皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题5含答案

皮肤与性病学专业实践能力分类模拟题5

案例分析题

请根据题干所提供的信息和提示信息。在每题下面备选答案中选出全部正确答案。[案例] 患儿，5岁。四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药物过敏史。1. 请你根据以上资料给患儿做出初步诊断

A.湿疹

B.药疹

C.水痘

D.湿疹继发感染

E.卡波西水痘样疹

F.发疹性脓疱病

答案：E

[解答] 患儿初发皮损特点为多形性、瘙痒、渗出、反复发作故湿疹诊断明确，后出皮损以水疱为主，周围红晕，伴有高热故可拟诊疱疹病毒感染，E为正确答案。

2. 如上述患儿拟收住院，需要下列哪些检查

A.血常规

B.尿常规

C.肝肾功能

D.HSV-1，HSV-2

E.ANA

F.真菌镜检

答案：ABCD

[解答] ABC为住院患者的常规检查，D为本例患者的特殊检查。

3. 在治疗过程中你可能会选择以下哪些药物

A.抗过敏药物

B.免疫抑制药物

C.抗病毒药物

D.外用药物

E.抗细菌药物

F.抗真菌药物

答案：ACDE

[解答] 根据皮损特点，抗过敏药和抗病毒药为必需，在有并发细菌感染证据时应用抗生素，而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。

[案例] 患者，男，25岁。左足趾间小丘疹、水疱伴瘙痒2个月，未予治疗，昨日突发左侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：T38.5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高、触痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.5×109/L，N80%。4. 请你根据上述病例资料做出可能的诊断

A.湿疹

B.足癣

C.丹毒

D.接触性皮炎

E.蜂窝织炎

F.单纯疱疹

答案：BC

[解答] 单侧趾间发病以癣为多见，同时它也是丹毒的发病诱因，而湿疹多以双侧起病。蜂窝织炎则为肿胀性红斑，边界不清，如治疗不及时可出现脓肿，且中毒症状较丹毒重。

5. 通过下列哪些检查可以确定你的诊断

A.血常规

B.尿常规

C.血培养

D.皮损真菌学直检

E.下肢血管造影

F.ASO抗体

答案：ADF

[解答] 血常规及ASO对丹毒有重要诊断价值，表现为白细胞总数和中性粒细胞及ASO均增高。皮损直接镜检是诊断浅部真菌病的重要手段。

6. 治疗该患者应首选的药物是以下哪种

A.青霉素

B.伊曲康唑

C.西替利嗪

D.头孢曲松

E.炉甘石洗剂

F.阿昔洛韦

答案：A

[解答] 丹毒的治疗以青霉素为首选药物，足癣伴随感染首先控制细菌感染为原则。

[案例] 患者，男性，54岁。额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部5cm×5cm大小的红色斑块，表面少许鳞屑，感觉迟钝。7. 请你根据上述资料给出该患者可能的诊断

A.体癣

B.麻风

C.皮肤结核

D.脂溢性皮炎

E.盘状狼疮

F.扁平苔藓

答案：ABCE

[解答] 皮损边界清楚伴有鳞屑，癣不能排除，麻风与结核均为慢性病且皮损以

红色斑块表现，病程中皮炎治疗无效，故D和F可排除。

8. 如要给该患者确诊你需要下列哪些手段

A.真菌学直检

B.组织病理

C.免疫病理

D.抗酸染色

E.胸部X线摄片

F.RPR

答案：ABCDE

[解答] 根据以上四个诊断而来。

9. 根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是

A.面部体癣

B.麻风

C.皮肤结核

D.脂溢性皮炎

E.盘状狼疮

F.梅毒

答案：B

[解答] 根据资料皮肤结核符合一条即慢性红斑，而麻风符合三条即慢性红斑、鳞屑、皮肤感觉迟钝，故最可能的诊断是B。

[案例] 患者，男性，65岁。为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近1周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温37.8℃。胸部X线检查提示肺部呈间质性改变，血WBC11.9×109/L，中性78%。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。10. 在上述检出结果未到之前你考虑该患者可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.念珠菌性肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.过敏性肺炎

F.肺癌

答案：ABCD

[解答] E一般没有体温升高，且在大剂量激素治疗下发生率较低；C、D肺部可呈间质性改变，但也可能是皮肌炎的肺病变，有泡沫样痰；B典型的肺部病变为呈点状、絮状改变，干咳少痰为其特征。

11. 血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.念珠菌性肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.过敏性肺炎

F.肺癌

答案：B

[解答] 痰镜检见假菌丝存在说明念珠菌感染，当然需进一步培养确诊属何种念珠菌。

12. 该患者确诊为白念珠菌肺炎，下列最有效的药物是

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.酮康唑

D.制霉菌素

E.5-FC

F.特比奈芬

答案：A

[解答] 氟康唑是目前治疗念珠菌肺炎的较为有效药物，伊曲康唑为广谱抗真菌药，对念珠菌也有效，但不如氟康唑。

[案例] 患者，男性，20岁。全身瘙痒1月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无