急性脑梗死致偏侧舞蹈症12例临床分析
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［ 关键词】急性脑 梗 死 ； 偏侧舞 蹈症 ； 氟哌啶 醇 ［ 中图分 类号】 ４ ．３ Ｒ７ ３３ 【 文献标 识码】Ｃ 【 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） １ ６ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）３（ 一 ５ — ２ ＭＲ 确诊 为脑 梗死 。病灶 部位 及例 数 ： Ｉ 右侧 基底 节 ４例ｆ 尾状
①治愈 ： 舞蹈症状消失 ， 患肢功能恢复正常。②显效 ： 舞 蹈症状明显减轻， 患肢功能基本恢复正常 。③有效 ： 舞蹈症 状减轻 ， 患肢功能有改善 。④无效 ： 舞蹈症状及患肢功能均
无 好转 。
２结 果
所 有患 者均 无意 识 障碍 ， 表现 为偏 侧肢 体 突然 出现 的急 速、 不规 则 、 目的 、 无 无节 律 、 自主 的舞蹈 样 运动 ， 肢 表现 不 上
后 病逝 。 有效 １ 出 院后失访 。 例 治愈 和显效 的 １ ０例 出 院后 舞 蹈 症状 均消失 ， 随访 １年无 复 发 ． 预后 较好 。
３讨 论
蹈样 运 动 以上肢 最 为 明显 ， 下肢 及 面部 相 对较 轻 ， 因精 神 常
因素 和情绪 紧张 而加 剧 ， 卧安静 时可减 轻 ， 眠时消 失 。 平 睡 偏 侧 舞 蹈症 出现 时 间 ： 梗 死发 生后 ２ 脑 ４ｈ内 ７例 （ 中 １ 最 其 例
为腕 部和前 臂伸 屈 、 翻转 、 动 ， 臂抬举 、 动 、 甩 上 舞 前屈 和后 伸 变换 多样 ： 肢可有 弹跳 样动 作 ， 下 行走 困难 和易跌 倒 。 部表 面 现为做 “ 脸 ” 撅 嘴 、 鬼 、 眨眼 、 舌 、 吐 口角 牵 动 、 下颌 摇动 等 。舞
治 愈 ８例 ， 显效 ２例 ， 有效 １例 ， 无效 １例 。治疗 后 ， 舞蹈 症 状于 ｌ ３ｄ开 始减轻 ，～ ０ｄ消失 ， 均 消失 时间为 ６ 。 ～ ４ １ 平 ． ｄ ５ 无 效 １例为 同时存 在尿 毒症 患 者 ， 院后 舞蹈症 状 持续 ，年 出 １
症 症状 表现 部位及 例 数 ： 右上 、 肢 ５例 ， 上 、 肢 ４例 ， 下 左 下 单
偏侧 舞蹈 症是 锥体 外 系病变 导 致 的偏 侧 肢体 和 （ ） 或 面
部 的不 自主 、 节律 、 规 则 的 舞蹈 样 动 作 ， 因可 为 脑 血 无 不 病 管 病 、 湿 热 、 脑肿 瘤 、 风 颅 外伤 、 应性 疾 病 、 脑 手术 后 等 ， 变 丘
短， 为脑梗 死发 生后 Ｉｈ ， ） 脑梗 死后 １ｄ １ ５例 。 侧舞 蹈 ～ 周 偏
医护论坛
２０ ３第７第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
急性脑梗死致偏侧舞蹈症 １ 例 临床分析 ２
董 凤 林
（ 南省西 华县 人 民医 摘要】 目的 ： 通过 对急 性脑梗 死致 偏侧 舞蹈症 患 者 的Ｉ 分析 ， 步探讨 其 发病 特点 、 临床 初 机制 及 预后 。 方法 ： １ 对 ２例急 性脑 梗死 所致 的偏 侧舞 蹈症 患者 的临床 表现 、 实验室 检查 、 像学 表 现 、 影 治疗及 预后 进行 回顾 性分 析 。结果 ：２例偏 ｌ
急性 脑梗 死是 临床 常见 病和 多发病 ． 大多 表现 为肢 体 瘫 痪 、 语 障碍及感 觉 障碍等 ， 言 少数 患者可 伴 发锥 体外 系症 状 ，
