【基础免疫学】移植免疫
移植免疫学基础知识
*Transmembrane region
cytoplasmic regions
MHC-II MHC-I
TCRs
“识 别 才 是 硬 道 理!”
Ab分子
MHC
HIV TCR
Macrophages Ingest and Degrade antigens
Antigenic peptide/class II MHC
MHC-I 和MHC-II分子完整的三维结构已经X线晶体衍射技术确定。
移植抗原( transplantation antigens) : 两个遗传不同的个体 之间进行移植（grafted）时，存在于组织或细胞上的决定 排斥反应（rejection）的抗原，主要是MHAS。
主要组织相容性抗原 （Major histocompatibility antigens MHAS）： 能够引起急性移植排斥反应的同种异型抗原称为主要组织相容性 抗原， 在排斥反应中是最重要的。
……. …….
Jean Dausset 1916-
Nobel Prize 1980
1.在移植研究过程中，确认 MHC 基因及其产物对移植 排斥反应意义重大。
移植类型：
1.自体移植 ：同一生物个体自身的移植 。
2.同种移植： 同一种属不同个体之间的移植。
Allograft: Grafts between two members of the same species (also known as allogeneic or homograft) 3.同系移植： 同一种属的不同个体具有相同的遗传型（单卵 双生、同系繁殖的动物）。
Macrophages Ingest and Degrade antigens
医学移植免疫课件
移植物抗宿主反应
移植物中的免疫细胞攻击宿主组织， 导致严重的全身性炎症和组织损伤。
超急性排斥反应
由于缺乏预存抗体或补体，移植物在 数分钟至数小时出现严重损伤。
慢性排斥反应
慢性炎症和纤维化是慢性排斥反应的 主要特征，导致移植物功能逐渐丧失 。
03
移植免疫学临床应用
器官移植
1 2
器官移植的免疫学基础
02
移植免疫学基础
免疫系统组成
01
02
03
免疫器官
骨髓、胸腺、淋巴结、脾 脏等是免疫细胞产生、分 化、成熟的场所，是免疫 应答发生的场所。
免疫细胞
淋巴细胞、树突状细胞、 巨噬细胞、NK细胞等在 免疫应答中起着重要作用 。
免疫分子
抗体、细胞因子、粘附分 子等在免疫应答中起着关 键作用。
免疫应答机制
等。根据评估结果，医生可以制定针对性的免疫抑制治疗方案，以降低排斥反应的风险，提高移植器官的存活 率。 • 总结词：免疫抑制治疗是器官移植后的重要治疗措施，需要综合考虑患者的免疫状态、移植器官的类型和个体 差异等因素。 • 详细描述：在器官移植后，医生需要根据患者的免疫状态和移植器官的类型等因素，制定个体化的免疫抑制治 疗方案，通过药物调节患者的免疫反应，降低排斥反应的风险，提高移植器官的存活率。
05
移植免疫学面临的挑战与未来发 展
免疫排斥反应的预防与治疗
预防性排斥反应
针对可能引发排斥反应的抗原 进行预处理，降低受者对供体
的免疫反应。
治疗性排斥反应
在已经发生排斥反应的情况下，采 取措施逆转排斥反应，保护移植物 功能。
新型免疫抑制剂
研发更安全、更有效的免疫抑制剂 ，以控制免疫排斥反应。
移植免疫学基础
自体移植
同种同 型移植
同种异 型移植
异种 移植
Types of graft
The basic structure of MHC molec II
DQ
DR
B2 A2 B1 A1 A B
TAP1 TAP2 B2 A2 B3 B1 A1
B* A
The class II gene complex contains at least three loci, DP, DQ and DR; Each of these loci codes for one alpha- and one beta-chain polypeptide which associate together to form the class II antigens
连接的肽（Bound peptides）：黄色 (yellow) 肽结合槽（Peptide-binding clefts）：红色和兰色 (red and blue)
Location of polymorphic amino acid residues (red) in the a 1/ a2 domain of a human class I MHC molecule.
a 1- domain
a 2 - domain
N
C
b2-microglubulin
a 3 - domain
The a1 and a2 domains as viewed from top, showing the peptide-binding cleft consisting of a base of antiparallel b strands and sides of a helices. This cleft in Class I molecules can accommodate peptides containing 8-10 residues.
移植免疫学
生物材料的种类 按生物材料的属性分类： 按生物材料的属性分类：
无机生物医学材料—碳素材料、生物活性陶瓷、 无机生物医学材料 碳素材料、生物活性陶瓷、玻璃材料 碳素材料 杂化生物材料—指来自活体的天然材料与合成材料的杂化， 杂化生物材料 指来自活体的天然材料与合成材料的杂化， 指来自活体的天然材料与合成材料的杂化 如胶原与聚乙烯醇的交联杂化等 复合生物材料—用碳纤维增强的塑料， 复合生物材料 用碳纤维增强的塑料，用碳纤维或玻璃纤维 用碳纤维增强的塑料 增强的生物陶瓷、 增强的生物陶瓷、玻璃等
同种异型抗原识别的细胞及分子基础
同种异型排斥反应的识别机制
直接识别 — direct allo-recognition 概念：受者T细胞的 概念：受者 细胞的TCR直接识别供者 直接识别供者APC表面的同种异型 表面的同种异型MHC抗原或 抗原或 细胞的 直接识别供者 表面的同种异型 抗原肽-同种异型 抗原的复合物。 抗原肽 同种异型MHC抗原的复合物。 同种异型 抗原的复合物
同种异型抗原识别的细胞及分子基础 移植与排斥
异种反应(xenoreaction)：如果这种结构的差异是不同动物种之间 异种反应 ： 差异的结果， 差异的结果，移植物所引发的排斥反应被称为异种反应 (xenoreaction) 异种抗原(xenoantigens)：引发异种反应的移植相关抗原 异种抗原 ：
移植免疫及免疫排斥反应的概述 移植的方式—— 移植的方式—— 生物材料移植
生物材料(Biomaterials)移植： 移植： 生物材料 移植
