小肠淋巴管扩张1例并文献复习

［ ４ 单伟 颖 ． 国护理学学科定位及硕 士研究生培养 目标 １］ 我
的研 究［ ］ Ｄ ．中国协 和医科大学学位论文 ，０５ ２Ｏ．
［ ５ 刘 霖 ， 长蓉 ．当前 护理 教 育研 究热 点 问题分 析 １］ 袁
［ ］ 解放军护理杂志 ，（ ６２ （ ）４ ． Ｊ． ２０ ，３ ２ ： ） ５ ［ ６ 姜安丽 ．我国高等护理 教育改革 １ １］ ０年实践 与发展 的
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吉 林 医学 ２ ｌ ＯＯ年 ２月 第 ３ 卷 第 ５期 １
［ ］ 护 士进修杂志 ，０ ７ ２ （ ６ ：４ ５ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ） １６ ． ［ ３ 张 １］ 恒， 沈 宁 ．我国护理学硕 士研究生核 心知识体 系的研究 ［ ］ Ｊ ．中华护瑚杂志 ，ｏ７ ４ （ ）３ ７ ２０ ，２ ４ ：４ ．
小 肠 淋 巴 管 扩 张 １例 并 文 献 复 习
朱 艳， 李玉艳 ， 孟祥伟 （ 吉林大学第一医院 ， 吉林 长春 １Ｏ２ ） ３ ０ １
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［ 键 词 ］ 小 肠 淋 巴 结 ； 张 关 扩
１ 病 历 摘 要
理证 明该病。小肠淋 巴管扩张症 是一种 临床上 罕见的疾 病 ， 多见 于个 例 报 道。该 病 在 １６ ９ １年 由 ｗａｄ ａｎ等 首 次 报 ｌｍ ｎ
既往无肝病史 ， 素饮食 营养结 构合理 ， 平 食欲 良好 。查 体 ： 双 下肢轻度凹陷性水肿 ， 心肺及腹部无异常。辅助检查 ： 心脏彩
淋巴液丢失为特征 。肠 淋巴管分 布于 黏膜 固有层 、 黏膜 下层
和浆膜层 ， 主要经胸导管 回流人静 脉 ， 其淋 巴液中含有大量蛋
白质 、 肪及淋 巴细胞。由各种 原因造成肠道淋 巴回流受 阻 ， 脂
改革 ［］ Ｊ ．山西 医科大学学报 （ 基础 医学教育版 ） ２Ｏ ，（ ） ，ｏ ６ ８ １ ： ［５ 曹梅娟 ， ２］ 姜安丽 ．高 等护理教育 质量标准 的 内涵分 析
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均起病年龄为 １ ， １岁 无性 别差异 ， 为散发 。而 继发 小肠淋 多
理论与实践［ ］ Ｊ．中华护理杂志 ，ｏ２ ３ （ ） ５ ８ ２ ０ ，７ ７ ：２ ．
［１ 赵 ２］ ［２ 胡 ２］ 坤， 姜安丽 ．反思性 教学及其在 护理教 育 中的应 韵， 姜安丽 ．宏 观环境改变对 构建高 等护理教 育 用 ［ ］ 解放军护理杂志 ，０ ３２ （ １ ：２ Ｊ． ２０ ， １ ）５ ． ０ 培养 目标的启示 ［ ］ Ｊ ．护理研究 ，Ｏ７ ２ （ Ａ ：４ ３ ２ ０ ，１ ６ ） １ １． ［３ 单伟颖 ， ２］ 安文忠 ， 粱迎辉 ， ．我 国护 理学学科 定位 的 等 研究 ［］ Ｊ 。护士进修杂志 ，０ ６２ （Ｏ ：７ ． ２ ０ ，１ １ ） ８ １
性 胃炎 。 肠镜 ： 肠 息 肉 ， 病 理 回报 为腺 瘤 样 息 肉 。 实 验 室 大 取 检 查 ： 化 示 白蛋 白 １ ． Ｌ２ 尿 蛋 白 定量 阴 性 。行 胶囊 生 ８５ ，４ｈ
白血症、 肪泻 、 巴细胞减少 。 目前病 因分为原发 性 ， 脂 淋 继
发性 两 种 。原 发 性 小 肠 淋 巴 管 扩 张 症 的病 因 目前 尚未 阐 明 ，
内镜见小肠息肉 ， 散在 片状 淋巴管 ， 表面绒毛脱失。后行小肠 镜黏膜病 理活检诊 断为小 肠淋 巴管 扩张。结合患者 病史 、 胶 囊 内镜下 表现 、 病理结果 ， 并查 阅国内外相关 文献 均有报道 ， 淋 巴管扩张可引起腹泻 、 水肿及低蛋 白血症 ， 遂给予诊断。
可能与某些遗传 因素有关 。由于基因异 常 ， 致使 淋 巴管发育 不全 ， 主要是儿童及年轻成人发病 ，０ 于 ３ ９％ ０岁 以前起病 ， 平
道 … 。它 以小 肠 黏 膜 或 黏 膜 下 、 膜 层 的 淋 巴 管 扩 张 及 肠 腔 浆
７ ６岁 老年 男 性 ， 者 以 腹 泻 ， 下肢 水 肿 ， 力 １ 入 院 ， 患 双 乏 年 病 程 中无 腹 痛 、 呼 吸 困难 、 间端 坐 呼 吸 等 心 力 衰 竭 表 现 ， 无 夜
超未见心力衰竭表现 ， 各瓣膜 功能 良好 ， 腹部彩趟见肝 内多发
占位 ， 考虑囊肿 ， 肾脏未 发现异 常。肝脏 Ｃ Ｔ及核磁 均诊断 为
使 淋 巴管压 力升 高 ， 巴液 漏 出， 淋 巴液 中含有 大量蛋 白 淋 而
质、 脂肪和淋 巴细胞 。造成这三种成分的大量丢失 ， 导致低蛋
肝囊肿。双下肢血管超声未见异 常。胃镜 ： 食管下段憩室 ， 慢
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巍， 陈立明 ， 雷
蕾 ．我国高等护理教育 的现状 和
思考 ［ ］ Ｊ．解放军护理杂志 ，０７， （ ）３ ２０ ２ １ ：． ４
［ ７ 姜 安 丽 ．护 理人 才培 养模 式 改 革 研究 与 实践 报 告 １］ ［ ． Ｍ］ 北京 ： 高等教育出版社 ，ｏ６ ２ ４ ，ｌ ９ ，ｏ １３ ２ ０ ：０— ０５ 一 ８ １ ０— ５ ． ［８ 沈 １］ 宁 ．护 理专业 教学改革 研究报 告 ［ ．北京 ： Ｍ］ 高 等教育出版社 ，０ ｏ ３ ４ ，２— ８ ２ ０ ：０— ｌ７ ９ ． ［９ 薛雅卓 ， １］ 李秀红 ， 李 ［ Ｏ 姜安丽 ， ２］ 石 蕾 ， ．我 同高等护理 教育改革 等
中 国协 和 医 科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大 学 出版 社 ，０ ７ １２ ２ ０ ：８ ．
和发展［ ］ 护理研究 ，ｏ ７２ （Ｂ ：０ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ） １３
琴 ． 护理学基 础》 学系统整 体优化 的 《 教
［ 收稿 日期 ：ｏ ９— １ ３ 编校 ： ２ ０ ０ —１ 王丽娜 ］
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