但亦 多表 现 为肌 张力增 高 、 运动 减少 、 颤等 ， 震 出现 偏侧 舞 蹈 症者 少见 。 为加深对 急性 脑梗 死致 偏侧 舞蹈 症 的认识 ， 现将 １９ ９ ６年 １月～ ０ ９年 ６月 本 院收 治 的 １ ２０ ２例急 性脑 梗死 所致 偏侧 舞蹈 症患 者 的临床 资料作 一小 结 。 分析 报道 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
核 ２例 ， 壳核 ２例）左侧 基底 节 ３例（ ， 尾状 核 ２例 ， 核 １ ， 壳 例） 双侧 基底 节 １例 ， 丘脑 ２例 ， 小脑 １ ， 叶 １例 。梗 死灶直 例 颞
径 ０５ ２５ｃ ．～ ． ｍ。
１５治 疗 方 法 ．
１ ２例 均按 脑 梗死 常规 综 合治 疗 ． 当调控 血 压 、 制血 适 控 糖、 调节 血脂 、 血 小板 聚集剂 、 保 护治 疗 ， 护肝 肾功 能 、 抗 脑 维 水 电解 质平 衡等 ， 同时 给予 氟哌 啶醇 １ ２ｍｇ口服 ，～ ～ ２ ３次 ／。 ｄ 如 １ 后舞 蹈症 状无 减轻 ， 当加 用氯 丙 嗪或硝 西泮 。 周 适
病学 术会议制 定 的脑 梗死 诊断标 准 ， 并经头 颅 Ｃ Ｔ和 （ ） Ｉ 或 ＭＲ
检查证 实 。既往病史 ： 高血 压病 ｌ ０例 ， 尿 病 ５例 ， 心病 ８ 糖 冠
例 ， 脂 血症 ８例 ， 毒症 １ ， 高 尿 例 均无 舞 蹈 症病 史 ， 家族 中亦 无类 似病史 及遗 传病 史 。 １ ． 床 表 现 ２临
侧舞 蹈 症患 者 中 ， 死病 灶 ８例 在 基底 节 区 （ 侧 ７例 ， 梗 单 双侧 １ ）２例 在 丘 脑 ， 在小 脑 ， 例 ， １例 １例在 颞 叶 ； 侧舞 蹈 偏 症 出现 时间集 中在 发病后 １ｈ ７ｄ 应用 氟 哌啶醇 治疗 后症 状控 制 良好 ， － ； 预后 较 乐观 。结 论 ： 性脑 梗死 是偏 侧舞 蹈 急 症 的主要 病 因之一 ； 灶部位 以基底 节 区多见 ； 哌啶 醇治疗 效果 较好 。 病 氟
１ ． 效 判 定 标 准 ６疗
本组 ｌ 患 者 ， 中 ， ７例 ， ５例 ， ２例 其 男 女 年龄 ４ ～ ３岁 ， ６８ 平均 ６ ． ，其 中＜ ５岁 ４例 ， ５岁 ８例 。患者 均急 性起 ６４岁 ６ ≥６
病 ， 合 １９ 符 ９ ５年 中华 医学会 神经病 学分会 全 国第 四届脑 ｍ管
①治愈 ： 舞蹈症状消失 ， 患肢功能恢复正常。②显效 ： 舞 蹈症状明显减轻， 患肢功能基本恢复正常 。③有效 ： 舞蹈症 状减轻 ， 患肢功能有改善 。④无效 ： 舞蹈症状及患肢功能均
无 好转 。
２结 果
所 有患 者均 无意 识 障碍 ， 表现 为偏 侧肢 体 突然 出现 的急 速、 不规 则 、 目的 、 无 无节 律 、 自主 的舞蹈 样 运动 ， 肢 表现 不 上
后 病逝 。 有效 １ 出 院后失访 。 例 治愈 和显效 的 １ ０例 出 院后 舞 蹈 症状 均消失 ， 随访 １年无 复 发 ． 预后 较好 。
３讨 论
蹈样 运 动 以上肢 最 为 明显 ， 下肢 及 面部 相 对较 轻 ， 因精 神 常
因素 和情绪 紧张 而加 剧 ， 卧安静 时可减 轻 ， 眠时消 失 。 平 睡 偏 侧 舞 蹈症 出现 时 间 ： 梗 死发 生后 ２ 脑 ４ｈ内 ７例 （ 中 １ 最 其 例
为腕 部和前 臂伸 屈 、 翻转 、 动 ， 臂抬举 、 动 、 甩 上 舞 前屈 和后 伸 变换 多样 ： 肢可有 弹跳 样动 作 ， 下 行走 困难 和易跌 倒 。 部表 面 现为做 “ 脸 ” 撅 嘴 、 鬼 、 眨眼 、 舌 、 吐 口角 牵 动 、 下颌 摇动 等 。舞
治 愈 ８例 ， 显效 ２例 ， 有效 １例 ， 无效 １例 。治疗 后 ， 舞蹈 症 状于 ｌ ３ｄ开 始减轻 ，～ ０ｄ消失 ， 均 消失 时间为 ６ 。 ～ ４ １ 平 ． ｄ ５ 无 效 １例为 同时存 在尿 毒症 患 者 ， 院后 舞蹈症 状 持续 ，年 出 １