生物材料( 即生物医学材料(Biomedical 生物材料 Biomaterials)即生物医学材料 即生物医学材料 Materials): 指“以医疗为目的，移植人体内后与组织相 以医疗为目的， 接触并形成生物学功能的无生命材料” 接触并形成生物学功能的无生命材料”； 生物材料移植：移植无生命的生物材料， 生物材料移植：移植无生命的生物材料，以替代机体组 织或器官的生物学功能。 织或器官的生物学功能。
人类移植免疫排斥反应研究
人类移植免疫排斥反应研究：从基础研究到临床应用人类移植免疫排斥反应是指移植物（如肾、心脏、肺等）在植入受体体内后，受到受体免疫系统的攻击，导致移植物功能障碍、甚至失效的过程。
这是影响移植存活率和移植效果的重要因素，也是限制移植手段发展和应用的主要问题之一。
因此，对于移植免疫排斥反应的研究和解决，一直是世界范围内医学研究的重点之一。
一、移植免疫排斥反应的基础研究1. 免疫学基础研究在移植免疫排斥的研究中，人们首先需要了解的是人体的免疫系统。
免疫系统是人体内一个非常复杂而又高效的系统，人们通过深入研究其各种特性和机制，争取找到最好的对策。
研究者们一直在探索如何让人的免疫系统不再攻击移植器官，达到移植器官的适应及精准匹配。
这项免疫学基础研究对移植免疫排斥反应的研究和应用起到了重要的推动作用。
2. 移植物挑选及改善在移植器官的生产和使用中，挑选理想的移植器官是非常重要的。
对于何时、如何选择一个可以安全地移植入患者体内的器官，以及如何最大限度地减少排斥反应，这是最新的研究重点之一。
对移植器官挑选的标准、设备，以及改进移植物的技术和品质，可以降低排斥反应发生的风险和程度。
二、移植免疫排斥反应研究的主要进展1. 免疫抑制剂的研制及优化免疫抑制剂是目前治疗移植免疫排斥反应最常用的方法之一，大多数抑制剂以干扰T细胞失控来达到移植免疫排斥的保护作用。
对免疫抑制剂的研究与优化一直是研究者的重要手段。
比如目前已经发展出的抑制剂如环孢素、他克莫司、泼尼松等，随着纳米技术、基因修饰技术的快速发展，免疫抑制剂的种类也逐渐扩大，同时也越来越个性化化。
2. 新型免疫治疗手段的研究近年来，新的免疫治疗手段也获得了很大的发展，如T细胞治疗和制备AV生物素酶2抗体，这些治疗手段有望纳入临床应用。
研究者们正致力于开发更多智能和高效的免疫治疗手段来改善和治疗移植免疫排斥反应。
三、临床应用前景无论是基础研究还是前沿免疫治疗的研究，都试图为临床移植提供帮助和支持。
移植免疫的概念
移植免疫的概念移植免疫是指将一个组织或器官从一个个体移植到另一个个体的过程中所涉及的免疫反应。
这是一种复杂的免疫现象，涉及多个方面的免疫细胞和分子，以及宿主和移植物之间的相互作用。
移植免疫不仅仅是一种医学技术，更是一个跨学科的领域，包括免疫学、器官移植学、器官损伤修复学等多个学科的知识。
在移植免疫中，免疫系统对移植物进行识别和攻击，试图消除异体组织。
这是自身免疫应答的一种形式，也被称为移植排斥反应。
移植排斥反应可以分为两个阶段：早期排斥和晚期排斥。
早期排斥主要是由自然杀伤细胞和嗜中性粒细胞介导的细胞毒性效应，导致移植物早期功能损害和组织坏死。
而晚期排斥由抗体介导的效应占主导地位，其中包括细胞毒性T淋巴细胞和抗体产生的溶解、裂解或修饰效应。
为了降低移植排斥反应，前期的免疫抑制治疗非常重要。
药物如环孢霉素A、他克莫司、龙脑素等被广泛用于临床移植免疫治疗，以减轻免疫系统对移植物的攻击。
这些药物主要通过抑制T细胞激活和增殖，减少炎症介质的产生，来抑制早期排斥反应。
此外，使用大剂量的免疫抑制剂药物可以进一步抑制晚期排斥反应。
然而，免疫抑制治疗同样会带来许多副作用和并发症，如感染、恶性肿瘤、骨质疏松等。
因此，寻找更安全和有效的免疫抑制治疗方法成为研究的一大热点。
干细胞移植是一个新的治疗策略，可以重建患者自身的免疫系统。
在移植前，患者的造血干细胞会通过化疗和放疗的方式彻底清除，然后再将供者的造血干细胞经过移植送入患者体内，以建立新的免疫系统。
这种方法的优势是可以减少移植排斥反应的发生，并避免大剂量药物对患者的副作用。
另一种具有潜力的治疗方法是免疫耐受诱导。
免疫耐受是指患者对移植物免疫耐受的状态，既不会发生排斥，也不需要长期使用免疫抑制剂。
目前，有两种主要的免疫耐受诱导方法：低剂量辅助体消融疗法和造血干细胞移植。
低剂量辅助体消融疗法是通过低剂量辅助体移植来诱导特异性耐受，使患者的免疫系统对移植物产生耐受。
而造血干细胞移植则是通过重新建立患者的免疫系统，使其对供体组织产生耐受。
免疫学移植的名词解释
免疫学移植的名词解释免疫学移植作为一种重要的治疗手段，是指将组织器官或细胞从一个个体（供体）移植到另一个个体（受体）的过程，旨在替代或增强受体的功能。
在免疫学移植过程中，供体和受体之间的免疫反应是一项关键因素，它直接影响着移植物的存活和功能。
在免疫学移植中，有几个重要的名词需要解释。
首先是移植物排斥反应。
移植物排斥反应是指受体对于供体组织或器官的免疫系统反应。
因为免疫系统能够识别和攻击异种物质，所以当供体组织或器官移植到受体体内时，受体的免疫系统会将其视为“外来”物质，并产生排斥反应，试图清除移植物。
这种排斥反应是移植失败的常见原因之一。
为了抑制移植物排斥反应，通常会使用免疫抑制剂。
免疫抑制剂是一种能够减少受体免疫系统的活性的药物，以阻止排斥反应的发生。
其中，最常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素和钙调神经素抑制剂。
它们通过抑制免疫系统中的不同细胞和分子的功能，减少排斥反应的发生。
然而，免疫抑制剂也会带来一系列副作用和风险。
它们会削弱受体的免疫系统，增加感染和肿瘤发生的风险。
因此，在使用免疫抑制剂的过程中，医生需要权衡利弊，根据受体的具体情况和移植物的特点进行个体化的治疗。
除了免疫抑制剂外，另一个与免疫学移植相关的重要名词是移植免疫耐受。
移植免疫耐受是指在移植过程中，受体对供体组织或器官不发生排斥反应，且无需常规免疫抑制剂的情况下，实现移植物的长期存活。
移植免疫耐受是理想的移植结果，因为它不仅可以避免免疫抑制剂带来的副作用，还能够提高移植物的功能和寿命。
目前，目标导向的免疫抑制和免疫耐受诱导是免疫学移植领域的研究热点。
科学家们努力寻找新的方法和药物，以在移植过程中实现良好的移植结果。
其中，免疫监测是一项重要的研究内容。
通过监测受体的免疫状态和移植物的活性，可以及时发现并处理排斥反应的发生，为移植物提供更好的保护。
另外，还有几个与免疫学移植相关的名词也值得一提。
例如移植前免疫调节，它指的是通过预处理或治疗受体，调节其免疫系统的状态，以减轻排斥反应的发生。
移植免疫
基本概念
移植物（graft）： 被移植的细胞、组织
供者 (donor ) ： 提供移植物的个体
受者（recipient ）： 接受移植物的个体
