输液反应应急预案
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2、取坐位或头高位。
3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑
钠肽）。
4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止 血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减 少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量68L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。
四）、静脉炎 识别判断：
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、
灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理要点： 1、立即停止输液，抬高患肢并制动，局部用5% 乙醇或50%硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），
每日2次，每次20min，也可用中药外敷。
2、超短波理疗，每日1次，每次10-20min。
医师及护士在6小时内完善抢救记录。
应急处置后，医务科在输液反应发生后七个工
作日内组织所在科室医护人员及输液反应救治指
导小组相关人员就输液反应的原因、经验教训等
讨论。
二、各类输液反应的识别和救治要点
一）、过敏反应
病情评估: 1、急性发病，有皮肤粘膜组织症状：风团、全 身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气 管痉挛、喘鸣）或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、 呕吐、腹泻）。 2、血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量 症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。 3、意识障碍：轻则意识模糊、重则昏迷。
7、液体复苏：首剂补液生理盐水500ml-1000ml 快速输入，成人首次补液量可达3000ml以上，补液 中密切观察血压、心率、尿量、CVP、末梢循环状态。 8、糖皮质激素的应用：对严重过敏者可早期应用， 氢化可地松5mg/kg静脉注射，或甲强龙80mg或地塞 米松10mg静注，然后可考虑静脉维持，但应避免大 剂量滥用和误用。
急救处理： 原则：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容 量，积极对症处理。 1、立即停止输液，保留静脉通路、从原静脉通 路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐 水维持静点。 2、去枕平卧，严重血压下降者抬高双下肢（自 体输液）。
3、保持气道通畅，有气管梗阻患者需开放气道。
4、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。
二）、发热反应
识别判断:
接触史+临床症状：发冷、寒战、发热（轻者发
热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并
伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
处理要点：
1、反应轻者,立即停止输液，注意保暖（适当增
加盖被或给热水袋）。
2、对高热者，立即停止输液，给予退热剂，必
要时给予激素；严重者予半量冬眠合剂(异丙嗪
品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同
签字，封存物品由药剂科保存；封存物品由双方共 同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验 ，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
主管医师在输液反应发生一个工作日内填写《 输液不良反应登记表》报送药剂科；药剂科按规 定程序上报承德市药品不良反应监测中心；值班
25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg)。
三）、循环负荷过重反应
识别判断：
主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、
胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼
痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡
沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音， 心率快、心律不齐。
处理要点：
1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。
输液反应应急救治预案专题培训
消化科李玲
一、 二、2
输液反应应急预案解读 各类输液反应的识别和救治要点
一、输液反应应急预案解读
《输液反应应急预案》
目的
输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由 药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者
自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严
重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，
5、多功能心电监护，严密监测生命体征变化。
6、肾上腺素是严重过敏反应的首选药物。如
遇血压轻度下降至轻度休克、严重支气管痉挛及 喉头水肿，可首剂0.3-0.5mg肌注或皮下注射，每 15-20min重复给药；如遇严重休克或呼吸心跳停 止立即给予1-3mg静脉推注，无效3min后3-5mg 静注，仍无效4-10ug/min持续静点。
输液器具和剩余药液处理： （1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、 医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送 检。
