消渴护理PPT课件
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栏，扶手等以减少体力，保证安全。 ③将物品放置在病人易于拿取得地方，方便
病人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患 者尽可能生活自理。
④教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如 在较长的活动中适当编休辑版p息pt ，坐着进行某些活动。12
护理诊断பைடு நூலகம்措施、及效果
评价
2013-09-22-12：00 P4 焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关 I4：①热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除
消渴病的护理查房 责任护士
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1
护士长发言
郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊 护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查 房能提高护士的理论水平和护理能力，提高患 者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。
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2
病情介绍
患者 舒某 男性，76岁，退休，因发现血糖 升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由 门诊收入住院，步入病房。
BMI为27.54
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4
入院诊断
中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证
西医诊断：1、2型糖尿病
糖尿病肾病
2、冠心病
心功能不全Ⅲ级
3、高血压病3级 极高危组
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5
实验室检查
床边指血血糖9.7mmol /L WBC:10.4×109 ↑ HDL-CH:0.75mmol /L; ↓ LDL-CH:4.48 ↑ BUN:8.55mmol /L ↑ CR:195.19umol /L ↑ GLU 9.03mmol /L↑ 总胆固醇：5.69mmol /L↑ 尿常规：GLU+- 尿蛋白+2 潜血+1 HBA1c7.30%
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6
辅助检查
心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞 ST段改变 彩超提示：主动脉钙化 二尖瓣、三尖瓣中度返流，主动脉轻度返流 左室舒张功能稍减退， 双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成 右侧锁骨下动脉粥样斑块形成 轻度脂肪肝 胸部正位片：双侧胸腔少量积液 MR脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩
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7
2013-09-24-16：00
P7知识的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相关的知识 I识7①。为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知 ②详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性，
并患者病情制定运动计划。 O运7：动患治者疗了的解目糖的尿方病法的和基注本意知事识项，。能说出饮食及
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16
护理体检（略）
I5: ① 加强休息，抬高双下肢，有助于增加肾血流量，提 高肾小球的滤过率，促进水钠排出。
② 饮食上给予低盐易消化饮食，限制含钠较高的食 物如腌制食品、罐头食品的摄入。
③遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察药物的不良反应。
④准确记录24小时尿量,定期测量腰围，体重。
⑤遵医嘱给予中药保留灌肠，降低肌酐，增加肾血流量。
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17
护士补充
杜护士：P8有睡眠形态紊乱的可能 I8： ①操作集中，避免不良刺激，做到“四轻” ②协助患者取半卧位，关闭大灯，减少灯
光刺激，可开地灯照明。
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18
护士补充
罗护士： P9：有受伤的危险：与患者乏力有关 I9: ①保持地面干燥，物品摆放有序。 ②加强防护措施，使用护栏和防跌倒标识。 ③ 加强巡视，应避免患者单独活动 ，防
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8
辅助检查
9月24日请心血管科会诊后：停用双克，改螺内酯 剂量为40mg Tid,呋塞米 40mg Tid，地高辛 0.125mgQd.
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9
护理诊断、措施、及效果
评价 2013-09-22-12：00
P1 营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能 不足导致葡糖糖利用障碍有关。
病人的紧张情绪，
②鼓励患者多于其他病人交流， ③做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。 ④做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共
同做好糖尿病人的管理。 O4：患者情绪稳定，积极接受治疗。
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13
2013-09-22-12：00
P5：体液过多 与心衰导致的体静脉淤血有关
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14
护理诊断、措施、及效果
评价
2013-09-24-16：00 P6 潜在并发症：洋地黄中毒 I6：①严格按医嘱给药，口服地高辛期间如脉搏低
于60次或节律不规则应暂停给药，报告医生。
②观察患者用药后的反应，观察患者胃肠道的反 应：如食欲下降，恶心呕吐等或头痛倦怠等
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15
护理诊断、措施、及效果 评价
治疗
⑴ Ⅰ级护理、糖尿病饮食 ⑵给予0.9﹪NS 250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd，
0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。 ⑶、双克25mgTid 螺内酯40mgQd 单硝酸异山梨酯缓
释片40mg Qd ，碳酸氢钠1.0g Tid,尿毒清颗粒5g Qid， 硝苯地平控释片30mg Qd,阿司匹林0.1g Qd,氟伐他汀胶 囊40mg Qd, ⑷遵医嘱给予中药保留灌肠，每日一剂，清热解毒 记24小时尿量
既往有高血压病史、高达210 /130 mmHg 有颈椎病史。
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3
入院查体
患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力， 头晕，心慌胸闷，夜间平卧明显，劳累后胸闷气 喘加重，双下肢轻度凹陷性水肿。
舌暗红，舌尖有瘀点，苔黄腻，脉滑涩。
T 36.5℃
P 97次/分
R20次/分 Bp 160 /110 mmHg
P2气体交换受损：与患者肺淤血有关 I2 ①指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。 ②协助患者取半卧位休息。
③保持病室环境整洁，定期开窗通风
④加强巡视，观察患者病情变化。控制输液 速度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。
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护理诊断、措施、及效果
评价
2013-09-22-12：00 P3活动无耐力 ： 与心肌氧的供需失调有关 I确3:定①活根动据的患持者续的时身间体和情频况率和，活动时的反应， ②指导患者利用房间内的辅助设施，如护
I1：①根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日 摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅.
②鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可
过饱，维持理想体重。
③鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，
忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。
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护理诊断、措施、及效果
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2013-09-22-12：00
病人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患 者尽可能生活自理。
④教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如 在较长的活动中适当编休辑版p息pt ，坐着进行某些活动。12
护理诊断பைடு நூலகம்措施、及效果
评价
2013-09-22-12：00 P4 焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关 I4：①热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除
消渴病的护理查房 责任护士
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护士长发言
郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊 护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查 房能提高护士的理论水平和护理能力，提高患 者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。
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病情介绍
患者 舒某 男性，76岁，退休，因发现血糖 升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由 门诊收入住院，步入病房。
BMI为27.54
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入院诊断
中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证
西医诊断：1、2型糖尿病
糖尿病肾病
2、冠心病
心功能不全Ⅲ级
3、高血压病3级 极高危组
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实验室检查
床边指血血糖9.7mmol /L WBC:10.4×109 ↑ HDL-CH:0.75mmol /L; ↓ LDL-CH:4.48 ↑ BUN:8.55mmol /L ↑ CR:195.19umol /L ↑ GLU 9.03mmol /L↑ 总胆固醇：5.69mmol /L↑ 尿常规：GLU+- 尿蛋白+2 潜血+1 HBA1c7.30%
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辅助检查
心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞 ST段改变 彩超提示：主动脉钙化 二尖瓣、三尖瓣中度返流，主动脉轻度返流 左室舒张功能稍减退， 双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成 右侧锁骨下动脉粥样斑块形成 轻度脂肪肝 胸部正位片：双侧胸腔少量积液 MR脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩
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2013-09-24-16：00
P7知识的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相关的知识 I识7①。为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知 ②详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性，
并患者病情制定运动计划。 O运7：动患治者疗了的解目糖的尿方病法的和基注本意知事识项，。能说出饮食及
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护理体检（略）
I5: ① 加强休息，抬高双下肢，有助于增加肾血流量，提 高肾小球的滤过率，促进水钠排出。
② 饮食上给予低盐易消化饮食，限制含钠较高的食 物如腌制食品、罐头食品的摄入。
③遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察药物的不良反应。
④准确记录24小时尿量,定期测量腰围，体重。
⑤遵医嘱给予中药保留灌肠，降低肌酐，增加肾血流量。
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护士补充
杜护士：P8有睡眠形态紊乱的可能 I8： ①操作集中，避免不良刺激，做到“四轻” ②协助患者取半卧位，关闭大灯，减少灯
光刺激，可开地灯照明。
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护士补充
罗护士： P9：有受伤的危险：与患者乏力有关 I9: ①保持地面干燥，物品摆放有序。 ②加强防护措施，使用护栏和防跌倒标识。 ③ 加强巡视，应避免患者单独活动 ，防
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辅助检查
9月24日请心血管科会诊后：停用双克，改螺内酯 剂量为40mg Tid,呋塞米 40mg Tid，地高辛 0.125mgQd.
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护理诊断、措施、及效果
评价 2013-09-22-12：00
P1 营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能 不足导致葡糖糖利用障碍有关。
病人的紧张情绪，
②鼓励患者多于其他病人交流， ③做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。 ④做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共
同做好糖尿病人的管理。 O4：患者情绪稳定，积极接受治疗。
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2013-09-22-12：00
P5：体液过多 与心衰导致的体静脉淤血有关
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护理诊断、措施、及效果
评价
2013-09-24-16：00 P6 潜在并发症：洋地黄中毒 I6：①严格按医嘱给药，口服地高辛期间如脉搏低
于60次或节律不规则应暂停给药，报告医生。
②观察患者用药后的反应，观察患者胃肠道的反 应：如食欲下降，恶心呕吐等或头痛倦怠等
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护理诊断、措施、及效果 评价
治疗
⑴ Ⅰ级护理、糖尿病饮食 ⑵给予0.9﹪NS 250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd，
0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。 ⑶、双克25mgTid 螺内酯40mgQd 单硝酸异山梨酯缓
释片40mg Qd ，碳酸氢钠1.0g Tid,尿毒清颗粒5g Qid， 硝苯地平控释片30mg Qd,阿司匹林0.1g Qd,氟伐他汀胶 囊40mg Qd, ⑷遵医嘱给予中药保留灌肠，每日一剂，清热解毒 记24小时尿量
既往有高血压病史、高达210 /130 mmHg 有颈椎病史。
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入院查体
患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力， 头晕，心慌胸闷，夜间平卧明显，劳累后胸闷气 喘加重，双下肢轻度凹陷性水肿。
舌暗红，舌尖有瘀点，苔黄腻，脉滑涩。
T 36.5℃
P 97次/分
R20次/分 Bp 160 /110 mmHg
P2气体交换受损：与患者肺淤血有关 I2 ①指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。 ②协助患者取半卧位休息。
③保持病室环境整洁，定期开窗通风
④加强巡视，观察患者病情变化。控制输液 速度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。
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护理诊断、措施、及效果
评价
2013-09-22-12：00 P3活动无耐力 ： 与心肌氧的供需失调有关 I确3:定①活根动据的患持者续的时身间体和情频况率和，活动时的反应， ②指导患者利用房间内的辅助设施，如护
I1：①根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日 摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅.
②鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可
过饱，维持理想体重。
③鼓励患者养成良好的饮食习惯，低盐低脂饮食，
忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。
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护理诊断、措施、及效果
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