或器官
Organ transplanted
Examples of disease
Cornea
Keratoconus, dystrophies, keratitis
HLA分型
Recipient
PBMC
Donor
单向混合淋巴细胞培养
组织配型(MLR)
移植排斥反应防治原则
（2）移植物和受者的预处理
移植物预处理： 清除移植物中残留的白细胞: 包括DC、Mf、 T细胞
受者的预处理：血浆置换、免疫抑制疗法
免疫抑制疗法
1、免疫抑制药物的应用
化学类免疫抑制剂：糖皮质激素类、环孢菌素A（CyA）、 环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤
织抗原并产生应答，称为GVHR。
HVGR vs. GVHR
Figure 12.10
HVGR
宿主抗移植物反应（HVGR）
根据排斥反应发生的时间、强度、机制和病理表现不同
超急性排斥反应 移植术后数分钟至24小时内发生
急性排斥反应 移植术后数天至2周左右出现
慢性排斥反应 发生于移植后数周、数月、甚至数年。
GVHR
移植排斥反应防治原则
（1） 供者的选择 * 红细胞血型的检查 检测受者血清中预存的细胞毒性抗HLA抗体 HLA分型
HLA-A、HLA-B、HLA-C抗原和HLA-DQ、DR抗原采用补体依 赖的微量细胞毒试验检测。
交叉配型
将供者和受者淋巴细胞互为反应细胞，做单向混合淋巴 细胞培养。
免疫学-移植免疫论文
免疫学-移植免疫论文移植免疫论文摘要：移植实用健康的组织器官替换丧失功能的组织器官。
自1954年，Joseph Wurry在同卵双生子间进行了肾移植，这是人类首例成功的同种异体器官移植，迄今，组织器官移植已成为医学上重要的治疗手段之一，临床上已开展同种肝脏，心脏、肾、脾、胰岛、小肠移植，以及肝肾、肝胰、心肺等联合移植。
在器官移植中，被移植的细胞，组织或器官称为移植物。
提供移植物的个体称为供者或供体，接受移植物的个体称为受者或受体。
根据移植物来源及供，受体遗传背景的差异，一般将组织器官移植分为四类：①自体移植，移植物取自自身，如烧伤后将自身健康皮肤移植至烧创面上，移植物可终生存活；②同系移植/同基因移植，乃遗传背景完全相同的两个个体间移植，如同卵双生或同系动物间移植，移植后不发生排斥反应；③同种移植，即同种不同个体间的移植，移植物取自同种间遗传背景不同的另一个体，移植后常出现排斥反应，排斥反应的强弱取决于供、受体遗传背景的差异程度，差异越大，排斥越强，目前临床进行的移植多属此类；④异种移植，即不同种属个体间的移植，如将猪的心脏移植给人。
由于公、受体间遗传背景差异较大，此类移植可产生较强的排斥反应。
一同种移植排斥机制移植排斥一般指受者免疫系统识别移植抗原后产生免疫应答进而破坏移植物的过程。
同种移植中出现的排斥反应称为同种反应，引起排斥反应的抗原称同种抗原，受者T细胞对同种抗原的识别称同种识别。
（一）引起同种移植排斥的抗原引起移植排斥的抗原为移植抗原，即组织相容性抗原，是移植排斥的分子基础。
其中，能引起较强组织相容性抗原称为主要组织相容性抗原；引起较弱组织相容性抗原称为次要组织相容性抗原（mT抗原）1主要组织相容性抗原人类的主要组织相容性抗原为人类白细胞抗原（HLA）其中与移植排斥有关的主要是HLA-Ⅰ类和Ⅱ类抗原，HLA-I类抗原广泛表达于一切有核细胞表面，Ⅱ类抗原主要表达在活化的Mφ、B细胞、树突状细胞等抗原提呈细胞、血管内皮细胞及活化的T细胞表面2次要组织相容性抗原次要组织相容性抗原一般仅引起较弱的排斥反应。
人体免疫学之移植免疫2讲课文档
近交系小鼠移植实验：
A1 → A2
-
A →B
+
A/B → （A×B）F1 -
第六页
第七页
（三）同种异型移植排斥反应的细胞学基础
1、受者T介导
实验依据：
A → B’ ++ 淋巴细胞可转移性
越高 HLA-DR是否匹配很重要 受者HLA-DR的类型对移植物存活的影响
很大，它诱导T 细胞应答 近交程度高人群间易相配
第二十二页
二、免疫抑制药物
1.药物：CsA、Fk506 机制：阻断T细胞活化过程中IL-2的
转录 2.单克隆抗体：抗CD3单抗
1)活化补体溶解T细胞 2)通过结合T细胞易于被巨噬细胞吞噬 3.血液净化 ：去除已存在的抗体
第三页
分类： (一)根据供、受者间遗传背景的差异
1、自体移植(autograft) 2、同种同基因移植(syngraft) 3、同种异基因移植(allograft)：最常见
4、异种移植(xenograft) (二)根据移植物在受者体内所植部位不同
1. 原位移植 2. 异位移植
（三）根据移植物的形态结构不同 器官、组织、细胞、基因移植
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第十八页
慢性排斥反应
急性排斥细胞坏死的延续 炎性细胞相关的慢性炎症 抗体和细胞介导的内皮损伤，管壁增厚和
间质纤维化
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第二十页
GVHD
发生条件：
1） 宿主与移植物之间的组织相容性不同 2） 移植物中含有足量免疫活性细胞 3） 宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损
机制 ：骨髓移植物中的成熟T细胞被宿主的异型组
基础免疫学智慧树知到答案章节测试2023年首都师范大学
第一章测试1.人类对免疫的认识起源于（）。
A:对传染性疾病的认识B:对移植排斥反应的认识C:对免疫缺陷病的认识D:对肿瘤的认识答案:A2.下列有关中枢免疫器官的描述正确的是（）。
A:是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的部位B:仅是T淋巴细胞发生、分化、发育和成熟的部位C:是T细胞识别抗原并被激活的部位D:仅是B淋巴细胞发生、分化、发育和成熟的部位答案:A3.下列选项属于外周免疫器官的是（）。
A:淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织B:胸腺、骨髓、淋巴结C:法氏囊、骨髓、胸腺D:胸腺、淋巴结、脾脏答案:A4.下列有关淋巴结的描述正确的是（）。
