临床寄生虫学与检验
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4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩 虫病.
2021/3/2
第一节 阿米巴病
（amoebiasis）
2021/3/2
概 述:
• 由溶组织内阿米巴原虫感染人体 后引起的一种寄生虫病。
• 主要寄生部位：结肠 • 分为： 肠阿米巴病: 痢疾样症状 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿
2021/3/2
实验诊断
• 粪便检查 确诊方法
巨大溃疡 • 2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症
2021/3/2
肠阿米巴病
2021/3/2
镜下
• 烧瓶状溃疡 flask shaped ulcer • 可找到阿米巴滋养体。圆形， 直径20-40um.
2021/3/2
烧瓶状溃疡
2021/3/2
烧瓶状溃疡
2021/3/2
2021/3/2
阿米巴滋养体
2021/3/2
三、病理变化
• 病变部位：主要盲肠、升结肠 其次乙状结肠和直肠
• 基本病变：灶性坏死性肠炎 变质性炎症
• 病变特点：烧瓶状溃疡(flask shaped ulcer)
2021/3/2
1、急性期病变
2021/3/2
肉眼
• 1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡
坏死灶增大，呈钮扣状
口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡
• 1、生理盐水直接涂片：镜检时发现大滋养体、聚集成团 的红细胞，有时可见夏科雷登晶体。
• 2、硫酸锌离心浮聚法：用33%的硫酸锌饱和溶液，使包囊 浮聚于液面，用于浓集。为防止包囊变形，操作完毕立刻 滴碘液镜检。
• 4、汞碘醛离心沉淀法：试剂对阿米巴原虫有杀死、固定 、染色、防腐的作用。
• 免疫学检查
2021/3/2
• 少见 • 阿米巴肝脓肿直接蔓延 • 多见于右肺下叶 • 咖啡色坏死液化物质 • 褐色脓样痰 • 痰中查见阿米巴滋养体
左下腹压痛
Fra Baidu bibliotek
腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重
粪便检查 味腥臭,血色暗红,镜检红 粪质少,黏液脓血便
2021/3/2
细胞多,阿米巴滋养体 血色鲜红,脓细胞多
2、慢性期病变
• 肠粘膜失去正常形态 • 息肉形成 • 肠腔狭窄 • 阿米巴肿(amoeboma)
2021/3/2
肠外阿米巴病 extraintestinal
病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V
肠腔 排出
肝脏
小滋养体 包囊体 排出 (传染源)
2021/3/2
二、致病机理
• 机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向 阿米巴运动
• 接触溶解作用：释放细胞溶解物 • 细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素 • 免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用 • 细菌作用：加重病变 • 易感性：男女之比为5.7~9.1：1
amoebiasis
2021/3/2
一、阿米巴肝脓肿 amoebic liver abscess
2021/3/2
肉眼
• 部位：右叶多于左叶 • 单个多见，大小不一 • 内容物：果酱样 • 脓肿壁：破絮状 • 脓肿周围：炎症反应不明显
2021/3/2
阿米巴肝脓肿
2021/3/2
2021/3/2
肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别
肠阿米巴病
细菌性痢疾
病原体
溶组织内阿米巴
痢疾杆菌
好发部位 盲肠、升结肠
乙状结肠、直肠
病变性质 局限性坏死性肠炎
弥漫性假膜性炎
溃疡深度 一般较深、烧瓶状
浅表、地图状
溃疡边缘 潜行性、挖掘状
不呈挖掘状
溃疡间黏膜 大致正常
为炎性假膜
全身症状 轻、发热少
重、常发热
肠道症状 右下腹压痛
临床寄生虫学与检验
概述
凡是长期地或暂时地寄生于另 一种生物体内或体表，获得营养， 并对其产生损害的一类低等动物 称为寄生虫。
2021/3/2
寄生虫侵入人体的途径 经口感染：许多寄生虫的感染期可通过污染的食物、 饮水、手指等被人误食。可通过熟食避免。 经皮肤感染：有些寄生虫感染期可主动经皮肤侵入 人体。可通过远离疫水，和穿戴隔离服防护。 经媒介节支动物传播：主要是蚊虫叮咬。需要提高 环境卫生来防御。 接触性感染：改善自身卫生习惯。 其他途径：经过呼吸道、胎盘感染等。
2021/3/2
寄生虫对宿主的损害：
• 夺取营养：营养不良、贫血 • 机械性损伤：压迫、阻塞、坏死 • 毒性作用：脓肿、溃疡 • 变应原作用：肉芽肿、过敏性休克
