下颌骨骨折护理查房PPT课件
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出院指导
1.嘱患者日常生活中注意安全，防止发 生再次受伤。
2.术后3个月内禁止咬质硬食物，逐渐从 流食、半流食、软食过渡到普通饮食。
3.出院后继续进行功能锻炼，直至恢复正 常。
4.定期来院复查，若有异常变化及时就诊。
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糖尿病相关知识
血糖测定： 正常空腹血糖3.9--6.1mmol/L 空腹血糖大于7mmol/L 餐后2小时血糖大于11mmol/L 糖化血红蛋白1.7--2.8mmol/L
3
下颌骨解剖图
4
5
下颌骨骨折的分型
6
7
8
9
10
11
检查方法
实验室检查： 血常规检查白细胞数目。 其他辅助检查： X线照片可明确有无骨折线及骨折线的数 目、方向、部位、类型、范围及骨折段移 位情况，同时注意有无其他颅面骨骨折。
12
手术治疗
13
并发症
如为颏部双发骨折或颏部粉碎性骨折或 伴有骨质缺损，都可使舌后坠，有引起 呼吸困难，甚至发生窒息的可能，应特 别注意
轻后重；轻叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组
织和牙槽骨功能。
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9. 心理护理
（1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对
医疗费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧 张、抑郁等不良情绪。
（2）护理人员在正确评估患者心理状况的情 况下，进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除 患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心， 强调康复训练和营养支持的重要性，使患者积 极配合治疗和护理工作。
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病例汇报
患者 8床 孙淑华 女 55岁 农民 因骑电动 车被石头绊倒摔伤面部，疼痛流血，于 当地医院行清创缝合术后而来院就诊， 下颌骨三维CT示：右侧下颌骨粉碎性骨 折，于2017.11.6 08:52收入我科，中年女 性，神志清，入院后给予消肿，营养药 物治疗，择期手术，11.7查血糖示： 13.9mmol/L，，请内分泌科会诊后，给 予糖尿病饮食，早晚餐前皮下注射胰岛 素，监测血糖变化，目前控制血糖阶段 2
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术后护理
1.病情观察
(1) 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧， 保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。
(2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频 率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进 行处理。
(3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频 率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌
物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。
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2.体位 平卧位，6小时候后指导患者取半坐卧位，
以利于伤口引流，促进局部血液循环。 口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、
淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
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3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。
4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见 大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位， 同时注意预防创伤性休克。术后鼓励患者尽早 下床活动。
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8.功能锻炼
（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后 72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激 骨断端愈合，防止颞合关节强直。
（2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推 下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～ 20下/次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创 面。
（3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先
减慢吃饭速度。
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5. 加压固定 术后采用弹力绷带加压固定下颌 3～5d，防止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。
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6. 口腔护理
（1）用0.9%NS溶液含漱，2～3次/d， （2）用 洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细菌 繁殖，保持口腔清洁。
（3）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采 用棉签或棉球擦拭。
（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察 伤口情况。
（5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局 部涂抹药膏保护创面。
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7. 饮食护理
（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食， 保证营养物质的供给。
（2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后 间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓 慢注入。
（3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食 时伤口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机 体营养需求。
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糖尿病相关知识
饮食护理： 1.三餐热量分配：一般早、中、晚餐的热量分配依次
为1／5，2／5，2／5或1／3，1／3，1／3。
2、食物的选择：提倡食用粗制米、面和适量杂粮。一 般按糖类占50%～60%、蛋白质占10%～20%、脂肪占 20%～25%比例安排好三大营养
3、运动时间：餐后1小时运动可达较好降糖效果，最 好不要空腹运动，以免发生低血糖；
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糖尿病相关知识
每日应摄入粮谷类、蔬菜水果类、肉蛋类、乳豆类和 油脂类食物；
主食粗细搭配、副食荤素搭配； 多吃低能量、高体积的食品（黄瓜、大白菜、豆芽、
菠菜、冬瓜、南瓜以及海藻类、蘑菇类、豆腐等）； 源自文库以粗杂粮代替细粮，可以多食用红豆粥、荞麦面、玉
米面等； 每次进餐前先吃蔬菜，可以增加饱腹感；
出院指导
1.嘱患者日常生活中注意安全，防止发 生再次受伤。
2.术后3个月内禁止咬质硬食物，逐渐从 流食、半流食、软食过渡到普通饮食。
3.出院后继续进行功能锻炼，直至恢复正 常。