A:淋巴结中的淋巴滤泡是T细胞聚集的部位B:淋巴结仅分布于内脏器官周围C:淋巴结中的HEV是淋巴细胞从淋巴循环进入血液循环的重要通道D:淋巴结中T淋巴细胞含量较B淋巴细胞多答案:D5.以下哪种免疫细胞是由淋巴样祖细胞分化而来？（）A:巨噬细胞B:嗜酸性粒细胞C:肥大细胞D:树突状细胞答案:D6.以下不属于免疫分子的是（）A:抗体B:血小板C:T细胞受体D:补体答案:B第二章测试1.以下关于抗原的描述错误的是（）A:自然界大多数蛋白质抗原都是完全抗原B:半抗原只有免疫原性而没有抗原性C:半抗原和载体结合后形成完全抗原D:完全抗原同时具备免疫原性和抗原性答案:B2.胸腺依赖性抗原的含义是（）A:刺激B细胞产生抗体时需要Th细胞辅助的抗原B:刺激T细胞活化时需要B细胞辅助的抗原C:必须在胸腺中发生应答的抗原D:老年人没有的抗原答案:A3.以下关于T细胞表位的描述错误的是（）A:需要蛋白酶降解后才能产生B:具有MHC限制性C:既有线性表位，又有构象表位D:由十个左右氨基酸组成答案:C4.以下关于B细胞表位的描述错误的是（）A:由B细胞识别B:由十个左右氨基酸组成C:既有线性表位，又有构象表位D:具有MHC限制性答案:D5.抗体与抗原结合的相互作用是（）A:不可逆B:磷酸化作用C:非共价键D:二硫键作用答案:C第三章测试1.5类免疫球蛋白是（）A:κ1、κ2、κ3、κ4和κ4B:IgA、IgD、IgE、IgG和IgMC:λ1、λ2、λ3、λ4和λ4D:IgA、IgB、IgC、IgD和IgG答案:B2.合成分泌抗体的细胞是（）A:B淋巴细胞B:肥大细胞C:浆细胞D:T淋巴细胞答案:C3.胃蛋白酶处理免疫球蛋白分子后产生的蛋白肽段为（）A:F（ab’）2+pFc’B:Fab+2FcC:2Fab+FcD:Fab+pFc’答案:A4.可形成五聚体结构的抗体是（）A:IgGB:IgEC:IgAD:IgM答案:D5.正常人血清中含量最高的抗体类型是（）A:IgAB:IgGC:IgED:IgD答案:B第四章测试1.关于补体的叙述中错误的是（）A:作用是非特异性B:不能直接溶解细菌C:有三条激活途径D:一组具有酶活性的不耐热的蛋白质答案:B2.关于C1q与IC的结合，以下描述正确的是（）A:C1q仅能与IgG所形成的IC结合B:C1q仅能与IgM及IgG1-3亚类所形成的IC结合C:C1q仅能与IgM所形成的IC结合D:C1q仅能与IgM及IgG1亚类所形成的IC结合答案:B3.补体经典激活途径的活化顺序是（）A:C1-C2-C3-C4-C5-C6-C7-C8-C9B:C1-C2-C4-C3-C5-C6-C7-C8-C9C:C4-C1-C3-C2-C5-C6-C7-C8-C9D:C1-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9答案:D4.对于补体成分C3的描述，下列正确的是（）A:在经典途径中，可以形成C5转化酶B:在经典途径中，可以形成C6转化酶C:在旁路途径中，可以替代经典途径中C7的功能D:在经典途径中，可以形成C4转化酶答案:A5.旁路途径中C5转化酶是（）A:C4b2aB:C3bnBbC:C1D:C3bBb答案:B6.三条补体激活途径的共同点是（）A:膜攻击复合物的形成及其溶解细胞的效应相同B:激活三条途径的物质相同C:C3和C5转化酶的组成相同D:参与的补体成分相同答案:A第五章测试1.趋化因子IL-8属于（）A:CXC家族B:CX3C家族C:XC家族D:CC家族答案:A2.下列哪组细胞因子在免疫应答中发挥负调节效应（）A:IL-2、IL-20、IL-12B:TNF、IFM、IL-1C:IL-4、IL-3、IL-5D:TGF-β、IL-10、IL-13答案:D3.Ig超家族黏附分子具有（）A:与MHC抗原肽结合区相似的分子结构B:与免疫球蛋白V区或C区相似的结构C:与补体攻膜复合体相似的分子聚合形D:与CKs相似的旁分泌作用特点答案:B4.以下细胞因子可促进人类IgE类抗体转换的是（）A:TGF-βB:IL-6C:IFN-γD:IL-4答案:D5.能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是（）A:TGF-B:IFN-C:CSFD:TNF答案:D第六章测试1.白细胞分化抗原是指（）A:B细胞表面膜分子B:白细胞表面的所有膜分子C:T细胞表面膜分子D:免疫细胞在分化、成熟及活化过程中表达的膜分子答案:D2.白细胞分化抗原的化学结构大多数是（）A:跨膜糖脂B:跨膜磷脂C:跨膜蛋白或糖蛋白D:跨膜脂肪酸答案:C3.CD2分子主要表达在哪种细胞表面（）A:B细胞B:中性粒细胞C:T细胞D:肥大细胞答案:C4.T细胞不具备的CD分子是（）A:CD8B:CD3C:CD19D:CD2答案:C5.B细胞不具备的CD分子是（）A:CD40LB:CD80/CD86C:CD40D:CD19答案:A第七章测试1.关于MHC I类分子的叙述，下列哪项是正确的（）A:参与内源性抗原的提呈B:HLA-I类分子由第六染色体短臂上HLA复合体编码C:为二条相同的重链和二条相同的轻链组成的四肽链结构D:MHC I类分子的肽链均为MHC编码答案:A2.HLA分子多态性部位是（）A:Ig样区B:肽结合区C:包浆区答案:B3.HLA-II类分子表达在（）A:血管内皮细胞表面B:专职APC表面C:T淋巴细胞表面D:肝细胞表面答案:B4.DP、DQ、DR属于（）A:非经典的HLA-I类基因B:非经典的HLA-II类基因C:经典的HLA-II类基因D:经典的HLA-I类基因答案:C5.HLA-I类抗原与抗原肽结合区位于（）A:α1和α2结构域B:α2和α3结构域C:α2和β2结构域D:α1和α3结构域答案:A6.关于MHC II类分子的叙述，下列哪项是不正确的（）A:主要存在抗原提呈细胞的表面B:HLA II类分子由第六染色体短臂上HLA复合体编码C:人类的MHC II类分子包括HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DPD:广泛分布于各种有核细胞表面答案:D7.以下关于HLA-II类抗原的叙述哪项是错误的（）A:它是由α链和β链非共价连接的糖蛋白B:α1和α2共同形成可容纳抗原多肽的沟槽C:两条肽链均由肽链均由胞外区、跨膜区和胞内区组成D:α1和β1共同形成可容纳抗原多肽的沟槽答案:B第八章测试1.下列哪种细胞不属于介导固有免疫应答的细胞？（）A:树突状细胞B:单核/巨噬细胞C:B淋巴细胞D:NK细胞答案:C2.早期诱导的固有免疫应答发生于什么时间（）A:感染后0-4小时内B:感染96小时后C:感染第一小时内D:感染后4-96小时内答案:D3.婴幼儿容易发生中枢神经系统感染的原因是（）A:血-脑屏障发育尚不完善B:血-胎屏障发育尚不完善C:化学屏障发育尚不完善D:物理屏障发育尚不完善答案:A4.可作用于下丘脑体温调节中枢引起发热的细胞因子是（）A:IL-8、IL-2、IFN-γB:IL-1、IL-6、TNF-αC:IL-4、IL-6、TNF-αD:IL-1、IL-2、TNF-α答案:B5.不在DC表面表达的分子是（）A:MHC I类分子B:TCRC:共刺激分子D:MHC II类分子答案:B6.外周血中数量最多、寿命最短的白细胞是（）A:嗜碱性粒细胞B:淋巴细胞C:中性粒细胞D:嗜酸性粒细胞答案:C7.