津液中国性科学2018 年 6 月第 27 卷第 6 期The Chinese Journal of Human Sexuality June ,2018 Vol. 27 No. 6• 115-的作用。
故而心气不旺则推动无力、心血不足则失于濡养、心 阴亏虚、心阳不振则神明不安，都会出现心失所养、神无所依，进而精液施泄无常，初为梦遗，久则可以造成早泄[8]。
诚如清 代陈士铎《石室秘录》所云：“见色倒戈者，关门不守，肾无开合 之权矣……”据此,李海松教授认为早泄病因虽然发于命门之 火扰动，然究其根本则应为君火相火共同作用所致。
1.3基于湿热下扰精室，从脾肾论治在水液的调节输布环节中，脾肾两脏尤为重要。
脾主运 化、主升清，具有吸收、输布水液，若脾失健运，则水液停滞于体 内，湿蕴生热，湿热互结于下焦,邪气随经下行，扰动精窍，迫精 外出，发为早泄；肾主水，调节全身水液代谢，主司水液的输布 和排泄，肾气亏虚，则水液停聚,如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》所记载:“有因脾胃湿热，气不化清，而分注膀胱者……阴火一 动，精随而出，此则不待梦而自遗者。
”李海松教授认为肾为先 天之本,脾为后天之本，两者共同提供人体精气的来源。
若其 中一脏出现虚损必然会波及到另一脏，所以在治疗湿热下注扰 乱精室的早泄时,在治疗时从脾肾人手，运化水湿，同时配合使 用清热除湿药物及引经药,解决扰乱精室之湿热，治疗早泄。
2治法治则2. 1分清虚实在治疗上，李海松教授强调首先要分清虚实，明确虚实类 型，以合理用药。
实证其病因多责之于肝郁气滞、湿热蕴结;虚 证病因多责之于肾虚失摄、心肾不交等。
由于现在人的生活条 件改善、体质增强,李海松教授认为单纯由虚证引起的早泄并 不多见,临床上多为虚实夹杂，分清虚实至关重要。
李海松教 授常从以下方面辨证:从勃起状态来分析，实证多阳事易举、乍 交即泄，血瘀者可见勃起差，严重时不能勃起，虚证可见勃起 慢,勃起后硬度差，甚至不能插人;从性欲来分析，实证多见性 欲亢进,虚证则为性欲低下;从舌脉来分析，实证多见舌红太黄 厚,脉弦滑，虚证则舌淡有齿痕，苔少，脉细弱;从个人经历及生 活工作状态来分析,工作压力大长时间紧张焦虑的多有肝郁，喜饮酒食辣的可伴有湿热;此外,久坐可导致气血不畅产生瘀 滞;手淫频繁或房事纵欲者多为肾虚;最后还要根据其他兼证 进行整体辨证。
针对早泄虚实间杂的特点，李海松教授在健脾 益肾的基础上，加以疏肝、活血、清热、除湿。
补肾常用巴戟天、锁阳以补肾阳为主，同时加枸杞、黄精滋补肾阴，使用茯苓、白术健脾以后天养先天。
若肝郁较为明显，则酌情配伍青皮、当归、柴胡、白芍等药物，以疏肝柔肝。
对于瘀象明显的，加水蛭、蜈蚣行肝经破血逐瘀;偏湿者,加大健脾力度，同时使用萆蘚、车前子利水祛湿;最后常使用黄芩、黄连来清热，一者调整全方 使补中有清,防止燥热太过，二者治疗热扰精室，迫精妄行。
并 且，李海松教授会根据患者体质进行调整，如年轻的患者肾虚 不明显，侧重疏肝，解决患者焦虑紧张带来的肝郁;年老患者肾 虚较为明显，则加大补肾力度，并根据老年多瘀的特点增加活 血药。
2.2 首剂见效李海松教授认为,早泄与肝郁互为因果，肝郁可导致早泄，早泄又可使患者心理负担加重,从而加重肝郁。
研究表明，早 泄患者普遍存在心理障碍，虽然病因复杂,但是却与年龄、职 业、文化程度无相关性，可发生于各个年龄段和各个阶层[9]。
因此,在临床治疗时，对于患者的精神心理因素要给予关注。
李海松教授提出的首剂见效，既可以让病人恢复性生活信心，解 决对性生活的焦虑抑郁，间接达到疏肝解郁之功效，又可以增 加患者对医生的信心，从而使早泄的治疗获得长期而稳固的疗效。