4.定期来院复查，若有异常变化及时就诊。
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糖尿病相关知识
血糖测定： 正常空腹血糖3.9--6.1mmol/L 空腹血糖大于7mmol/L 餐后2小时血糖大于11mmol/L 糖化血红蛋白1.7--2.8mmol/L
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下颌骨解剖图
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下颌骨骨折的分型
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检查方法
实验室检查： 血常规检查白细胞数目。 其他辅助检查： X线照片可明确有无骨折线及骨折线的数 目、方向、部位、类型、范围及骨折段移 位情况，同时注意有无其他颅面骨骨折。
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手术治疗
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并发症
如为颏部双发骨折或颏部粉碎性骨折或 伴有骨质缺损，都可使舌后坠，有引起 呼吸困难，甚至发生窒息的可能，应特 别注意
轻后重；轻叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组
织和牙槽骨功能。
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9. 心理护理
（1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对
医疗费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧 张、抑郁等不良情绪。
（2）护理人员在正确评估患者心理状况的情 况下，进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除 患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心， 强调康复训练和营养支持的重要性，使患者积 极配合治疗和护理工作。
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病例汇报
患者 8床 孙淑华 女 55岁 农民 因骑电动 车被石头绊倒摔伤面部，疼痛流血，于 当地医院行清创缝合术后而来院就诊， 下颌骨三维CT示：右侧下颌骨粉碎性骨 折，于2017.11.6 08:52收入我科，中年女 性，神志清，入院后给予消肿，营养药 物治疗，择期手术，11.7查血糖示： 13.9mmol/L，，请内分泌科会诊后，给 予糖尿病饮食，早晚餐前皮下注射胰岛 素，监测血糖变化，目前控制血糖阶段 2
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术后护理
1.病情观察
(1) 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧， 保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。
(2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频 率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进 行处理。
(3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频 率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌
物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。
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2.体位 平卧位，6小时候后指导患者取半坐卧位，
以利于伤口引流，促进局部血液循环。 口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、
淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
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3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。
4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见 大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位， 同时注意预防创伤性休克。术后鼓励患者尽早 下床活动。
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8.功能锻炼
（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后 72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激 骨断端愈合，防止颞合关节强直。
（2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推 下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～ 20下/次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创 面。
（3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先
减慢吃饭速度。
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5. 加压固定 术后采用弹力绷带加压固定下颌 3～5d，防止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。
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6. 口腔护理
（1）用0.9%NS溶液含漱，2～3次/d， （2）用 洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细菌 繁殖，保持口腔清洁。
（3）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采 用棉签或棉球擦拭。
（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察 伤口情况。
（5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局 部涂抹药膏保护创面。
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7. 饮食护理
（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食， 保证营养物质的供给。
（2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后 间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓 慢注入。
（3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食 时伤口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机 体营养需求。
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糖尿病相关知识
饮食护理： 1.三餐热量分配：一般早、中、晚餐的热量分配依次
为1／5，2／5，2／5或1／3，1／3，1／3。
2、食物的选择：提倡食用粗制米、面和适量杂粮。一 般按糖类占50%～60%、蛋白质占10%～20%、脂肪占 20%～25%比例安排好三大营养
3、运动时间：餐后1小时运动可达较好降糖效果，最 好不要空腹运动，以免发生低血糖；
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糖尿病相关知识
每日应摄入粮谷类、蔬菜水果类、肉蛋类、乳豆类和 油脂类食物；
主食粗细搭配、副食荤素搭配； 多吃低能量、高体积的食品（黄瓜、大白菜、豆芽、
菠菜、冬瓜、南瓜以及海藻类、蘑菇类、豆腐等）； 源自文库以粗杂粮代替细粮，可以多食用红豆粥、荞麦面、玉
米面等； 每次进餐前先吃蔬菜，可以增加饱腹感；