表面具有IgE高亲和力受体，参与I型超敏反应的细胞是（）A:MφB:γδT细胞C:NK细胞D:肥大细胞答案:D8.NK细胞所不具备的作用和特征是（）A:表达杀伤活化性受体B:主要通过与巨噬细胞类似的吞噬作用发挥免疫学功能C:表达杀伤抑制性受体D:来源于骨髓淋巴样干细胞答案:B9.NK细胞杀伤肿瘤细胞的细胞毒介质是（）A:FasLB:溶菌酶C:TNF-αD:颗粒酶答案:D10.不具有吞噬功能，可通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞的固有免疫细胞是（）A:αβT细胞B:NK细胞C:MφD:B细胞答案:B11.固有免疫细胞所不具备的应答特点是（）A:免疫应答维持时间较短B:与配体结合后，立即产生免疫应答C:经克隆扩增和分化后，产生免疫应答D:直接识别病原体的PAMP答案:C第九章测试1.下列有关T细胞发育的描述，正确的是（）A:T细胞的阴性选择发生在阳性选择之后B:主要在骨髓中完成分化、发育的全过程C:经过阴性选择，T细胞从DP细胞发育为SP细胞D:T细胞的阳性选择使得T细胞具备了对自身抗原的免疫耐受答案:A2.可用于检测外周T细胞总数的CD分子是（）A:CD4B:CD1C:CD8D:CD3答案:D3.能介导与APC非特异性结合的T细胞表面黏附分子是（）A:CD2B:ICAM-1C:LFA-1D:其他三项都是答案:D4.关于Th1细胞和Th2细胞所分泌的细胞因子，错误的说法是（）A:Th1细胞分泌的细胞因子包括IFN-γ和IFN-αB:Th1细胞分泌的细胞因子可引起巨噬细胞和NK细胞活化C:Th2细胞分泌的细胞因子可活化CD8+T细胞D:Th1细胞分泌的细胞因子能一直Th2细胞的活性答案:C5.能够在发育过程中阴性选择阶段存活的T细胞（）A:表达可识别自身MHC，且不会特异性识别自身抗原肽的TCRB:表达可特异识别外源MHC与自身抗原肽的TCRC:表达可识别自身MHC，且特异性识别自身抗原肽的TCRD:表达不识别自身MHC的TCR答案:A6.关于TCRγδT细胞，错误的是（）A:不受MHC限制B:主要分布在外周血C:受体缺乏多样性D:识别非肽类分子答案:B7.可抑制T细胞活化的配对分子是（）A:CTLA-4/B7B:LFA-1/CAM-1C:CTLA-4/B7、LFA-1/CAM-1、B7/CD28D:B7/CD28答案:A8.与TCR构成复合体，传递识别抗原的信号的分子是（）A:CD3B:CD2C:Igα/IgβD:CD8答案:A9.能提呈糖脂类抗原的是（）A:CD8B:CD1C:MHCI类分子D:CD4答案:B10.下列细胞不能提呈抗原的是（）A:巨噬细胞B:内皮细胞C:上皮细胞D:红细胞答案:D11.关于CD8+T细胞，下列说法错误的是（）A:对靶细胞的杀伤具有特异性B:通过相互作用的表面分子识别靶细胞C:可诱导细胞凋亡D:只杀伤外来病原微生物细胞，不杀伤自身组织细胞答案:D12.与特异性抗原相遇前的成熟T细胞称为（）A:细胞毒性T细胞B:效应T细胞C:辅助性T细胞D:初始T细胞答案:D13.下列哪项不是内源性抗原（）A:病毒感染的呼吸道上皮细胞所提呈的病毒蛋白B:被巨噬细胞提呈的病毒感染呼吸道上皮细胞的MHC分子C:肿瘤细胞提呈的肿瘤抗原D:被病毒感染的巨噬细胞所提呈的病毒蛋白答案:B14.专职APC不包括（）A:血管内皮细胞B:B细胞C:巨噬细胞D:树突状细胞答案:A15.抗原提呈细胞所不具备的作用是（）A:令MHC分子与抗原肽结合B:加工抗原C:促进T细胞表达特异性抗原受体D:降解抗原为小分子肽段答案:C16.下列哪种细胞高表达CD40L（）A:活化的B细胞B:未活化的B细胞C:被活化的CD4+T细胞D:未活化的CD4+T细胞答案:C17.抗体再次应答时产生Ig的特征是（）A:抗体的亲和力无变化B:抗体的特异性改变C:IgM和IgG抗体显著高于初次应答D:IgG抗体显著高于初次应答答案:D18.对Igα/Igβ描述错误的是（）A:胞浆区有ITAMB:通常以二聚体的形式存在C:能与抗原非特异性结合D:与mIg组成BCR复合物答案:C19.在B细胞对TD抗原的应答中，Th细胞不发挥作用的是（）A:抗体亲和力成熟B:对抗原的特异性识别C:B细胞的活化D:生发中心的形成答案:A20.TD抗原引起的免疫应答的特点是（）A:只引起体液免疫应答B:只引起细胞免疫应答C:产生应答的细胞为B-1细胞D:可形成记忆细胞答案:D21.与B细胞在生发中心的分化成熟无关的是（）A:体细胞高频突变B:记忆淋巴细胞产生C:Ig亲和力成熟D:V（D）J重排答案:D22.在抗体类别转换时，诱导IgE产生的细胞因子是（）A:IL-4B:IL-2C:IL-8D:IL-3答案:A第十章测试1.大剂量的TD抗原能诱导下列哪组细胞均产生耐受？（）A:B细胞B:T细胞和B细胞C:T细胞和巨噬细胞D:T细胞答案:B2.为诱导成年机体产生免疫耐受，常用的方法是：（）A:单独使用抗原B:抗原和佐剂联合使用C:抗原和免疫抑制剂联合使用D:接种卡介苗答案:C3.B细胞耐受有何特点（）A:持续时间较短B:产生速度快C:为低带耐受D:需TD-Ag诱导答案:A4.自身反应性T细胞通过哪种机制被排除？（）A:MHC限制B:免疫忽视C:阴性选择D:阳性选择答案:C5.下列哪项不能通过诱导免疫耐受进行防治（）A:肝癌患者B:花粉过敏症C:系统性红斑狼疮D:骨髓移植答案:A第十一章测试1.抗体的反馈抑制作用不包括（）A:与抑制性受体FcγRIIB交联B:抗体-抗原复合物激活补体系统C:与BCR竞争性结合抗原D:调理吞噬作用答案:B2.以下具有免疫抑制作用的细胞因子是（）A:IL-8B:IL-2C:TGF-βD:IL-4答案:C3.以下具有免疫抑制作用的细胞表面膜分子是（）A:IL-2RB:BCRC:CD16D:PD-1答案:D4.以下哪一项不属于调节性T细胞发挥免疫抑制功能的机制（）A:改变其他细胞的细胞周期B:分泌IL-10、TGF-b等细胞因子C:分泌IL-4诱导Th2细胞分化D:竞争性消耗IL-2答案:C5.T细胞表达的抑制性受体是（）A:CTLA-4B:IL-2RC:TCRD:CD40答案:A第十二章测试1.不参与I型超敏反应的介质或细胞因子是（）A:IFN-gB:PAFC:组胺D:LTs答案:A2.与IgE具有亲和性的细胞是（）A:嗜酸性粒细胞和中性粒细胞B:毛细血管基底膜细胞C:巨噬细胞D:嗜碱性粒细胞和肥大细胞答案:D3.补体、中性粒细胞、血小板共同参与的超敏反应类型是（）A:I型B:III型C:IV型D:II型答案:B4.注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致（）A:支气管平滑肌收缩B:毛细血管扩张C:腺体分泌增加D:支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张答案:D5.