2021/3/2
常见的人体寄生虫病
1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和 疟疾;
2、吸虫病，如血吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病;
3、绦虫病，如猪、牛带绦虫病;
汞碘醛离心沉淀法
• 1、制备粪便悬液 • 粪便1g，加汞醛液适量，充分混匀 • 2、过滤沉渣 • 将悬浊液用两层纱布过滤，再加入4ml乙醚
2min • 3、离心 2000转/min 5min • 4、制片镜检 弃去上三层取沉淀镜检 • 提问：分为哪四层？
2021/3/2
肠阿米巴病
Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)
2021/3/2
阿米巴滋养体
2021/3/2
阿米巴滋养体
2021/3/2
阿米巴滋养体
2021/3/2
临床表现
• 肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数 增多，酱褐色腥臭脓血便。
• 中毒症状不明显。 • 粪检可找到大滋养体。
2021/3/2
结局
• 治愈 • 转为慢性 • 出血 • 肠穿孔
2021/3/2
• 目前的血清学检查主要是检测抗阿米巴的特异性抗体，可 用于临床上怀疑为阿米巴病又难于查到病原体的患者和人 群阿米巴病的流行学调查。血清学法对不同类型的阿米巴 病的敏感性不同。主要有间接抗体实验、间接血凝实验、 酶联免疫法。其中酶联免疫法特异性好、敏感度高、重复 性好但所用抗原要求高，成本高
2021/3/2
镜下
• 脓液：液化性淡粉红色物质 • 脓肿壁：尚未彻底液化坏死
的组织 • 脓肿周围：查见阿米巴滋养
体
2021/3/2
阿米巴肝脓肿
2021/3/2
临床表现
• 长期发热 • 右上腹痛 • 肝大、压痛 • 全身消瘦 • 向周围穿破
2021/3/2
二、阿米巴肺脓肿
amoebic pulmonary abscess
2021/3/2
一、病因
溶组织内阿米巴原虫
Entamoeba histolytica
2021/3/2
阿米巴原虫
包囊
脱
感染阶段 致病阶段
囊
滋养体 小滋养体 肠腔型 大滋养体 组织型
2021/3/2
感染的基本过程
2021/3/2
感染的基本过程
• 成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊 排出
排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致
2021/3/2
第一节 阿米巴病
（amoebiasis）
2021/3/2
概 述:
• 由溶组织内阿米巴原虫感染人体 后引起的一种寄生虫病。
• 主要寄生部位：结肠 • 分为： 肠阿米巴病: 痢疾样症状 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿
2021/3/2
实验诊断
• 粪便检查 确诊方法
巨大溃疡 • 2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症
2021/3/2
肠阿米巴病
2021/3/2
镜下
• 烧瓶状溃疡 flask shaped ulcer • 可找到阿米巴滋养体。圆形， 直径20-40um.
2021/3/2
烧瓶状溃疡
2021/3/2
烧瓶状溃疡
2021/3/2
2021/3/2
阿米巴滋养体
2021/3/2
三、病理变化
• 病变部位：主要盲肠、升结肠 其次乙状结肠和直肠
• 基本病变：灶性坏死性肠炎 变质性炎症
• 病变特点：烧瓶状溃疡(flask shaped ulcer)
2021/3/2
1、急性期病变
2021/3/2
肉眼
• 1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡
坏死灶增大，呈钮扣状
口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡
• 1、生理盐水直接涂片：镜检时发现大滋养体、聚集成团 的红细胞，有时可见夏科雷登晶体。
• 2、硫酸锌离心浮聚法：用33%的硫酸锌饱和溶液，使包囊 浮聚于液面，用于浓集。为防止包囊变形，操作完毕立刻 滴碘液镜检。
• 4、汞碘醛离心沉淀法：试剂对阿米巴原虫有杀死、固定 、染色、防腐的作用。
• 免疫学检查
2021/3/2
• 少见 • 阿米巴肝脓肿直接蔓延 • 多见于右肺下叶 • 咖啡色坏死液化物质 • 褐色脓样痰 • 痰中查见阿米巴滋养体
左下腹压痛
Fra Baidu bibliotek
腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重
粪便检查 味腥臭,血色暗红,镜检红 粪质少,黏液脓血便
2021/3/2
细胞多,阿米巴滋养体 血色鲜红,脓细胞多
2、慢性期病变
• 肠粘膜失去正常形态 • 息肉形成 • 肠腔狭窄 • 阿米巴肿(amoeboma)
