急性上消化道出血的应急预案演练脚本
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岚山区人民医院
急性上消化道出血的应急预案演练脚本
演练时间:2017-12-25
演练地点:病房
参加人员:
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演练目的:通过实战演练,提高医护人员对患者发生青霉素过敏性休克的应急处理能力,加强患者的安全管理。
演练要求:为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。演练过程中,要求所有医护人员听从指挥,保持镇静,医护人员必须当机立断。
背景设置:12床李红夜班16:00因消化道出血急诊入院,给与吸氧心电监护,补液处理,17:00时突然出现大量呕血,为鲜红色血液,量约500ml。
场景一:家属发现患者呕血立即呼叫责任护士1
家属:护士,快来啊,12床吐血了
责任护士1:(呼叫主班护士)XX,快叫医生!(推急救车迅速至床边)请家属先向后站一点
责任护士1:李红,别紧张,我先给你建立静脉通路,医生马上到,(心电监护显示患者血压为78/43mmHg,心率130次/分)
责任护士2 (协助患者取休克卧位,头偏一侧,床边备负压吸引器)
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场景二:医生到达床旁,责任护士1汇报出血量,医生检查病人的口唇甲床颜色,生命体征
责任护士1:患者于17:00突然出现大量呕血,为鲜红色血液,量约500ml。目前血压78/43mmHg,心率130次/分
医生:加快输液速度,立即予500ml生理盐水快速静滴,予血凝酶一个单位静推,多巴胺200mg加生理盐水30ml以5ml/h泵入。留取血标本,血常规和交叉配血。
责任护士2:加快输液速度,立即予500ml生理盐水快速静滴,予血凝酶一个单位静推,多巴胺200mg加生理盐水30ml以5ml /h泵入。留取血标本,血常规和交叉配血。(责任护士2重复医生口头医嘱与医生核对,并做好记录,按医嘱准备好药物)医生:是的
责任护士1另外建立一组静脉通道,并予留取血标本。
医生:立即送检标本,申请血浆,滤白红细胞。
场景三:主班护士联系输血科
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主班护士:好的(打电话至血库)
主班护士:您好,我们这里是普外二科,我们的12床患者李红大出血,要申请血浆,滤白红细胞,麻烦尽快处理一下,交叉配血马上送来,谢谢!(如为食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血时,立即协助医生上三腔二囊管压迫止血)
医生:密切监测患者生命体征,注意给患者保暖,做好再出血的准备。
护士:好的!
场景四:10分钟后,病人血压升至98/60mmHg,医生向患者家属介绍病情。责任护士1和责任护士2一起为患者整理床单位。
家属:医生,她没事吧
医生:她是胃溃疡出血,我们已经做了处理,现在血压也升起来了,待会血配好后再输血,你们别紧张,我们会继续观察的。家属:谢谢你,医生。
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场景五:血制品送到以后两名护士立即遵医嘱输注,患者口唇甲床由紫绀变红润,面色好转,血压恢复正常,神智转清
责任护士1:李红,为了您的安全,请一直保持现在的卧位至病情稳定,你现在一定不能吃东西,也不要喝水,想吐时头要
偏向一防止将呕吐物误吸。另外,我会密切观察您的生命体征及尿量,但大小便需在床上解,绝对不能下床。您一定不要紧张,紧张情绪会引起血管痉加重出血,有什么不舒服请随时告诉我。
病人:谢谢你。(需手术者,积极做好各项术前准备)
(医生立即补好抢救医嘱,责任护士1与责任护士2核对药物并做好抢救记录,与下一班做好交接班。)