糖尿病人由于反复注射胰岛素，在注射局部出现红肿、出血、坏死等剧烈炎症反应是（）A:免疫复合物型肾小球肾炎B:血清病C:类Arthus反应D:类风湿性关节炎答案:C第十三章测试1.原发性肝癌病人（）A:血AFP升高B:血PSA升高C:血CEA升高D:血CA199升高答案:A2.与人宫颈癌发生有关的是（）A:EBVB:HBVC:HIVD:HPV答案:D3.属于肿瘤过继免疫疗法的是（）A:注射病毒性肿瘤疫苗B:注射BCGC:注射TILD:注射IL-2答案:C4.特异性杀伤肿瘤的细胞是（）A:巨噬细胞B:NK细胞C:中性粒细胞D:CTL答案:D5.关于肿瘤免疫反应描述正确的是（）A:细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用B:中性粒细胞可特异的杀伤人体内多种肿瘤C:体液免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用D:CTL杀伤肿瘤细胞不受MHC限制答案:A第十四章测试1.超急性排斥反应主要由（）A:T淋巴细胞引起B:中性粒细胞浸润引起C:ABO血型抗体或MHC-I类分子抗体引起D:移植物供血不足引起答案:C2.无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应，主要原因时（）A:受者体内由自身反应性T细胞B:MHC的高度多态性C:受者免疫功能紊乱D:移植物供血不足答案:B3.超急性移植排斥反应可出现下列哪种病理特征（）A:急性血管炎B:血管硬化C:间质纤维化D:血管内血栓答案:D4.有关同种异体移植错误的是（）A:同一物种不同个体之间的器官移植B:本质是一种免疫应答C:由同种型抗原引发D:具有免疫记忆答案:C5.排斥反应针对的靶器官主要是（）A:移植物的实质细胞B:移植物内微血管C:移植物的内皮细胞D:宿主的免疫系统答案:B第十五章测试1.接种乙肝疫苗是（）A:被动免疫B:主动免疫C:间接免疫D:自发免疫答案:B2.目前我国使用的麻疹疫苗是（）A:地鼠肾细胞培养B:仓鼠卵巢细胞培养C:鸡胚组织细胞培养D:VERO细胞培养答案:C3.受伤后为避免受破伤风杆菌感染，必须注射（）A:破伤风抗毒素B:破伤风灭活菌体C:破伤风类毒素D:百白破三联疫苗答案:A4.用微生物及其代谢产物、人或动物血液等，通过生物或化学方法加工而成，用于预防、治疗、诊断特定传染病及其他疾病的免疫制剂，称为（）A:生物制品B:疫苗C:血液制剂D:抗毒素答案:A5.疫苗中加入佐剂可增加（）A:特异性B:免疫反应性C:稳定性D:免疫原性答案:D第十六章测试1.关于抗原抗体反应特点的叙述错误的是（）A:抗原抗体只有在适当比例时才形成肉眼可见的凝集团块B:抗原抗体反应依赖于两种的特异性结合C:抗原过量称为前带D:抗原抗体反应具有可逆性答案:C2.抗原抗体结合过程中，下面哪种力所起作用最小（）A:氢键结合力B:静电引力C:范德华力D:疏水作用力答案:C3.人体血清中的抗原、抗体等分子不会发生自然沉淀，主要原因是（）A:带有大量的氨基和羧基残基形成水化层B:抗原抗体比例合适C:周围电荷的相吸作用D:亲水胶体转化为疏水胶体答案:A4.琼脂凝胶扩散试验的反应类型（）A:补体参与的反应B:中和反应C:凝集反应D:沉淀反应答案:D5.抗球蛋白试验的反应类型（）A:沉淀反应B:中和反应C:补体参与的反应D:凝集反应答案:D。
移植免疫
2. 每个同种异型MHC分子有许多拷贝,这些MHC分子可 分别结合不同的肽分子,从而形成许多交叉识别的表位。
3. 正常情况下自身APC表面只有很小比例的自身MHC分 子与特定外来抗原肽结合,细胞表面所形成的特异性 TCR识别表位的密度很低;而在同种异基因移植供者APC 表面,所有同种异型MHC分子都能与抗原肽组合形成T细 胞识别表位,因此细胞表面所形成同种异型表位密度很 高，后者参与诱导T细胞活化。
二、造血干细胞移植面临的特殊问题 1. 造血重建 2. 免疫重建 移植物抗白血病反应 3. 不同诊疗目的要求 4. 干细胞来源
第五节 与移植免疫学相关的其它领域
一、异种移植
1. 超急性排斥 抗动物细胞表面多糖分子的抗体, 补体, 转基因 猪使其血管内皮表达人补体调节蛋白(如CD59)
2. 急性排斥 T细胞对异种抗原的识别
组1.织选或择器理官想的供者 组织配型(tissue typing)
The mixed lymphocyte reaction (MLR) can be used to detect histoincompatibility
Serological tissue typing
In MHC-identical grafts, rejection is caused by non-self peptides bound to graft MHC molecules
HLA与mH
mH抗原诱导同种排斥反应的特征：
1. Tc 细胞或 Th 细胞必须以MHC限制性方式 识别mH抗原。
2. 不同类型mH抗原可被不同型别HLA分子提呈。 3. 不同供受者间发生排斥反应时，优势mH抗原
可能不同。 4. 供受者间单个mH抗原不符仅引起缓慢排斥反应。
(完整版)免疫学基础练习题答案(1)
免疫学基础》绪论一、名词解释 1 免疫 2. 医学免疫学 二、填空题免疫功能包括 __免疫防御功能 __、__自身耐受功能 ___、 ___免疫监视功能 _ 免疫防御功能异常，表现为 ___超敏反应 __、_自身缺陷病 ___ 、 __肿瘤 ___免疫是指机体识别和排除 ___抗原性异物 ___以自身生理平衡与稳定的功能。
三、选择题1．免疫的概念简单表述是（ A ） A.机体识别和排除抗原性异物的功能 B.机体清除和杀伤自身突变细胞的功能 C.机体清除自身衰老死亡细胞的功能 D.机体对病原微生物的防御能力2. 机体免疫防御功能过高可导致 （ E ）A. 严重感染B. 自身免疫病C. 肿瘤D. 免疫缺陷E. 超敏反应性疾病 3. 机体免疫系统排斥或杀灭突变细胞的功能称为（ A ） A .免疫监视B .免疫自稳C .免疫防御D .免疫识别4. 关于免疫应答正确的说法是（ C ）A. 对机体有利B. 对机体有害C. 通常情况下有利，有时有害D. 以上说法都不对 5. 免疫系统的三大功能为（ C ）（2002 年医师真题）A 免疫应答、免疫记忆、免疫监视 C.免疫防御、免疫自稳、免疫监视B .免疫防御、免疫记忆、免疫监视D .免疫应答、免疫自稳、免疫监视 第一章 免疫系统A 皮肤黏膜上皮细胞B 吞噬细胞C NK 细胞D T 7. 参与特异性免疫的细胞不包括（ B ）A T 细胞B 、NK 细胞C 、B 细胞D 、树突状细胞8. B 淋巴细胞在以下那个器官发育成熟 （B ） A 胸腺B 骨髓C 脾D 淋巴结9.下列选项不属于淋巴细胞的有（B ）A 、自然杀伤细胞B 、单核吞噬细胞C 、B 细胞D 、T 细胞 10. 