2021/3/2
肠外阿米巴病 extraintestinal
病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V
肠腔 排出
肝脏
小滋养体 包囊体 排出 (传染源)
2021/3/2
二、致病机理
• 机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向 阿米巴运动
• 接触溶解作用：释放细胞溶解物 • 细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素 • 免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用 • 细菌作用：加重病变 • 易感性：男女之比为5.7~9.1：1
amoebiasis
2021/3/2
一、阿米巴肝脓肿 amoebic liver abscess
2021/3/2
肉眼
• 部位：右叶多于左叶 • 单个多见，大小不一 • 内容物：果酱样 • 脓肿壁：破絮状 • 脓肿周围：炎症反应不明显
2021/3/2
阿米巴肝脓肿
2021/3/2
2021/3/2
肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别
肠阿米巴病
细菌性痢疾
病原体
溶组织内阿米巴
痢疾杆菌
好发部位 盲肠、升结肠
乙状结肠、直肠
病变性质 局限性坏死性肠炎
弥漫性假膜性炎
溃疡深度 一般较深、烧瓶状
浅表、地图状
溃疡边缘 潜行性、挖掘状
不呈挖掘状
溃疡间黏膜 大致正常
为炎性假膜
全身症状 轻、发热少
重、常发热
肠道症状 右下腹压痛
临床寄生虫学与检验
概述
凡是长期地或暂时地寄生于另 一种生物体内或体表，获得营养， 并对其产生损害的一类低等动物 称为寄生虫。
2021/3/2
寄生虫侵入人体的途径 经口感染：许多寄生虫的感染期可通过污染的食物、 饮水、手指等被人误食。可通过熟食避免。 经皮肤感染：有些寄生虫感染期可主动经皮肤侵入 人体。可通过远离疫水，和穿戴隔离服防护。 经媒介节支动物传播：主要是蚊虫叮咬。需要提高 环境卫生来防御。 接触性感染：改善自身卫生习惯。 其他途径：经过呼吸道、胎盘感染等。
2021/3/2
寄生虫对宿主的损害：
• 夺取营养：营养不良、贫血 • 机械性损伤：压迫、阻塞、坏死 • 毒性作用：脓肿、溃疡 • 变应原作用：肉芽肿、过敏性休克
2021/3/2
常见的人体寄生虫病
1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和 疟疾;
2、吸虫病，如血吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病;
3、绦虫病，如猪、牛带绦虫病;
汞碘醛离心沉淀法
• 1、制备粪便悬液 • 粪便1g，加汞醛液适量，充分混匀 • 2、过滤沉渣 • 将悬浊液用两层纱布过滤，再加入4ml乙醚
2min • 3、离心 2000转/min 5min • 4、制片镜检 弃去上三层取沉淀镜检 • 提问：分为哪四层？
2021/3/2
肠阿米巴病
Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)
2021/3/2
阿米巴滋养体
2021/3/2
阿米巴滋养体
2021/3/2
阿米巴滋养体
2021/3/2
临床表现
• 肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数 增多，酱褐色腥臭脓血便。
• 中毒症状不明显。 • 粪检可找到大滋养体。
2021/3/2
结局
• 治愈 • 转为慢性 • 出血 • 肠穿孔
2021/3/2
• 目前的血清学检查主要是检测抗阿米巴的特异性抗体，可 用于临床上怀疑为阿米巴病又难于查到病原体的患者和人 群阿米巴病的流行学调查。血清学法对不同类型的阿米巴 病的敏感性不同。主要有间接抗体实验、间接血凝实验、 酶联免疫法。其中酶联免疫法特异性好、敏感度高、重复 性好但所用抗原要求高，成本高
2021/3/2
镜下
• 脓液：液化性淡粉红色物质 • 脓肿壁：尚未彻底液化坏死
的组织 • 脓肿周围：查见阿米巴滋养
体
2021/3/2
阿米巴肝脓肿
2021/3/2
临床表现
• 长期发热 • 右上腹痛 • 肝大、压痛 • 全身消瘦 • 向周围穿破
2021/3/2
二、阿米巴肺脓肿
amoebic pulmonary abscess
2021/3/2
一、病因
溶组织内阿米巴原虫
Entamoeba histolytica
2021/3/2
阿米巴原虫
包囊
脱
感染阶段 致病阶段
囊
滋养体 小滋养体 肠腔型 大滋养体 组织型
2021/3/2
感染的基本过程
2021/3/2
感染的基本过程
• 成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊 排出
排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致