（2）患者家属有异议并提出鉴定要求，由科主 任（或副主任）、医务科代表医院与患方共同按规 定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面 上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物
9、组织胺H1受体阻滞剂：苯海拉明25-50mg或异
丙嗪50mg静注。
10、严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨荼碱5-
6mg/kg+生理盐水250ml在30min左右静脉输注完毕。
11、经上述处理未能缓解的气道痉挛，行气管插 管和辅助通气，严重喉头水肿需紧急行气管切开术。 12、预防肺水肿、脑水肿、酸碱平衡失调、电解 质紊乱、心跳骤停等并发症出现。
保障患者安全 ，同时防范和控制医疗风险，妥善
处理输液反应事件，特制定本预案，本预案所处理
的输液反应事件为较严重输液反应。
程序 1、医务人员发现患者出现（疑似）输液反应，值班护士 立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器，以生理盐水 静滴，保留好原有输液器具和剩余药液。 2、值班医生根据病情，判断输液反应类型，给予相关处 理。 3、值班医生严密观察患者病情变化，如患者出现休克、 呼吸心跳骤停等严重情况，给予处理的同时并报告科主任、 医务科、护理部。
病人发生反应了，作为第一发现者或是报告者 我们如何说? 又该如何做？ 我们在想什么？ 我们现在做的如何？ 我们如何面对新的事物（氧气湿化瓶、小病历归 档与查找、新的仪器我们该如何学习） 我们知道怎么做/强调的如何做，为什么还是做不 好！（血滤机）
谢谢！
4、高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，并将湿
化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入。
5、燥动患者，安定10mg肌注或静脉注射。
6、高血压者，可应用以下药物： （1）无吗啡应用禁忌症，立即3-5mg静脉缓慢注射
，可重复1-2次。
（2）速尿40-60mg静脉注射，必要时重复。
（3）血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增
3、如合并感染，应用抗菌药物。
五）、空气栓塞 识别判断：
患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困
难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及
响亮的“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺
源性心脏病表现。
处理要点： 1、立即停止输液，左侧头低足高位。 2、多功能监护。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正严重
加冠脉血流量，降低耗氧量。硝酸甘油：20mg稀释至
50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速；硝普钠
50mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵
速。
7、如患者出现血压下降、休克，以多巴胺和 （或）多巴酚丁胺3ug/kg.min起始泵入，根据血
压调整泵速，并考虑有创通气等其它支持治疗。
缺氧状态。
六）、液体外渗 识别判断： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、皮温低、回血不 畅、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严 重的组织坏死。
处理要点： 1、立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。
2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷20min。
七）、药物毒性反应 各种药物发生毒性反应机理与临床表现各不相 同，发生药物毒性反应后，立即停药，结合药品 说明书采取适当的急救措施。
3、多功能监护、描全导心电图、查BNP（b型脑
钠肽）。
4、如病情允许协助患者端坐位，两腿下垂，以减 少静脉回流，减轻心脏负担；必要时进行四肢轮扎止 血带（须每隔5－10min轮流放松肢体，可有效地减 少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 5、保持呼吸道通畅，高流量氧气吸入(氧流量68L/min)，酒精湿化吸氧或大流量面罩吸氧。
四）、静脉炎 识别判断：
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、
灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理要点： 1、立即停止输液，抬高患肢并制动，局部用5% 乙醇或50%硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷），
每日2次，每次20min，也可用中药外敷。
2、超短波理疗，每日1次，每次10-20min。
医师及护士在6小时内完善抢救记录。
应急处置后，医务科在输液反应发生后七个工
作日内组织所在科室医护人员及输液反应救治指
导小组相关人员就输液反应的原因、经验教训等
讨论。
二、各类输液反应的识别和救治要点
一）、过敏反应
病情评估: 1、急性发病，有皮肤粘膜组织症状：风团、全 身瘙痒、口唇水肿伴气道阻塞（如窒息、哮喘、气 管痉挛、喘鸣）或有胃肠道症状（如痉挛性腹痛、 呕吐、腹泻）。 2、血压降低（收缩压≤100mmHg）及低血容量 症状（如头晕、胸闷、心悸、出汗、苍白）。 3、意识障碍：轻则意识模糊、重则昏迷。
7、液体复苏：首剂补液生理盐水500ml-1000ml 快速输入，成人首次补液量可达3000ml以上，补液 中密切观察血压、心率、尿量、CVP、末梢循环状态。 8、糖皮质激素的应用：对严重过敏者可早期应用， 氢化可地松5mg/kg静脉注射，或甲强龙80mg或地塞 米松10mg静注，然后可考虑静脉维持，但应避免大 剂量滥用和误用。
急救处理： 原则：立即采取抗过敏、维持有效血压及有效容 量，积极对症处理。 1、立即停止输液，保留静脉通路、从原静脉通 路中回抽血液5-10ml弃去，更换输液器，以生理盐 水维持静点。 2、去枕平卧，严重血压下降者抬高双下肢（自 体输液）。