下列选项不属于 T 细胞表面标志的是（ D ） A 、CD8分子 B 、CD4分子 C 、CD3分子 D 、CD40分子 11. HIV 侵犯的主要靶细胞是（ A ）（2001 执业医真题） A.CD4+T 细胞B.CD8+T 细胞C.B 细胞D.红细胞12. 巨噬细胞产生的主要细胞因子是（ A ） （2001执业医真题）1. 2. A 、 3. 、选择题 T 淋巴细胞在以下那个器官发育成熟 人类的中枢免疫器官是（ A ） 胸腺和骨髓 B 、淋巴结和脾脏 艾滋病的特征性免疫学异常是（ 迟发性皮肤超敏反应减弱或丧失 （A ） A 胸腺B 骨髓C 脾D 淋巴结、淋巴结和胸腺 ）A .选择性 血清 IgG 升 4. TC 细胞（CTL ）表面具有鉴定意义的标志是（ A 、CD4分子 B 、CD8分子 C 、CD29分子5. T h 细胞具有鉴定意义的标志是（ B ）A 、CD8分子B 、CD4分子C 、CD29分子 6. 参与非特异性免疫的细胞不包括（D ）B .C . □高 BD D 、骨髓和粘膜相关淋巴组织 T 细胞缺乏，CD4/CD8比值下降 D .血清 IgG 下降 ） CD80分子 CD80分子细胞A.IL-1B.IL-2C.IL-4D.TNF13. T 细胞的生物学功能不包括（ D ）（ 2000 执业医真题）A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.介导ADCC 效应E.参与抗病毒 14. 动物新生期切除胸腺的后果是（ D ）（历年考题）A. 细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常B. 细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷C. 细胞和体液免疫功能均不受影响D. 细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损4. __________________________________ 专职的抗原提呈细胞有—单核吞噬细胞 ，—树突状细胞 和— ________________________________________ B 淋巴细胞.5. __________________________________ 人类的淋巴细胞主要有— T 淋巴细胞 ，— B 淋巴细胞________________________________________ 和— NK 细胞. 6. 专职抗原提呈细胞主要包括主要包括 单核吞噬细胞、 树突状细胞和 B 淋巴细胞7. ____________________________________________________ T 细胞按CD 抗原不同分为 _CD4+T 细胞_和_CD8+T 细胞 ___________________________________________ 两大类. 8. 巨噬细胞在摄取抗原性异物后，即可将加工处理的抗原以 _________ 抗原肽 -MHC ____ 复合物的形式表达于细胞表面，供 CD4+T 细胞 细胞识别。
免疫医学学科分类
免疫医学学科分类免疫医学是一门研究免疫系统的科学，涉及多个领域，包括免疫学基础、免疫系统与疾病、免疫疗法、免疫细胞与免疫调节、免疫药物与疫苗、自身免疫性疾病、感染免疫学、移植免疫学和肿瘤免疫学等方面。
1. 免疫学基础免疫学基础是研究免疫系统如何工作，包括免疫细胞的类型和功能，免疫系统的分子和细胞组成，以及它们如何相互作用，识别和攻击病原体。
2. 免疫系统与疾病免疫系统与疾病的研究领域主要关注免疫系统如何参与疾病的发生和发展，包括自身免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤等。
3. 免疫疗法免疫疗法是利用免疫系统的力量来治疗疾病的方法，包括使用疫苗、抗体、细胞因子等。
4. 免疫细胞与免疫调节免疫细胞与免疫调节主要研究免疫细胞的功能和调节机制，包括T细胞、B细胞、巨噬细胞等，以及它们如何相互作用，调节免疫反应。
5. 免疫药物与疫苗免疫药物与疫苗的研究领域主要关注开发新的药物和疫苗来治疗疾病和提高免疫力。
6. 自身免疫性疾病自身免疫性疾病是指由于自身免疫系统攻击自身组织而引起的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
7. 感染免疫学感染免疫学主要研究病原体如何感染人体，以及人体如何通过免疫系统来抵抗感染。
8. 移植免疫学移植免疫学主要研究在器官移植中如何处理供体和受体之间的免疫排斥反应。
9. 肿瘤免疫学肿瘤免疫学主要研究肿瘤细胞如何逃避免疫系统的识别和攻击，以及如何通过增强免疫力来治疗肿瘤。
10. 神经免疫学神经免疫学主要研究神经系统与免疫系统之间的相互作用，以及免疫系统如何影响神经系统的功能。
这个领域的研究包括神经退行性疾病、神经炎症性疾病以及神经免疫调节等方面。
11. 临床免疫学临床免疫学是免疫学与临床医学的交叉学科，主要研究免疫系统在临床实践中的应用。
这个领域的研究包括疾病的诊断、治疗和预防，以及通过调节免疫系统来改善患者的健康状况。
12. 免疫遗传学免疫遗传学主要研究免疫系统的遗传基础，包括基因变异如何影响免疫系统的功能，以及免疫系统如何影响个体的遗传特征。
MHC与移植免疫
HLA复合体可分为三个区，分别编码I、 II、III类基因
HLA-I类基因集中在远离着丝点的一端，
Class II
DP DQ DR
Class III
C4B C4A B1 C2 HSP TNF
Class I
BCA DE F
HLA-I类基因包括8 个基因，即HLA-A、-B、 -C、-E、-F、-G、MIC-A 和MIC-B。
人类MHC：HLA （human leucocyte antigen )复合体
小鼠MHC：位于17号染色体，称为H-2 复合体
第二节 人类MHC-HLA复合体的基因组 成
HLA基因复合体位于人第六号染色体短臂 6p21.31。
第六对 染色体
Class III Class II Class I
一、对蛋白质抗原的处理与加工 二、调节免疫应答： 1、形成MHC-抗原肽-TCR复合物，启动免疫应答 2、MHC限制性：免疫细胞间相互作用时，除细胞
受体识别相应抗原决定簇外，细胞间还必须识别 相应的MHC分子 3、MHC分子是T细胞活化的协同刺激分子： 4、调节免疫应答强弱
三、参与T细胞的分化 四、诱导同种免疫应答
多态性：是指在一随机分配的群体中， 染色体同一基因座位有两种以上基因型， 即可能编码两种以上的产物。
位于一对同源染色体上对应位置的一对 基因称为等位基因。由于群体中的突变， 同一座位所可能出现的基因系列称为复 等位基因，这是HLA高度多态性的最主 要原因。
