2.14 心衰的分期标准

心力衰竭的分期标准
慢性心力衰竭是随时间逐渐演变发展的。

在出现明显的临床症状之前，患者可表现为无症状的心脏结构或功能异常（收缩期或舒张期左室功能不全），这是心衰的初期形式。

当出现临床症状之后，如果得不到有效干预，心衰可能进展到难治性阶段，最终导致移植或死亡。

指南推荐的心衰分期见表1。

表1 心衰发生发展的分期
阶段A（前心衰阶段）患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏的
结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）
体征。

高血压、冠心病、糖尿病患者；
肥胖、代谢综合征患者；有应
用心脏毒性药物的病史、酗酒
史、风湿热史，或心肌病家族
史者等。

阶段B（前临床心衰阶段）患者从无心衰的症状和（或）体征，但已
发展成结构性心脏病。

左室肥厚、无症状心脏瓣膜
病、以往有心肌梗死（MI）史
患者等。

阶段C（临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，以往或目
前有心衰的症状和（或）体征。

有结构性心脏病伴气短、乏
力、运动耐量下降者等。

阶段D（难治性终末期心衰阶段）患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的
内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊
干预。

因心衰需反复住院，且不能安
全出院者；须长期在家静脉用
药者；等待心脏移植者；应用
心脏机械辅助装置者。