3、保持气道通畅，有气管梗阻患者需开放气道。
4、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。
二）、发热反应
识别判断:
接触史+临床症状：发冷、寒战、发热（轻者发
热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并
伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
处理要点：
1、反应轻者,立即停止输液，注意保暖（适当增
加盖被或给热水袋）。
2、对高热者，立即停止输液，给予退热剂，必
要时给予激素；严重者予半量冬眠合剂(异丙嗪
品名称和数量、封存时间，医患双方在封面上共同
签字，封存物品由药剂科保存；封存物品由双方共 同指定的、依法具有验证资格的检验机构进行检验 ，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
主管医师在输液反应发生一个工作日内填写《 输液不良反应登记表》报送药剂科；药剂科按规 定程序上报承德市药品不良反应监测中心；值班
25mg+氯丙嗪25mg+杜冷丁50mg)。
三）、循环负荷过重反应
识别判断：
主要为急性肺水肿表现，突然出现呼吸急促、
胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼
痛、咳嗽、咳粉红色泡沫血痰，严重时粉红色泡
沫样痰液由口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音， 心率快、心律不齐。
处理要点：
1、立即减慢输液速度或停止输液，保留静脉液路。
输液反应应急救治预案专题培训
消化科李玲
一、 二、2
输液反应应急预案解读 各类输液反应的识别和救治要点
一、输液反应应急预案解读
《输液反应应急预案》
目的
输液反应是医疗活动中的常见现象，其发生由 药物、输液器具、操作环境、操作技术水平、患者
自身等多种因素引起，可为一般或较严重反应，严
重的输液反应可危及患者生命，为提高医疗质量，
5、多功能心电监护，严密监测生命体征变化。
6、肾上腺素是严重过敏反应的首选药物。如
遇血压轻度下降至轻度休克、严重支气管痉挛及 喉头水肿，可首剂0.3-0.5mg肌注或皮下注射，每 15-20min重复给药；如遇严重休克或呼吸心跳停 止立即给予1-3mg静脉推注，无效3min后3-5mg 静注，仍无效4-10ug/min持续静点。
输液器具和剩余药液处理： （1）患者家属无异议，科主任（或副主任）、 医务科共同委托药剂封存输液器具、剩余药液待送 检。
（2）患者家属有异议并提出鉴定要求，由科主 任（或副主任）、医务科代表医院与患方共同按规 定程序对输液器具和剩余药液进行封存，在其封面 上注明患者姓名、年龄、性别、病案号、科室、物
9、组织胺H1受体阻滞剂：苯海拉明25-50mg或异
丙嗪50mg静注。
10、严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨荼碱5-
6mg/kg+生理盐水250ml在30min左右静脉输注完毕。
11、经上述处理未能缓解的气道痉挛，行气管插 管和辅助通气，严重喉头水肿需紧急行气管切开术。 12、预防肺水肿、脑水肿、酸碱平衡失调、电解 质紊乱、心跳骤停等并发症出现。
保障患者安全 ，同时防范和控制医疗风险，妥善
处理输液反应事件，特制定本预案，本预案所处理
的输液反应事件为较严重输液反应。
程序 1、医务人员发现患者出现（疑似）输液反应，值班护士 立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器，以生理盐水 静滴，保留好原有输液器具和剩余药液。 2、值班医生根据病情，判断输液反应类型，给予相关处 理。 3、值班医生严密观察患者病情变化，如患者出现休克、 呼吸心跳骤停等严重情况，给予处理的同时并报告科主任、 医务科、护理部。
病人发生反应了，作为第一发现者或是报告者 我们如何说? 又该如何做？ 我们在想什么？ 我们现在做的如何？ 我们如何面对新的事物（氧气湿化瓶、小病历归 档与查找、新的仪器我们该如何学习） 我们知道怎么做/强调的如何做，为什么还是做不 好！（血滤机）
谢谢！
4、高流量氧气吸入(氧流量6-8L/min)，并将湿
化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入。
5、燥动患者，安定10mg肌注或静脉注射。
6、高血压者，可应用以下药物： （1）无吗啡应用禁忌症，立即3-5mg静脉缓慢注射
，可重复1-2次。
（2）速尿40-60mg静脉注射，必要时重复。
（3）血管扩张剂：可降低肺循环和体循环阻力，增
3、如合并感染，应用抗菌药物。
五）、空气栓塞 识别判断：
患者感到异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困
难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及
响亮的“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺
源性心脏病表现。
处理要点： 1、立即停止输液，左侧头低足高位。 2、多功能监护。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、高流量氧气吸入，提高血氧浓度，纠正严重
加冠脉血流量，降低耗氧量。硝酸甘油：20mg稀释至
50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵速；硝普钠
50mg稀释至50ml 10ug/min起始泵入，根据血压调整泵
速。
7、如患者出现血压下降、休克，以多巴胺和 （或）多巴酚丁胺3ug/kg.min起始泵入，根据血
压调整泵速，并考虑有创通气等其它支持治疗。
缺氧状态。
六）、液体外渗 识别判断： 局部组织肿胀、苍白、疼痛、皮温低、回血不 畅、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严 重的组织坏死。
处理要点： 1、立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。
2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷20min。
七）、药物毒性反应 各种药物发生毒性反应机理与临床表现各不相 同，发生药物毒性反应后，立即停药，结合药品 说明书采取适当的急救措施。