Polymorphism of MHC antigens (based on phenotype)
Alexis Carrel France Rockefeller Institute for Medical Research New York, NY, USA b. 1873 d. 1944
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（一）宿主抗移植物反应
受者接受移植术后，其免疫系统对移植 物发动的免疫攻击。
HVGR类型 : 1. 超急性排斥反应 2. 急性排斥反应 3. 慢性排斥反应
急 性 排 斥 的 机 制
急 性 排 斥 的 机 制
慢 性 排 斥 的 机 制
(二) 移植物抗宿主反应
移植物中的免疫细胞被受者的组织相容性抗原 激活，产生针对受者组织器官的免疫应答：
间接识别
由于针对同种异型 肽的T细胞前体频率 很低，一般不会引 起强烈的急性排斥 反应,但在慢性排斥 中起重要作用。
第二节
同种异型移植排斥反应的 类型及其机制
同种异型移植排斥反应的类型
（一）宿主抗移植物反应 host versus graft reaction , HVGR
（二）移植物抗宿主反应 graft versus host reaction , GVHR
兼容性: 不区分自身 肽和外源肽
交叉识别pMHC
表位构象的相似性是交叉识别的分子基础
直接识别的靶结构
pMHC组合
直接识别可以激发强烈免疫应答 ——刺激多克隆T细胞
1.供者APC表面的MHC 分子通常与各种不同的抗原肽结合为 复合物，众多的抗原肽表位可刺激受者体内众多的特异性T 细胞克隆。
2.供者APC表面的每一个MHC分子均可被提成呈给受者T细 胞，其数量远大于APC表面提呈的一般外源性抗原。
异种移植:不同种属个体 间的移植
移植类型及其结果
移植类型
自体移植 (autograft) 同系移植 (isograft) 同种异体移 植 (allograft) 异种移植
(xenograft)
遗传背景 种系 个体 基因型
同同 同
移植结果 长期存活
同 异 同 长期存活
同 异 异 短期被排斥
异 异 异 强烈排斥
为什么在同种或者异种之间进
行器移官植或者排组斥织移反植，应会被 排斥呢？
主要内容
移植排斥反应的概念 移植排斥反应发生机制 移植排斥反应的防治
移 植 排 斥 反 应 的 概 念 (transplantation rejection):
受者和移植物免疫系统之间的相互反应。
受者免疫系统识别移植物抗原产生免疫应答，移植物中 的免疫系统也可识别受者组织抗原并产生免疫应答， 称为移植排斥反应(transplantation rejection)。
Tcell
初次排斥反应 再次排斥反应
移植排斥反应的特征： 具有“自己”和“非己”的识别。 Ｔ细胞介导的特异性免疫应答。 具有针对供者抗原特异性的“免疫记
忆”。 可被动转移。
T细胞识别的同种异型抗原的机制
同 种 识
本质别 :
பைடு நூலகம்TCR分子识 别抗原肽MHC复合结 构(pMHC)
直接识别的机制：
在T细胞库中， 针对外源抗原特 异性应答的T细胞 前体的频率仅为 10-6-10-4。 但能 识别同种型MHC分 子的T细胞竟然多 达1%-10%。
确实存在的现象
• 在理论上：T细胞只能识别外源肽-自身MHC分子复合物。 • 移植术实际存在：受者T细胞直接识别供者抗原肽-供者
MHC分子，以及 供者APC表面空载的同种异型MHC分 子。
Question ： 移植物与受者MHC不同，T细胞是如何跨越MHC限 制性，识别移植抗原？
对一个特定的MHC分子来说，与其结合的肽 片段有一个核心序列。
受者和移植物免疫系统相互识别的结果。
受第者一和节移同植种物异免型疫排系斥统反应是怎 样相互的识识别别对机方制抗原?
移植抗原（transplantation antigen): 引起移植排斥反应的抗原
极强的抗原性 同种排斥反应主要抗原
MHC
组织特异 同种异型移植排
性抗原
斥反应抗原
mHC
内皮细胞抗原、 皮肤SK抗原等 血型抗原
器官移植的历史——第一次成功
1954年12月23日，23岁的同卵双 生的赫里克兄弟，进行了成功的 肾移植手术。
诺贝尔奖：约瑟夫·默里
器官移植-临床阶段
• 1963年，美国的医学家进行人类历史上的第一例肝 移植
• 1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植 • 1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18天） • 1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺联合
器官移植-实验阶段
➢1933年----尸体的肾脏移植给患者，但失败； ➢1947年----肾脏移植给病人前臂血管上，获得短 期的存活和功能，使这位急性肾衰患者得救； ➢进行了近百例的肾移植术，都因免疫排斥反应 而告终。
移植排斥反应的发现
彼得·梅达沃的皮肤移植实验，证实了在 组织器官移植过程中的确存在免疫排斥。
✓ 受者(recipient): 接受移植物的一方称为受者。 ✓ 供者(donor): 在移植过程中，提供被移植组织或
器官一方为供者。 ✓ 移植物(graft): 所提供的组织或器官称为移植物。
分类
自体移植：移植物取自受 者自身 同基因/同系移植：遗传 背景完全相同的两个个体 间移植
同种移植:同种不同个 体间的移植
移植 • 截止到2014年底全球器官移植已突破两百万例，包
括肾、肝、心、肺、骨髓、结肠、子宫、甲状旁腺、 睾丸等33种器官或组织。
器官移植已成为治疗各种器 官和造血系统终末期疾病 的重要手段。
概述
一、概念 1、器官移植(transplantation)：
用正常的细胞、组织或器官来置换或取代 病变的或功能缺损的相应组织器官，用以维 持和重建机体的生理功能的医学治疗技术。
mHC引起较弱的排 斥反应，H-Y抗原
红细胞和肝肾组织及 血管内皮细胞
MHC与mHC
既要兼顾MHC，又要兼顾mH
一、移植排斥反应的免疫学机制:
移植排斥反应的本质: 由受者Ｔ细胞介导，针对同种异型抗原
的特异性免疫应答。
Medawar 的工作1943年
一. 主要由T细胞介导的证据
Mitchison的工作1952年
移植免疫 Transplantation Immunity
器官移植及移植免疫发展历史：
器官移植-幻想阶段
美国器官移植学会的吉祥物-----喀麦拉怪兽：脸是狮子的外 形，身子是羊，而尾巴是蛇的 形状。
器官移植及移植免疫发展历史：
《列子问汤》
1986年，在美国的器官移植大会上，扁鹊换 心这个图像被作为大会徽标，这也是国际公 认最早的关于器官移植的文字记载。