症 症状 表现 部位及 例 数 ： 右上 、 肢 ５例 ， 上 、 肢 ４例 ， 下 左 下 单
偏侧 舞蹈 症是 锥体 外 系病变 导 致 的偏 侧 肢体 和 （ ） 或 面
部 的不 自主 、 节律 、 规 则 的 舞蹈 样 动 作 ， 因可 为 脑 血 无 不 病 管 病 、 湿 热 、 脑肿 瘤 、 风 颅 外伤 、 应性 疾 病 、 脑 手术 后 等 ， 变 丘
短， 为脑梗 死发 生后 Ｉｈ ， ） 脑梗 死后 １ｄ １ ５例 。 侧舞 蹈 ～ 周 偏
医护论坛
２０ ３第７第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
急性脑梗死致偏侧舞蹈症 １ 例 临床分析 ２
董 凤 林
（ 南省西 华县 人 民医 摘要】 目的 ： 通过 对急 性脑梗 死致 偏侧 舞蹈症 患 者 的Ｉ 分析 ， 步探讨 其 发病 特点 、 临床 初 机制 及 预后 。 方法 ： １ 对 ２例急 性脑 梗死 所致 的偏 侧舞 蹈症 患者 的临床 表现 、 实验室 检查 、 像学 表 现 、 影 治疗及 预后 进行 回顾 性分 析 。结果 ：２例偏 ｌ
急性 脑梗 死是 临床 常见 病和 多发病 ． 大多 表现 为肢 体 瘫 痪 、 语 障碍及感 觉 障碍等 ， 言 少数 患者可 伴 发锥 体外 系症 状 ，
但亦 多表 现 为肌 张力增 高 、 运动 减少 、 颤等 ， 震 出现 偏侧 舞 蹈 症者 少见 。 为加深对 急性 脑梗 死致 偏侧 舞蹈 症 的认识 ， 现将 １９ ９ ６年 １月～ ０ ９年 ６月 本 院收 治 的 １ ２０ ２例急 性脑 梗死 所致 偏侧 舞蹈 症患 者 的临床 资料作 一小 结 。 分析 报道 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
核 ２例 ， 壳核 ２例）左侧 基底 节 ３例（ ， 尾状 核 ２例 ， 核 １ ， 壳 例） 双侧 基底 节 １例 ， 丘脑 ２例 ， 小脑 １ ， 叶 １例 。梗 死灶直 例 颞
径 ０５ ２５ｃ ．～ ． ｍ。
１５治 疗 方 法 ．
１ ２例 均按 脑 梗死 常规 综 合治 疗 ． 当调控 血 压 、 制血 适 控 糖、 调节 血脂 、 血 小板 聚集剂 、 保 护治 疗 ， 护肝 肾功 能 、 抗 脑 维 水 电解 质平 衡等 ， 同时 给予 氟哌 啶醇 １ ２ｍｇ口服 ，～ ～ ２ ３次 ／。 ｄ 如 １ 后舞 蹈症 状无 减轻 ， 当加 用氯 丙 嗪或硝 西泮 。 周 适
病学 术会议制 定 的脑 梗死 诊断标 准 ， 并经头 颅 Ｃ Ｔ和 （ ） Ｉ 或 ＭＲ
检查证 实 。既往病史 ： 高血 压病 ｌ ０例 ， 尿 病 ５例 ， 心病 ８ 糖 冠
例 ， 脂 血症 ８例 ， 毒症 １ ， 高 尿 例 均无 舞 蹈 症病 史 ， 家族 中亦 无类 似病史 及遗 传病 史 。 １ ． 床 表 现 ２临
侧舞 蹈 症患 者 中 ， 死病 灶 ８例 在 基底 节 区 （ 侧 ７例 ， 梗 单 双侧 １ ）２例 在 丘 脑 ， 在小 脑 ， 例 ， １例 １例在 颞 叶 ； 侧舞 蹈 偏 症 出现 时间集 中在 发病后 １ｈ ７ｄ 应用 氟 哌啶醇 治疗 后症 状控 制 良好 ， － ； 预后 较 乐观 。结 论 ： 性脑 梗死 是偏 侧舞 蹈 急 症 的主要 病 因之一 ； 灶部位 以基底 节 区多见 ； 哌啶 醇治疗 效果 较好 。 病 氟
１ ． 效 判 定 标 准 ６疗
本组 ｌ 患 者 ， 中 ， ７例 ， ５例 ， ２例 其 男 女 年龄 ４ ～ ３岁 ， ６８ 平均 ６ ． ，其 中＜ ５岁 ４例 ， ５岁 ８例 。患者 均急 性起 ６４岁 ６ ≥６
病 ， 合 １９ 符 ９ ５年 中华 医学会 神经病 学分会 全 国第 四届脑 ｍ管