高渗性脱水

Hypertonic dehydration

高渗性脱水

(Hypertonic dehydration)

概念：失水多于失钠、血清钠浓度大于150mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L，即伴有细胞外液减少的高钠血症。

Concept：The dehydration in which water loss is in excess of salt loss and remaining ECF of the body is hypertonic is termed hypertonic dehydration.

严重贫血特点

高渗性脱水

水丢失比钠丢失严重

water loss＞sodium loss

serum[Na+] >150 mmol/L

plasma osmotic pressure >310 mOsm/L

严重贫血原因

高渗性脱水

入量不足(inadequate water intake)

水源断绝（the lack of availability of water）

沙漠（desert district）、海上灾难（ocean accident）

严重贫血原因

高渗性脱水

入量不足(inadequate water intake)

进食困难（inability to swallow）

食道癌（esophagus cancer）

丧失口渴感（loss of thirst perception）

脑血管意外（brain injury）

进食困难

丧失口渴感

严重贫血

高渗性脱水

原因

丢失过多(lost from ECF)

大量出汗、呼吸道蒸发（body fluid lose）

皮肤丢失: 大量出汗（profuse sweating）

呼吸道丢失：代谢性酸中毒（metabolic acidosis）

马拉松（marathon，42.195 kilometres）不同呼吸频率与深度

严重贫血原因

高渗性脱水

丢失过多(lost from ECF)

消化道丢失

霍乱（watery diarrhea, vomiting）

严重贫血原因

高渗性脱水

丢失过多(lost from ECF)

肾脏丢失

尿崩症：ADH deficiency; lack of responsiveness of the kidneys to ADH

渗透性利尿

严重贫血影响高渗性脱水水丢失比钠丢失严重

失水>失Na +渴中枢血容量↓

脉速,BP↓ECF量↓

ECF渗透压↑细胞内脱水ADH↑肾重吸收水↑血[Na +]↑血浆渗透压↑脱水热细胞内液向细胞外液转移尿少比重高

尿钠取决于醛固酮水平CNS功能障碍幻觉,躁动口渴

影响

高渗性脱水

脱水热（dehydration fever）

因脱水导致机体散热障碍而引起的体温升高

Hypertonic dehydration may cause an increase of body temperature due to

impaired water evaporation and heat loss from the skin is called

dehydration fever.

影响高渗性脱水细胞内液向细胞外液转移

ECF Mainly ICF↓

高渗性脱水（hypertonic dehydration）正常水、钠代谢ICF ICF

Plasma Plasma ISF ISF

高渗性脱水

防治的病理生理基础

先糖后盐

及时补水（补糖为主）

适当补钠(先糖后盐)

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