血液系统疾病护理常规

血液系统疾病护理常规目录

（常见病）

第一节白血病护理 (2)

第二节再生障碍性贫血护理 (3)

第三节缺铁性贫血护理 (4)

第四节巨幼细胞贫血护理 (5)

第五节淋巴瘤护理 (6)

第六节特发性血小板减少性紫癜护理 (7)

第七节过敏性紫癜护理 (8)

（少见病）

第八节多发性骨髓瘤护理 (9)

第九节骨髓增生异常综合征护理 (10)

第十节溶血性贫血护理 (11)

第十一节血友病护理 (12)

血液科护理常规

第一节白血病护理

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。主要表现为贫血，出血，感染及白血病细胞增殖浸润等。

护理措施：

1.保证休息与睡眠。

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。

3.积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。

4.高热时给予物理降温，禁止使用酒精。

5.预防出血：每日观察患者有无出血症状体征，进行各种穿刺后延长按压时间，告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。同时告诉病人一有头痛、视力改变应立即报告。

6.化疗药物的护理：

（1）注意保护血管，使用化疗药前后给与生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入药物。一旦发生外渗，应立即停止注入，由原部抽取3-5ml 血液以除去一部分药液，局部进行封闭，72小时冷敷。

（2）化疗期间要预防尿酸性肾病的发生鼓励病人多饮水，每日2000—3000ml,每次小便后检查是否有血尿。

（3）鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注毕去枕平卧4-6h，注意观察有无头痛、发热等并发症发生。

7.心理护理

8.出院指导：

（1）保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。

（2）按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。

（3）积极预防感染和出血。

（4）加强营养。

常用护理诊断/问题：

1.活动无耐力与大量，长期持续化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。

2.有感染的危险与粒细胞减少、化疗使机体免疫力低下有关。

3.预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关。

4.潜在并发症出血，中枢神经系统白血病，化疗药物副作用。

第二节再生障碍性贫血护理

再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为进骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合征。依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性型和慢性型。

护理措施：

1.心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。

2.在急性期，病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。

3.饮食：宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食，如稀饭、汤面等。消化道大出血时应禁食。

4.吸氧。严重贫血应给予吸氧。

5.预防感染：

（1）每日监测体温的变化。

（2）口腔护理：保持口腔的清洁，每日饭前，饭后用漱口液漱口。

（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，定期洗澡更衣。勤剪指甲，避免抓伤皮肤。肌内，静脉注射时，局部要严格消毒。女病员尤其应注意会阴部清洁。

（4）肛周护理：睡前，便后用1:5000高锰酸钾坐浴，每次15—20min。

（5）预防外源性感染。保持病室清洁，定时开窗通风，用紫外线照射每日2次，预防交叉感染。当中性粒细胞≤0.5×109/L时，行保护性隔离。

6.预防出血：

（1）严密观察患者有无出血症状。

（2）血小板低于50×109/L时应减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤。血小板低于20×109/L时应绝对卧床休息。

（3）皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，避免皮肤摩擦及肢体受压，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。尽量避免人为的创伤。

（4）鼻出血的预防：指导病人勿用手挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血。

（5）口腔及牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防止牙龈损伤。

（6）内脏出血的护理：消化道出血者，可进食温凉的流质饮食：大量出血应禁食。

（7）眼底及颅内出血的护理：眼底出血时，应减少活动，卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，若病人突然视力模糊，头晕，头痛，呼吸急促，喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，立即去枕平卧，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；吸氧；遵医嘱进行抢救。

（8）遵医嘱给与输血或输血小板。

7.出院指导：

（1）注意休息，劳逸结合，定期门诊复查血常规。

（2）积极预防感染，尽量少去公共场所。

（3）加强自我防护，避免外伤。

（4）遵医嘱按时按量服药，避免使用对造血系统有害的药物。

常用护理诊断/问题：

1.活动无耐力与贫血所致机体组织缺氧有关。

2.组织完整性受损出血与血小板减少有关。

3.有感染的危险与粒细胞减少有关。

4.潜在并发症颅内出血

第三节缺铁性贫血护理

缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。它是贫血中最常见的一种，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高. 本病呈慢性渐进性，除一般贫血表现外，还有：

1、营养缺乏：皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂、甚至反甲。

2、粘膜损害：表现为口角炎、舌炎、严重者引起吞咽困难。

3、胃酸缺乏及胃肠功能紊乱：吸收不良、食欲缺乏、便秘或便稀。

4、神经、精神系统异常：如易激动、烦躁、头痛、以儿童多见。少数